護理QC品管圈活動之PICC堵管率PPT課件

1、降低PICC/CVC導管維護不規(guī)范率LOGO心內(nèi)呼吸科心內(nèi)呼吸科圈名：滴水圈成立日期：2015年7月圈長：胡央清輔導員：莫游央圈員： 陳蔚 胡利紅 鄒建圓 王瓊 楊黎 王瑩瑩 房群超 林亞男 張芳芳 所屬單位：慈溪市人民醫(yī)院主要工作：降低PICC/CVC導管維護不規(guī)范率活動期間：2015年7月2015年12月序號姓名性別學歷職稱小組分工1莫游央莫游央女女本科本科主管護師主管護師方案審核方案審核2胡央清胡央清女女本科本科主管護師主管護師方案策劃方案策劃3胡利紅胡利紅女女本科本科護師護師方案實施方案實施4鄒建圓鄒建圓女女本科本科護師護師方案實施方案實施5陳蔚陳蔚女女本科本科護師護師標準化標準化6王

2、瑩瑩王瑩瑩女女本科本科護師護師標準化標準化7林亞男林亞男女女大專大專護師護師標準化標準化8王瓊王瓊女女大專大專護士護士標準化標準化9楊黎楊黎女女本科本科護師護師效果評估效果評估10房群超房群超女女本科本科護師護師效果確認效果確認11張芳芳張芳芳女女本科本科護士護士記錄員記錄員成員一覽表成員一覽表圈名及圈徽圈名及圈徽 滴水圈滴水圈：水滴代表了水滴代表了科室科室每個成員，水滴雖小可以聚少每個成員，水滴雖小可以聚少成多，集小成大。我們只是小小一滴水，易蒸發(fā)，被成多，集小成大。我們只是小小一滴水，易蒸發(fā)，被忽忽視，唯有融入團隊，才能實現(xiàn)自我價值。我們只是小視，唯有融入團隊，才能實現(xiàn)自我價值。我們只是小

3、小一滴水，力量小，處弱勢小一滴水，力量小，處弱勢，卻能以弱勝強，以柔克剛卻能以弱勝強，以柔克剛。每每個人充分發(fā)揮自己的長處個人充分發(fā)揮自己的長處，定能定能為科室為科室增輝增輝。我們的圈徽圈徽的寓意圈徽的寓意：圖案中的水滴代圖案中的水滴代表了表了心內(nèi)呼吸科心內(nèi)呼吸科每個成員。水每個成員。水滴雖小，但可水滴石穿，滴水滴雖小，但可水滴石穿，滴水成河，個人發(fā)揮自己的長處，成河，個人發(fā)揮自己的長處，定能為定能為科室科室工作增輝工作增輝。從整體看圖案象從整體看圖案象水滴組成了一水滴組成了一個愛心個愛心，體現(xiàn)了，體現(xiàn)了我們有一顆關(guān)我們有一顆關(guān)愛病人的心愛病人的心。藍色是海的顏。藍色是海的顏色色，天的顏色天的

4、顏色，心，心的顏色。藍的顏色。藍色色代表寬容，代表愛。代表寬容，代表愛。 全體圈員全體圈員通過頭腦通過頭腦風暴法，風暴法，列出所有列出所有有待解決有待解決的問題的問題步驟步驟3確定活動確定活動主題：主題：降低降低PICC/CVC導管導管維護不規(guī)維護不規(guī)范率范率采用評價法對采用評價法對親和圖所總結(jié)親和圖所總結(jié)出的問題就上出的問題就上級政策相符重級政策相符重要性、迫切性要性、迫切性、圈能力、圈能力4個個方面分別打分方面分別打分二、主題評估二、主題評估步驟步驟1步驟步驟3步驟步驟1步驟步驟2步驟步驟3評分賦值說明 分數(shù)上級政策重要性迫切性圈能力1 1沒聽說過不可行一年后再說需多部門配合3 3偶爾為之

5、較可行下次解決需一個部門配合5 5總常提醒可行盡快解決自行能解決主題評估主題評估通過頭腦風暴法，八個主題分別依護士重視程度、重要通過頭腦風暴法，八個主題分別依護士重視程度、重要性、迫切性、圈員能力予以評分確定主題性、迫切性、圈員能力予以評分確定主題（表如下）（表如下）主題評估主題評估主題評價題目重視程度重要性迫切性圈能力總分順序選定1. 降低呼叫鈴聲的次數(shù) 4.63.93.71.013.222. 降低院內(nèi)壓瘡發(fā)生率3.22.61.22.69.663. 提高各類口服藥的辨別率2.832.31.49.574. 降低PICC及CVC導管維護不規(guī)范率4.64.14.14.317.115. 提高記尿量的

