百合狐惑陰陽毒病脈證并治第三課件

1、百合狐惑陰陽毒病脈證并治第三百合狐惑陰陽百合狐惑陰陽(yn yn)(yn yn)毒病脈證毒病脈證并治第三并治第三廣西中醫(yī)藥大學廣西中醫(yī)藥大學 張靜張靜第一頁，共二十四頁。百合狐惑陰陽毒病脈證并治第三 百合病百合病概念概念： 百合病以精神恍惚不定，飲食、行動百合病以精神恍惚不定，飲食、行動(xngdng)(xngdng)失常，失常，口苦，小便赤，脈微數(shù)為特征，由心肺陰虛內(nèi)熱引口苦，小便赤，脈微數(shù)為特征，由心肺陰虛內(nèi)熱引起，因以百合為主藥故名。起，因以百合為主藥故名。西醫(yī)疾病西醫(yī)疾?。?神經(jīng)官能癥，植物神經(jīng)功能失調(diào)，癔病，更年期綜神經(jīng)官能癥，植物神經(jīng)功能失調(diào)，癔病，更年期綜合征等，據(jù)辨證可歸屬百合

2、病。合征等，據(jù)辨證可歸屬百合病。第二頁，共二十四頁。百合狐惑陰陽毒病脈證并治第三論曰論曰：百合病者，百百合病者，百脈一宗，悉致其病也脈一宗，悉致其病也。意欲食，復(fù)不能食。意欲食，復(fù)不能食，常默默，欲臥不能，常默默，欲臥不能臥，欲行不能行，飲臥，欲行不能行，飲食或有美時，或有不食或有美時，或有不用聞食臭時，如寒無用聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱，口苦寒，如熱無熱，口苦，小便赤，諸藥不能，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，治，得藥則劇吐利，如有神靈者，身形如如有神靈者，身形如和，其脈微數(shù)。和，其脈微數(shù)。 ( (一一) )第三頁，共二十四頁。百合狐惑陰陽毒病脈證并治第三提要：提要：本條論述百合病的病因

3、病機、證候，是百本條論述百合病的病因病機、證候，是百合病的總綱。合病的總綱。解析解析(ji x)(ji x)： 病因病機：病因病機：心主血脈，肺朝百脈，心肺為百脈之心主血脈，肺朝百脈，心肺為百脈之宗，心肺陰虛則百脈受累，證候百出，故言宗，心肺陰虛則百脈受累，證候百出，故言“百百脈一宗，悉致其病脈一宗，悉致其病”。“宗宗”當指心肺而言。當指心肺而言。第四頁，共二十四頁。百合狐惑陰陽毒病脈證并治第三解析：解析： 證候：證候：1.變幻不定的證候變幻不定的證候 精神恍惚不定，常默默，飲精神恍惚不定，常默默，飲食、行為和感覺失調(diào)食、行為和感覺失調(diào)(shtio)現(xiàn)象，如意欲食復(fù)不現(xiàn)象，如意欲食復(fù)不能食，欲

4、臥不能臥，欲行不能行，如寒無寒，能食，欲臥不能臥，欲行不能行，如寒無寒，如熱無熱等，由陰血不足，影響神明所致。如熱無熱等，由陰血不足，影響神明所致。2.不變的證候不變的證候 即口苦、小便赤、脈微數(shù)等，由即口苦、小便赤、脈微數(shù)等，由陰虛內(nèi)熱所致。陰虛內(nèi)熱所致。第五頁，共二十四頁。百合狐惑陰陽毒病脈證并治第三百合病，不經(jīng)吐、下百合病，不經(jīng)吐、下、發(fā)汗，病形如初者、發(fā)汗，病形如初者，百合地黃湯主之。，百合地黃湯主之。 ( (五五) )第六頁，共二十四頁。百合狐惑陰陽毒病脈證并治第三提要：提要：本條論述百合病的正治法。本條論述百合病的正治法。解析：解析：不經(jīng)誤治，病情如前條所述無變化不經(jīng)誤治，病情如前

5、條所述無變化(binhu)(binhu)者。者。 治法：治法：潤養(yǎng)心肺，涼血清熱潤養(yǎng)心肺，涼血清熱 方藥：方藥：百合地黃湯治療。百合地黃湯治療。百合百合清心潤肺安神清心潤肺安神生地黃汁生地黃汁滋腎水、益心陰、清血熱滋腎水、益心陰、清血熱泉水泉水下熱氣，利小便下熱氣，利小便第七頁，共二十四頁。百合狐惑陰陽毒病脈證并治第三百合病，發(fā)汗后者，百百合病，發(fā)汗后者，百合知母湯主之。合知母湯主之。 ( (二二) )百合病百合病，下之后者，滑下之后者，滑石代赭湯主之。石代赭湯主之。 ( (三三) )百合病，吐之后者，用百合病，吐之后者，用后方后方( (百合雞子湯) )主之。主之。 ( (四四) )第八頁，共

