公共衛(wèi)生服務(wù)管理

1、第十三章 公共衛(wèi)生服務(wù)管理1. 公共衛(wèi)生是通過國家與社會(huì)共同努力，預(yù)防疾病與傷殘，改善與健康相關(guān)的自然和社會(huì)環(huán)境，提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，培養(yǎng)公眾健康素養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)全社會(huì)的健康促進(jìn)的科學(xué)和技術(shù)。（二）公共衛(wèi)生的性質(zhì)公共衛(wèi)生是一項(xiàng)社會(huì)公共事業(yè)，其核心是“公眾健康”，更強(qiáng)調(diào)“預(yù)防為主”。 1.公益性2.行政性和技術(shù)性3.計(jì)劃性和系統(tǒng)性4.公平性和效率性5.社會(huì)性和群眾性（三）公共衛(wèi)生職責(zé) 防止疾病的發(fā)生和傳播； 保護(hù)環(huán)境； 預(yù)防意外傷害； 倡導(dǎo)健康行為； 對(duì)災(zāi)難做出衛(wèi)生應(yīng)急反應(yīng)并幫助社會(huì)從災(zāi)難中恢復(fù)； 確保衛(wèi)生服務(wù)的有效性和可及性。（四）公共衛(wèi)生體系 公共衛(wèi)生體系（public health syste

2、m）是指以維護(hù)和促進(jìn)公眾健康為根本目的公共衛(wèi)生活動(dòng)所涉及的相關(guān)法律、法規(guī)、政策、機(jī)構(gòu)組織和具體措施等要素的系統(tǒng)集合，是在一定權(quán)限范圍內(nèi)提供必要公共衛(wèi)生服務(wù)的公共、民營、志愿組織的總體。 （一）公共衛(wèi)生服務(wù)的概念（二）公共衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn) 1.公眾性 2.公用性 3.公益性 4.公平性（一）公共衛(wèi)生管理概念 公共衛(wèi)生管理(public health management)是以政府為主導(dǎo)的公共衛(wèi)生服務(wù)提供者為實(shí)現(xiàn)公共利益，優(yōu)化配置公共衛(wèi)生資源，及時(shí)有效地向社會(huì)提供公共衛(wèi)生服務(wù)，并對(duì)公共衛(wèi)生體系、系統(tǒng)活動(dòng)和社會(huì)措施進(jìn)行管理。 知識(shí)拓展公共衛(wèi)生服務(wù)的主要類型 根據(jù)受益上的非排他性和消費(fèi)上的非競(jìng)爭(zhēng)性這兩個(gè)

3、標(biāo)準(zhǔn)，可以將公共衛(wèi)生服務(wù)劃分為三大類型： 1.純公共衛(wèi)生服務(wù) 2.準(zhǔn)公共衛(wèi)生服務(wù) 這類服務(wù)具有消費(fèi)上的競(jìng)爭(zhēng)性有的學(xué)者稱之為擁擠型公共衛(wèi)生服務(wù)。 3.私人服務(wù) （二）公共衛(wèi)生管理的職能 1988年，IOM發(fā)表的公共衛(wèi)生的未來報(bào)告將政府對(duì)于公共衛(wèi)生的核心功能定義為三部分： 評(píng)價(jià)(assessment)、 政策研究(policy development)、 保障(assurance)。 （三）公共衛(wèi)生服務(wù)管理 Ø 公共衛(wèi)生服務(wù)管理 公共衛(wèi)生服務(wù)管理（public health service management）側(cè)重于研究合理配置公共衛(wèi)生服務(wù)資源，提高人民群眾的健康水平和生活質(zhì)量。

4、16; 公共衛(wèi)生管理 公共衛(wèi)生管理側(cè)重于公共衛(wèi)生政策、公共衛(wèi)生組織、公共衛(wèi)生計(jì)劃與評(píng)價(jià)等。四、公共衛(wèi)生服務(wù)提供者公共衛(wèi)生服務(wù)提供者主要包括各級(jí)政府公共衛(wèi)生行政管理部門、公共衛(wèi)生服務(wù)提供機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保健服務(wù)提供機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)、企業(yè)、雇主及媒體等。 五、公共衛(wèi)生服務(wù)提供過程管理公共衛(wèi)生服務(wù)提供過程是指： 公共衛(wèi)生服務(wù)提供者： 依據(jù)國家法律法規(guī)和相關(guān)政策； 運(yùn)用管理科學(xué)的理論和方法； 根據(jù)國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r、控制疾病形勢(shì)的需要和人民群眾對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的需求； 通過提供優(yōu)質(zhì)公共衛(wèi)生服務(wù)； 把公共衛(wèi)生資源和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)進(jìn)行合理分配并及時(shí)提供給全體人民，最大限度地保障和增進(jìn)人民健康的過程。

