功能綜合評定量表

1、功能綜合評定量表 (FCA) 功能綜合評定量表 (functional comprehensive assessment，F(xiàn)CA)的內(nèi)容主要包括二大類：一、軀體功能：1. 自我照料: 進(jìn)食、穿衣、梳洗、沐浴、上廁；2. 括約肌功能；3. 轉(zhuǎn)移；4. 行走。二、認(rèn)知類：1. 交流：視聽理解、語言表達(dá)；2. 社會認(rèn)知：社會交往、解決問題能力、記憶。共分為18個小項。 評分標(biāo)準(zhǔn)為每個項目最高評分6分，最低評分1分，總分108分。6分表示患者能完全獨立完成項目，不需要幫助；5分能獨立完成，不需幫助，但需要借助一定器械，或僅需監(jiān)護(hù)、提示、哄勸等不接觸身體的幫助；4分需要較少的幫助（患者能完成75% 或以

2、上）；3分需要中等程度的幫助（患者能完成50% 或以上）；2分需要最大程度的幫助（患者只能完成25% 或以上）；1分完全依賴幫助或無法進(jìn)行測試（患者只能完成25% 以下）。評分特點1. 自我照料:（1）進(jìn)食：包括取碗、用筷子調(diào)羹、將飯菜送入口、咀嚼、吞咽等5個步驟。（20%/步）（2）修飾：包括洗臉、洗手、刷牙、梳頭、修面或化妝等5個步驟。（20%/步）（3）沐?。喊ㄏ搭^、洗頸、洗胸、洗腋部、洗腹部、洗背部、洗上肢、洗下肢、洗陰部、洗肛門等10個步驟。（10%/步）（4）穿上身衣：包括取衣服、穿一側(cè)袖、穿另一側(cè)袖、整理妥當(dāng)(穿入頭部)、解、系鈕扣(整理妥當(dāng))等5個步驟。（20%/步）（5）穿

3、下身衣：包括取褲裙、穿褲裙、系腰帶或系扣（整理妥當(dāng)）等3個步驟。（33%/步）（6）上廁：包括脫褲、便后處理、穿褲等3個步驟。（33%/步）2. 括約肌功能：在膀胱和大腸括約肌控制方面，其評定內(nèi)容和方法如表1。表1 括約肌控制（7）膀胱括約肌控制評分(依情況從下列兩類中選一種)無失禁評分有失禁不需他人的幫助、也不需器械、藥物等幫助6每月少于一次有排尿困難，不需他人幫助、但需器械、藥物幫助5每月一次需接觸身體的幫助、但自己能完成的在75%以上4每月二次需接觸身體的幫助、自己能完成的為5075%3每月3-6次需接觸身體的幫助、自己能完成的為49%以下2每周2-4次完全不能完成1每周大于4次， 每日

4、均失禁 （8）.肛門括約肌控制評分 (依情況從下列兩類中選一種)無失禁評分有失禁不需他人的幫助、也不需器械、藥物等幫助6每月少于一次有排便困難，不需他人幫助、但需器械、藥物幫助5每月一次需接觸身體的幫助、但自己能完成的在75%以上4每月二次需接觸身體的幫助、自己能完成的為5075%3每月3-6次需接觸身體的幫助、自己能完成的為49%以下2每周2-4次完全不能完成1每周大于4次， 每日均失禁3轉(zhuǎn)移：在轉(zhuǎn)移方面，評定的內(nèi)容和方法如表2表2 轉(zhuǎn) 移A、B、C三項分別按左下方的標(biāo)準(zhǔn)各評一次分（9）、床椅（輪椅）（10）、坐廁輪椅、（11）、進(jìn)出浴盆、淋浴間 評分不需要他人幫助，也不需器械等的幫助 6不

5、需他人的幫助、但需器械等的幫助 5需接觸身體的幫助、但自己能完成的在75%以上 （輕扶） 4需接觸身體的幫助、自己能完成的為5075% （中扶） 3需接觸身體的幫助、自己能完成的僅為49%以下（重扶下病人自行移動腳步） 2完全不能完成 14行走在行走方面，評定的內(nèi)容和方法如表3。表3 行 走（12）、行走或使用輪椅 行走評分使用輪椅評分獨立安全地行走50m6用手杖能行走50m或獨立行走17m5獨立進(jìn)出、獨立驅(qū)動行進(jìn)50M5用手杖行走17m或有人輕扶持行50m4進(jìn)出時需要輔助，但進(jìn)入輪椅后能獨立驅(qū)動行進(jìn)50m4中等扶持、自己完成50%-70%3需用安全帶防護(hù)或需監(jiān)視或只能行進(jìn)17m3重度扶持、自

