重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，就醫(yī)患者的法制意識和自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴日趨增加，醫(yī)患關(guān)系受到社會各方面的關(guān)注。近幾年來，醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系不信任乃至惡化的問題，已成為全國各地的一個普遍現(xiàn)象。作為醫(yī)院的一線工作人員的護(hù)士，如何做好本職工作，增強(qiáng)防范意識，防患于未然，在管理環(huán)節(jié)中制定相應(yīng)的措施，抓好護(hù)理環(huán)節(jié)中的質(zhì)量管理，避免各種醫(yī)療糾紛的發(fā)生，是我們應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)。護(hù)理安全管理是護(hù)理質(zhì)量管理的核心，護(hù)理質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量、病人的安危、醫(yī)院的聲譽(yù)。重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制是保證護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。應(yīng)該注重分析在護(hù)理管理上存在的不完善之處以及護(hù)

2、理工作的安全隱患因素并提出相應(yīng)的安全防范措施，加強(qiáng)安全管理力度。一、新畢業(yè)護(hù)士（新調(diào)入護(hù)士）主要管理依據(jù)：沒有或缺少臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對環(huán)境不熟悉，對護(hù)理制度和護(hù)理工作程序不熟悉，對患者病情不了解，特別對?？谱o(hù)理知識與技能缺乏了解或掌握，易發(fā)生質(zhì)量問題。主要管理措施1、嚴(yán)格崗前安全教育，強(qiáng)化三基訓(xùn)練，對臨床常用護(hù)理操作進(jìn)行逐項(xiàng)培訓(xùn)考試，使其掌握臨床常見的基本技能和應(yīng)急處理技巧。2、上崗后要求護(hù)士長對新護(hù)士加強(qiáng)培訓(xùn)和管理，嚴(yán)格按護(hù)理制度、技術(shù)操作規(guī)程和護(hù)理常規(guī)約束其工作質(zhì)量。先安排責(zé)任心強(qiáng)、有一定工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師以上人員帶教，經(jīng)考核合格后方可單獨(dú)值班，同時要做到重點(diǎn)交代，重點(diǎn)跟班、重點(diǎn)監(jiān)督管理。二、責(zé)

3、任心不強(qiáng)或基礎(chǔ)理論不扎實(shí)、技術(shù)不熟練、能力低的護(hù)士。主要管理依據(jù)：工作粗心、責(zé)任意識不強(qiáng)、不善于學(xué)習(xí)、不虛心，易滿足現(xiàn)狀，容易發(fā)生差錯。主要管理措施1、在日常工作中，視情況適當(dāng)減少獨(dú)立工作的機(jī)會。2、工作中加強(qiáng)教育和監(jiān)督力度，嚴(yán)格跟蹤環(huán)節(jié)質(zhì)量。3、督促學(xué)習(xí)，加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)、考核力度。4、護(hù)士長安排經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士“一對一”帶教。三、社會、心理原因致發(fā)生問題可能性增多的護(hù)士主要管理依據(jù)：發(fā)生了某種不幸的事情或家庭矛盾，將生活情緒帶到工作中來，以及有思想問題未得到解決致情緒波動的護(hù)士。主要管理措施1、注重臨床護(hù)理人員心理疏導(dǎo)工作。護(hù)理部定期進(jìn)行心理講座，護(hù)士長力求成為護(hù)士的壓力緩沖站和能量加

4、油站，在工作和生活中為護(hù)士提供同事支持系統(tǒng)。2、護(hù)士長要耐心、細(xì)致做好心理工作，工作中加強(qiáng)監(jiān)督、檢查力度。視情況調(diào)整班次，待調(diào)整好心態(tài)后再單獨(dú)值班，防止差錯、事故發(fā)生。四、新入院、新轉(zhuǎn)入的病人主要管理依據(jù)：對環(huán)境陌生，醫(yī)護(hù)人員對病情了解不夠深入，隨時可能發(fā)生病情變化。主要管理措施1、責(zé)任護(hù)士接待入院（轉(zhuǎn)入）病人要求做好入院宣教，盡快熟悉環(huán)境。2、及時與病人溝通，盡快掌握病情，同時嚴(yán)密觀察病情變化。3、護(hù)士長與新病人見面，作自我介紹，并了解病人情況。五、特護(hù)、一級護(hù)理的病人主要管理依據(jù)：這類病人病情復(fù)雜、變化快，診療、處置多，操作復(fù)雜，工作緊急而又集中，容易發(fā)生意外出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生護(hù)理差錯。主要

5、管理措施1、嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理制度、護(hù)理查對制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范。2、落實(shí)護(hù)理質(zhì)量安全管理防范措施，如：搶救藥品、儀器、物品管理措施和防止差錯事故發(fā)生防范等措施。3、對護(hù)士的要求是技能嫻熟，準(zhǔn)確掌握搶救藥品物品的放置位置，熟悉各種搶救儀器的使用方法。主要管理依據(jù)：這類病人心理問題多或情緒不穩(wěn)定，不積極配合，往往就護(hù)理工作中的種種細(xì)節(jié)，提出各種問題，稍有疏忽，反應(yīng)就會強(qiáng)烈，對醫(yī)院或科室聲譽(yù)影響大。主要管理措施1、護(hù)士長應(yīng)將易發(fā)生糾紛的護(hù)理環(huán)節(jié)，作為風(fēng)險管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)實(shí)施管理。2、護(hù)士應(yīng)多與病人溝通，對病人提出的疑問要耐心解釋。3、加強(qiáng)巡視，觀察病人的情緒變化，及早發(fā)現(xiàn)糾紛的苗頭，及時妥善解決。主

