第5節(jié)-人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)課件

1、 第一頁，共二十七頁。第5節(jié)-人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)概概 述述1康復(fù)評定康復(fù)評定2康復(fù)治療康復(fù)治療3第二頁，共二十七頁。第5節(jié)-人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)n 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是指用人工人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是指用人工關(guān)節(jié)替代病變關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，以關(guān)節(jié)替代病變關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。n 全關(guān)節(jié)置換全關(guān)節(jié)置換(zhhun)(zhhun)是將關(guān)節(jié)兩是將關(guān)節(jié)兩側(cè)的骨關(guān)節(jié)部分都用假體置側(cè)的骨關(guān)節(jié)部分都用假體置換換(zhhun)(zhhun)，其關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)由兩個，其關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)由兩個不同材料的半關(guān)節(jié)組成。不同材料的半關(guān)節(jié)組成。第三頁，共二十七頁。第5節(jié)-人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)n 最大限度恢復(fù)患者的關(guān)節(jié)功能及日常生活

2、活動最大限度恢復(fù)患者的關(guān)節(jié)功能及日常生活活動能力能力(nngl)(nngl)，減少手術(shù)并發(fā)癥，使患者最終回歸正，減少手術(shù)并發(fā)癥，使患者最終回歸正常人的生活。常人的生活。第四頁，共二十七頁。第5節(jié)-人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)1. 1.手術(shù)入路手術(shù)入路 ：以下是髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的不同入路。以下是髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的不同入路。（1 1）前外側(cè)入路）前外側(cè)入路：起自髂棘中段，沿髂棘向前至髂前：起自髂棘中段，沿髂棘向前至髂前上棘，轉(zhuǎn)向髕骨上棘，轉(zhuǎn)向髕骨(bng)(bng)外緣方向延伸外緣方向延伸1012cm1012cm。 （2 2）后外側(cè)入路：）后外側(cè)入路：起自髂后上棘外下方約起自髂后上棘外下方約6 cm6 cm

3、處，處，沿臀大肌纖維方向至股骨大轉(zhuǎn)子后緣，繼轉(zhuǎn)向股骨沿臀大肌纖維方向至股骨大轉(zhuǎn)子后緣，繼轉(zhuǎn)向股骨干方向，向下延伸約干方向，向下延伸約5cm5cm。 （3 3）外側(cè)入路：）外側(cè)入路： 起自股骨大轉(zhuǎn)子下方起自股骨大轉(zhuǎn)子下方8cm8cm，沿股骨，沿股骨外側(cè)緣向上經(jīng)大轉(zhuǎn)子頂端轉(zhuǎn)向后上方外側(cè)緣向上經(jīng)大轉(zhuǎn)子頂端轉(zhuǎn)向后上方10cm10cm止。止。第五頁，共二十七頁。第5節(jié)-人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)2.2.假體固定方法假體固定方法 （1）骨水泥固定骨水泥固定：目的是通過骨水泥的充填、鑲嵌目的是通過骨水泥的充填、鑲嵌作用，將骨與假體連接成一個相互嵌合的整體，更作用，將骨與假體連接成一個相互嵌合的整體，更好的將假體

4、所承受的力傳遞到骨組織上，以保持人好的將假體所承受的力傳遞到骨組織上，以保持人工關(guān)節(jié)的長期穩(wěn)定。工關(guān)節(jié)的長期穩(wěn)定。 （2）非骨水泥固定非骨水泥固定：是在不適用骨水泥的前提下，是在不適用骨水泥的前提下，利用新骨長入假體的微孔表面，或與假體表面的涂利用新骨長入假體的微孔表面，或與假體表面的涂層結(jié)合，達(dá)到假體與宿主層結(jié)合，達(dá)到假體與宿主(szh)(szh)骨的牢固固定。目前骨的牢固固定。目前一般對活動量大的年輕人、骨質(zhì)條件較好或翻修術(shù)一般對活動量大的年輕人、骨質(zhì)條件較好或翻修術(shù)的患者較多采用非骨水泥固定假體。的患者較多采用非骨水泥固定假體。第六頁，共二十七頁。第5節(jié)-人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)1. 1.

