等級醫(yī)院評審院感知識應知應會

1、等級醫(yī)院評審院感相關知識試題（人知人會）一、問答題1、什么是標準預防？標準預防的主要措施？ 標準預防：認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。 標準預防的主要措施：手衛(wèi)生；使用個人防護皮用品，避免接觸病人的體液和非完整的皮膚；呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮節(jié)；預防銳器傷；正確處理醫(yī)療廢物；清潔消毒環(huán)境和呼吸道設備。2、標準預防基本特點是什么？ 其基本特點為：（1）既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；（2）強調(diào)雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又防止疾病從醫(yī)務人員傳向病人；（3

2、）根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。3什么是保護性隔離措施？ 保護性隔離措施：是指為預防高度易感病人受到來自其它病人、醫(yī)務人員、探視者及病區(qū)環(huán)境中各種條件致病微生物的感染，而采取的隔離措施。4.什么是醫(yī)院感染？ 是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬院內(nèi)感染。5二級醫(yī)院的感染率，類切口感染率的標準各是多少？ 感染率8，類切口感染率一般性手術0.5%；疝修補術3.25%；心臟間隔修補術3%；椎管手術1.5%；髖關節(jié)置換術0

3、.5%；動脈支架封堵術6.25%。衛(wèi)生部醫(yī)院管理評價指南（2008 版） 6根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院管理評價指南（2008 版），清潔手術切口感染率、醫(yī)院感染現(xiàn)患率及醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實查率分別是多少？1）清潔手術切口感染率1.5。 2）醫(yī)院感染現(xiàn)患率10。 3）醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實查率96。7.什么是醫(yī)源性感染指在醫(yī)學服務中，因病原體傳播引起的感染。 8.什么是高效消毒劑指可殺滅一切細菌繁殖體、（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對細菌芽孢（致病性芽孢菌）也有一定殺滅作用，達到高水平消毒要求的制劑。 9.什么是高度危險性物品這類物品是穿過皮膚或黏膜而進入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚

4、、黏膜密切接觸的器材和用品，例如手術器械和用品、穿刺針、輸血器材、注射的藥物和液體、透析器、血液和血液制品、導尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、臟器移植物和活體組織檢查鉗等。 10.什么是終末消毒傳染源離開疫源地后進行的徹底消毒。 11什么是外科手消毒外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。12.什么是暫居菌寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關。13什么是飛沫傳播帶有病原微生物的飛沫核（5um），在空氣中短距離（1m內(nèi)）移動到易感

5、人群的口、鼻黏膜或眼結膜等導致的傳播。14.什么是醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。15戊二醛濃度為多少？達到滅菌需浸泡多少時間？ 2，容器加蓋浸沒10h。 16院感的三級管理組織的結構是怎樣的？ 院感委員會，院感管理科，科室感染小組。17什么叫手衛(wèi)生？洗手與衛(wèi)生手消毒應遵循什么原則？洗手與衛(wèi)生手消毒的指征？醫(yī)務人員衛(wèi)生手消毒的方法？手衛(wèi)生合格的判斷標準？17.1手衛(wèi)生：為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手 handwashing：醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病

6、菌的過程。衛(wèi)生手消毒 antiseptic handrubbing :醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒 surgical hand antisepsis :外科手術前醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。17.2洗手與衛(wèi)生手消毒應遵循以下原則：a)當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手。b)手部沒有肉眼可見污染時， 宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。17.3 在下列情況下，醫(yī)務人員應根據(jù) 17.2的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：a)直接接觸

7、每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。b)接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。c)穿脫隔離衣前后，摘手套后。d)進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前­e)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。f)處理藥物或配餐前。17.4 醫(yī)務人員在下列情況時應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒：a) 接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。b) 直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。17.5 醫(yī)務人員洗手方法，見附錄A。附錄A：醫(yī)務人員洗手方法：A.1 在流動水下，使雙手充分淋濕。A.2 取適量肥皂(皂

