醫(yī)院實(shí)習(xí)報(bào)告

1、 畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告 201606.11畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告 2011年9月，我只身來到了位于山東濟(jì)南的山東中醫(yī)藥大學(xué)。在這個(gè)地方，度過了我人生中最值得銘記的五年時(shí)光?，F(xiàn)在，醫(yī)院實(shí)習(xí)即將結(jié)束，而我的求學(xué)之路也將要畫上一個(gè)圓滿的句號(hào)。 2015年6月，學(xué)校學(xué)習(xí)時(shí)間結(jié)束，我們所有的大四學(xué)生都要被分配到各地的中醫(yī)院進(jìn)行為期一年的實(shí)習(xí)。在經(jīng)過了相應(yīng)的程序后，我和我們專業(yè)的其他10余人被分配到了濟(jì)南章丘市中醫(yī)院。來到醫(yī)院的第一個(gè)星期，醫(yī)務(wù)處的蘇主任按照我們的需要和上崗要求安排院領(lǐng)導(dǎo)及科室主任對(duì)我們進(jìn)行了統(tǒng)一培訓(xùn)，包括：（一）、醫(yī)院概況簡介。（二）、學(xué)員管理的有關(guān)規(guī)定。（三）、治安管理的一般常識(shí)。（四）、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。

2、（五）、醫(yī)療文書的書寫。（六）、有關(guān)醫(yī)療知識(shí)的講解。（七）、臨床操作的有關(guān)知識(shí)。其間科室的代教老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關(guān)于醫(yī)療糾紛的專家講座及急救處 理方面的錄像，讓我們對(duì)實(shí)際的臨床工作有了初步了解，為正式上崗工作打下了基礎(chǔ)。經(jīng)過一周的培訓(xùn)，我對(duì)醫(yī)院的情況有了初步的了解，并且學(xué)到了好多新的知識(shí)。首先，醫(yī)務(wù)處的蘇主任給我們講了醫(yī)院的發(fā)展歷史及規(guī)模，讓我了解到我們醫(yī)院是有著悠久歷史和光榮背景，以及發(fā)展?jié)摿?。同時(shí)，各科室代教老師在教學(xué)管理方面對(duì)我們也作了嚴(yán)格的管理規(guī)定，讓我們一開始就樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)和認(rèn)真的工作態(tài)度，形成我們固定的思維方式，為將來參加工作打好基礎(chǔ)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育讓我切實(shí)感

3、覺到了作為一名醫(yī)生的神圣和務(wù)實(shí)性，我們必須樹立好自己的形象，做事堅(jiān)持原則，才能更好地維護(hù)“白衣天使”的神圣職權(quán)，才能得到病人及同事的尊重。其次，關(guān)于臨床上具體工作，如書寫醫(yī)療文書，醫(yī)療知識(shí)和臨床操作的講座，讓原本只具備理論知識(shí)的我們認(rèn)識(shí)到了臨床工作要干好是多么的不易，只靠掌握理論知識(shí)是不行的。同時(shí)，對(duì)正確的處理醫(yī)患關(guān)系的問題上我們有了感性的認(rèn)識(shí)。 一、 章丘市中醫(yī)院簡介章丘市中醫(yī)醫(yī)院始建于1984年，是一所集醫(yī)療、保健、科研、教學(xué)、文化五位一體的國家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，是“濟(jì)南市第二中醫(yī)醫(yī)院”“山東省醫(yī)科院附屬醫(yī)院”“山東中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)醫(yī)院”“北京中醫(yī)醫(yī)院協(xié)作醫(yī)院”“山東省千佛山醫(yī)院合作醫(yī)院”。

4、醫(yī)院職工800余人（含合同制員工），占地面積50余畝，門診病房綜合樓啟用后，業(yè)務(wù)用房面積達(dá)到7.5萬平方米，設(shè)置床位1000張，實(shí)際開放床位600張，固定資產(chǎn)總額超過2億元。醫(yī)院先后榮獲“全國中醫(yī)藥文化建設(shè)試點(diǎn)單位”“全國中醫(yī)特色護(hù)理優(yōu)秀科室”“山東省衛(wèi)生工作先進(jìn)集體”“山東省中醫(yī)工作先進(jìn)單位”等榮譽(yù)稱號(hào)。醫(yī)院匯集了各級(jí)各類中醫(yī)和西醫(yī)專家，現(xiàn)有副高以上專家73人，中級(jí)職稱258人，研究生40人，本科學(xué)歷430人，擁有全國基層名老中醫(yī)藥專家1名，國家優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才3名，全國中藥特色技術(shù)傳承人1名，省級(jí)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才1名，山東省名中醫(yī)藥專家4名，山東省“五級(jí)師承”教育指導(dǎo)老師11人，濟(jì)南市“薪