5、疼痛疼痛 術(shù)后早期疼痛是最常見的并發(fā)癥，早期多術(shù)后早期疼痛是最常見的并發(fā)癥，早期多因手術(shù)因手術(shù)(shush)(shush)創(chuàng)傷、血腫、組織反應(yīng)和功能康復(fù)鍛創(chuàng)傷、血腫、組織反應(yīng)和功能康復(fù)鍛煉引起。煉引起。2.2.關(guān)節(jié)活動度受限關(guān)節(jié)活動度受限 術(shù)后如不及時活動患肢，新生術(shù)后如不及時活動患肢，新生膠原組織在術(shù)后第膠原組織在術(shù)后第2 2天即開始迅速沉積在關(guān)節(jié)周圍天即開始迅速沉積在關(guān)節(jié)周圍，肌腱滑膜組織肥厚粘連，必將限制關(guān)節(jié)活動。，肌腱滑膜組織肥厚粘連，必將限制關(guān)節(jié)活動。3.3.肌力低下肌力低下 術(shù)前患者由于關(guān)節(jié)疼痛、水腫、關(guān)節(jié)術(shù)前患者由于關(guān)節(jié)疼痛、水腫、關(guān)節(jié)活動受限常導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍肌肉不同程度的肌肉萎活

6、動受限常導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍肌肉不同程度的肌肉萎縮、肌力下降，加上手術(shù)損傷關(guān)節(jié)周圍組織，進(jìn)縮、肌力下降，加上手術(shù)損傷關(guān)節(jié)周圍組織，進(jìn)一步削弱關(guān)節(jié)周圍肌肉力量。一步削弱關(guān)節(jié)周圍肌肉力量。第七頁，共二十七頁。第5節(jié)-人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)1.骨折骨折 關(guān)節(jié)置換術(shù)后骨折多發(fā)生在假體周圍。關(guān)節(jié)置換術(shù)后骨折多發(fā)生在假體周圍。2.脫位脫位 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)活動受限，下肢處于縮髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)活動受限，下肢處于縮短、內(nèi)收內(nèi)旋或外旋位時，就應(yīng)該懷疑脫位。短、內(nèi)收內(nèi)旋或外旋位時，就應(yīng)該懷疑脫位。X X線線檢查有助于診斷。檢查有助于診斷。3.深靜脈血栓形成深靜脈血栓形成 主要癥狀是下肢局部發(fā)紅、腫脹主要癥狀是下肢局部

7、發(fā)紅、腫脹、疼痛等，可觸及條索狀腫物并有壓痛、疼痛等，可觸及條索狀腫物并有壓痛(ytng)(ytng)。4.假體松動假體松動 髖臼假體松動可引起腹股溝處疼痛，股髖臼假體松動可引起腹股溝處疼痛，股骨假體松動可引起大腿疼痛，膝部假體松動引起局骨假體松動可引起大腿疼痛，膝部假體松動引起局部疼痛。部疼痛。第八頁，共二十七頁。第5節(jié)-人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)（一）患者原發(fā)疾病，全身健康狀況，精神狀態(tài)的評（一）患者原發(fā)疾病，全身健康狀況，精神狀態(tài)的評估估（二）術(shù)后傷口愈合情況（二）術(shù)后傷口愈合情況(qngkung)(qngkung)（三）關(guān)節(jié)腫脹情況（三）關(guān)節(jié)腫脹情況（四）患肢下肢肌力（四）患肢下肢肌力（五

8、）關(guān)節(jié)活動度（五）關(guān)節(jié)活動度 （六）步態(tài)分析（六）步態(tài)分析 （七）功能性活動能力（七）功能性活動能力 采用紐約特種外科醫(yī)院（采用紐約特種外科醫(yī)院（hospital for special hospital for special surgery, HSSsurgery, HSS）人工全髖關(guān)節(jié)置換）人工全髖關(guān)節(jié)置換HarrisHarris評分表（評分表（見表）和人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)評分表（見表）見表）和人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)評分表（見表） 第九頁，共二十七頁。第5節(jié)-人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù) 項目 得分 項目 得分疼痛疼痛(44(44分分)A.無疼痛或可忽略 44B.輕微或偶然疼痛 40C.輕度疼痛不影

9、響平?；顒樱缓苌贂r， 30如在個別活動時有中度疼痛需服用阿司匹林 D.中度疼痛，能忍耐，日常生活或工 20作受到某種程度限制，有時需要服用阿司匹林等更強(qiáng)的止痛藥 E.慢性疼痛，活動嚴(yán)重受限 10F.完全病殘、跛行、臥床痛，臥床不起 0功能功能(47(47分分) )1.1.步態(tài)（步態(tài)（3333分）分）（1）跛行（11分）a.無 11b.輕度 8c.中度 5d.嚴(yán)重 0（2）幫助（11分）a.無 11b.長時間行走需用手杖 7c. 大部分時間用手杖 5d.用一個拐杖 3e.用兩個拐杖 2f.不能行走 0（3）行走距離（11分）a.不受限 11b.行走1000米以上 8c.行走500米左右 5d.不

