各類膳食適應(yīng)癥

1、住院患者各類膳食適應(yīng)癥和膳食應(yīng)用原則一、 普通飯：簡稱普食，是醫(yī)院膳食中最常見的一種類型。1、適用范圍 普食與建康人膳食基本相似，主要適用于體溫正?；蚪咏?、無咀嚼困難、消化功能無障礙以及恢復(fù)期的病人，即在飲食上無特殊要求及不需要對任何營養(yǎng)素進(jìn)行限制的病人。2、膳食原則應(yīng)供給充足的能量，且保持三大營養(yǎng)素比例恰當(dāng)，符合平衡膳食的要求，使病人在住院期間能夠獲得良好的營養(yǎng)。主、副食品種應(yīng)多樣化，通過合理的加工烹調(diào)，使膳食具備良好的感官性狀，促進(jìn)食欲和消化吸收。保持每天膳食有適當(dāng)?shù)捏w積，以滿足飽腹感。將全天的食物適當(dāng)?shù)胤峙溆谌?，通常為早?5%30%，午餐40%，晚餐30%35%。避免使用各種辛辣

2、刺激性食物如辣椒、芥末、胡椒、咖喱等，少用難以消化（如油炸）、過分堅硬及產(chǎn)氣過多的食物。二、 軟飯：質(zhì)軟，比普食更容易消化的食物1、 適用范圍 潰瘍病恢復(fù)期、胃腸手術(shù)后、口腔疾患、34歲的幼兒和老年人。2、 膳食原則 平衡膳食，要求基本上與普食相同，總能量可略低于普食。三、 半流：比較細(xì)軟，成半流體，是介于軟飯與流質(zhì)飲食中間的一種軟食1、 適用范圍 發(fā)熱較高的患者、各種手術(shù)后、消化道疾病及消化不良等、體弱、缺乏食欲，愿暫時食用稀軟食物的患者。2、 膳食原則 營養(yǎng)素適量，全天能量低于軟食。四、 少渣半流：即低膳食纖維飲食。選擇低膳食纖維物，減少對消化道的刺激，減少糞便量。1、 適用范圍 慢性結(jié)腸

3、炎；結(jié)腸、直腸、肛門手術(shù)前；腸鏡檢查前；傷寒病恢復(fù)期。2、 膳食原則 熱能充足，少量多餐，但應(yīng)注意控制脂肪攝入。禁用含粗纖維的蔬菜，如綠葉菜、韭菜、芹菜、藕等；禁用豆粥、粗糧、整粒干果、干豆等，瓜類蔬菜制作時需去皮。其他同普通半流。五、 口腔半流1、 適用范圍 口腔疾患、頜面部整形手術(shù)后；喉部疾患手術(shù)前、后；食道疾患手術(shù)前、后；牙齒不好的老人。2、 膳食原則 保證熱能充足。食物均切小質(zhì)軟，入口不需咀嚼即可吞咽。其他同普通半流。口腔科病人禁用西紅柿、醋、酸奶等過酸的食物及蛋花湯、紫菜、蝦皮等。六、 口腔硬化半流：即禁骨刺飲食。1、 適用范圍 食管、胃底靜脈曲張及使用硬化劑的患者。2、 膳食原則

4、選用質(zhì)軟的食物，或經(jīng)過烹調(diào)后變軟的食物，禁用有骨刺或粗纖維食物，以免劃破血管造成消化道出血。其他同普通半流。七、 流食：是一種將全部食物制成流體或在口腔內(nèi)化成液體的食物。能量、蛋白及其他營養(yǎng)素均較少，故不宜長期使用。1適用范圍 急性??；高熱；胸、部大手術(shù)后；口腔、耳鼻喉手術(shù)后；消化道急性炎癥或潰瘍等。3、 膳食原則 成糊狀液體，入口即可吞咽，此種飲食為營養(yǎng)不平衡飲食，故僅能短時間作為過渡膳食應(yīng)用，或同時輔以腸外或腸內(nèi)營養(yǎng)。禁用一些刺激性食品及強(qiáng)烈調(diào)味品，口腔流質(zhì)不給西紅柿和蛋花湯。八、 清流1、 適用范圍 腹部、胃腸道大手術(shù)后。2、 膳食原則 只供給流體食物，且無實質(zhì)食物，濃度約為普通流質(zhì)的一

