放射科安全醫(yī)療預(yù)案和防范措施

1、放射科安全醫(yī)療預(yù)案和防范措施為了加強(qiáng)對(duì)放射科醫(yī)療質(zhì)量和安全醫(yī)療的管理，防止發(fā)生醫(yī)療事故和醫(yī)療爭(zhēng)議，根據(jù)相關(guān)的法規(guī)、制度，并結(jié)合放射科的特點(diǎn)，主要抓好以下幾個(gè)方面的工作。一、認(rèn)識(shí)放射科工作特點(diǎn)1. 放射科工作量大，檢查設(shè)備和種類(lèi)多，各類(lèi)檢查和報(bào)告均限時(shí)完成，容易忽視檢查和診斷細(xì)節(jié)，造成不同程度的技術(shù)和診斷缺陷，甚至誤漏診。2. 各種檢查都有其適應(yīng)癥和禁忌癥，禁忌癥患者易因工作疏忽接受檢查。3. 各類(lèi)造影、增強(qiáng)所使用的碘劑可能引起不同程度的過(guò)敏反應(yīng)。4. 不少放射檢查需要預(yù)約進(jìn)行，有些檢查預(yù)約時(shí)間較長(zhǎng)，可能引起病人及家屬的不理解。5. 放射檢查是整個(gè)診療工作的一部分，與其他環(huán)節(jié)相互影響。其他環(huán)節(jié)的

2、問(wèn)題也可能引起對(duì)放射檢查的不理解或不滿。二、放射科常見(jiàn)的醫(yī)療事故爭(zhēng)議1. 窗口的服務(wù)態(tài)度以及檢查過(guò)程中的患者安全。2. 各類(lèi)檢查的誤漏診。3. 未能按限時(shí)要求檢查或出報(bào)告。4. 同一病人前后報(bào)告不一致。5. 碘過(guò)敏反應(yīng)。三、放射科醫(yī)療事故爭(zhēng)議的防范措施1. 科主任以身作則，做好各方面的工作，嚴(yán)格履行職責(zé)，遵守制度，優(yōu)化工作流程，制定診療方案，對(duì)疑難病例及時(shí)組織會(huì)診。2. 各專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)做好本組內(nèi)各方面的工作，對(duì)本組下級(jí)醫(yī)師做好指導(dǎo)工作，遇到疑難病人及時(shí)提請(qǐng)全科討論。3. 嚴(yán)格技術(shù)操作常規(guī)，牢固樹(shù)立無(wú)菌消毒觀念，熟練無(wú)菌技術(shù)，經(jīng)常監(jiān)督、檢查，做到一絲不茍，盡職盡責(zé)。4. 密切兄弟科室間的協(xié)作關(guān)系。放

3、射科業(yè)務(wù)涉及全院各臨床科室，及時(shí)與臨床科室做好溝通工作，及時(shí)得到我科的一些缺陷，同時(shí)積極予以處理。放射工作中診療事故減免措施隨著放射診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，放射科的規(guī)模越來(lái)越大，根據(jù)國(guó)家頒布的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，對(duì)放射科工作提出了更嚴(yán)格的要求。因而，如何避免和減少醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生已是科室管理的重要工作內(nèi)容，也是每一名放射科醫(yī)師必須重視的重要課題之一。作為一名放射科醫(yī)生，防范醫(yī)療差錯(cuò)和事故應(yīng)做到以下幾點(diǎn)非常重要。一、嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和操作常規(guī)首先，科室必須有嚴(yán)格的規(guī)章制度和完善的操作常規(guī)?？剖业囊?guī)章制度大致應(yīng)該包括以下幾個(gè)部分 : 行政管理制度， 醫(yī)療質(zhì)量控制和管理制度， 獎(jiǎng)懲制度， 后勤支持制度