10、能行走 02.2.活動（活動（1414分）分）（1）上樓梯（4分）a.正常 4b.正常但需扶扶手 2c.使用任何方法 1d.不能上樓 0 （2）穿鞋和襪子（4分）a.容易 4b.困難 2c. 不能 0（3）坐（5分）a.可坐普通的椅子1個小時， 5無不適 b. 可坐高椅子半個小時，無 3不適 c. 不能舒適的坐任何椅子 0（不能超過半小時）（4）乘坐公共交通工具（1分） a.能 1b.不能 0無畸形無畸形(4(4分分) ) 1.固定屈曲攣縮30 12.固定內(nèi)收畸形10 13.伸直位固定內(nèi)旋畸形10 14.肢體不等長3.2cm 1活動范圍活動范圍(5(5分分) )（各指標(biāo)分值（各指標(biāo)分值= =各

11、活動弧度各活動弧度相應(yīng)的指數(shù)）相應(yīng)的指數(shù)）1.屈曲0451.0；45900.6；901100.32.外展0150.8；15200.3；2003.伸直位外旋0150.4；1504.伸直位內(nèi)旋任何范圍均為05.內(nèi)收0150.2活動范圍的總得分活動范圍的總得分= =各指標(biāo)分值的總和各指標(biāo)分值的總和0.050.05第十頁，共二十七頁。第5節(jié)-人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù) 項目 得分 項目 得分 疼痛疼痛(30(30分分)任何時候均無疼痛 30行走時無疼痛 15行走時輕微疼痛 10行走時中度疼痛 5行走時嚴(yán)重疼痛 0休息時無疼痛 15休息時輕微疼痛 10休息時中度疼痛 5休息時嚴(yán)重疼痛 0功能功能(22(22

12、分分) )行走、站立無限制 12行走510街區(qū) 10(2.55km)行走15街區(qū) 8(0.52.5km)行走至少1街區(qū)(0.5km) 4不能行走 0能上樓梯 5能上樓梯，但需支具 2屋內(nèi)行走，無需支具 5屋內(nèi)行走，需要支具 2活動度活動度(18(18分分) )每活動8得l分.最高18分肌力肌力(10(10分分) )優(yōu):完全對抗阻力 10良:部分對抗阻力 8中:能帶動關(guān)節(jié)活動 4差:不能帶動關(guān)節(jié)活動 0屈膝畸形屈膝畸形(10(10分分) )無畸形 10 0 1010 0穩(wěn)定性穩(wěn)定性(10(10分分) )正常 10輕微不穩(wěn) 8中度不穩(wěn) 5嚴(yán)重不穩(wěn) 0減分頂目減分頂目使用單手杖 -1使用單拐杖 -2

13、使用雙拐杖 -3伸直滯缺5 -2伸直滯缺10 -3伸直滯缺15 - 5每5外翻 -1每5內(nèi)翻 -1第十一頁，共二十七頁。第5節(jié)-人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練主要包括以下內(nèi)容：術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練主要包括以下內(nèi)容：n 體位指導(dǎo)體位指導(dǎo)n 訓(xùn)練引體向上運(yùn)動；訓(xùn)練引體向上運(yùn)動；n 訓(xùn)練床上排便習(xí)慣；訓(xùn)練床上排便習(xí)慣；n 指導(dǎo)下肢肌肉鍛煉方法，包括等長和等張收指導(dǎo)下肢肌肉鍛煉方法，包括等長和等張收縮訓(xùn)練；縮訓(xùn)練；n 關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)(gunji)(gunji)活動訓(xùn)練；活動訓(xùn)練；n 指導(dǎo)正確使用拐杖等的訓(xùn)練程序。指導(dǎo)正確使用拐杖等的訓(xùn)練程序。第十二頁，共二十七頁。第5節(jié)-人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù) 康復(fù)目的是減輕患