5、半。如米湯、去油雞湯、稀藕粉、稀米粉等。營養(yǎng)價值極低，只能短時間使用。九、 純糖流質(zhì)1、適用范圍 性胰腺炎、急性膽囊炎、膽石癥、急性腎炎等；2、膳食原則 食物只含碳水化合物成分，蛋白質(zhì)含量極低，無脂肪。此種膳食營養(yǎng)素含量不全，只能短期使用。十、冷流質(zhì)：即放涼的流質(zhì)。1、適用范圍 喉部手術(shù)后一、二日，如扁桃體摘除患者；消化道出血患者。2、膳食原則 可食用冰激凌、冰磚、冰棍、放涼的不酸的果汁等；禁用：熱食品、酸味食品及含刺激性香料的食品，以防引起傷口出血及對喉部刺激。其原則同流質(zhì)飲食。十一、低鹽飲食：調(diào)整飲食中的鈉攝入量，糾正水、鈉潴留，達(dá)到維持機(jī)體水、電解質(zhì)平衡的目的。1、 適用范圍 急性腎炎恢

6、復(fù)期；慢性腎炎；肝硬化有腹水；高血壓、心臟病及水腫患者。2、 膳食原則 根據(jù)24小時尿鈉排出量、血鈉、血壓等臨床指標(biāo)來調(diào)整鈉鹽的攝入。一般全天不超過3g鹽。低鹽：全日供鈉2000mg無鹽：全日供鈉5001000mg低鈉：全日供鈉500 mg以下。1克鹽=393克鈉； 鹽=5毫升醬油十二、低脂飲食：物脂肪的攝入，改善脂肪代謝紊亂和吸收不良而引起的各種疾患。 【按疾病的不同和病情發(fā)展情況分為脂、50g/d；、40g/d ；、20g/d ；、10g/d】1、 全天脂肪50g，膳食醫(yī)囑多為低鹽低脂普食。1、 適用范圍 糖尿病患者；高血壓患者；肝硬化患者（主要適合心血管科室的一種膳食）2、 膳食原則 食

7、物配置以清淡少油，脂肪占總能量的25%以下，全日攝入脂肪總量50g。食物選擇以各種主食、蔬菜、豆制品；少量瘦豬肉、瘦牛肉、雞肉（去皮）、魚、蝦、貝類、雞蛋白等食物；全日肉量不超過150g；烹調(diào)油選擇植物油，全日不超過25g。禁用：肥肉、肉湯、油炸食品；高膽固醇者禁用動物內(nèi)臟、動物腦子、魚子，蛋黃限定每周不超過3個。、全天總脂肪40g，膳食醫(yī)囑多為低脂普食或低脂半流1、 適用范圍 慢性胰腺炎；慢性膽囊炎、膽石癥；慢性肝炎；高脂血癥、脂肪肝和肥胖；冠心?。桓文懶g(shù)后恢復(fù)期。（主要適合消化科和肝膽科的膳食）2、 膳食原則 脂肪占總能量的20%以下，脂肪總量控制在40g /d以下，禁用全脂牛奶，若當(dāng)日食

8、用一個雞蛋，則精瘦肉當(dāng)日不超過1兩，里脊肉可用2兩。3 、全天總脂肪20 g。1、 適用范圍 急性胰腺炎，急性黃疸、急性膽囊炎等術(shù)后或緩解期，中度以上肥胖，重度脂肪肝，肝硬化急性期，肝膽術(shù)后急性期等。（主要適合消化科、肝膽科和口腔科，口腔科醫(yī)囑多為清淡飲食）2、 膳食原則 清淡，少油，易消化，限制脂肪攝入，全天脂肪含量不超過20g，禁用葷油，牛奶，蛋黃，可適量補(bǔ)充豆制品和雞蛋白。全日精瘦肉用量不超過1兩，里脊肉用量不超過2兩。、全天脂肪10g1、 適用范圍 急性胰腺炎、急性黃疸、急性膽囊炎，肝膽術(shù)后等。2、 膳食原則 嚴(yán)格限制脂肪攝入，小于10g/d。食物細(xì)軟易消化，禁用牛奶、雞蛋、肉類和豆制

9、品。食物選擇以口腔半流的原則基礎(chǔ)上只選擇植物性食品，不給動物性食品及豆制品，所有素菜均應(yīng)切碎制軟，禁用粗纖維蔬菜。烹調(diào)方法應(yīng)采用蒸、煮、燴、燉、拌、汆等。十三、低蛋白飲食：控制膳食中的蛋白質(zhì)含量，減少含氮代謝產(chǎn)物，減輕肝、腎負(fù)擔(dān)。1、 食用范圍 急性腎炎患者；腎功能衰竭患者。2、 膳食原則 常規(guī)低蛋白膳食全天蛋白質(zhì)含量在40g左右；特殊情況另開醫(yī)囑。在控制蛋白質(zhì)攝入量的前提下，提供充足的能量和其他營養(yǎng)素。鼓勵病人多進(jìn)食糖類食品，必要時可采用純淀粉以增加能量攝入。腎功能不良者，在蛋白質(zhì)限量范圍內(nèi)，選用富含8種必須氨基酸的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉等，使優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)50%；肝衰病人應(yīng)選用髙支鏈、低芳香