8、液)，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。A.3 認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：A.3.1 掌心相對，手指并攏，相互揉搓，見圖A.1。A.3.2 手心對于背沿指縫相互揉搓，交換進行，見圖A.2。A.3.3 掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓，見圖A.3。A.3.4 彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行，見圖A.4。A.3.5 右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行，見圖 A.5。A.3.6 將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行，見圖A.6。A 4 在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。17.6醫(yī)務人員衛(wèi)生手消毒

9、應遵循以下方法：a）取適量的速干手消毒劑于掌心。b）嚴格按照附錄A醫(yī)務人員洗手方法A.3揉搓的步驟進行揉搓。c）揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。17.7手消毒效果應達到如下相應要求:a)衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應10cfu/ cm2。b)外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應5cfu/cm2。18科室醫(yī)院感染管理小組職責？（1）負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作。督促本科醫(yī)院感染各項規(guī)章制度的落實；（2）對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查；（3）發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例督促經(jīng)管醫(yī)生及

10、時報告并送病原學檢查及藥敏試驗。（4）監(jiān)測檢查本科室抗感染藥物使用情況（5）每季組織一次本科室預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓，并做好記錄。（6）督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術、消毒隔離制度，每月將平時質控結果上交至醫(yī)院感染管理科。（7）做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學管理；（8）還應承擔上級賦予的其他職責。 19.什么是醫(yī)院感染暴發(fā)?什么是疑似醫(yī)院感染暴發(fā)？醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中,短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似，懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑懷疑有共同感染源

11、或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。20.醫(yī)務人員職業(yè)暴露的定義職業(yè)暴露是指醫(yī)務人員以及有關工作人員在從事臨床醫(yī)療及相關工作的過程中意外被艾滋病、乙型肝炎、丙型肺炎和梅毒等血源性傳染病感染者或患者的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況，以及吸入具有感染性的氣溶膠或者直接接觸了傳染性物質而暴露于某種傳染源的情況。21醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后處理流程：發(fā)生血源性傳播疾病職業(yè)暴露后，應立即實施以下局部處理措施（在發(fā)生科室完成）：1) 用肥皂液和流動水清洗被污染皮膚，用生理鹽水沖洗被污染的粘膜。2) 如有傷口，應當由近心端向遠心端輕輕擠壓，避免

12、擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動水進行沖洗，3) 受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如用0.5%碘伏、75%的酒精消毒傷口，必要時進行包扎。被接觸的黏膜，應當用生理鹽水反復沖洗干凈.4) 追蹤血清學病毒抗原、抗體檢測；5) 立即報告科室領導和填寫職業(yè)暴露情況登記表，6) 同時報告院感科，接受咨詢和隨訪。必要時到感染性疾病科找專職醫(yī)生就診和咨詢。22.醫(yī)院感染管理辦法規(guī)定，當出現(xiàn)什么情形時，醫(yī)院應當于12小時內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局和疾病預防控制中心報告？（1）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。23.醫(yī)院感染管理辦法規(guī)定，當出現(xiàn)何種情形時，醫(yī)院應當按照國家突發(fā)公共

13、衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）的要求，在2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門和所在地疾病預防控制機構進行報告?（1）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件； （2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（3）可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。24.宜春市第二人民醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)處置制度 l.醫(yī)院感染管理科接到科室疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或醫(yī)院感染暴發(fā)報告后，立即進行調(diào)查核實，如確認醫(yī)院感染暴發(fā)，則立即報告分管院長及醫(yī)院感染管理委員會。2.醫(yī)院感染管理委員會在接到報告后立即組織相關人員討論，從控制感染傳播范圍，降低感染造成危害出發(fā)，制定全面調(diào)查、隔離、控制及治療措施，分別由院感科、醫(yī)務科及護理部

