風(fēng)濕性心臟病人護(hù)理_作業(yè)指導(dǎo)書

1、風(fēng)濕性心臟病人護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書作者:日期:1 .目的在于通過(guò)風(fēng)濕性心臟病病人的全程護(hù)理，提高服務(wù)質(zhì)量，使患者得到有效的護(hù)理，改善生活質(zhì)量，預(yù)防并發(fā)癥。2 .范圍適于風(fēng)濕性心臟病病人護(hù)理。3 .定義風(fēng)濕性心臟病系風(fēng)濕熱后遺癥，是因急性風(fēng)濕熱引起心臟炎后，遺留下來(lái)并以瓣膜病變?yōu)橹鞯男呐K病。4 .職責(zé)責(zé)任護(hù)士根據(jù)醫(yī)生的診斷及醫(yī)囑，提出護(hù)理計(jì)劃及下達(dá)護(hù)理醫(yī)囑當(dāng)班護(hù)士落實(shí)有關(guān)護(hù)理書寫，并做好記錄。對(duì)于風(fēng)濕性心臟病的病人，各班護(hù)士做好病情觀察。5 .工作程序5.1 詢問(wèn)病史5.1.1 發(fā)熱5.1.2 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。5.1.3 先天性心臟病5.1.4 心臟瓣膜病，二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或狹窄。

2、5.2 護(hù)理查體評(píng)估是否有乏力、咳嗽、心悸、氣促、紫綃、胸痛等癥狀。5.3 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查了解心電圖、X線胸片、超聲心動(dòng)圖等檢查結(jié)果判斷病人是否合并有心力衰竭、心律失常、栓塞、感染性心內(nèi)膜炎和肺部感染。5.4 心理指導(dǎo)由于心臟瓣膜的損害影響心臟的功能，可能使病人的活動(dòng)能力下降，日?；顒?dòng)場(chǎng)所受到限制，讓病人產(chǎn)生了絕望、自卑的心理而影響治療，加重病情。為此應(yīng)指導(dǎo)病人需保持愉快的心情，正確對(duì)待疾病，協(xié)調(diào)好家務(wù)和休息，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，積極配合治療，這些都有利于病人的早日康復(fù)。5.5 病情觀察5.5.1 風(fēng)濕性心瓣膜病可因風(fēng)濕熱的反復(fù)發(fā)作而加重，故應(yīng)評(píng)估病人有無(wú)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛不適、皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑

3、、皮下結(jié)節(jié)等風(fēng)濕活動(dòng)的表現(xiàn)。5.5.2 除定期測(cè)量病人的生命體征外，對(duì)于心臟大小及心臟雜音的性質(zhì)、部位、時(shí)期、響度也應(yīng)有所了解，注意風(fēng)心病房顫病人脈短細(xì)的變化情況。5.5.3 并發(fā)癥觀察風(fēng)心病病人最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是心力衰竭，護(hù)士應(yīng)評(píng)估病人是否出現(xiàn)呼吸困難、乏力、食欲減退、腹部不適、肢端腫脹、尿少等心功能衰竭的癥狀，檢查有無(wú)肺部濕羅音、頸靜脈怒張、肝臟腫大、下肢水腫等體征；對(duì)于心瓣膜病合并心房纖顫的病人，應(yīng)注意有無(wú)體循環(huán)動(dòng)脈栓塞的表現(xiàn)；對(duì)于心瓣膜病合并有感染性心內(nèi)膜炎的病人，應(yīng)注意發(fā)熱的表現(xiàn)；對(duì)于心瓣膜病合并有肺部感染的病人，應(yīng)注意有發(fā)熱及咳嗽、咳痰的表現(xiàn)。5.6 生活護(hù)理5.6.1 提供安靜

4、、舒適的環(huán)境，改善居住環(huán)境的潮濕、寒冷等不良條件，以便安靜休息。5.6.2 保持室內(nèi)空氣的流通，注意保暖。5.6.3 采取半臥位并加床檔。5.6.4 鼓勵(lì)患者多翻身、咳嗽、進(jìn)行深而慢的呼吸。5.7 飲食護(hù)理心瓣膜病病人由于機(jī)體抵抗力低下易并發(fā)感染，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化、清淡的飲食。有有心衰的癥狀時(shí)，就應(yīng)禁食腌制品、榨菜、皮蛋等高鹽高鈉食品，多吃蔬菜、水果、粗纖維食物，保持大便通暢。5.8 用藥指導(dǎo)5.8.1 風(fēng)濕性心臟病需要預(yù)防風(fēng)濕熱的復(fù)發(fā)和咽部鏈球菌的感染，要堅(jiān)持服用抗風(fēng)濕藥物，常用的藥物有水楊酸制劑如阿司匹林和糖皮質(zhì)激素。水楊酸類藥常見(jiàn)的副作用有胃腸道刺激癥狀，如：惡心、