6、己完成25%-50%2有部分時間需由他人推動輪椅2不能行走1全需他人推動1 取主要的運(yùn)動方式評分，（盡量以行走評分為主）（13）、上、下樓梯狀態(tài) 評分獨立、安全地上、下一段1214級或更多的樓梯6進(jìn)行上述活動需單拐或扶手、器械或監(jiān)護(hù)等不接觸身體幫助5用雙拐或有人輕扶持行4中等扶持、自己完成50%-70%3重度扶持、自己完成25%-50%2完全不能1功能綜合評定量表(FCA)（續(xù)）表4 認(rèn)知功能項評分方法評分在社會場合中與人交往不需要額外時間，不需要輔助設(shè)備及幫助可獨立完成任務(wù)6完成任務(wù)時需輔助設(shè)備（增強(qiáng)交流系統(tǒng)），或有輕度的困難（包括輕度構(gòu)音障礙或輕度找詞困難）5完成任務(wù)時僅偶然地需要別人的幫

7、助（需要幫助的時間少于10%）4完成任務(wù)時需要中度幫助（需要幫助的時間少于25%）3完成任務(wù)時需要最大量的輔助2完成任務(wù)時基本不能理解或盡管給予提示但反應(yīng)仍不恰當(dāng)或反復(fù)無常15言語功能：主要通過言語理解與表達(dá)來評定，內(nèi)容和方法如表5：表5 言語功能（14）、言語理解：分為聽理解和閱讀理解兩方面進(jìn)行評定，各有3類，各一類共5項。測試實物工具有：鑰匙、梳子、一張紙、一只筆、一只杯子和一本書。 聽理解 評分閱讀理解 評分(1)口頭回答問題(回答是或不是) (1)閱讀或看圖后回答是非題你叫張華嗎? 0.6 房門是關(guān)著的嗎? 0.6馬比狗大嗎? 0.6 吃香蕉要先剝什么？ 0.6(2)聽詞指物 (2)閱

8、讀辨物（閱讀詞，再指出與之相應(yīng)的物體）鑰匙和梳子 0.6鉛筆與杯子 0.6(3)執(zhí)行口頭命令 (3)執(zhí)行書面命令先指認(rèn)門，然后指認(rèn)窗 0.6 拿起筆，點三下再放回原處； 0.6把紙翻到正面，然后把紙放到書上 0.6揮手再見 0.6測試實物工具有：鈕扣、別針、打火機(jī)、調(diào)羹、名片、小瓶子 聽理解 評分閱讀理解 評分(1)口頭回答問題(回答是或不是) (1)閱讀或看圖后回答是非題你叫趙明嗎? 0.6燈是開著的嗎? 0.6冬天比夏天冷嗎? 0.6吃桔子要先剝什么？ 0.6(2)聽詞指物 (2)閱讀辨物（閱讀詞，再指出與之相應(yīng)的物體）紐扣與名片 0.6打火機(jī)與瓶子 0.6(3)執(zhí)行口頭命令 (3)執(zhí)行書

9、面命令先指認(rèn)燈，然后指認(rèn)桌子0.6 舉起你的手 0.6把別針放到小瓶子里面0.6 閉上你的眼睛 0.6B、言語表達(dá)：分口語表達(dá)和書面表達(dá)兩個方面進(jìn)行評定，各有3類，各5項。測試實物工具有：一張紙、一支鉛筆、一串鑰匙、一盒火柴、一只杯子、一支牙刷、一把梳子、一把剪刀。（15）口語表達(dá) 評分 書寫表達(dá) 評分(1)復(fù)述(1)復(fù)寫吃完飯去散步0.6 電話鈴響了 0.6(2)實物命名(2) 向患者展示實物紙和鉛筆0.6 杯子、牙刷 0.6鑰匙和火柴0.6 梳子、剪刀 0.6(3)朗讀詞匯和句 (3)聽寫詞或句子人類0.6 動物 0.6地球在轉(zhuǎn)動0.6 世界在前進(jìn) 0.6測試實物工具有：指甲鉗、小鏡子、橡

10、皮、紐扣、別針、打火機(jī)、調(diào)羹、名片。（15）口語表達(dá) 評分書寫表達(dá) 評分(1)復(fù)述(1)復(fù)寫天黑了要開燈0.6 電燈關(guān)了 0.6(2)實物命名(2) 向患者展示實物橡皮和鏡子0.6 打火機(jī)、名片 0.6紐扣和別針 0.6 別針、鏡子 0.6(3)朗讀詞匯和句 (3)聽寫詞或句子大地 0.6 水果 0.6星星在發(fā)光 0.6 中秋吃月餅 0.66社會認(rèn)知（16）社會交往在社會交往方面，主要評定患者在社交方面應(yīng)具備的10個方面的能力，能夠完成表中每項內(nèi)容為0.6分，不能完成為0.1分，評定的內(nèi)容和方法如表6：表6社會交往A對住院患者采用的內(nèi)容包括 評分 能較主動地與周圍的人交往而不畏縮0.6 有應(yīng)有