6、要管理依據(jù)：年齡大，且有些病人病情較重、復(fù)雜多變，對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求高。主要管理措施1、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理制度和操作規(guī)程。2、加強(qiáng)工作環(huán)節(jié)中的細(xì)節(jié)質(zhì)量管理。3、各項(xiàng)護(hù)理記錄及時、準(zhǔn)確、客觀、規(guī)范。4、提供溫馨護(hù)理服務(wù)。主要管理物品：如：電源、氧氣、銳器、熱水瓶、熱水袋、冰袋等。主要管理措施按護(hù)理單元危險物品安全管理措施執(zhí)行。主要管理依據(jù)：易發(fā)生差錯主要管理措施1、護(hù)士長應(yīng)加強(qiáng)提醒，強(qiáng)調(diào)認(rèn)真、仔細(xì)、反復(fù)查對，強(qiáng)調(diào)護(hù)士查對時“用手點(diǎn)、讀出聲”，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣，從源頭杜絕差錯。2、護(hù)士要了解病區(qū)現(xiàn)有的藥物包裝有無相似的，如果有的話一定要仔細(xì)核對藥名。主要管理依據(jù)：配藥、輸液、輸血、注射、過敏試驗(yàn)等。雖

7、然是日常工作，但一旦發(fā)生差錯，都是人命關(guān)天的大事。主要管理措施護(hù)士長應(yīng)將操作環(huán)節(jié)作為護(hù)理管理中重點(diǎn)之重點(diǎn)。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、交接班制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范。六、重病人多，治療護(hù)理量大或護(hù)理人力少時主要管理依據(jù)：易忽略護(hù)理細(xì)節(jié)質(zhì)量與護(hù)理安全主要管理措施護(hù)士長應(yīng)加強(qiáng)組織管理與人員合理調(diào)配，每天對病人的護(hù)理措施落實(shí)情況進(jìn)行跟蹤、檢查、提醒，必要時報告護(hù)理部給予支持。七、節(jié)假日、雙休日、夜班、易疲勞時間、交接班時間主要管理依據(jù)：易出現(xiàn)護(hù)理缺陷的重點(diǎn)時段。節(jié)假日期間值班人員思想放松、警惕性降低，部分責(zé)任心不強(qiáng)的護(hù)士對患者護(hù)理不周，有章不循，工作依賴實(shí)習(xí)學(xué)生，對患者病情觀察不細(xì)，對其存在的不安全因素未采取預(yù)

8、見性防范措施，導(dǎo)致發(fā)生護(hù)理安全差錯、事故或引起護(hù)患糾紛。主要管理措施1、護(hù)士長應(yīng)經(jīng)常提醒、督促護(hù)士加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行節(jié)假日質(zhì)量督導(dǎo)制度和查對、級別護(hù)理和交接班制度。2、護(hù)士長夜間查房，負(fù)責(zé)全院護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控，組織危重患者搶救，保障物品供應(yīng)，進(jìn)行人員調(diào)配等。3、護(hù)理部在節(jié)假日到病房檢查，促使臨床護(hù)士保持警惕，從而減少護(hù)理安全隱患，加強(qiáng)了薄弱環(huán)節(jié)管理。4、實(shí)行彈性排班，加大中午班及夜班的人力資源投入，解決了此段時間值班人員少，患者需求得不到滿足的矛盾。八、開展新技術(shù)項(xiàng)目的病人主要管理依據(jù)：新項(xiàng)目、新技術(shù)的未知因素較多，對工作計(jì)劃的安排與組織實(shí)施要求較高。主要管理措施1、積極學(xué)習(xí)所開展的護(hù)理新技

9、術(shù)相關(guān)知識與技術(shù)。2、召開護(hù)士會，研究、探討、落實(shí)護(hù)理措施、制定護(hù)理計(jì)劃。3、加強(qiáng)護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量安全管理，嚴(yán)格履行告知程序。4、落實(shí)護(hù)理質(zhì)量安全管理相關(guān)防范措施。九、易發(fā)生醫(yī)院感染的患者主要管理依據(jù)：長期臥床置管、臟器移植、血液透析、放化療、糖尿病等。這些患者免疫功能低下易發(fā)生醫(yī)院感染。主要管理措施1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，落實(shí)消毒隔離措施。2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則和技術(shù)操作規(guī)程。3、嚴(yán)格履行告知程序。4、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。十、搶救物品、儀器、藥品、毒麻藥品及一般藥品主要管理依據(jù)：管理不當(dāng)，易發(fā)生嚴(yán)重的護(hù)理差錯或事故，也可發(fā)生嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛。主要管理措施嚴(yán)格執(zhí)行物品、藥品、器械、設(shè)備管理制度十一、高風(fēng)險科室（急診科、ICU、手術(shù)室）主要管理依據(jù)：病情變化快，有