14、者癥狀，促進(jìn)創(chuàng)口愈合，防康復(fù)目的是減輕患者癥狀，促進(jìn)創(chuàng)口愈合，防止肌肉萎縮止肌肉萎縮, ,改善關(guān)節(jié)活動范圍改善關(guān)節(jié)活動范圍v物理因子治療：術(shù)后第物理因子治療：術(shù)后第1 1天，可使用天，可使用(shyng)(shyng)冰冰袋置于手術(shù)的髖關(guān)節(jié)部位進(jìn)行冷療經(jīng)皮電刺袋置于手術(shù)的髖關(guān)節(jié)部位進(jìn)行冷療經(jīng)皮電刺激療法。激療法。v體位擺放：避免四種危險體位：屈髖超過體位擺放：避免四種危險體位：屈髖超過9090；患肢內(nèi)收超過身體中線；屈髖內(nèi)；患肢內(nèi)收超過身體中線；屈髖內(nèi)旋；伸髖外旋。旋；伸髖外旋。 術(shù)后康復(fù)術(shù)后康復(fù)(kngf)(kngf)治療治療術(shù)后第術(shù)后第1 1周周第十三頁，共二十七頁。第5節(jié)-人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

15、后的康復(fù) 康復(fù)目的是減輕患者癥狀，促進(jìn)創(chuàng)口愈合，防康復(fù)目的是減輕患者癥狀，促進(jìn)創(chuàng)口愈合，防止肌肉萎縮止肌肉萎縮, ,改善關(guān)節(jié)改善關(guān)節(jié)(gunji)(gunji)活動范圍活動范圍v肌力訓(xùn)練：股四頭肌、腘繩肌、臀大肌等靜肌力訓(xùn)練：股四頭肌、腘繩肌、臀大肌等靜力性收縮。術(shù)后第力性收縮。術(shù)后第3 3天開始被動屈髖。股天開始被動屈髖。股四頭肌的肌力訓(xùn)練，注意在早期不宜用直接的四頭肌的肌力訓(xùn)練，注意在早期不宜用直接的直腿抬高進(jìn)行股四頭肌的力量訓(xùn)練。抬臀訓(xùn)直腿抬高進(jìn)行股四頭肌的力量訓(xùn)練。抬臀訓(xùn)練患膝下垂擺動練患膝下垂擺動v 轉(zhuǎn)移訓(xùn)練轉(zhuǎn)移訓(xùn)練術(shù)后康復(fù)術(shù)后康復(fù)(kngf)(kngf)治療治療術(shù)后第術(shù)后第1 1周

16、周第十四頁，共二十七頁。第5節(jié)-人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù) 康復(fù)康復(fù)(kngf)(kngf)目的是加強(qiáng)患側(cè)下肢不負(fù)重下的主目的是加強(qiáng)患側(cè)下肢不負(fù)重下的主動運(yùn)動，改善關(guān)節(jié)活動范圍，進(jìn)一步提高肌力動運(yùn)動，改善關(guān)節(jié)活動范圍，進(jìn)一步提高肌力，增加床上自主活動能力，增加床上自主活動能力 v關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練v股四頭肌肌力訓(xùn)練股四頭肌肌力訓(xùn)練v加強(qiáng)床邊體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練加強(qiáng)床邊體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練 v健腿支撐站立平衡練習(xí)健腿支撐站立平衡練習(xí)( (患肢為不負(fù)重觸地患肢為不負(fù)重觸地) ) 術(shù)后康復(fù)術(shù)后康復(fù)(kngf)(kngf)治療治療術(shù)后第術(shù)后第2 2周周第十五頁，共二十七頁。第5節(jié)-人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù) 康復(fù)目的康

17、復(fù)目的(md)(md)是繼續(xù)鞏固以往的訓(xùn)練效果，提是繼續(xù)鞏固以往的訓(xùn)練效果，提高日常生活自理能力，患腿逐漸恢復(fù)負(fù)重能力高日常生活自理能力，患腿逐漸恢復(fù)負(fù)重能力，加強(qiáng)步行訓(xùn)練，加強(qiáng)步行訓(xùn)練 v仰臥位空踩自行車，仰臥位空踩自行車，20203030次，注意患髖屈次，注意患髖屈曲應(yīng)在曲應(yīng)在9090以內(nèi)，每以內(nèi)，每1010次為次為1 1組，組，3 3組組/ /日。日。v站立位髖關(guān)節(jié)前屈、后伸、外展、內(nèi)收肌群的站立位髖關(guān)節(jié)前屈、后伸、外展、內(nèi)收肌群的等長收縮練習(xí)。等長收縮練習(xí)。v四點支撐半橋運(yùn)動，保持四點支撐半橋運(yùn)動，保持1010秒，秒，10102020次次/ /日，要求緩慢進(jìn)行。日，要求緩慢進(jìn)行。v繼續(xù)