14、分頭協(xié)調(diào)行動，落實到位。3.積極查找感染源及引起感染的可能因素，對感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護人員及陪護人員等進行病原學檢查，同時配合衛(wèi)生局及疾控中心對感染病人周圍環(huán)境等進行必要的流行病學調(diào)查。4.及時隔離病人，必要時隔離密切接觸者及高危人員，按照消毒隔離技術規(guī)范進行消毒處理，積極治療感染病人，認真做好醫(yī)護人員自身防護，避免感染的繼續(xù)蔓延。5.醫(yī)院感染暴發(fā)處置期間，醫(yī)院感染暴發(fā)處置小組每天匯總處置結果及進展情況并報醫(yī)院感染管理委員會，隨時對控制效果進行評價，并確保各項控制措施的有效落實；遇有本院力量或設備不能解決的問題可以請院外有關專家或部門指導以協(xié)助控制疫情。6.在醫(yī)院感染暴

15、發(fā)處置期間遇到的其他問題如設備、藥劑、消毒藥械等問題相關科室要認真配合，協(xié)助解決。7.暴發(fā)流行控制后必須全面回顧總結整個醫(yī)院感染暴發(fā)經(jīng)過，總結經(jīng)驗教訓，制定防范措施并進行整改。8.確診為傳染病的醫(yī)院感染，按中華人民共和國傳染病防治法及宜春市第二人民醫(yī)院傳染病報告管理有關規(guī)定采取控制措施。臨床科室短期內(nèi)發(fā)現(xiàn)3例臨床癥候群相似，并懷疑有共同感染源；或3例及以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象25. 醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程圖檢驗科微生物實驗室短期內(nèi)發(fā)現(xiàn)某科3例及以上患者分離出藥敏結果相似的同一種病原體時 報 告 報 告醫(yī)院感染管理科院感科組織調(diào)查、證實感染暴發(fā)或疑似暴發(fā) 報告 報 告主管院長院

16、長、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)疾控中心26.醫(yī)院感染暴發(fā)流行的控制流程檢驗科發(fā)現(xiàn)一周內(nèi)同一病區(qū)發(fā)現(xiàn)3例同種同源病原菌感染報 報 告 啟動標準院感科相關科室主任、護士長預防措施1.洗手 2.對病患采取接觸隔離3.對環(huán)境物品進行消毒處理4.嚴格執(zhí)行無菌操作醫(yī)務科流行病學 調(diào)查1.調(diào)查病史，確定社區(qū)感染或醫(yī)院感染2.環(huán)境、物體表面、醫(yī)療器械、病人感染部位進行微生物監(jiān)測3.抗菌藥物使用情況簡介分管院長收集數(shù)據(jù)，分析原因遞交有關專家，提出改進對策27.什么叫多重耐藥菌，如何防控？多重耐藥菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細

17、菌。多重耐藥菌防控措施（簡答）：1、實施晨會交班；2、病人給予單間隔離或床旁隔離；3、病房、床旁、病人一覽表貼藍色接觸隔離標識；4、合理應用抗生素；5、嚴格遵守無菌操作和手衛(wèi)生規(guī)范；6、醫(yī)療器械專人專用及時清潔消毒；7、病人周邊物品和環(huán)境每日清潔消毒；8、病人的生活垃圾按感染性廢物處理；9、醫(yī)務人員相對固定10、診療和護理病人盡量安排在最后；11、轉診病人之前通知接診科室。詳答;（一）加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生。醫(yī)務人員在直接接觸患者前后、進行無菌技術操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。（二）嚴格實施隔離措施。醫(yī)療機構應當對所有患者實施

18、標準預防措施，對確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者，應當在標準預防的基礎上，實施接觸隔離措施,預防多重耐藥菌傳播。1.盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。隔離房間應當有隔離標識。不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。多重耐藥菌感染或者定植患者轉診之前應當通知接診的科室，采取相應隔離措施。沒有條件實施單間隔離時，應當進行床旁隔離。2.與患者直接接觸的相關醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時消毒處理。輪椅、擔架、床旁心電圖機等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品