11、的禮貌0.6 言談舉止能考慮自己對周圍人群的影響，不引起他人反感0.6 能恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)自己的要求，而不讓他人感到自私和過分0.6 能了解他人的需求，并能在可能的范圍內(nèi)予以滿足0.6 對他人不淡漠0.6 與他人相處能控制情緒，不輕易發(fā)怒0.6 不向他人提出不合理的要求0.6 對別人的缺點能夠諒解和容忍0.6 能接受他人的批評0.6B對門診或?qū)Τ鲈汉箅S訪的患者采用下列的內(nèi)容包括：在戶內(nèi)能與家人或客人進(jìn)行打牌、下棋、跳舞、看電視、看錄像、欣賞音樂等活動 0.6能進(jìn)行打電話、打電報、寫信等活動 0.6在利用交通工具方面：可乘公共汽車、騎自行車等0.6在休閑活動方面：可散步、慢跑、打太極拳、逛公園、看球、

12、到音樂廳、電影院等 0.6購物、逛商店0.6請客、吃飯0.6上學(xué)、上班0.6探親、訪友0.6參加社團(tuán)活動：同學(xué)會、俱樂部、工會，學(xué)會、各種活動中心等0.6旅游0.6以上情況可詳細(xì)詢問家屬，以確認(rèn)是否有這種能力。七精神(認(rèn)知)功能 （17）問題解決能力：問題解決能力是評定患者的高級認(rèn)知功能。評定的內(nèi)容主要包括：邏輯思維能力、推理能力、分類能力和數(shù)字能力(表7)。表7 問題解決能力 內(nèi)容 評分（1）邏輯思維能力讓患者填空:A 所有金屬都能導(dǎo)電，銅是金屬，所以銅也能0.6 （天黑了，屋里暗，要開） B 香蕉只有在成熟的時候才是香的，這只香蕉不香，所以它是一只的香蕉。 0.6（下雨天，要帶，穿。）(2

13、)組織與歸類能力A 有二套卡片共計7張，先打亂此順序，呈現(xiàn)給患者，讓患者按應(yīng)有的順序排列好 0.6B 將小船、直升飛機(jī)、自行車、火車、飛機(jī)、輪船、汽車、錘子、剪刀、螺絲刀、打字機(jī)、鉛筆、縫紉機(jī)、針等種小圖片放于患者前面，讓患者根據(jù)自己的標(biāo)準(zhǔn)分類，然后問其分類的標(biāo)準(zhǔn)是什么。0.6(3)推理能力A 機(jī)械推理 讓患者看圖1，提問患者；如果要翻車，哪輛車先翻? 0.6B 幾何推理 讓患者看圖2，提問患者：左方由1變?yōu)?，右方的4是由3變來的，它應(yīng)是怎樣的？ 0.64)數(shù)字問題解決能力(心算或筆算均可)A 9 + 19 17+8= 0.6B 27 - 936-7= 0.6C 20x1030 x 40=

14、0.6D 1005204= 0.6（18）記憶：記憶可分瞬時記憶、短時記憶和長時記憶。根據(jù)涉及感覺器官的不同，又可分為聽覺記憶和視覺記憶。評定的內(nèi)容與方法如表8：表8 記 憶內(nèi)容評分(1)瞬時記憶 數(shù)字復(fù)述： 0.6主試者從兩位數(shù)開始，以每秒一數(shù)的速度念下列各行數(shù)字，每念完一列即讓患者復(fù)述，直到失敗為止。能復(fù)述57位數(shù)字為正常。3 4279 36787 42902 1843255 4690258 35285143982 35714657 206385107(2)短時記忙聽短時記憶0.6讓患者記住不熟悉的人名，然后主試者與之交談無關(guān)內(nèi)容, 1分鐘后讓患者說出該人名視短時記憶0.6出示圖片l，圖片

15、中有9個圖形硬幣 信封 手表 餐刀 鉛筆 菜碟 剪刀 別針 湯匙讓患者看1分鐘，并讓其盡量記住，然后主試者收回圖片，繼續(xù)出示圖片2和3，圖片2包括的物品有：菜碟 信封 硬幣 剪刀 鉛筆 電話 牙缸 另一種硬幣 鋼筆圖片3包括的物品有：鑰匙 湯匙 叉子 別針 餐刀 鞋 手表 鈔票 計算器讓患者從圖片2和3中認(rèn)出在圖片l中看到過的東西。能認(rèn)出5個為正常。短時運(yùn)動記憶 0.6向患者演示梳頭或喝水的動作，然后讓患者重作。正常應(yīng)能完成。(3)長時記憶長時記憶屬于呈現(xiàn)對象出現(xiàn)后開始回憶的時間大于2分鐘的記憶。主試者向患者演示刷牙動作，有5個環(huán)節(jié)：取牙膏、打開牙膏蓋、取牙刷、將牙膏擠到牙刷上刷牙，讓患者記住，等2分鐘后讓患者復(fù)述。 0.6指給患者看抽屜內(nèi)的剪刀，數(shù)分鐘后提問患者，剪刀在何處。0.6間隔時間長達(dá)數(shù)小時或數(shù)月的回憶：問患者早飯吃什么，或下午測試時問患者上午作了什么治療。（由第三方證實） 0.6問患者是否上過小學(xué)。0.6問患者出生年月日。0.6問患