4、等。具體而言，行政管理制度又包括考勤制度、科會(huì)制度、休假制度、科室文明建設(shè)管理制度等。這些制度對(duì)科室工作的正常有序進(jìn)行起到了保障作用，對(duì)規(guī)范醫(yī)療行為、避免醫(yī)療差錯(cuò)和糾紛的發(fā)生也起了制約作用。1. 考勤制度 : 上班時(shí)間必須堅(jiān)守各自崗位， 不準(zhǔn)擅自離崗； 凡需短時(shí)離開(kāi)者， 院內(nèi)留行蹤，院外必須向當(dāng)班的組長(zhǎng)或技士長(zhǎng)請(qǐng)假并征得同意后方能離開(kāi)，保證患者能隨時(shí)找到相應(yīng)的醫(yī)生。放射科作為臨床科室的“眼睛”，擔(dān)負(fù)著大量急診患者的影像診斷工作。按規(guī)定，為了對(duì)急診患者進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確的影像診斷，放射科急診報(bào)告必須在 30min內(nèi)完成。放射科急診值班人員如果延誤患者的檢查時(shí)間，不僅導(dǎo)致患者治療上的延誤，還會(huì)引起醫(yī)患

5、糾紛。所以規(guī)定參加急診值班的醫(yī)務(wù)人員必須24 h 不離崗位。為了減少誤診、漏診，使急診疑難病例能得到及時(shí)的診斷、治療，科室最好建立健全各種應(yīng)急制度與方案等，以防萬(wàn)一；特別是遇到突發(fā)重大事件，科室還有后備應(yīng)急支援梯隊(duì)，在最短的時(shí)間內(nèi)趕到現(xiàn)場(chǎng)，及時(shí)處理急診患者。2. 科務(wù)會(huì)議制度 : 規(guī)定科室的每一個(gè)成員必須參加定期舉行的科務(wù)會(huì)議， 學(xué)習(xí)、貫徹、落實(shí)有關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律和行政法規(guī)部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范，交流提高醫(yī)療質(zhì)量、減少醫(yī)療差錯(cuò)的心得體會(huì)，從而有效地規(guī)范科室內(nèi)全體成員的醫(yī)療行為。3. 醫(yī)療質(zhì)量控制和管理制度 : 包括二級(jí)閱片制度， 所有診斷報(bào)告應(yīng)經(jīng)有影像診斷經(jīng)驗(yàn)的高級(jí)職稱(chēng)人員或高年資的主治醫(yī)

6、師審核之后方能發(fā)出，做為保證報(bào)告準(zhǔn)確性和減少醫(yī)療差錯(cuò)、事故發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。科室的咨詢(xún)制度，確保每天在第一線有足夠的咨詢(xún)力量，及時(shí)解決各種疑難的診斷問(wèn)題。急診是漏、誤診事件的高發(fā)區(qū)，為減少急診漏、誤診事件，急診讀片報(bào)告制度規(guī)定，急診攝片應(yīng)先由1名高年資醫(yī)師進(jìn)行讀片，審核診斷報(bào)告，及時(shí)發(fā)現(xiàn)急診的漏、誤診事件，在第一時(shí)刻發(fā)出急診遺漏的診斷更正報(bào)告，減少醫(yī)療事故和差錯(cuò)。4. 輻射防護(hù)制度 : 是放射科的規(guī)章制度之一， 放射科工作人員必須自覺(jué)遵守。 如做檢查時(shí)，照射野應(yīng)盡可能地縮小在檢查范圍。不受檢部位 ( 尤其是敏感器官 ) 用防護(hù)衣掩蓋，盡可能減少曝光量，使患者照射劑量減到最低程度?；颊呒覍俨坏眠M(jìn)人

7、機(jī)房，遇到特殊情況，如患者需要扶持等，進(jìn)人機(jī)房的家屬也必須做好防護(hù)措施。這些制度既保護(hù)了患者，也避免了醫(yī)療事故的發(fā)生。影像檢查應(yīng)嚴(yán)格遵守檢查的適應(yīng)證和禁忌證，如早孕患者應(yīng)盡量避免 X線照射； 需使用含碘對(duì)比劑的患者， 在造影前須了解其有無(wú)對(duì)比劑過(guò)敏或尿毒癥等， 并行采取必要的過(guò)敏防范措施。 醫(yī)院需充分履行告知義務(wù)，告知患者檢查的風(fēng)險(xiǎn)并簽署知情同意書(shū)。在行食道、胃腸道鋇餐造影等檢查前也必須了解有關(guān)禁忌證， 如胃腸道急性穿孔、 急性腸梗阻等。 需注射山蓑若堿 (654-2) 的低張?jiān)煊盎颊撸仨毰懦喙庋?、前列腺肥大等疾病。只有?yán)格遵守這些檢查的適應(yīng)證和禁忌證才能避免醫(yī)療事故的發(fā)生。實(shí)際工作中，放