19、要在每次使用后擦拭消毒。3. 醫(yī)務人員對患者實施診療護理操作時，應當將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進行。接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應當戴手套，必要時穿隔離衣，完成診療護理操作后，要及時脫去手套和隔離衣，并進行手衛(wèi)生。（三）遵守無菌技術操作規(guī)程。醫(yī)務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，特別是在實施各種侵入性操作時，應當嚴格執(zhí)行無菌技術操作和標準操作規(guī)程，避免污染，有效預防多重耐藥菌感染。（四）加強清潔和消毒工作。醫(yī)療機構要加強多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作，特別要做好ICU 、新生兒室、

20、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷病房等重點部門物體表面的清潔、消毒。要使用專用的抹布等物品進行清潔和消毒。對醫(yī)務人員和患者頻繁接觸的物體表面（如心電監(jiān)護儀、微量輸液泵、呼吸機等醫(yī)療器械的面板或旋鈕表面、聽診器、計算機鍵盤和鼠標、電話機、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開關等），采用適宜的消毒劑進行擦拭、消毒。被患者血液、體液污染時應當立即消毒。出現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)或者疑似暴發(fā)時，應當增加清潔、消毒頻次。在多重耐藥菌感染患者或定植患者診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應當按照醫(yī)療廢物有關規(guī)定進行處置和管理。（四）、合理使用抗菌藥物。(五)、患者隔離期間要定期檢測多重耐藥菌感染情況，直至臨床感

21、染癥狀好轉或治愈方可解除隔離。28、呼吸機相關肺炎定義：啟動呼吸機控制呼吸24小時后發(fā)生的感染性肺炎，包括撤停呼吸楊和拔除人工氣道導管后48 小時內(nèi)發(fā)生的肺炎。預防呼吸機相關性肺炎的集束策略：1、降低口咽部和上消化道細菌定植：1)經(jīng)?？谇恍l(wèi)生：每2-6小時，用0.1-0.2%洗必泰沖洗2）選擇性消化道脫污染3）通氣時間較長的病人避免鼻腔插管。2、防止口咽部分泌物吸入：1）半臥位：預防與胃管給食有關的吸入，如果無反指征，將頭部的床搖高形成30-45度角。2）經(jīng)常校正鼻飼管位子；3）調(diào)整進食速度和量以免反流；4）使用超過幽門的鼻飼管如鼻十二指腸、空腸管；4）使用特殊的ETT管，能進行聲門下吸引。3

22、、保護胃粘膜的特性4、減少外源性污染。29、導管相關血流感染的定義：導管相關血流感染（Catheter Related Blood Stream Infection,簡稱CRBSI）是指帶有血管內(nèi)導管或者拔除血管內(nèi)導管48小時內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（>38）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導管外沒有其他明確的感染源。實驗室微生物學檢查顯示：外周靜脈血培養(yǎng)細菌或真菌陽性；或者從導管段和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結果的致病菌。預防導管相關血流感染的集束策略:1、留置導管術時采用最大無菌屏障2、洗必泰皮膚消毒3、盡量使用鎖骨下靜脈部位穿刺4、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)則5、每天評估

23、是否需要繼續(xù)留置導管30、導尿管相關尿路感染的定義：留置導尿管相關泌尿系感染主要是指患者留置導尿管后，或者拔除導尿管48小時內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。 臨床診斷：患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴有或不伴有發(fā)熱，并且尿檢白細胞男性5 個/高倍視野，女性10 個/高倍視野，留置導尿管者應當結合尿培養(yǎng)。預防導尿管相關尿路感染的集束策略:1、具備置入尿管的適應征。2、只要允許，應盡早拔出尿管3、確保受培訓的人員進行插管操作和導管的護理4、使用無菌技術和無菌設備進行插管操作：插管前后手衛(wèi)生；使用無菌手套，無菌布、無菌棉球、使用抗菌劑或無菌溶液擦拭尿道周圍，專人專用潤滑劑；