6、正確率3.42.62.32.610.956. 提高飲食宣教的知曉率4.63.42.62.112.747. 提高標本留取的準確性32.81.71.99.488. 提高晨間護理質(zhì)量4.63.22.82.312.93備注：以評價法進行主題評價，共備注：以評價法進行主題評價，共9人參與選題過程、票選分數(shù)：人參與選題過程、票選分數(shù)：5分最高、分最高、3分普通、分普通、1分最低，第一位為本次活動主題。分最低，第一位為本次活動主題。 主題選定理由 （1）規(guī)范統(tǒng)一的維護，可降低導管相關(guān)性感染的發(fā)生率。（2）規(guī)范統(tǒng)一的維護，可延長PICC及CVC留置時間，減少再次置管的工作，提高工作效益。（3）規(guī)范統(tǒng)一的維護，

7、可減少病人的痛苦和金錢。 (4)規(guī)范統(tǒng)一的維護，可提高患者對醫(yī)護人員的信任，從而提高病人滿意度。 (5)規(guī)范統(tǒng)一的維護，提升醫(yī)院的質(zhì)量，給群眾留下好的口碑。護理人員的操作完全暴露于患者及家屬，如操作的不統(tǒng)一、不規(guī)范，使患者產(chǎn)生不信任感。 選題理由對患者而言對患者而言 對醫(yī)院而言對醫(yī)院而言 對同仁而言對同仁而言促進護理規(guī)促進護理規(guī)范行為，提范行為，提高病人滿意高病人滿意度。度。延長延長PICC及及CVC留留置時間，置時間，減少再次減少再次置管的工置管的工作；提升作；提升護理質(zhì)量。護理質(zhì)量。減少感染發(fā)減少感染發(fā)生，利于疾生，利于疾病康復；避病康復；避免重置免重置PICC及及CVC管，管，減輕痛苦，

8、減輕痛苦，減少費用。減少費用。選題理由選題理由現(xiàn)狀現(xiàn)狀1、滲血、滲液處理不規(guī)范、滲血、滲液處理不規(guī)范2、導管固定不規(guī)范、導管固定不規(guī)范 3、導管標識不規(guī)范、導管標識不規(guī)范 4、封管方法不規(guī)范、封管方法不規(guī)范 5、無菌技術(shù)不規(guī)范、無菌技術(shù)不規(guī)范6、PICC與與CVC導管護理易混淆導管護理易混淆選定主題選定主題 擬定計劃、現(xiàn)狀擬定計劃、現(xiàn)狀目標目標 析因析因與對策與對策評估環(huán)境評估環(huán)境對策實踐對策實踐 收集數(shù)據(jù)收集數(shù)據(jù)效果確認效果確認 整改方案整改方案鞏固效果鞏固效果 頭腦風暴法頭腦風暴法PDCAPDCA循環(huán)循環(huán)魚骨圖魚骨圖柏拉圖柏拉圖Tools活動計劃活動計劃工作計劃工作計劃現(xiàn)狀調(diào)查檢查日檢查日

9、期期導管名導管名稱稱置管部置管部位位維護檢查項目維護檢查項目手衛(wèi)生規(guī)手衛(wèi)生規(guī)范范皮膚消毒皮膚消毒正確正確滲血滲液明確刻明確刻度度固定規(guī)固定規(guī)范范標識清標識清楚楚無菌技術(shù)無菌技術(shù)8-6PICC貴要靜貴要靜脈脈11118-9CVC鎖骨下鎖骨下11118-13PICC貴要靜貴要靜脈脈11118-16CVC鎖骨下鎖骨下118-20PICC貴要靜貴要靜脈脈1118-23CVC鎖骨下鎖骨下1118-27PICC貴要靜貴要靜脈脈11118-30CVC鎖骨下鎖骨下111備注：由于本科室備注：由于本科室PICC及及CVC置管患者較少，根據(jù)每周更換時對操作者進行檢查。置管患者較少，根據(jù)每周更換時對操作者進行檢查。

10、8月份共月份共PICC置管患者置管患者2例，例，CVC置管置管1例。例?，F(xiàn)狀調(diào)查PICC及及CVC維護不規(guī)范維護不規(guī)范項目項目不規(guī)范項數(shù)不規(guī)范項數(shù)累計百分百累計百分百%滲血滲液處理不規(guī)范滲血滲液處理不規(guī)范562.5%導管固定不規(guī)范導管固定不規(guī)范562.5%刻度不明確刻度不明確225%手衛(wèi)生不規(guī)范手衛(wèi)生不規(guī)范450%無菌技術(shù)不規(guī)范無菌技術(shù)不規(guī)范450%導管標識不規(guī)范導管標識不規(guī)范225%皮膚消毒不規(guī)范皮膚消毒不規(guī)范562.5%現(xiàn)狀調(diào)查改善前數(shù)據(jù)收集調(diào)查時間調(diào)查時間: 2015年年08月月1日日8月月 31日日調(diào)查地點調(diào)查地點: 心內(nèi)呼吸科心內(nèi)呼吸科調(diào)查方式調(diào)查方式: 自制調(diào)查記錄表，每周抽查二自