5、 公共衛(wèi)生組織：各級(jí)政府部門的公共衛(wèi)生服務(wù)組織主要包括衛(wèi)生行政組織和衛(wèi)生業(yè)務(wù)組織一、公共衛(wèi)生行政組織二、公共衛(wèi)生服務(wù)組織2.衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)衛(wèi)生監(jiān)督中心 衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)衛(wèi)生監(jiān)督中心是衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)承擔(dān)行政管理職責(zé)的事業(yè)單位，也是衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)衛(wèi)生行政許可對(duì)外的統(tǒng)一窗口。 衛(wèi)生監(jiān)督中心承辦6項(xiàng)由衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)直接審批的行政許可工作。3.中國健康教育中心（衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)新聞宣傳中心）主要工作：開展健康教育與衛(wèi)生新聞宣傳利用的理論、方法與策略的研究，為政府制訂相關(guān)的法律、法規(guī)、部門規(guī)章和技術(shù)規(guī)范等提供技術(shù)咨詢及政策建議。組織下設(shè)：健康傳播部、項(xiàng)目管理辦公室、理論與政

6、策研究室等9個(gè)專業(yè)科室。（二）地方公共衛(wèi)生服務(wù)組織公共衛(wèi)生服務(wù)提供者 主要是指在一定權(quán)限范圍內(nèi)提供必要的公共衛(wèi)生服務(wù)的公共、民營和志愿組織等，包括各級(jí)政府公共衛(wèi)生行政管理部門、公共衛(wèi)生服務(wù)提供機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保健服務(wù)提供機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)、企業(yè)、雇主及媒體等。 我國目前的疾病控制管理主要包括傳染病控制管理、慢性病控制管理、地方病控制管理、職業(yè)病控制管理等內(nèi)容； 衛(wèi)生監(jiān)督管理包括傳統(tǒng)五大衛(wèi)生（食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、放射衛(wèi)生）在內(nèi)的公共衛(wèi)生監(jiān)督、監(jiān)測(cè)、婦幼保健、健康相關(guān)產(chǎn)品監(jiān)督管理等內(nèi)容。 一、疾病控制管理疾病控制管理是指一個(gè)國家或地區(qū)依據(jù)法律法規(guī)和相關(guān)政策，依靠各級(jí)衛(wèi)生行政

7、管理部門、公共衛(wèi)生服務(wù)提供機(jī)構(gòu)等，優(yōu)化配置衛(wèi)生資源，對(duì)影響人群健康的各種因素采取相應(yīng)對(duì)策和有效措施，消除或減少其對(duì)居民健康的影響，提高人群健康水平的過程。 疾病控制管理主要包括現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、防治策略與措施、疾病監(jiān)測(cè)與效果評(píng)價(jià)三方面。（一）傳染病控制管理 傳染?。╥nfectious diseases）是由各種致病性病原體或它們的毒性產(chǎn)物引起的能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳播的一類疾病。 1.傳染病的特點(diǎn) 傳染病的特點(diǎn)是有病原體，有傳染性和流行性，感染后常有免疫性，有些傳染病還有季節(jié)性或地方性。 2.法定管理的傳染病病種 我國目前法定管理的傳染病病種有3類39種。(1)甲類傳染病有鼠疫、