24、選擇恰當?shù)拿荛]式導管。5、無菌插入后，確保導尿系統(tǒng)的密閉通暢：如果無菌操作時出現(xiàn)污染、或者系統(tǒng)出現(xiàn)斷裂、泄漏，應及時更換導管和集尿系統(tǒng)；確定裝置和接口的密閉性；無菌采取標本。31、外科手術部位感染定義：外科手術部位感染分為切口淺部組織感染、切口深部組織感染、器官/腔隙感染。1.切口淺部組織感染手術后30天以內(nèi)發(fā)生的僅累及切口皮膚或者皮下組織的感染，并符合下列條件之一：（1）切口淺部組織有化膿性液體。（2）從切口淺部組織的液體或者組織中培養(yǎng)出病原體。（3）具有感染的癥狀或者體征，包括局部發(fā)紅、腫脹、發(fā)熱、疼痛和觸痛，外科醫(yī)師開放的切口淺層組織。下列情形不屬于切口淺部組織感染：（1）針眼處膿點（僅

25、限于縫線通過處的輕微炎癥和少許分泌物）。（2）外陰切開術或包皮環(huán)切術部位或肛門周圍手術部位感染。（3）感染的燒傷創(chuàng)面及溶痂的度、度燒傷創(chuàng)面。2.切口深部組織感染無植入物者手術后30天以內(nèi)、有植入物者手術后 1 年以內(nèi)發(fā)生的累及深部軟組織（如筋膜和肌層）的感染，并符合下列條件之一：（1）從切口深部引流或穿刺出膿液，但膿液不是來自器官/腔隙部分。（2）切口深部組織自行裂開或者由外科醫(yī)師開放的切口。同時，患者具有感染的癥狀或者體征，包括局部發(fā)熱，腫脹及疼痛。（3）經(jīng)直接檢查、再次手術探查、病理學或者影像學檢查，發(fā)現(xiàn)切口深部組織膿腫或者其他感染證據(jù)。 同時累及切口淺部組織和深部組織的感染歸為切口深部組

26、織感染；經(jīng)切口引流所致器官/腔隙感染，無須再次手術歸為深部組織感染。3.器官/腔隙感染 無植入物者手術后 30 天以內(nèi)、有植入物者手術后1年以內(nèi)發(fā)生的累及術中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列條件之一：（1）器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出膿液。（2）從器官或者腔隙的分泌物或組織中培養(yǎng)分離出致病菌。（3）經(jīng)直接檢查、再次手術、病理學或者影像學檢查，發(fā)現(xiàn)器官或者腔隙膿腫或者其他器官或者腔隙感染的證據(jù)32、醫(yī)院抗菌藥物品種原則醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種（增補）1.同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，具有相似或者相同藥理學特征的抗菌藥物不得重復采購。2.頭霉素類抗菌藥物不超過2

27、個品規(guī)。3.三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規(guī)，注射劑型 不超過8個品規(guī)。4.碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規(guī)。5.氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規(guī)。6.深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品種。33、分級防護包括哪些？如何防護？1、一般防護：適用于普通門（急）診，普通病房的醫(yī)務人員。（1）嚴格遵守標準預防的原則。（2）工作時應穿工作服，戴外科口罩。（3）認真執(zhí)行手衛(wèi)生。2、一級防護：選用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務人員。（1）嚴格遵守標準預防的原則。（2）嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。（3）工作時應穿工作服、隔離衣、戴工作帽和外科口罩，必要時

28、戴乳膠手套。（4）嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。（5）結束工作時進行個人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護。3、二級防護：適用于進入經(jīng)空氣傳播或近距離接觸飛沫傳播呼吸道傳染病患者的留觀室、隔離病房的醫(yī)務人員。（1）嚴格遵守標準預防的原則。（2）嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。(3) 進入隔離病房的醫(yī)務人員必須戴醫(yī)用防護口罩，穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。嚴格按照區(qū)域管理要求，正確穿戴和脫摘防護用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生和防護。34、什么叫空氣凈化？不同情況下空氣凈化有何種方法？空氣凈化 air cleaning：是降低室內(nèi)空氣中的微生物、顆粒物等使其達到無害化的技術或方法。2