5、火傳承231工程”名中醫(yī)專家指導(dǎo)老師6名，名老中醫(yī)1名，名中醫(yī)3名，優(yōu)秀青年中醫(yī)5名，優(yōu)秀中醫(yī)人才6名，章丘名醫(yī)等章丘市級(jí)各類人才40余名。醫(yī)院設(shè)備齊全、技術(shù)先進(jìn)，擁有美國進(jìn)口GE寶石能譜螺旋CT，GE1.5T新光纖核磁共振，瓦里安直線加速器、雙能雙板拼接功能的數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)，西門子移動(dòng)DR、歐美達(dá)麻醉機(jī)、柯惠呼吸機(jī)、飛利浦心電監(jiān)護(hù)儀、飛利浦高端智能彩超、動(dòng)態(tài)心電分析系統(tǒng)、智能采血管理系統(tǒng)等大型診療設(shè)備300余臺(tái)件，先進(jìn)設(shè)備的購置進(jìn)一步提高了醫(yī)院的診療水平，滿足了廣大群眾對(duì)高端設(shè)備檢查的要求，為醫(yī)院臨床診斷、治療提供了更加敏捷、準(zhǔn)確的技術(shù)支持。醫(yī)院目前擁有了7個(gè)重點(diǎn)中醫(yī)?？?，其中骨傷科是國

6、家農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)特色?？啤⑸綎|省中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科，設(shè)有脊柱、手足、關(guān)節(jié)、骨病微創(chuàng)四個(gè)專業(yè)五個(gè)病區(qū)255張住院床位，脾胃科、心病科、腦病科室山東省中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程項(xiàng)目中醫(yī)藥重點(diǎn)?？疲X病科是濟(jì)南市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專業(yè)，普外科、康復(fù)科、肛腸科是濟(jì)南市中醫(yī)藥重點(diǎn)?？啤Ａ硗膺€設(shè)有內(nèi)分泌、呼吸、腫瘤等內(nèi)科，腦外、胸外等外科，婦科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、急救中心、靜配中心、省級(jí)中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)中心等20多個(gè)臨床科室，檢驗(yàn)科、輸血科、醫(yī)學(xué)影像科、病理科、藥學(xué)部等多個(gè)醫(yī)技科室，科室設(shè)置齊全，功能完善，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢明顯，充分滿足當(dāng)?shù)厝罕娋歪t(yī)需求。一、 在院期間轉(zhuǎn)科情況（一）針灸推拿科非常榮幸剛開始實(shí)習(xí)就能夠來到針

7、灸推拿科，因?yàn)槲以趯W(xué)校所學(xué)的專業(yè)就是針灸推拿專業(yè)。還記得剛?cè)メ樛瓶聘蠋煏r(shí)，什么都不懂，也不知道自己該干什么，就傻呆呆的站在那看看，后來慢慢的也就習(xí)慣了，能夠在一邊幫幫小忙，做些自己力所能及的事（給病人拔針、拔罐、推拿，貼三伏貼，接電針，調(diào)整神燈的高度等等），雖然有時(shí)候會(huì)有些辛苦，但是感覺還是不錯(cuò)的。在我看來，給病人也是有技巧和講究的，看著容易做起來不一定容易。最完美的是，針拔得快，卻不讓患者感到一絲疼痛。不過貌似我的速度還是不夠快，有時(shí)候還是讓患者感覺到疼。不過有時(shí)候遇到好的病人，他也還會(huì)好好跟我講，還教我該怎么拔針。幾個(gè)月的實(shí)習(xí)，雖然不能說學(xué)會(huì)了什么，但還是有不少收獲的。實(shí)習(xí)讓我們走上了