8、霍亂 對(duì)甲類傳染病，實(shí)行強(qiáng)制管理。(2)乙類傳染病有26種 (3)丙類傳染病有11種 對(duì)乙類傳染病中甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感、傳染性非典型肺炎和炭疽中的肺炭疽，采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。 上述法定管理的傳染病中，衛(wèi)生部分別于2008年及2009年將手足口病和甲型H1N1流感納入傳染病防治法和國境衛(wèi)生檢疫法管理。 3.傳染病管理的策略與措施 國家對(duì)傳染病實(shí)行預(yù)防為主的方針，防治結(jié)合，分類管理、依靠科學(xué)、依靠群眾。依據(jù)傳染病防治法規(guī)定，根據(jù)傳染病的特點(diǎn)和防治策略，傳染病管理的要求是：（1）各級(jí)人民政府領(lǐng)導(dǎo)傳染病防治工作 （2）國務(wù)院衛(wèi)生行政部門主管全國傳染病防治及其監(jiān)督管理工作

9、 （3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行各種管理制度、操作規(guī)范，防止醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染 （4）國家支持和鼓勵(lì)單位和個(gè)人參與傳染病防治工作 4.傳染病的監(jiān)督監(jiān)測(cè)制度、預(yù)警制度、疫情信息公布制度 各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)承擔(dān)傳染病監(jiān)測(cè)、預(yù)測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查、疫情報(bào)告、疫情信息以及其他預(yù)防、控制工作，對(duì)國外發(fā)生、國內(nèi)尚未發(fā)生的傳染病或者國內(nèi)新發(fā)生的傳染病，進(jìn)行監(jiān)測(cè)。 國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)傳染病發(fā)生、流行趨勢(shì)的預(yù)測(cè)，及時(shí)發(fā)出傳染病預(yù)警，根據(jù)情況予以公布并定期公布全國傳染病疫情信息。省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門定期公布本行政區(qū)域的傳染病疫情信息。 （二）慢性病控制管理1.慢性病概述

10、慢性非傳染性疾病 （non-communicable disease，NCDs） 簡(jiǎn)稱“慢性病”或“慢病”, 不是特指某種疾病，而是對(duì)一組起病時(shí)間長(zhǎng)、缺乏明確的病因證據(jù)、不能自愈甚至幾乎不能完全治愈的非傳染性疾病的概括性總稱。慢性病是由多種致病因素長(zhǎng)期作用的結(jié)果，也被稱為現(xiàn)代文明病或生活方式疾病。 常見的慢性病有：惡性腫瘤，如肺癌、肝癌；心腦血管疾病，如心臟病、腦卒中；營養(yǎng)代謝性疾病，如糖尿病；慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD），如慢性支氣管炎；慢性肝、腎疾病，如肝硬化；心理異常和精神病，如過勞癥、抑郁癥；慢性職業(yè)病，如矽肺

11、；遺傳性疾病，如高血壓、肥胖；其他各種器官的慢性、不可逆性損害。 引起慢性病患病和死亡的危險(xiǎn)因素概括起來主要有四類：環(huán)境因素，包括自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境；不良生活方式和行為；在四類危險(xiǎn)因素中，不良生活方式和行為是慢性病最重要的致病因素遺傳因素；衛(wèi)生保健服務(wù)因素。這些因素是可以采取措施干預(yù)的。 知識(shí)拓展健康管理 健康管理（health management）是指一種對(duì)個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因素（health risk factors）進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估以及干預(yù)這樣一個(gè)全面管理的過程。 其宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)人及集體的積極性，有效地利用有限的資源來達(dá)到最大的健康改善效果，真正達(dá)到提高生命質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用的目

12、的。 2.慢性病的流行形勢(shì)與社會(huì)危害 慢性病發(fā)生和流行與經(jīng)濟(jì)社會(huì)、生態(tài)環(huán)境、文化習(xí)俗和生活方式等因素密切相關(guān)。 慢性病是重大的公共衛(wèi)生問題。 慢性病病程長(zhǎng)、流行廣、費(fèi)用貴、致殘致死率高。 慢性病導(dǎo)致的死亡已經(jīng)占到我國總死亡的85%，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)已占總疾病負(fù)擔(dān)的70%，若不及時(shí)有效控制，將會(huì)帶來嚴(yán)重的社會(huì)經(jīng)濟(jì)問題。 慢性病防治工作仍面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，全社會(huì)對(duì)慢性病嚴(yán)重危害普遍認(rèn)識(shí)不足，工作機(jī)制尚未建立，防治網(wǎng)絡(luò)尚不健全，衛(wèi)生資源配置不合理。 3.慢性病防治的基本原則 WHO確定的慢性病預(yù)防與控制的戰(zhàn)略目標(biāo)是： 建立全球性的預(yù)防和控制慢性病的公共衛(wèi)生體系及方法，將慢性病的預(yù)防和控制作為衛(wèi)生工作的重