8、射科很多醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生往往是由低級(jí)錯(cuò)誤引起的，如攝片搞錯(cuò)部位、左右方向顛倒，搞錯(cuò)患者姓名、性別和年齡等。然而，常規(guī)中規(guī)定攝片前必須仔細(xì)核對(duì)患者姓名、年齡和攝片部位等；報(bào)告中首先要求患者姓名、性別和年齡的準(zhǔn)確性。嚴(yán)格按照操作常規(guī)、按工作流程進(jìn)行，這些差錯(cuò)都是可以避免的。放射科醫(yī)師每天要處理上百份診斷報(bào)告， 寫(xiě)錯(cuò) 1、2個(gè)名字或性別似乎不可避免、 情有可原，但是對(duì)患者來(lái)講，這份報(bào)告是其唯一的檢查結(jié)果，如果一份報(bào)告上連名字、性別或年齡都不正確， 患者很可能對(duì)診斷結(jié)果的正確性產(chǎn)生疑問(wèn)， 常常不能原諒這些低級(jí)錯(cuò)誤。事實(shí)和經(jīng)驗(yàn)證明，只有用嚴(yán)格的規(guī)章制度和完善的操作流程來(lái)約束和規(guī)范醫(yī)療行為，才能避免和

9、減少醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生。二、做好與臨床的溝通工作放射診斷中避免及減少醫(yī)療差錯(cuò)和事故發(fā)生的另一重要環(huán)節(jié)就是要做好與臨床的溝通工作，這體現(xiàn)在檢查、診斷和隨訪等各個(gè)環(huán)節(jié)中。首先，在檢查時(shí)要做好與臨床的溝通。放射科是按照申請(qǐng)單完成各種檢查的，而申請(qǐng)單來(lái)自于臨床各科各種年資的醫(yī)師。如何正確領(lǐng)會(huì)臨床醫(yī)師的醫(yī)囑，做好準(zhǔn)確的檢查，幫助臨床醫(yī)師達(dá)到診斷的目的，對(duì)放射科來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，也是避免糾紛和差錯(cuò)的途徑。進(jìn)一步提高影像診斷結(jié)果的正確性也是避免醫(yī)療事故的重要環(huán)節(jié)。影像診斷的正確性離不開(kāi)臨床病史的提供。所以放射科醫(yī)師要提高診斷水平必須具備一定的臨床知識(shí)。 放射科醫(yī)師不是算命先生，沒(méi)有完善的病史是不能得出正確結(jié)論

10、的。 有時(shí) 1個(gè)特殊病史的提供便可明確診斷。 放射科醫(yī)師要學(xué)會(huì)詢(xún)問(wèn)病史，學(xué)會(huì)與臨床醫(yī)師溝通，才能提高診斷水平，避免和減少醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生。診斷結(jié)果中該明確的要明確，不能明確的提出自己的意見(jiàn)，供臨床參考。要提醒臨床醫(yī)師影像隨訪的重要性，很多疾病隨著病程的變化其影像表現(xiàn)也在不斷變化。 比如有些骨折在初期 X線片上不一定能發(fā)現(xiàn)明確的骨折線， 但 2周后 X線攝片即能明確診斷。所以骨科醫(yī)師必須結(jié)合臨床體征給出正確的醫(yī)囑，告知患者隨診，這樣就能避免醫(yī)療事故的發(fā)生。 又比如超急性腦梗死在 CT甚至 MRI平掃上完全可以是陰性表現(xiàn)，臨床醫(yī)師可以根據(jù)患者的癥狀和體征， 及時(shí)申請(qǐng)?zhí)厥獾臋z查方法或及時(shí)隨訪，盡