18、加強(qiáng)患側(cè)股四頭肌漸進(jìn)抗阻練習(xí)。繼續(xù)加強(qiáng)患側(cè)股四頭肌漸進(jìn)抗阻練習(xí)。術(shù)后康復(fù)術(shù)后康復(fù)(kngf)(kngf)治療治療術(shù)后第術(shù)后第3 3周周第十六頁，共二十七頁。第5節(jié)-人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù) 康復(fù)的重點是進(jìn)一步改善和提高第康復(fù)的重點是進(jìn)一步改善和提高第3 3 周的治療效周的治療效果果, ,逐漸改善患髖的活動范圍逐漸改善患髖的活動范圍, ,增加患髖的負(fù)重能力增加患髖的負(fù)重能力, ,使人工置換的髖關(guān)節(jié)功能逐漸接近正常水平使人工置換的髖關(guān)節(jié)功能逐漸接近正常水平, ,達(dá)到達(dá)到全面康復(fù)的目的全面康復(fù)的目的 v步行訓(xùn)練步行訓(xùn)練v在平衡器上訓(xùn)練身體重心轉(zhuǎn)移在平衡器上訓(xùn)練身體重心轉(zhuǎn)移(zhuny)(zhuny),

19、 ,逐漸增加患腿逐漸增加患腿的負(fù)重量的負(fù)重量 。v下肢肌力訓(xùn)練和轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。下肢肌力訓(xùn)練和轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。v改善及提高日常生活活動能力訓(xùn)練改善及提高日常生活活動能力訓(xùn)練術(shù)后康復(fù)術(shù)后康復(fù)(kngf)(kngf)治療治療術(shù)后術(shù)后4 4周至周至3 3個月個月 第十七頁，共二十七頁。第5節(jié)-人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)注意事項注意事項v3 3個月內(nèi)臥位時，在雙腿之間放一個三角個月內(nèi)臥位時，在雙腿之間放一個三角(snjio)(snjio)枕墊枕墊，使關(guān)節(jié)保持在適當(dāng)?shù)奈恢谩?，使關(guān)節(jié)保持在適當(dāng)?shù)奈恢?。v在坐、站、躺時避免交叉腿和膝。在坐、站、躺時避免交叉腿和膝。 v坐位時保持雙足分開約坐位時保持雙足分開約15cm15cm

20、。v坐位時保持雙膝在髖以下水平。避免坐太矮的椅子坐位時保持雙膝在髖以下水平。避免坐太矮的椅子，加高廁位，使如廁時膝蓋保持在髖以下。，加高廁位，使如廁時膝蓋保持在髖以下。v避免彎腰動作?；颊呖梢钥紤]購買長柄鞋拔或軟鞋避免彎腰動作?；颊呖梢钥紤]購買長柄鞋拔或軟鞋，以免穿脫鞋襪時彎腰。，以免穿脫鞋襪時彎腰。v避免在雙膝并攏雙足分開的情況下，身體向術(shù)側(cè)傾避免在雙膝并攏雙足分開的情況下，身體向術(shù)側(cè)傾斜取物、接電話。斜取物、接電話。v 第十八頁，共二十七頁。第5節(jié)-人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)（二）（二）人工全膝關(guān)節(jié)置換人工全膝關(guān)節(jié)置換(zhhun)(zhhun)康復(fù)康復(fù)n 術(shù)前康復(fù)指導(dǎo)和訓(xùn)練術(shù)前康復(fù)指導(dǎo)和訓(xùn)練

21、 n指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌的靜力性收縮練習(xí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌的靜力性收縮練習(xí)，以及踝關(guān)節(jié)的主動運(yùn)動以及踝關(guān)節(jié)的主動運(yùn)動(yndng)(yndng)。n指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢的直腿抬高運(yùn)動及踝關(guān)指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢的直腿抬高運(yùn)動及踝關(guān)節(jié)抗阻屈伸運(yùn)動練習(xí)節(jié)抗阻屈伸運(yùn)動練習(xí)n指導(dǎo)患者使用步行器或拐杖指導(dǎo)患者使用步行器或拐杖第十九頁，共二十七頁。第5節(jié)-人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù) 此期的目的為了減輕病人的癥狀，促進(jìn)傷此期的目的為了減輕病人的癥狀，促進(jìn)傷口愈合，防止肌肉萎縮，改善關(guān)節(jié)活動范口愈合，防止肌肉萎縮，改善關(guān)節(jié)活動范圍，提高肌力圍，提高肌力(j l)(j l)。 v物理因子治療：手術(shù)當(dāng)天，物理因子治療：手術(shù)