13、點(diǎn)領(lǐng)域，發(fā)展綜合防治措施和多部門參與的活動(dòng)與計(jì)劃，發(fā)展多種國際的預(yù)防活動(dòng)，共同進(jìn)行慢性病的預(yù)防與控制，改變?nèi)丝诘慕】禒顩r。（1）堅(jiān)持政府主導(dǎo)、部門合作、社會(huì)參與。 這是慢性病防治首要原則。（2）堅(jiān)持突出重點(diǎn)、分類指導(dǎo)、注重效果 （3）堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、重心下沉 4.慢性病管理的策略與措施 衛(wèi)生部等15部門聯(lián)合制定了中國慢性病防治工作規(guī)劃（2012-2015年）（以下簡(jiǎn)稱規(guī)劃），提出以下防治策略與措施。（1）關(guān)口前移，深入推進(jìn)全民健康生活方式（2）拓展服務(wù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理高風(fēng)險(xiǎn)人群（3）規(guī)范防治，提高慢性病診治康復(fù)的效果（4）明確職責(zé)，加強(qiáng)慢性病防治有效協(xié)同（5）抓好示范，提高慢性病綜合防

14、控能力（6）共享資源，完善慢性病監(jiān)測(cè)信息管理（7）加強(qiáng)科研，促進(jìn)技術(shù)合作和國際交流（三）地方病控制管理 地方?。╡ndemic disease），也稱之為地方性疾病，是指相對(duì)局限于某些特定地區(qū)發(fā)生或流行的疾病，或者在某些特定地區(qū)相對(duì)穩(wěn)定且常常發(fā)生的疾病。地方病不需從其他地區(qū)輸入。 長(zhǎng)期居住在病區(qū)的居民均有可能發(fā)病，具有易感性。 地方病根據(jù)病因可分為地球化學(xué)性地方病、自然疫源性地方病、與特定生產(chǎn)生活方式有關(guān)的地方病和病因未明地方病。1.地方病概述我國地方病有70余種，根據(jù)地方病的流行情況和對(duì)居民健康威脅程度，我國將碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒、克山病、大骨節(jié)病、鼠疫、布魯氏桿菌病和血吸蟲

15、病等8種列為國家重點(diǎn)防治的地方病，前5種屬于地球化學(xué)性疾病，后3種屬于自然疫源性疾病。 我國是地方病流行較為嚴(yán)重的國家，31個(gè)?。▍^(qū)、市）不同程度地存在地方病危害，主要有碘缺乏病、水源性高碘甲狀腺腫、地方性氟中毒、地方性砷中毒、大骨節(jié)病和克山病。2.地方病防治基本原則及目標(biāo)1）地方病防治基本原則 政府領(lǐng)導(dǎo)、齊抓共管。 突出重點(diǎn)、全面推進(jìn)。 因地制宜、科學(xué)防治。 預(yù)防為主、防管并重。（2）地方病防治目標(biāo) 總體目標(biāo)：建立與我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的地方病防治長(zhǎng)效工作機(jī)制，全面落實(shí)防治措施，基本消除重點(diǎn)地方病危害。根據(jù)中國全國地方病防治“十二五”規(guī)劃具體目標(biāo)要求，應(yīng)包括以下內(nèi)容：持續(xù)消除碘缺乏危害?；?/p>

16、本消除燃煤污染型地方性氟中毒和砷中毒的危害。有效控制飲水型地方性氟中毒、砷中毒及水源性高碘甲狀腺腫危害基。有效控制飲茶型地方性氟中毒危害，降低人群攝氟水平?；鞠蠊枪?jié)病?；鞠松讲　?.地方病防治策略與保障措施（1）加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)（2）落實(shí)防控措施 1）碘缺乏病 堅(jiān)持“因地制宜、分類指導(dǎo)、科學(xué)補(bǔ)碘”原則，繼續(xù)實(shí)施以食用碘鹽為主的綜合防控策略。 2）水源性高碘甲狀腺腫 3)地方性氟中毒和地方性砷中毒 通過財(cái)政補(bǔ)貼，在飲茶型地方性氟中毒病區(qū)推廣普及低氟磚茶。 4)大骨節(jié)病和克山?。?）加強(qiáng)健康教育（四）職業(yè)病控制管理職業(yè)病（occupational diseases），是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)