8、臨床，不僅僅拘泥于書本上的理論知識(shí)，還提高了我們的實(shí)踐動(dòng)手能力，理論與實(shí)踐相結(jié)合。后來老師有時(shí)候會(huì)讓我扎病人四肢上的那些常見穴位，剛開始給病人扎針還是挺憂郁的，下不去手，怕把病人給扎壞了，后面就慢慢的好點(diǎn)了，不過動(dòng)作和手法上還有待加強(qiáng)（破皮速度太慢了，所以會(huì)感覺疼）。以前一直覺得頭上的學(xué)位非常危險(xiǎn)，頭皮針也讓我看的心驚，覺得挺危險(xiǎn)的，不過聽老師說，扎頭皮是很安全的，因?yàn)橛蓄^蓋骨，不用擔(dān)心針會(huì)扎到里面去。老師也叫我該怎么扎頭部的穴位，我也試著扎過幾次，原來也挺簡單的。在針灸推拿科為期幾個(gè)月的實(shí)習(xí)期間里，我學(xué)到了很多課本上學(xué)不到的東西，學(xué)會(huì)了通過臨床實(shí)踐來夯實(shí)課本知識(shí)點(diǎn)，使自己對(duì)課本上的知識(shí)掌握的

9、更加牢固。最令我興奮的是，在科室的動(dòng)手機(jī)會(huì)很多，這令我熟練掌握了各項(xiàng)針灸、推拿、拔罐等技能。在臨床上的幾個(gè)月，也讓我認(rèn)識(shí)到了我的不足，比如說有些不常見的學(xué)位定位不準(zhǔn)確，所以我還要更加注重對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)。 （二）心電圖室 結(jié)束了在針灸推拿科的實(shí)習(xí)之后，我來到了心電圖室。在心電圖室一個(gè)多月的時(shí)間里，我學(xué)會(huì)了心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖導(dǎo)聯(lián)的連接、心電圖波性原理、解析心電圖、書寫并發(fā)送心電圖報(bào)告、心電圖異常和相關(guān)疾病的聯(lián)系等等。首先讓我們了解到心電圖可分為竇性和異位。竇性心律的特征是心率在60-100次/分，P波在I、II、avF導(dǎo)聯(lián)直立，avR導(dǎo)聯(lián)倒置，PR間期0.12-0.20s。最后，老師也教我們識(shí)別

10、各種心臟常見疾病所對(duì)應(yīng)的心電圖圖形，例如房顫、房早、心肌缺血、心肌梗死。所以說在心電圖室這一個(gè)月的時(shí)間真的讓我獲益匪淺，也為我去心血管專家門診的實(shí)習(xí)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。（三）康復(fù)科 作為一名針灸推拿專業(yè)的學(xué)生，我覺得很有必要來康復(fù)科實(shí)習(xí)。來到康復(fù)科后，我見到了康復(fù)醫(yī)學(xué)的蓬勃發(fā)展，越來越多的病人因此受益。在短短一個(gè)月的時(shí)間里，我看到了康復(fù)療法中的一些實(shí)際應(yīng)用。1.理療（1）蠟療：利用蠟的熱效應(yīng)，由于蠟的熱容量大，傳導(dǎo)熱小;形狀依患處而變，可塑性好;保溫時(shí)間長，能夠促進(jìn)血液循環(huán)；緊貼皮膚，促進(jìn)水腫消散。（2）中頻：對(duì)偏癱有很好的治療效果。三個(gè)電極分別接在脛前肌，腕背伸肌，肱三頭肌。調(diào)節(jié)電壓到患者的運(yùn)

11、動(dòng)閾（肌肉收縮明顯）。（3）充氣：即空氣波，往套在肢體外面的密閉裝置里面通入空氣，利用空氣壓力的效果，對(duì)身體產(chǎn)生治療效果，減輕疼痛，疏通關(guān)節(jié)的作用。（4）手法：按摩有調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，促進(jìn)體液循環(huán)，改善關(guān)節(jié)功能，松解軟組織粘連，消除疲勞的作用。（5）頻率選擇：低頻（0-1000Hz）止痛    中頻（1000-100Hz）功能電刺激，肌肉收縮。    高頻（>100 Hz）包括短波，超短波，微波。（6）劑量選擇：急性期用熱量，亞急性期用微熱量，慢性期用溫?zé)帷?.運(yùn)動(dòng)療法（1）偏癱病人，為使其機(jī)體恢復(fù)部分運(yùn)動(dòng)功能，可選擇先讓