10、族氨基酸的食物，通常以豆類蛋白為主，避免動物類食物（一般膳食醫(yī)囑為低脂普食，全天脂肪量不超過40g）。食物選擇上腎臟病人適宜選擇動物蛋白豐富的食物，如瘦肉、魚、雞肉等；每天可用麥淀粉花樣代替部分主食；選擇100g小于2g蛋白質(zhì)的蔬菜。禁用干豆類和粗糧。十四、低嘌呤飲食1、 急性發(fā)作期1、 適用范圍 痛風(fēng)病急性發(fā)作期。2、 膳食原則 嚴(yán)格限制飲食中飄零含量，禁食肉湯、海鮮干、豆類和菌藻類，全天肉量不超過1兩。食物選擇宜清淡、少油膩；烹調(diào)用油控制在25g/d；痛風(fēng)急性期的低嘌呤飲食炒菜只用蛋白?？蛇x用奶類、蛋類及其他嘌呤含量低的蔬菜；可選用少量瘦肉、雞肉等；禁用：嘌呤含量高的食物如各種野味、動物內(nèi)

11、臟、鵝肉、海鮮（海參除外）等。2、 緩解期1、 適用范圍 高尿酸血癥者。2、 膳食原則 可用嘌呤含量中等的食物如魚、蘑菇、香菇、龍須菜、芹菜、菠菜、菜花、韭菜、蘆筍等。禁用湯肉、海鮮和干豆類。全天肉量不超過2兩。食物選擇宜清淡、少油膩；烹調(diào)油25g/d。十五、糖尿病飲食1、 適用范圍 糖尿病患者和肥胖減體重患者。2、 膳食原則 提供適宜能量，避免食用含糖份高的食物，烹調(diào)禁用糖和勾芡，特殊標(biāo)注主食定量的給糖尿病飯盒。十六、胃切除術(shù)后飲食1、 適用范圍 胃、腸大部切除術(shù)后；身體衰弱，消化功能不良但有咀嚼功能者。2、 膳食原則 主食適用：龍須面、手搟細(xì)切面，其他如碎面片和各種粥類；肉類適用：豬里脊、

12、嫩魚肉，以汆丸子、清蒸魚的形式。加餐可用蒸蛋羹，嫩豆腐，發(fā)面制品等；禁用餃子、餅、牛奶和蔬菜等；可用蔬菜汁烹調(diào)。十七、貧血飲食1、 適用范圍 貧血患者，血色素在10g以下。2、 膳食原則 多選用含鐵、葉酸、VB12、Vc、蛋白質(zhì)等豐富的食品，如豬肝、血豆腐、雞蛋、瘦肉、蛋黃、棗、芝麻、木耳等。午餐或晚餐時另給一個菜，如含鐵豐富的豬肝、血豆腐等原料制作的菜肴。十八、低銅飲食1、 適用范圍 肝豆?fàn)詈俗冃曰颊?、 膳食原則 避免食用含銅高的食物，全天攝入食物中總的銅量低于2mg。禁用食物：粗糧、動物肝、動物血、蝦蟹貝殼類、烏賊魚、魷魚、牡蠣、豌豆、蠶豆、干豆類、玉米、硬國類、干蘑菇、巧克力、芝麻、椰

13、子、櫻桃、薺菜、菠菜、芥菜、油菜、龍須菜等。十九、低碘飲食1、 適用范圍 甲狀腺功能亢進(jìn)及用放射性同位素檢查甲狀腺吸碘率者。2、 膳食原則 避免食用含碘高的食物。限制一切含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、海蝦、海魚、蝦皮、海蜇等海產(chǎn)品；烹調(diào)食物時用無碘鹽，如用含碘鹽，需先熗鍋，使碘揮發(fā)。二十、試驗飲食1、 膽囊造影檢查飲食1、 目的 配合膽囊造影術(shù)的一種膳食，有助于觀察膽囊及膽管的形態(tài)與功能是否正常。2、 膳食原則 造影前一天中午進(jìn)食高脂肪餐（在原膳食基礎(chǔ)上增加油煎雞蛋2個），晚5點進(jìn)食無脂肪餐（如白米粥、饅頭、醬豆腐、咸菜等）。檢查當(dāng)天早晨空腹服造影劑，按指定時間再進(jìn)食高脂肪餐（給3個煮雞蛋）。？2、 鋇劑灌腸檢查飲食1、 目的 檢查