17、體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。我國規(guī)定的職業(yè)病目錄共有塵肺13種，職業(yè)性放射性疾病11種，職業(yè)中毒56種，物理因素所致職業(yè)病5種，生物因素所致職業(yè)病3種，職業(yè)性皮膚病8種，職業(yè)性眼病3種，職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病3種，職業(yè)性腫瘤8種和其他職業(yè)病3種，共十大類115種疾病。 1.當(dāng)前職業(yè)病防治突出問題是：一是職業(yè)病病人數(shù)量大。二是塵肺病、職業(yè)中毒等職業(yè)病發(fā)病率居高不下。三是職業(yè)病危害范圍廣。四是對(duì)勞動(dòng)者健康損害嚴(yán)重。五是群發(fā)性職業(yè)病事件時(shí)有發(fā)生。2.職業(yè)病防治基本原則及目標(biāo)（1）基本原則 ： 預(yù)防為主，防治結(jié)合。 統(tǒng)籌規(guī)劃，分類管理。

18、宣傳動(dòng)員，社會(huì)參與。（2）職業(yè)病防治目標(biāo) ：2009年7月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布國家職業(yè)病防治規(guī)劃（20092015年）（國辦發(fā)200943號(hào))。3.防治策略與保障措施1）職業(yè)病防治策略 1）落實(shí)職業(yè)病防治責(zé)任 首先，要建立健全防治責(zé)任制。 其次，要認(rèn)真落實(shí)預(yù)防、控制措施。 第三，要加強(qiáng)職業(yè)健康管理和病人救治。 第四，要規(guī)范用人單位的用工行為。 2）強(qiáng)化對(duì)重點(diǎn)職業(yè)病的防治 包括 塵肺病防治 重大職業(yè)中毒防治 職業(yè)性放射性疾病防治3）加強(qiáng)職業(yè)病防治能力建設(shè) 加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)職業(yè)病的監(jiān)測(cè)與預(yù)警 健全防治技術(shù)支撐體系 推進(jìn)信息化建設(shè) 加強(qiáng)監(jiān)管體系建設(shè) 4）開展科研及成果應(yīng)用 5）加強(qiáng)培訓(xùn)和宣傳教育 6）完善工

19、傷保險(xiǎn)制度2）職業(yè)病防治措施 主要包括 1）加強(qiáng)防治工作領(lǐng)導(dǎo) 2）加大監(jiān)管力度 3）完善法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn) 4）加大經(jīng)費(fèi)投入 5）積極開展國際合作二、衛(wèi)生監(jiān)督管理1.衛(wèi)生監(jiān)督（health supervision） 衛(wèi)生監(jiān)督是政府衛(wèi)生行政部門依據(jù)衛(wèi)生法律法規(guī)的授權(quán)，對(duì)公民、法人和其它組織貫徹執(zhí)行衛(wèi)生法律、法規(guī)的情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)違反衛(wèi)生法規(guī)、危害人體健康的行為追究法律責(zé)任的一種衛(wèi)生行政執(zhí)法行為。 衛(wèi)生監(jiān)督的行政性是其最根本的屬性。 2.衛(wèi)生監(jiān)督的功能 主要包括制約、規(guī)范、預(yù)防和促進(jìn)四個(gè)方面功能。3.衛(wèi)生監(jiān)督的特征 （1）健康權(quán)與合法權(quán)益保護(hù)性 （2）行政性與專業(yè)性 （3）法定性與授權(quán)性 （4）廣