11、早明確診斷和治療，避免醫(yī)療事故。綜上所述，放射科做好與臨床的溝通，不僅放射科醫(yī)師要增長(zhǎng)臨床知識(shí)，提高診斷水平，臨床醫(yī)師也要提高業(yè)務(wù)能力，重視影像診斷報(bào)告。只有兩者溝通好才能使影像檢查為臨床診斷提供正確的線索，避免重復(fù)檢查和不必要的檢查，減少醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生。分析常見(jiàn)的引起醫(yī)療差錯(cuò)和事故的原因，我們發(fā)現(xiàn)不外乎以下幾點(diǎn)：違反操作規(guī)程和規(guī)章制度；與臨床溝通不夠；診斷水平有限：這不僅包括放射科的影像診斷水平，也包括臨床的診斷水平，臨床醫(yī)師既不能過(guò)分依賴(lài)影像診斷報(bào)告，也不能不重視或忽視影像診斷報(bào)告，只有兩者的診斷水平都提高了，醫(yī)療差錯(cuò)和事故才會(huì)真正減少乃至杜絕。對(duì)比劑不良反應(yīng)的預(yù)防與應(yīng)急預(yù)案1. 做

12、好患者的心理護(hù)理，患者情緒的緊張和焦慮可誘發(fā)和加重對(duì)比劑不良反應(yīng)，因此必須向患者做好耐心解釋?zhuān)o患者以安全感，營(yíng)造溫馨愉快的檢查氣氛，解除患者心理負(fù)擔(dān)，并提前告知患者靜脈推注對(duì)比劑后會(huì)出現(xiàn)的感覺(jué)，如發(fā)熱、惡心、發(fā)癢等，讓患者有所了解，緩解患者緊張情緒，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。2. 詳細(xì)詢(xún)問(wèn)藥物或其他過(guò)敏史， 特別是藥物和對(duì)比劑過(guò)敏史， 了解患者全身情況，尤其是肝、腎和心臟功能，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證及有無(wú)高危因素。3. 增強(qiáng)檢查掃描前一般進(jìn)食半飽，避免空腹或進(jìn)食過(guò)飽，以免刺激或加重檢查過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生。4. 對(duì)比劑使用前先做過(guò)敏試驗(yàn)， 掃描前預(yù)防性用藥， 常規(guī)靜脈注射地塞米松 10mg，可減少

13、或減輕過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，提高對(duì)對(duì)比劑的耐受力。5. 嚴(yán)格控制對(duì)比劑的用量，掌握注射速度。對(duì)比劑的應(yīng)用量應(yīng)控制在能達(dá)到診斷目的的水平即可，盡量少用。6. 推注藥液過(guò)程中，嚴(yán)密觀察患者的生命體征及用藥后的反應(yīng)，一旦發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，立即停止推注，給予抗過(guò)敏處理。7. 增強(qiáng)掃描結(jié)束后， 常規(guī)囑患者多飲水以利對(duì)比劑排泄， 觀察 30min方可離去。 如發(fā)生輕度不良反應(yīng)則要相應(yīng)延長(zhǎng)觀察時(shí)間，以防止對(duì)比劑延遲反應(yīng)的發(fā)生。輕度反應(yīng) ：患者可出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心嘔吐、蕁麻疹、面部潮紅、眼瞼口唇水腫、流涕、噴嚏、流淚、胸悶氣促、呼吸困難等反應(yīng)。這些反應(yīng)于對(duì)比劑的用量及給藥方式無(wú)關(guān)。如出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即停止注入對(duì)比劑