5、嘔吐、食欲減退，宜飯后服用。糖皮質(zhì)激素的副作用有滿月臉、水牛背、水鈉潴留、血壓增高、血糖升高、尿排鉀增多、肌無(wú)力、胃酸分泌增多可導(dǎo)致消化性潰瘍，也可引起神經(jīng)興奮、煩躁、失眠，并使機(jī)體抵抗力減低，容易繼發(fā)感染，長(zhǎng)期服用可引起骨質(zhì)疏松，如有上述癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。所以用藥過(guò)程中應(yīng)做好以下幾點(diǎn)：飯后服藥；給以低鹽、高蛋白、含鉀豐富的食物；補(bǔ)充鈣及維生素D;觀察血糖、尿糖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病；做好口腔、皮膚、會(huì)陰等清潔衛(wèi)生，預(yù)防感染；按時(shí)按量服用，不能擅自更改劑量或突然停藥。5.8.2 冬春季節(jié)時(shí)，可以肌注長(zhǎng)效青霉素，每月一次，預(yù)防風(fēng)濕活動(dòng)反復(fù)發(fā)作。5.8.3 長(zhǎng)期使用洋地黃類藥時(shí)，藥注意有無(wú)惡心、嘔吐、

6、黃視等現(xiàn)象，防止洋地黃中毒。5.8.4 長(zhǎng)期使用利尿劑如速尿、雙氫克尿塞等應(yīng)注意補(bǔ)鉀，多食含鉀高的食物，如橘子、香蕉、韭菜等。5.8.5 慢性房顫病人長(zhǎng)期服用抗凝劑，如華法林，阿司匹林等預(yù)防血栓栓塞藥，應(yīng)注意出血傾向，如出現(xiàn)皮膚瘀斑及牙齦出血應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。5.9 健康教育5.9.1 預(yù)防風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作這對(duì)于風(fēng)心并病人克防止其瓣膜損害的力口劇。病人應(yīng)盡可能改善居住環(huán)境中潮濕、寒冷等不良條件，以免誘發(fā)風(fēng)濕熱發(fā)作。風(fēng)濕熱引起的瓣膜損害與鏈球菌感染密切相關(guān)，病人應(yīng)避免與上呼吸道感染、咽炎病人接觸，有牙周炎或蹣齒應(yīng)積極治療，一旦發(fā)生上呼吸道感染、扁桃體炎、咽炎應(yīng)立即用藥治療。5.9.2 增強(qiáng)機(jī)體抵

7、抗力風(fēng)心病病人易并發(fā)感染，尤其是肺部感染，而感染又可誘發(fā)心力衰竭。病人應(yīng)注意通過(guò)飲食、營(yíng)養(yǎng)、鍛煉等方面增加抵抗力，預(yù)防感冒。5.9.3 堅(jiān)持服藥風(fēng)心病病人服用的藥物主要是用于控制心力衰竭，如地高辛。心力衰竭是風(fēng)心病的主要死因，應(yīng)告訴病人堅(jiān)持服藥的重要性。5.9.4 受到限制，且風(fēng)心病病人中約2/3為女性，容易因家務(wù)勞動(dòng)過(guò)多而致病情加重。護(hù)士應(yīng)幫助病人協(xié)調(diào)家務(wù)勞動(dòng)與休息，弁教育家屬使他們理解病人的病情弁給予支持。5.10 院指導(dǎo)5.10.1 強(qiáng)自我保健護(hù)理，注意防寒保暖，防止受涼受潮，室內(nèi)空氣藥流通，陽(yáng)光充足。堅(jiān)持鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，提高對(duì)寒冷的適應(yīng)能力。5.10.2 防感冒，如有喉痛等不適立即就醫(yī)。堅(jiān)持治療，定期復(fù)查。5.10.3 功能心功能、田度時(shí)避免妊娠、分娩，病情較輕的也應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下度過(guò)妊娠、分娩各期。6 .相關(guān)支持文件6.1 內(nèi)科護(hù)理學(xué)第