12、其站立。病人在醫(yī)生的指導(dǎo)下，糾正錯(cuò)誤的姿勢（如彎腰，屈腿）。嘗試站立得時(shí)間久些。 （2）對(duì)于一些腦溢血或腦梗的病人，讓其被動(dòng)或主動(dòng)踏自行車（特制的，可調(diào)節(jié)阻力大小），搖手。防止患側(cè)長時(shí)間不使用造成肌肉萎縮。前兩項(xiàng)如果訓(xùn)練一段時(shí)間，病人肌力有恢復(fù)，就可以進(jìn)行行走訓(xùn)練了。也許一開始需要有人攙扶或用拐棍或要扶推車，但多次訓(xùn)練后，有些病人可以獨(dú)立走很長一段路了。3.作業(yè)療法（1）肩關(guān)節(jié)損傷的病人，練習(xí)肩梯，搖大轉(zhuǎn)盤，磨砂板。（2）一側(cè)上肢障礙的病人，可練習(xí)插棍，拼圖游戲。一開始需要用健側(cè)握住患側(cè)帶動(dòng)，患側(cè)肌力恢復(fù)一些后，可由患側(cè)獨(dú)立完成。再良好點(diǎn)兒的，可嘗試擰螺絲，下象棋。4言語療法 針對(duì)病

13、人語言失用的不同類型，制訂不同的訓(xùn)練內(nèi)容。有一套軟件，專門完成這個(gè)任務(wù)。（四）神經(jīng)內(nèi)科來之前聽同學(xué)說，這是一個(gè)特別忙特別累的科室，所以心情有一點(diǎn)緊張。果然，在報(bào)到的第一天，我就見識(shí)到了，早上交接班氣氛都非常嚴(yán)肅，全科室的病床都住上了病號(hào)，很多病人在床上動(dòng)彈不得，護(hù)士走路都是帶小跑的。在這個(gè)科室，我見識(shí)到了腦出血、腦梗塞、周圍性面癱等等，但我學(xué)的最多的反而是神經(jīng)系統(tǒng)的體格檢查，老師們對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)體查的全面和細(xì)致，讓我受益匪淺。如：眼球運(yùn)動(dòng)、面神經(jīng)、舌下神經(jīng)、肌張力、肌力、淺感覺、深感覺、病理反射；檢查霍夫曼征、巴賓斯基征、腦膜刺激征。神經(jīng)內(nèi)科的操作主要是：腰椎穿刺術(shù)和側(cè)腦穿引流術(shù)，由于手術(shù)的重要性

14、及其難度，我一般都是做助手，但也學(xué)到了很多東西。在神經(jīng)內(nèi)科，比之前更加認(rèn)識(shí)到自己的不足，但對(duì)于醫(yī)院的工作流程，熟悉了很多。（五）脾胃科 在這一年的時(shí)間里，我曾兩次來到脾胃科實(shí)習(xí)，第一次是在病房，后來是跟著脾胃科已經(jīng)退休但被醫(yī)院返聘的老中醫(yī)趙桂琴老師實(shí)習(xí)。無論是在病房還是跟著趙老師坐診，我都學(xué)到了很多東西。在病房，每天早晨準(zhǔn)時(shí)交班，然后就是主任帶著老師和我們實(shí)習(xí)生查房。在查房的過程中，主任都會(huì)詳細(xì)地詢問病人的身體狀況、治療恢復(fù)情況等，然后根據(jù)每個(gè)患者的情況開出不同的方子并且讓我們實(shí)習(xí)生記下。有時(shí)候主任和帶教老師也會(huì)給我們講解不同的脾胃疾病各自的臨床表現(xiàn)。所以在這一個(gè)月的時(shí)間我大概了解了不同脾胃疾