6、二十四頁。百合狐惑陰陽毒病脈證并治第三提要：提要：此三條此三條(sn tio)論述百合病的誤治法。論述百合病的誤治法。解析：解析：“如寒無寒，如熱無熱如寒無寒，如熱無熱”誤診為表證發(fā)汗后出現(xiàn)心煩誤診為表證發(fā)汗后出現(xiàn)心煩，口燥百合知母湯主之。（，口燥百合知母湯主之。（2）“欲食不能食，口苦，小便欲食不能食，口苦，小便(xiobin)赤赤”誤診為里實熱證瀉誤診為里實熱證瀉下后出現(xiàn)下后出現(xiàn) 嘔吐，呃逆，小便嘔吐，呃逆，小便(xiobin)反少滑石代赭湯主之反少滑石代赭湯主之。（。（3） “不用聞食臭不用聞食臭”誤診為食停胃脘誤診為食停胃脘 吐之后出現(xiàn)虛煩不吐之后出現(xiàn)虛煩不眠，胃中不和百合雞子湯主之。

7、（眠，胃中不和百合雞子湯主之。（4）第九頁，共二十四頁。百合狐惑陰陽毒病脈證并治第三百合病百合病，一月不解，一月不解，變成渴者，百合洗方變成渴者，百合洗方主之。主之。 ( (六六) )百合病，渴不差者，百合病，渴不差者，栝栝樓樓牡蠣散主之。牡蠣散主之。 ( (七七) )百合病，變發(fā)熱者，百合病，變發(fā)熱者，百合滑石散主之。百合滑石散主之。 ( (八八) )第十頁，共二十四頁。百合狐惑陰陽毒病脈證并治第三提要：提要：此三此三條論述百合病的變治法。條論述百合病的變治法。解析：解析：口渴口渴 （津傷）（津傷） 百合洗方養(yǎng)陰潤燥（肺合皮毛）百合洗方養(yǎng)陰潤燥（肺合皮毛）栝樓牡蠣散：生津止渴，潛降浮陽。栝樓

8、牡蠣散：生津止渴，潛降浮陽。 栝樓根生津止渴，清養(yǎng)肺胃栝樓根生津止渴，清養(yǎng)肺胃 牡蠣益陰潛陽，引熱下行牡蠣益陰潛陽，引熱下行發(fā)熱發(fā)熱(f r)(f r)（里熱盛）（里熱盛）百合滑石散：養(yǎng)陰清熱。百合滑石散：養(yǎng)陰清熱。 百合養(yǎng)陰清潤心肺百合養(yǎng)陰清潤心肺 滑石清熱而利小便滑石清熱而利小便第十一頁，共二十四頁。百合狐惑陰陽毒病脈證并治第三概念概念： 狐惑病以目赤、咽喉及前后陰蝕爛為主癥，由狐惑病以目赤、咽喉及前后陰蝕爛為主癥，由濕熱蟲毒蘊結(jié)濕熱蟲毒蘊結(jié)(yn ji)(yn ji)所致。所致。西醫(yī)疾病西醫(yī)疾?。?白塞氏綜合征，胃、十二指腸潰瘍，慢性胃腸白塞氏綜合征，胃、十二指腸潰瘍，慢性胃腸炎，濕疹，

9、疥瘡或會陰肛門瘙癢、腫痛，陰道炎，濕疹，疥瘡或會陰肛門瘙癢、腫痛，陰道滴蟲之陰部瘙癢，膿皰瘡等，據(jù)辨證可歸狐惑滴蟲之陰部瘙癢，膿皰瘡等，據(jù)辨證可歸狐惑病。病。第十二頁，共二十四頁。百合狐惑陰陽毒病脈證并治第三狐惑之爲病，狀如傷狐惑之爲病，狀如傷寒，默默欲眠，目不寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕得閉，臥起不安，蝕于喉爲惑，蝕于陰爲于喉爲惑，蝕于陰爲狐。不欲飲食，惡聞狐。不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕于上乍黑、乍白。蝕于上部則聲喝，甘草瀉心部則聲喝，甘草瀉心湯主之。湯主之。 ( (十十) )第十三頁，共二十四頁。百合狐惑陰陽毒病脈證并治第三病者脈數(shù)，無熱微煩病

10、者脈數(shù)，無熱微煩，默默但欲臥，汗出，默默但欲臥，汗出。初得之三、四日，。初得之三、四日，目赤如鳩眼目赤如鳩眼；七八日七八日目四眥黑。若能食者目四眥黑。若能食者，膿已成也，赤豆當，膿已成也，赤豆當歸散主之。歸散主之。 ( (十三十三) )第十四頁，共二十四頁。百合狐惑陰陽毒病脈證并治第三蝕于下部則咽干，苦蝕于下部則咽干，苦參湯洗之。參湯洗之。 ( (十一十一) )蝕于肛者，雄黃熏之蝕于肛者，雄黃熏之。 ( (十二十二) )第十五頁，共二十四頁。百合狐惑陰陽毒病脈證并治第三提要：提要：此四條論述狐惑病的證治此四條論述狐惑病的證治解析：解析：1 1臨床表現(xiàn)可分為兩部分臨床表現(xiàn)可分為兩部分 （1 1）