20、泛性與綜合性 （5）執(zhí)法的強(qiáng)制性與處罰的教育性 （二）衛(wèi)生監(jiān)督分類 按衛(wèi)生監(jiān)督過程分類分為預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督和經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督。 按衛(wèi)生監(jiān)督行為方式分類分為羈束衛(wèi)生監(jiān)督行為與自由裁量衛(wèi)生監(jiān)督行為。（三）衛(wèi)生監(jiān)督依據(jù)、手段及程序 衛(wèi)生監(jiān)督依據(jù)是指衛(wèi)生監(jiān)督活動(dòng)借以成立的依據(jù)。 衛(wèi)生監(jiān)督程序包括衛(wèi)生監(jiān)督工作程序、衛(wèi)生行政處罰程序、衛(wèi)生許可證發(fā)放程序三種。 衛(wèi)生監(jiān)督調(diào)查取證是指有管轄權(quán)的衛(wèi)生行政部門對(duì)決定立案處理的衛(wèi)生行政違法案件，為查明案件的違法事實(shí)真相而依法進(jìn)行的專門調(diào)查、獲取證據(jù)和采取強(qiáng)制措施的活動(dòng)。 衛(wèi)生監(jiān)督責(zé)任是指衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)及其衛(wèi)生監(jiān)督人員因違法行政和行政不當(dāng)，違反其法定職責(zé)和義務(wù)，侵犯了公民、

21、法人和其他社會(huì)組織的合法權(quán)益，而應(yīng)依法承擔(dān)的法律后果。 衛(wèi)生監(jiān)督稽查是指衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)其內(nèi)部及下級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)及其衛(wèi)生監(jiān)督員在衛(wèi)生行政執(zhí)法活動(dòng)中依法履行職責(zé)、行使職權(quán)和遵守紀(jì)律情況進(jìn)行的監(jiān)督和檢查活動(dòng)。 衛(wèi)生監(jiān)督稽查包括立案、稽查前準(zhǔn)備、檢查與調(diào)查、處理、落實(shí)稽查意見、結(jié)案等程序。 衛(wèi)生監(jiān)督是指衛(wèi)生行政主體通過執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)對(duì)與疾病的產(chǎn)生與發(fā)展相關(guān)的公共衛(wèi)生、健康相關(guān)產(chǎn)品以及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及專業(yè)人員等的監(jiān)督。主要包括傳染病監(jiān)督、職業(yè)病監(jiān)督、放射衛(wèi)生監(jiān)督、健康相關(guān)產(chǎn)品監(jiān)督等內(nèi)容。 傳染病監(jiān)督 職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督 放射衛(wèi)生監(jiān)督 健康相關(guān)產(chǎn)品監(jiān)督包括食品安全監(jiān)督、藥品監(jiān)督、化妝品衛(wèi)生監(jiān)督、生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)

22、督和消毒產(chǎn)品衛(wèi)生監(jiān)督等內(nèi)容。（一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念和內(nèi)容 1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件概念 根據(jù)國務(wù)院頒布的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例，我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指：突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒，以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。 重大傳染病的概念不僅指甲類傳染病，還包括乙類與丙類傳染病暴發(fā)或多例死亡、罕見的或已消滅的傳染病、臨床及病原學(xué)特點(diǎn)與原有疾病特征明顯反常的疾病、新出現(xiàn)傳染病的疑似病例等。 2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件內(nèi)容 （1）一般性（包括一般嚴(yán)重、比較嚴(yán)重）突發(fā)公共衛(wèi)生事件 （2）相當(dāng)嚴(yán)重突發(fā)公共衛(wèi)生事件（3）特別嚴(yán)重突發(fā)公共

23、衛(wèi)生事件（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理突發(fā)事件應(yīng)急工作應(yīng)當(dāng)遵循預(yù)防為主、常備不懈的方針，貫徹統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷、依靠科學(xué)、加強(qiáng)合作的原則。1.各級(jí)政府及其有關(guān)部門的職責(zé)（1）突發(fā)事件發(fā)生后，國務(wù)院設(shè)立全國突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部 （2）突發(fā)事件發(fā)生后，省、自治區(qū)、直轄市人民政府成立地方突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部（3）縣級(jí)以上各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)組織開展防治突發(fā)事件相關(guān)科學(xué)研究（4）國家鼓勵(lì)、支持開展突發(fā)事件監(jiān)測(cè)、預(yù)警、反應(yīng)處理有關(guān)技術(shù)的國際交流與合作。（5）國務(wù)院有關(guān)部門和縣級(jí)以上地方人民政府及其有關(guān)部門（6）縣級(jí)以上各級(jí)人民政府及其衛(wèi)生行政主管部門2.預(yù)防與應(yīng)急準(zhǔn)備（1）制定應(yīng)急預(yù)

