老年病病房護理常規(guī)

1、老年病病房護理常規(guī)1、 熱情接待患者，做好入院介紹并立即通知醫(yī)生，對危重者接入后應立即搶救：第一時間備好吸氧、監(jiān)測、搶救藥品及設施，建立靜脈通路。2、 應詳細介紹病區(qū)環(huán)境及設施的使用方法，介紹作息時間及相關制度，重點介紹水房、衛(wèi)生間的具體位置和使用要求，訂餐卡的辦理，必要時予以協(xié)助。三、患者入住單元準備1、病室環(huán)境清潔、室內空氣新鮮，室內溫濕度適宜；2、根據(jù)病情備好清潔床鋪或距床頭50厘米處鋪墊醫(yī)用油布，臥床患者將自用褥子鋪墊在上，并建議家屬自購使用“波動式防褥瘡氣墊”，每床配陪護凳一個；四、生命體征監(jiān)測，做好護理記錄。1、入院后測量體重，以后每周一次，不能測時以“平車”或“臥床”表示；2、入

2、病室后平靜狀態(tài)下測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、指尖血糖。新入院患者每日6時、10時、14時、18時測體溫脈搏，連續(xù)12次。若體溫37.5以上者，繼續(xù)測量12次，若體溫38.5以上者，需做物理降溫并在體溫單上有標注。體溫正常12次后，改為每日14點測體溫脈搏1次，危重患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。3、詳細詢問記錄患者包括身高、住址、聯(lián)系人、電話等在內的相關信息；4、每日記錄24小時大小便次數(shù)1次，觀察色量及性狀，三天以上無大便者應做通便處理；按病情或醫(yī)囑正確記錄尿量記出入量，非尿潴留患者禁止首選導尿。5、每周測體重、血壓各1次；醫(yī)囑日二次測血壓時間為每天6時和18時；醫(yī)囑日一次測血壓時間為每天6時，

3、由夜班完成，；患者因故未測做好交班由白班完成。6、按病情及分級護理要求定時巡視病房，密切觀察病情變化發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生，通知醫(yī)生同時做好生命體征測量，為醫(yī)生診斷及時提供信息；7、夜班護士做好包括規(guī)范環(huán)境、整理床鋪、開窗通風、更換濕化瓶、更換引流袋（尿袋）、引流裝置（胃腸減壓）在內的晨晚間護理，做好頭發(fā)皮膚護理。8、了解患者飲食習慣，進餐時護士巡視病房了解病人飲食及進食情況，根據(jù)醫(yī)囑飲食要求協(xié)助做好飲食護理，不能口入者建議鼻飼以保證營養(yǎng)需要。9、按醫(yī)囑準確完成各項生化檢查，急診檢驗應立即送檢，不可交與家屬自送。 10、做好吸氧護理，按醫(yī)囑調節(jié)流量，每周二、五更新一次性吸氧管。11、對不能自主翻

4、身的臥床患者，在病情允許情況下指導陪護按下列時間間隔按時翻身：6時-8時-10時-12時-14時-16時-18時-21時-24時-3時-6時。12.按醫(yī)囑和常規(guī)嚴格執(zhí)行各項如霧化吸入、膀胱沖洗、褥瘡換藥、神燈照射等輔助治療的時間和操作流程，秋冬季根據(jù)室溫調試沖洗液溫度以確保患者舒適。13.遵醫(yī)囑準確給藥。服藥的時間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注意觀察服藥后的效果及反應，并向患者做好藥物相關知識的宣教。14、各種途徑留置管如：靜脈、鼻飼、導尿留置必須清晰注明開始時間，并且做好安全固定，指導患者做好防脫護理。 15、預防院內交叉感染(1)嚴格執(zhí)行消毒隔離制度：(2)做好病床單位的始末消毒處理。

5、15.做好出院指導，并征求意見。老年康復護理院入院流程、標準及內容來源：南石醫(yī)院老年護理院作者：老年護理院日期：2011-09-15 入住流程一、服務程序免費體檢，評估身體健康狀況，若需住院治療的，先辦理住院，按住院程序進行；經過治療，達到出院條件的，先辦理出院，再進入養(yǎng)老程序。二、住院程序根據(jù)醫(yī)保種類，繳納相應的住院起付標準費用，辦理住院手續(xù)。老人入住后，醫(yī)師進行問診、體格檢查，建立病歷，制定治療計劃和醫(yī)囑；責任護士安排老人床位，對健康狀況進行評估，制定出符合老人的護理計劃和護理流程，并嚴格按照醫(yī)囑、護理計劃、護理流程實施，營養(yǎng)師對老人的體質進行評估，根據(jù)老人的能量消耗、疾病情況，制定出符合