29、5.1有人情況下可選用下列方法：a) 普通病房首選自然通風；自然通風不良，宜采取機械通風；b) 集中空調(diào)通風系統(tǒng)；c) 循環(huán)風紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器；d) 空氣潔凈技術；e) 獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件、對人體健康無損害的其他空氣消毒產(chǎn)品。25.2 無人情況下可采用以下方法：a) 可選用7.1的空氣凈化方法；b) 紫外線燈照射消毒；c) 化學消毒；d) 其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件、適宜于超低容量噴霧消毒的消毒劑進行噴霧消毒，其使用方法、注意事項等遵循產(chǎn)品的使用說明。25.3 呼吸道傳染病患者所處場所可選用以下方法：a)

30、 受客觀條件限制的醫(yī)院可采用通風，包括自然通風和機械通風，宜采用機械排風；b) 負壓隔離病房；c) 安裝空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風系統(tǒng)；d) 使用獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣凈化設備，其操作方法、注意事項等應遵循產(chǎn)品的使用說明。25.4 普通患者出院或死亡后病室可選用以下方法：a) 通風；h) 紫外線燈照射消毒；c) 使用獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許叮批件的空氣凈化設備，其操作方法、注意事項等應遵循產(chǎn)品的使用說明。25.5 呼吸道傳染病患者出院或死亡后病室可選用以下方法：a) 紫外線燈照射消毒；b) 化學消毒；c) 使用獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣凈化設備，操作方法、注意事項等

31、應遵循產(chǎn)品的使用說明。35、常見多重耐藥菌是什么？ 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE）（如產(chǎn)型新德里金屬-內(nèi)酰胺酶NDM-1或產(chǎn)碳青霉烯酶KPC的腸桿菌科細菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結核分枝桿菌等。36.什么叫隔離？隔離是采用各種方法、技術，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。二、填空題1、醫(yī)院感染管理辦法自2006年9月1日起施行。醫(yī)療廢物管理條例于2003年12月頒布實施。2、100病

32、床以上醫(yī)院應當設立醫(yī)院感染管理委員會和獨立的醫(yī)院感染管理部門。3、感染知識培訓，新上崗人員培訓時間不得少于3學時，醫(yī)院感染管理專職人員每年不少于15 學時，其它管理和醫(yī)務人員每年不少于6學時。4、醫(yī)院臨床科室應建立由科主任、護士長及本科室兼職監(jiān)控醫(yī)生、護士組成的醫(yī)院感染監(jiān)控小組。5、醫(yī)院感染的危險因素新診療技術的開展、各種侵襲性操作、住院時間長、長期應用廣譜抗生素、慢性基礎疾病如腫瘤、糖尿病等。6、無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。對有明確潛伏期的疾病，自入院第一天算起，超過平均潛伏期后所發(fā)生的感染即為醫(yī)院感染。病人入院時已發(fā)生的感染直接與上次住院有關，亦為醫(yī)院感染。

33、7、上呼吸道與下呼吸道感染同時存在，報告時僅報告下呼吸道感染。表淺切口感染和深部切口感染同時存在，僅報告深部切口感染。8、接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%。9、消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達到無害化的處理。滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。10、進入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品屬高度危險性物品，必須達到滅菌水平。11、接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品必須達到消毒水平。12、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本、菌種、毒種保存液、廢棄的血清、血液等高危廢物，應當首先在產(chǎn)生地進行壓力蒸汽滅菌和化學消毒處理。13、使用中消毒劑細菌菌落數(shù) 100cfu/ml，不得檢出致病菌。14、無菌儲槽中的棉球、紗布一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時。抽出的藥液，開啟的靜脈輸入無菌液體超過2h