14、，積極處理過(guò)敏反應(yīng)。1. 首先靜脈注射地塞米松 510mg， 0.1%鹽酸腎上腺素 0.5 1mg，必要時(shí) 15min后重復(fù)一次。2. 持續(xù)氧氣吸入，保持呼吸道通暢。3. 異丙嗪 25mg肌肉注射。4. 呼吸困難、喘弊者給予氨茶堿 0.5g 加入液體中靜脈點(diǎn)滴。5. 密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔的變化，并做好記錄。6. 碘過(guò)敏反應(yīng)輕微者多能在短時(shí)間內(nèi)自行緩解，無(wú)需特殊治療處理。重度反應(yīng)： 患者可出現(xiàn)喉頭水腫、脈搏細(xì)弱、口唇紫紺、呼吸困難、臉色蒼白、皮溫降低、血壓下降、中樞性抽搐，以至休克。發(fā)現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即停止檢查，就地?fù)尵取?. 平臥、保暖、氧氣吸入。2. 立即使用腎上腺素、地

15、塞米松、異丙嗪等抗過(guò)敏藥物。3. 針刺人中、十宣、涌泉等穴，或耳針取神門(mén)、腎上腺等穴。4. 對(duì)神經(jīng)血管性水腫著可肌注非那根 25-50mg; 喉頭或支氣管痙攣者，皮下或肌注0.1 腎上腺素 0.5-1.0ml，或安茶堿 0.5-1.5g 或喘定 1-2g 置于生理鹽水或葡萄糖液200-400ml 中靜脈滴注；靜脈滴注氫化可的松100-400mg或肌注地塞米松 5-10mg, 以抑制機(jī)體的過(guò)敏反應(yīng)；經(jīng)上述處理，病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，血壓不見(jiàn)回升者，需補(bǔ)充血容量，并酌情給予多巴胺、阿拉明等升血壓藥物，呼吸受抑制者可應(yīng)用尼可剎米、山梗菜堿等呼吸興奮劑，喉頭水腫者可行氣管切開(kāi)，呼吸心跳驟停者行人工呼吸及胸外心

16、臟按壓等。根據(jù)情況予以輸氧、抗顛癇和抗休克治療。5. 對(duì)癥處理。 煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑， 肌肉軟癱無(wú)力者可肌肉注射新斯的明0.5 1mg。6. 搶救同時(shí)應(yīng)密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、一般情況的變化，并做好記錄，未脫離危險(xiǎn)患者不宜搬動(dòng)。碘過(guò)敏性休克搶救方案1. 應(yīng)立即停止造影檢查，病人平臥，頭側(cè)位，松解衣領(lǐng)及褲帶，清除口、咽、氣管分泌物。2. 立即皮下、肌肉或靜脈注射 01腎上腺素 05-1ml ，小兒 0.1ml 。如癥狀不緩解，每 20-30 分鐘繼續(xù)應(yīng)用一次，直至脫離危險(xiǎn)。3. 吸氧、保溫，如有喉頭水腫、呼吸困難時(shí)應(yīng)行環(huán)甲膜穿刺術(shù)或氣管切開(kāi)術(shù)。4. 肌注或靜注地塞米松 5-10mg或靜

17、滴氫化考的松 200-400mg或肌注異丙嗪25-50mg。5. 迅速建立靜脈通道，適當(dāng)補(bǔ)充血容量，首次輸液宜快速輸入500ml。6. 酌情使用血管活性藥物。如：阿拉明 10-20mg、多巴胺 10-20mg等。7. 注意糾正酸堿中毒及電解質(zhì)失衡。8. 緩解氣管痙攣，伴有哮喘發(fā)作者應(yīng)用氨茶堿靜注或用異丙腎上腺素。9. 應(yīng)立即通知經(jīng)治醫(yī)師，嚴(yán)重者請(qǐng)麻醉科醫(yī)師共同搶救。10. 注意觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓，等病情平穩(wěn)后送回病房。放射科危重病人急救流程圖- 醫(yī)生為指揮，護(hù)士和技術(shù)員配合搶救病人在檢查過(guò)程中突發(fā)意識(shí)喪失，護(hù)士立即醫(yī)生初步評(píng)技術(shù)員退心臟、呼吸驟停心跳、自主呼吸存準(zhǔn)備急救估病人生命床、適