6、老人的營養(yǎng)膳食。三、養(yǎng)老程序護理和餐飲根據(jù)老人疾病轉歸情況稍有改變或不變?；顒恿扛鶕?jù)情況適當增加。四、服務標準住院按醫(yī)保政策進行，自付餐飲費用。具體費用、餐飲食譜、護理流程如下：護理流程適宜人群：老人身體健康，生活能基本自理。一般護理項目：送飯：早飯7:00、午飯12:00、 晚飯18：00，飯后30分鐘發(fā)口服藥。送水：早、中、晚三次，隨時需要隨時再送。沐浴、換衣、洗衣：夏季每周兩次，周一、周四下午；冬季每周一次，周一或天氣晴朗時。整理房間內務：早上7:308:00整理床單及用物。打掃室內衛(wèi)生：地面、窗臺、床頭柜、衛(wèi)生間。定期換洗床上用品：每周一次。隨時污染隨時更換。保健醫(yī)護查房：每天醫(yī)護查房

7、時間：8:309:00，下午3點測生命體征?？祻湾憻挘杭w戶外活動。娛樂健身：乒乓球、棋類、書報、健康講座、互動活動、看電視等。二、半自理適宜人群：體質差的老人、在協(xié)助下能下床活動、生活需要有人照顧才能完成基本需要的老人（老人自己知道大小便）。一般護理項目：送飯：早飯7:00、午飯12:00、 晚飯18：00，飯后30分鐘發(fā)口服藥。送水：早、中、晚三次，隨時需要隨時再送。沐浴、換衣、洗衣：夏季每周兩次，冬季每周一次。整理房間內務：早上7:308:00整理床單元及用物，打掃室內衛(wèi)生。定期換洗床上用品：每周一次。隨時污染隨時更換。保健醫(yī)護查房：每天醫(yī)護查房時間：8:309:00，下午3點測生命體征

8、。半照料護理飲食護理：協(xié)助進餐、清洗消毒餐具。形象護理：修剪指（趾）甲、剃胡須、沐浴。晨間護理：早上梳頭、洗臉、刷牙或漱口，協(xié)助穿衣服。晚間護理：洗臉、刷牙或漱口，洗腳，清潔會陰部，協(xié)助脫衣服。皮膚護理：協(xié)助床上翻身、床上擦身，檢查全身皮膚，按摩皮膚受壓部位，隨時更換清洗污染被服。大小便護理：協(xié)助大小便?？祻湾憻挘好刻鞈敉饣顒?3小時。娛樂健身：健康講座、互動活動、看電視。三、完全不能自理：適宜人群：臥床老人、不能進食的老人、意識不清的老人、大小便失禁的老人。一般護理項目：送飯：早飯7:00、午飯12:00、 晚飯18：00，飯后30分鐘發(fā)口服藥。送水：早、中、晚三次，隨時需要隨時再送。沐浴、

9、換衣、洗衣：夏季每周兩次，冬季每周一次。整理房間內務：早上7:308:00整理床單元及用物，打掃室內衛(wèi)生。定期換洗床上用品：每周一次。隨時污染隨時更換。保健醫(yī)護查房：每天醫(yī)護查房時間：8:309:00,下午3點測生命體征。全照料護理飲食護理：喂飯、鼻飼飲食護理，清洗、消毒餐具。形象護理：修剪指（趾）甲、剃胡須、沐浴。晨間護理：早上梳頭，洗臉、刷牙或漱口，穿衣服。晚間護理：洗臉、刷牙或漱口，洗腳，清潔會陰部，脫衣服。皮膚護理：床上翻身、床上擦身，隨時更換清洗污染被服。大小便護理：協(xié)助大小便，更換尿墊及清洗。并發(fā)癥的護理：每天檢查全身皮膚情況，每23小時翻身或變換體位一次，按摩骨隆突處及易受壓部位

10、。防止墜床、燙傷、摔傷及褥瘡發(fā)生?？祻湾憻挘好刻鞈敉饣顒?2小時，或根據(jù)自身情況而定。一、完全自理（三人、四人間，房間無衛(wèi)生間）標準及內容提供“十大”保障一、個人生活護理服務1、要求個人生活護理服務的人員具有合格資質，正規(guī)護校畢業(yè)，最少大專以上學歷。2、有個人生活護理服務流程或程序、制度和人員職責。3、有個人生活護理服務技術操作規(guī)范，按要求提供服務。4、根據(jù)老年人實際需求，有個人生活護理計劃，按需服務。5、有文字或圖表說明提供個人生活照料服務的范圍、內容、時間、地點、人員、服務須知。6、對老年人做到“四無五關心六清潔七知道”：四無： 無褥瘡、無墜床、無燙傷、無怠慢；五關心：關心老年人的飲食、衛(wèi)