22、當(dāng)天， 采用冷療。采用冷療。經(jīng)皮電刺激療法。經(jīng)皮電刺激療法。v良肢位良肢位v肌力訓(xùn)練肌力訓(xùn)練 v關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：應(yīng)用關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：應(yīng)用CPMCPM機(jī)給予患肢在機(jī)給予患肢在無痛狀態(tài)下的被動運(yùn)動。無痛狀態(tài)下的被動運(yùn)動。 v推拿推拿 術(shù)后康復(fù)術(shù)后康復(fù)(kngf)(kngf)治療治療術(shù)后第術(shù)后第1 1周周第二十頁，共二十七頁。第5節(jié)-人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù) 重點加強(qiáng)患側(cè)肢體不負(fù)重狀態(tài)下的主動運(yùn)動重點加強(qiáng)患側(cè)肢體不負(fù)重狀態(tài)下的主動運(yùn)動，改善關(guān)節(jié)主動活動范圍，預(yù)防膝周圍肌肉組，改善關(guān)節(jié)主動活動范圍，預(yù)防膝周圍肌肉組織肌力喪失和攣縮?？椉×适Ш蛿伩s。 v肌力訓(xùn)練：臥床直腿抬高肌力訓(xùn)練：臥床直腿抬高(ti

23、 o)(ti o)練習(xí)。股四練習(xí)。股四頭肌、腘繩肌漸進(jìn)性肌力訓(xùn)練。頭肌、腘繩肌漸進(jìn)性肌力訓(xùn)練。 v關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：CPMCPM機(jī)使用角度增大至機(jī)使用角度增大至9090100100。v負(fù)重練習(xí)：在平行杠內(nèi)練習(xí)站立，前半周重心負(fù)重練習(xí)：在平行杠內(nèi)練習(xí)站立，前半周重心在健側(cè)，患側(cè)不負(fù)重觸地。在健側(cè)，患側(cè)不負(fù)重觸地。 v關(guān)節(jié)松動關(guān)節(jié)松動v肌肉牽伸肌肉牽伸術(shù)后康復(fù)術(shù)后康復(fù)(kngf)(kngf)治療治療術(shù)后第術(shù)后第2 2周周第二十一頁，共二十七頁。第5節(jié)-人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù) 繼續(xù)訓(xùn)練膝周圍肌力，恢復(fù)患肢負(fù)重能力，加強(qiáng)繼續(xù)訓(xùn)練膝周圍肌力，恢復(fù)患肢負(fù)重能力，加強(qiáng)行走步態(tài)訓(xùn)練，訓(xùn)練患者平衡

24、能力，進(jìn)一步改善行走步態(tài)訓(xùn)練，訓(xùn)練患者平衡能力，進(jìn)一步改善關(guān)節(jié)活動關(guān)節(jié)活動(hu dng)(hu dng)范圍。范圍。v肌力和耐力訓(xùn)練：從主動訓(xùn)練過渡到抗阻訓(xùn)練。肌力和耐力訓(xùn)練：從主動訓(xùn)練過渡到抗阻訓(xùn)練。v關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練v平衡訓(xùn)練與步行訓(xùn)練平衡訓(xùn)練與步行訓(xùn)練vADLADL訓(xùn)練訓(xùn)練術(shù)后康復(fù)術(shù)后康復(fù)(kngf)(kngf)治療治療術(shù)后第術(shù)后第3 3周周第二十二頁，共二十七頁。第5節(jié)-人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù) 進(jìn)一步加強(qiáng)前面進(jìn)一步加強(qiáng)前面(qin mian)(qin mian)的訓(xùn)練效果，增加患肢活動的訓(xùn)練效果，增加患肢活動范圍及負(fù)重能力，以及生活自理能力。范圍及負(fù)重能力，以及生活自理能力。v 屈膝、伸膝訓(xùn)練屈膝、伸膝訓(xùn)練v 膝關(guān)節(jié)短弧度下蹲訓(xùn)練膝關(guān)節(jié)短弧度下蹲訓(xùn)練v膝關(guān)節(jié)小弧度弓步訓(xùn)練膝關(guān)節(jié)小弧度弓步訓(xùn)練v 上、下樓梯活動上、下樓梯活動v 斜坡行走訓(xùn)練斜坡行走訓(xùn)練v耐力訓(xùn)練耐力訓(xùn)練第二十三頁，共二十七頁。第5節(jié)-人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)(1)