15、病的臨床表現(xiàn)和對(duì)應(yīng)的治療方法。后來就是每周一、三、四跟著趙老師去名中醫(yī)工作室坐診。在這里我見到了形形色色的患者，也耳濡目眼著老師對(duì)病人的中醫(yī)診斷，尤其是問診和切診。在這期間，我也抄下了許多治療脾胃病的方子，我想這些方子也是一筆不小的財(cái)富吧。（六）骨科 之前沒有去過骨科或者外科實(shí)習(xí)，終于這個(gè)月我來到了骨科。在骨科的一個(gè)月時(shí)間里，我學(xué)到了很多東西。在帶教老師的指導(dǎo)和其他老師及護(hù)士的幫助下，我學(xué)會(huì)了將所學(xué)的理論與實(shí)踐較好的聯(lián)系起來，并且還大概了解了如何看X線片、CT片及MRI片，同時(shí)、老師也教了如何基本判斷出普通的骨折部位、骨折類型、骨折愈合情況及關(guān)節(jié)情況。并在每天早晨隨同主任及帶教老師查房時(shí)，將理

16、論知識(shí)進(jìn)一步的鞏固擴(kuò)展，同時(shí)形成了善于思考總結(jié)的一般習(xí)慣，為日后在其他科室更好的學(xué)習(xí)創(chuàng)造了條件。每天早晨我都會(huì)為患者換藥，所以基本熟悉了換藥的操作方法、嚴(yán)格掌握了換藥的步驟及注意事項(xiàng)、加強(qiáng)了操作時(shí)的無菌觀念、基本可以判斷傷口是否感染或愈合、掌握了各個(gè)部位手術(shù)縫線拆除時(shí)間和拆線的注意事項(xiàng)。（七）心血管科 在實(shí)習(xí)的最后一段時(shí)間我來到了心血管科。在這里，我分別跟著兩個(gè)老專家去坐診。其中一個(gè)老師姓曹，是心血管科的主任，也是本院的大內(nèi)科主任，每個(gè)星期的周一、三、四我都會(huì)跟著曹老師去本院的二樓坐診。在跟著曹老師的這一段時(shí)間，我學(xué)到了很多關(guān)于心臟病、高血壓診斷以及治療的知識(shí)和方法。比如說根據(jù)心電圖分析病人是

17、否屬于竇性心律，心臟有無缺血、是否有房顫、心肌梗塞的癥狀，再加上我以前在心電圖室實(shí)習(xí)過一個(gè)月的時(shí)間，所以我對(duì)于心臟病的診斷還是有一個(gè)大概的了解，但也是僅僅局限于從心電圖的分析上，而曹老師只需要用聽診器聽一聽患者心臟跳動(dòng)的情況就能夠大概分析出病人的心臟是否正常，所以說我的差距還是很明顯的，以后還要加強(qiáng)對(duì)西醫(yī)的學(xué)習(xí)。處理高血壓病也是曹老師的一個(gè)專長，每次坐診來看高血壓病的患者都會(huì)占到一半以上，可見現(xiàn)在高血壓的普遍程度，隨著跟診次數(shù)的增多，對(duì)于高血壓病也有了一個(gè)基本的了解，當(dāng)然也包括用藥，但高血壓患者終身不能停藥還是比較令人遺憾的。另外一個(gè)老師姓王，是醫(yī)院的一個(gè)副院長，同時(shí)也是醫(yī)院返聘回來的全國名老

18、中醫(yī)，沒記錯(cuò)的話，是全章丘市唯一一個(gè)全國名老中醫(yī)，所以說他的水平是毋庸置疑的。每個(gè)星期二、五和周六上午我都會(huì)跟著王老師去位于醫(yī)院四樓的名中醫(yī)工作室坐診。王老師的病號(hào)很多，每天大概有40-50人次。雖然說每天都會(huì)非常的累，但我還是非常開心的，因?yàn)槊刻於紩?huì)見到不一樣的病人、學(xué)到很多的知識(shí)，可以說是累并快樂著。三、個(gè)人實(shí)習(xí)體會(huì)隨著我對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的認(rèn)識(shí)逐步深入。我的實(shí)習(xí)生涯也即將結(jié)束。在我的實(shí)習(xí)生涯中，我深切地感到了做一名醫(yī)生的不容易，想做一名好醫(yī)生更是一件非常不容易的事情。實(shí)踐出真知，實(shí)踐長才干！在第一次臨床實(shí)踐中體會(huì)到理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要性，領(lǐng)悟到良好醫(yī)患關(guān)系的重要性。沒有實(shí)踐的考驗(yàn)，再多的理論也只是紙上談兵。短短一年的時(shí)間與老師建立了良好的感情，讓我離開真有點(diǎn)依