11、一般臨床癥狀：）一般臨床癥狀：狀如傷寒狀如傷寒濕熱傷及營衛(wèi)濕熱傷及營衛(wèi)默默欲眠，目不得閉，臥起不安默默欲眠，目不得閉，臥起不安濕熱內(nèi)擾心神濕熱內(nèi)擾心神不欲飲食，惡聞食臭不欲飲食，惡聞食臭濕熱擾胃濕熱擾胃面目乍赤、乍黑、乍白面目乍赤、乍黑、乍白氣血失調(diào)，病氣見于氣血失調(diào)，病氣見于(jiny)(jiny)面面（2 2）特有臨床表現(xiàn)：）特有臨床表現(xiàn)：咽喉：糜爛，聲喝咽喉：糜爛，聲喝二陰：糜爛，咽干二陰：糜爛，咽干 濕熱，隨肝經(jīng)上擾濕熱，隨肝經(jīng)上擾眼目：目赤，目四眥黑眼目：目赤，目四眥黑第十六頁，共二十四頁。百合狐惑陰陽毒病脈證并治第三解析：解析：2 2病機病機 濕熱蟲毒所致濕熱蟲毒所致3 3治法治法

12、 清熱燥濕，和中解毒清熱燥濕，和中解毒4 4方藥方藥 內(nèi)服：甘草瀉心湯內(nèi)服：甘草瀉心湯甘草生用重用，配黃芩、黃連清熱解毒甘草生用重用，配黃芩、黃連清熱解毒半夏、干姜辛溫性燥，宣化內(nèi)濕半夏、干姜辛溫性燥，宣化內(nèi)濕人參、大棗安中和胃人參、大棗安中和胃外用外用(wi yn)(wi yn)：苦參湯：苦參湯前陰前陰 雄黃雄黃后陰后陰第十七頁，共二十四頁。百合狐惑陰陽毒病脈證并治第三概念概念： 陰陽毒以發(fā)斑、咽痛為主癥，與感染疫毒有關(guān)陰陽毒以發(fā)斑、咽痛為主癥，與感染疫毒有關(guān)。驚指驚恐，精神不定，臥起不安。驚指驚恐，精神不定，臥起不安(b n)(b n)；悸是；悸是自覺心中跳動不安自覺心中跳動不安(b n)

13、(b n)。兩者?；橐蚬?。兩者常互為因果。西醫(yī)疾病西醫(yī)疾?。?猩紅熱，紅斑狼瘡，紫癜，出血熱等猩紅熱，紅斑狼瘡，紫癜，出血熱等，據(jù)辨證，據(jù)辨證可歸屬陰陽毒?？蓺w屬陰陽毒。第十八頁，共二十四頁。百合狐惑陰陽毒病脈證并治第三陽毒之爲病，面赤斑陽毒之爲病，面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，斑如錦紋，咽喉痛，唾膿血。五日可治，唾膿血。五日可治，七日不可治，升麻鱉七日不可治，升麻鱉甲湯主之。甲湯主之。 ( (十四十四) )第十九頁，共二十四頁。百合狐惑陰陽毒病脈證并治第三陰毒之爲病，面目青陰毒之爲病，面目青，身痛如被杖，咽喉，身痛如被杖，咽喉痛。痛。五日可治，七日五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯不可治，升麻鱉甲

14、湯去雄黃、蜀椒主之。去雄黃、蜀椒主之。 ( (十五十五) )第二十頁，共二十四頁。百合狐惑陰陽毒病脈證并治第三提要：提要：此二條論述陰陽毒病的證治和預(yù)后此二條論述陰陽毒病的證治和預(yù)后解析：解析：1 1臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)陽毒：陽毒：面部紅斑狀如錦紋，面部紅斑狀如錦紋，咽痛咽痛血分熱盛血分熱盛 吐膿血吐膿血熱盛肉腐成膿熱盛肉腐成膿陰毒：陰毒：面目青面目青疫毒侵襲血脈，瘀血凝滯疫毒侵襲血脈，瘀血凝滯 身痛身痛經(jīng)脈阻塞，血液流行經(jīng)脈阻塞，血液流行(lixng)(lixng)不暢不暢 咽痛咽痛疫毒結(jié)喉疫毒結(jié)喉第二十一頁，共二十四頁。百合狐惑陰陽毒病脈證并治第三解析：解析：2 2治療治療升麻鱉甲湯：升麻鱉甲湯：解毒解毒(ji d)(ji d)散瘀散瘀 升麻、甘草升麻、甘草- -清熱解毒清熱解毒 鱉甲、當歸鱉甲、當歸- -滋陰散瘀滋陰散瘀 雄黃、蜀椒雄黃、蜀椒- -解毒解毒陰毒去雄黃、蜀椒以防損其陰氣陰毒去雄黃、蜀椒以防損其陰氣3.3.預(yù)后預(yù)后“五日可治、七日不可治五日可治、七日不可治”- -強調(diào)早期治療強調(diào)早期治療第二十二頁，共二十四頁。百合狐惑陰陽毒病脈證并治第三 面赤斑斑面赤斑斑(bnbn)如錦紋如錦紋第二十三頁，