11、生、安全、睡眠、排泄；六清潔：皮膚、口腔、頭發(fā)、手足、指（趾）甲、會陰部清潔；七知道：知道每位老年人的姓名、個人生活照料的重點、個人愛好、所患疾病情況、家庭情況、使用藥品治療情況、精神心理情況。7、對老年人個人生活照料服務有文件和記錄。8、定期根據(jù)檢查程序對個人生活照料服務做到每日自查、每周重點檢查、每月進行效果評估有記錄。二、老年醫(yī)療保健服務1、提供醫(yī)療康復護理服務的人員資質符合要求。即由正規(guī)醫(yī)生、護士來負責老年醫(yī)療康復護理工作。2、有提供醫(yī)療保健康復護理服務的流程或程序，有國家認可的醫(yī)療技術規(guī)范和診療常規(guī)，有提供醫(yī)療保健服務的制度（包括醫(yī)療康復護理的程序、診療制度、藥品管理制度、巡視制度、

12、搶救制度、安全醫(yī)療制度）和人員職責。3、用文字或圖片說明提供醫(yī)療護理服務內容、時間、地點、人員、服務須知。4、具備協(xié)助醫(yī)療護理服務必要的服務設備（助行器、輪椅、平車、大小便器、標本收集器皿等）。5、有醫(yī)療護理服務技術操作規(guī)范，按要求提供服務；協(xié)助服務及時，準確，熟練掌握醫(yī)療護理基礎知識和基本技能；技術操作合格率85%。6、根據(jù)老年人的情況按時完成查房有記錄，及時處理老年人發(fā)生的健康問題，落實率90%。7、有提供協(xié)助醫(yī)療護理服務的記錄，記錄完整，反映問題及時，描述準確。8、提供服務完成率100%，老年人滿意率80%。9、定期根據(jù)檢查程序對協(xié)助醫(yī)療護理服務進行效果評估有記錄。10、老人發(fā)生急危重疾

13、病時立即提供急救措施。醫(yī)護人員積極救助，并組織院內會診，爭取家屬同意后采取相對應的治療措施。11、醫(yī)療用物定人保管、定時核對消毒，定點放置、定量供應。毒麻藥品、貴重儀器專人管理，定期檢查；藥品做到內用藥和外用藥分類放置、標簽清楚、賬與實物相符、定時清點登記，處方合格率90%。12、定期根據(jù)檢查程序對醫(yī)療康復護理服務進行效果評估并有完整記錄，三年內不得銷毀。三、老年康復護理服務1、提供醫(yī)療護理服務的人員資質符合要求。既由正規(guī)護士、康復理療師及受過專業(yè)訓練的護理員來負責老年康復護理工作。2有提供醫(yī)療保健康復護理服務的流程或程序，有國家認可的醫(yī)療技術規(guī)范和診療常規(guī)，有提供醫(yī)療保健服務的制度。3、有文

14、字或圖片說明提供老年護理服務的范圍、內容、時間、地點、人員、服務須知。4、護理設備數(shù)量符合醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可范圍要求。5、老年護理服務范圍符合養(yǎng)老服務機構性質和入住老年人需求，對老年人實施分類管理，按需服務，個案管理。6、對入住老年人（特別是生活不能自理或半自理的老年人）有明確的護理目標、定期個性護理計劃，落實護理措施；有護理評估記錄：包括老年人入住時、入住中有無危險因素。7、正確執(zhí)行醫(yī)囑，對各種治療嚴格執(zhí)行“三查七對”和無菌技術要求。8、觀察老年人的各種反應有定期記錄，記錄要求準確無誤。9、完成健康教育指導和慢性病管理要求（包括服藥指導、不健康行為矯正等）有計劃，有時間安排，有落實辦法，有實施

15、記錄。10、達到8項護理服務基礎質量目標：落實護理措施100%，基礎護理合格率90%、褥瘡發(fā)生率0（入院前發(fā)生、嚴重低蛋白血癥、全身高度浮腫，癌癥惡液質晚期等不可避免者例外，有記錄。）、院內感染發(fā)生率15%、常規(guī)物品消毒合格率100%、記錄合格率90%、護士技術操作合格率90%、嚴重護理缺陷0。11、對養(yǎng)老護理人員工作有每周定期檢查計劃、記錄和每月培訓指導計劃、記錄。12、每位注冊護士有技術檔案和繼續(xù)教育學分冊、每年參加繼續(xù)教育學分不少于25分，做到按期注冊。13、定期根據(jù)檢查程序對老年護理服務進行效果評估記錄及老人滿意度或意見有記錄及反饋。四、 心理、精神支持服務1、提供心理、精神支持服務人