24、案 突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部的組成和相關(guān)部門的責(zé)任； 突發(fā)事件的監(jiān)測(cè)與預(yù)警； 突發(fā)事件信息的收集、分析、報(bào)告、通報(bào)制度； 突發(fā)事件應(yīng)急處理技術(shù)和監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)及其任務(wù)； 突發(fā)事件的分級(jí)和應(yīng)急處理工作方案； 突發(fā)事件預(yù)防、現(xiàn)場(chǎng)控制，應(yīng)急設(shè)施、設(shè)備、救治藥 品和醫(yī)療器械以及其他物資和技術(shù)的儲(chǔ)備與調(diào)度； 突發(fā)事件應(yīng)急處理專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)和培訓(xùn)。（2）預(yù)防和監(jiān)測(cè) 國家建立統(tǒng)一的突發(fā)事件預(yù)防控制體系。 地方各級(jí)人民政府 縣級(jí)以上各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門 和其他有關(guān)部門 縣級(jí)以上地方人民政府 監(jiān)測(cè)與預(yù)警工作3）應(yīng)急準(zhǔn)備 包括： 國務(wù)院有關(guān)部門和縣級(jí)以上地方人民政府 及其有關(guān)部門 縣級(jí)以上各級(jí)人民政府 設(shè)區(qū)的市級(jí)

25、以上地方人民政府 縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門 3.報(bào)告與信息發(fā)布 （1）應(yīng)急報(bào)告制度 國家建立突發(fā)事件應(yīng)急報(bào)告制度。 國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門制定突發(fā)事件應(yīng)急報(bào)告規(guī)范，建立重大、緊急疫情信息報(bào)告系統(tǒng)。 （2）舉報(bào)制度 （3）信息發(fā)布制度 4.應(yīng)急處理 （1）啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案 （2）采取應(yīng)急控制措施 （3）采取應(yīng)急處理措施四、婦幼保健管理婦幼保健管理 （maternal and child health care management） 是指婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和社會(huì)科學(xué)的基本理論、技能和方法，研究婦女兒童身體健康、心理行為及生理發(fā)育特征的變化及其規(guī)律，分析影響婦女兒童健康的環(huán)境因素和社

26、會(huì)因素，制定保健措施，動(dòng)員社會(huì)力量，有效控制危險(xiǎn)因素，保護(hù)和促進(jìn)婦女兒童身心健康的過程。（二）衛(wèi)生服務(wù)體系 我國婦幼衛(wèi)生體系以婦幼保健專業(yè)機(jī)構(gòu)為核心，以城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，以大中型綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)科研教學(xué)機(jī)構(gòu)為技術(shù)支持，為婦女兒童提供全方位的醫(yī)療保健服務(wù)。 目前，婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)已成為世界上最大的婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，建立婦幼衛(wèi)生年報(bào)系統(tǒng)和世界上規(guī)模最大的婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)施出生缺陷監(jiān)測(cè)、孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)、5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)、危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測(cè)和兒童營養(yǎng)健康監(jiān)測(cè)。 婦幼衛(wèi)生信息為各級(jí)政府制定衛(wèi)生政策特別是婦幼衛(wèi)生政策提供了科學(xué)依據(jù)。 1.組織機(jī)構(gòu)設(shè)置 衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)是對(duì)婦幼衛(wèi)生工作進(jìn)行行政管理的最高機(jī)構(gòu)，由基層衛(wèi)生和婦幼保健司主管，對(duì)全國婦幼衛(wèi)生起政策領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用。地方政府各級(jí)衛(wèi)生行政部門是婦幼衛(wèi)生行政管理的執(zhí)行機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)本地區(qū)的婦幼衛(wèi)生工作。各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)設(shè)基層衛(wèi)生與婦幼保健處或婦幼保健 與社區(qū)衛(wèi)生處，各地級(jí)市及縣（縣級(jí)市、區(qū)）根據(jù)行政規(guī)劃設(shè)立基層?jì)D幼行政部門