18、當(dāng)降心臟 按腎 上 腺人工 呼一 般 支抗休克抗過(guò)敏器械及藥體征（呼吸、低床高，并壓素吸持生 命生理鹽地 塞米直到臨床救援到達(dá)直到臨床救援到達(dá)定位 于1mg靜清 除口體 征 監(jiān)水松 10臨床救援電話：內(nèi)科：急診護(hù)士臺(tái)：麻醉科：醫(yī)務(wù)科：兩乳 頭脈注鼻異測(cè)；500ml20mg 靜過(guò)敏性休克急救流程連線 中射 ； 無(wú)物 ，開(kāi)吸 氧 ;靜脈滴脈推注接觸過(guò)敏源后出現(xiàn)胸悶、氣促、脈搏細(xì)速、四肢濕冷、煩躁不安、面色蒼白、冷汗、紫紺，嚴(yán)重者出現(xiàn)喉頭水腫、血壓下降、抽搐、大小便失禁等。 監(jiān)測(cè)生命體征 必要時(shí)加壓給氧按醫(yī)囑使立即中止過(guò)敏 監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觥?電解質(zhì)、 有喉頭水腫時(shí)做好插管 就地平臥，解開(kāi)衣扣或氣切準(zhǔn)備

19、中心靜脈壓 腎上腺素 1mg皮下注射或肌注 觀察瞳孔、尿量，口唇、 氣管痙攣：氨茶堿 吸氧，濃度 40%0.25四肢末梢溫度、 色澤加入 10%GS靜脈注射擴(kuò)容血管活性藥：多巴胺糾正酸中毒高血壓急癥急救流程有高血壓病史， 突然血壓升高建立靜脈通道快速降壓治療：硝普鈉、硝酸甘油、壓寧定無(wú)顱內(nèi)高壓有顱內(nèi)高壓癥狀20%甘露醇速保持呼吸道絕對(duì)臥床休息，床通暢頭抬高 30 度觀察血壓、脈搏、窒息急救流程突發(fā)嗆咳、喘鳴，吸氣困難判斷窒息原因異物阻塞：組織移位：腫脹壓迫：血凝塊、碎牙片、痰頜骨骨折的移位、 舌炎癥、損傷、術(shù)后引液、昏迷病人、吸入起口底、舌根、咽喉迅速用手掏出或吸引迅速清除口口腔插入通器吸出堵

20、塞物腔內(nèi)分泌、異氣道頭低側(cè)臥位或俯臥位物血腫壓迫拆喉鏡 / 支氣管鏡取異物壓舌板置于除切口縫線膈下腹部沖擊法： 站于兩側(cè)前磨牙，吸氧建立靜脈通道監(jiān)測(cè)并記錄生命體征、SPO2、神志、意識(shí)及搶缺血性心臟病急救流程胸骨后疼痛，向左肩部放立即平臥、保持安靜、空氣流通吸氧疼痛緩解無(wú)效建立靜脈通道休息絕對(duì)臥床休息心電監(jiān)測(cè)、觀察血壓心電監(jiān)測(cè)解除疼痛：消除心率失常：杜冷丁 50-100mg抗休克：室性或室上性心肌注；低分子石旋動(dòng)過(guò)速：利多卡因硝酸甘油1mg 加50-100mg糖酐或靜脈注入 5%GS100m中靜5%-10%GS靜暈厥的處理流程面色蒼白、頭暈、眼花、惡心、出冷汗判斷暈厥原因評(píng)估治療效果，監(jiān)測(cè)并記錄生命體征、搶救過(guò)程。注意：在知覺(jué)未恢復(fù)以前，不能給任何飲料或服藥。如有嘔吐，應(yīng)將病人的頭偏向一心源性暈厥；血 管 減 壓 性 暈直立性低血壓精神性暈厥；側(cè)。嚴(yán) 重 的 心 率厥；性暈厥；過(guò)度焦慮或癔 立即平臥， 立即平臥， 平臥并取頭 保持環(huán)境安吸氧注意室內(nèi)空氣流低靜，給予鎮(zhèn)靜 心電監(jiān)護(hù)通足高位劑 處理原發(fā)疾 吸氧 重者可給予 針刺或掐人循環(huán)呼吸停止急救流程意識(shí)消失，呼吸停止，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心電監(jiān)測(cè)直