16、員資質符合要求。2、有開展心理、精神支持服務流程或程序，制度和人員職責。3、有提供心理、精神支持服務的場地和設備及對精神心理疾病治療康復的服務技術技能。4、有心理、精神支持危急處理程序，發(fā)現(xiàn)危機及時報告，按程序處理，有處理措施有記錄。5、對需要心理、精神支持服務的老年人定期進行評估有量表有記錄，有防范措施。6、提供服務完成率100%。7、用文字或圖片說明提供心理、精神支持服務內容、時間、地點、人員、服務須知。8、定期根據(jù)檢查程序對心理、精神支持服務進行效果評估有記錄。五、安全保護服務1、安全保護服務的人員資質符合要求。2、有安全保護服務流程或程序、制度和人員職責。3、有安全保護服務必要的服務設

17、施、設備和適合老年人的安全設施如：約束物品、扶攔等。4、接受服務的老年人情況符合提供安全保護服務適應范圍，有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊護士或監(jiān)護人確認實施安全保護服務的文字記錄。5、有提供安全保護服務技術操作規(guī)范，按要求提供服務。6、有提供安全保護服務的記錄。7、定期根據(jù)檢查程序對安全保護服務進行效果評估有記錄。六、環(huán)境衛(wèi)生服務1、提供環(huán)境衛(wèi)生服務人員資質符合要求。2、有提供環(huán)境衛(wèi)生服務流程或程序，制度和人員職責。3、有提供環(huán)境衛(wèi)生服務的設備。4、環(huán)境衛(wèi)生做到，無積存垃圾，無衛(wèi)生死角，無紙屑，無灰塵，物品擺放整齊。七、 休閑娛樂服務1、有開展休閑娛樂服務流程或程序，制度和人員職責。2、有提供休閑娛樂服務必

18、要的設施設備（場地、設施、設備）。3、提供的休閑娛樂服務項目必須符合老年人的生理、心理特點。如健身操等。4、用文字或圖片說明提供休閑娛樂服務內容、時間、地點、人員、服務須知。5、有提供休閑娛樂服務的記錄。6、定期根據(jù)檢查程序對休閑娛樂服務記錄。八、膳食服務1、提供膳食服務的人員管理：必須經體檢后才能從事膳食服務工作，有健康合格證，傳染病人不得從事膳食工作，每半年定期體格檢查一次有記錄。2、有提供膳食服務流程或程序、制度和人員職責。3、膳食服務設備數(shù)量應滿足最低老年人的生活需求（冰箱、冰柜、保溫設備、消毒設備、必要的炊事用具和餐桌椅）。4、有文字或圖片說明提供膳食服務范圍、內容、時間、地點、人員

19、、每周的食譜及服務須知，并根據(jù)老年人生理需求提供多種膳食服務。5、嚴格執(zhí)行中華人民共和國食品衛(wèi)生法，搞好食品的儲存、運輸、加工、制作的環(huán)節(jié)管理，嚴防食物污染：從原料到成品實行“三不”制度；采購員不買腐爛變質原料，庫房保管員不收腐爛變質的原料，廚師不用腐爛變質的原料加工成品；從食堂發(fā)出的食品，必須做到潔凈、無毒、無致病菌、無寄生蟲、無腐爛變質、無雜質；成品（食物）存放實行“四隔離”：生與熟隔離，成品與半成品隔離，食品與雜物、藥品隔離、儀器與天然冰隔離。6、嚴格執(zhí)行南陽市養(yǎng)老服務機構行業(yè)標準養(yǎng)老機構院內感染控制規(guī)范，餐具保持清潔、定期消毒、實行“四過關”：一洗、二刷、三沖、四消毒（不使用化學消毒劑消毒餐具）。7、注意個人衛(wèi)生，做到“四勤”：勤洗手、勤剪指甲、勤理發(fā)。每周換洗二次工作服，勤洗衣服及被褥。8、從事膳食服務工作的人員穿戴好工作服及工作帽后可進入操作間，穿工作服不得離崗去其他崗位。9、保持食堂內外環(huán)境衛(wèi)生整潔，做到"四定&qu