11、制調(diào)查記錄表，每周抽查二次，記錄次，記錄PICC及及CVC導管維護的不規(guī)范率導管維護的不規(guī)范率調(diào)查者調(diào)查者: 全體圈員全體圈員調(diào)查次數(shù)調(diào)查次數(shù): 8次次維護不規(guī)范次數(shù)共：維護不規(guī)范次數(shù)共：27次次缺陷率缺陷率:48.2%問題照片問題照片目標設(shè)定2022-3-15目標值怎目標值怎樣計算呢樣計算呢通過品管方法的目標值設(shè)定公式進行設(shè)定。通過品管方法的目標值設(shè)定公式進行設(shè)定。 目標值現(xiàn)況值（現(xiàn)況值目標值現(xiàn)況值（現(xiàn)況值改善重點改善重點圈圈能力）能力） 圈能力圈能力=圈員對圈能力評價平均值圈員對圈能力評價平均值4.1/5100%=82% 現(xiàn)況值現(xiàn)況值=發(fā)生例數(shù)發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)總例數(shù)=27/56=48.2%

12、 改善重點累積百分比改善重點累積百分比=滲血滲液不規(guī)范滲血滲液不規(guī)范+固定固定不規(guī)范不規(guī)范+消毒不規(guī)范消毒不規(guī)范=55.5%故本次活動的目標值即故本次活動的目標值即PICC/CVCPICC/CVC導管維護不規(guī)范率導管維護不規(guī)范率目標值目標值 48.2% -48.2% -（48.2%48.2% 55.5%55.5%82%82%）=26.3%=26.3%缺陷率缺陷率總目標設(shè)定總目標設(shè)定21.9%方法方法材料材料人員人員為為什什么么導導管管維維護護不不規(guī)規(guī)范范解析解析導管固定技巧未掌握導管固定技巧未掌握操作不熟練操作不熟練沒按流程操沒按流程操作作膠布固定膠布固定不妥不妥未沿靜脈未沿靜脈走向固定走向固

13、定按壓時間按壓時間不夠不夠未用進口未用進口膠布膠布薄膜黏性差薄膜黏性差缺少止缺少止血藥物血藥物膠布不膠布不適易感適易感皮膚皮膚薄膜薄膜選擇選擇不當不當護士護士新同志新同志實習生實習生低年資低年資預見性不足預見性不足觀察不仔觀察不仔細細臨床經(jīng)驗臨床經(jīng)驗缺乏缺乏工作不認真工作不認真責任責任心不心不強強病人病人水腫水腫躁動躁動凝血功能差凝血功能差血管條血管條件差件差藥物影響藥物影響醫(yī)生醫(yī)生多次穿刺多次穿刺多次置管多次置管工作負荷大工作負荷大操作方法不當操作方法不當缺乏規(guī)范培訓缺乏規(guī)范培訓缺乏規(guī)范宣教缺乏規(guī)范宣教依從性差依從性差序序號號末端原因末端原因原因確認原因確認是否是否主要主要原因原因1臨床經(jīng)驗

14、缺乏臨床經(jīng)驗缺乏護士個體有差異護士個體有差異否否2操作方法不當操作方法不當操作方法影響操作方法影響PICC及及CVC的使的使用用是是3PICC及及CVC培訓不培訓不夠夠科室、醫(yī)院沒有定時組織有關(guān)科室、醫(yī)院沒有定時組織有關(guān)PICC及及CVC的培訓的培訓是是4工作負荷大工作負荷大工作量大，護士身心負荷重，抽工作量大，護士身心負荷重，抽不出時間學習及宣教不出時間學習及宣教是是5病人依從性差病人依從性差病人相關(guān)知識缺乏，老年病人較病人相關(guān)知識缺乏，老年病人較多，不肯配合護士工作多，不肯配合護士工作是是6缺乏規(guī)范的宣教缺乏規(guī)范的宣教沒有具體的規(guī)范指引護士如何向沒有具體的規(guī)范指引護士如何向患者宣教患者宣教

15、是是7血管條件差血管條件差老年病人較多老年病人較多否否解析解析護士缺乏規(guī)范培訓護士缺乏規(guī)范培訓病人依從性差病人依從性差缺乏規(guī)范宣教缺乏規(guī)范宣教工作負荷大工作負荷大護理操作方法不當護理操作方法不當 要 因 確 認解析解析對策擬定對策擬定1、科室定期組織PICC及CVC護理相關(guān)知識技能培訓。2、對新進人員及低年資人員崗前培訓增加PICC及CVC維護知識。3、及時更新知識，細化PICC及CVC維護流程。4、嚴格按流程操作，定期組織PICC及CVC維護技術(shù)考核。5、科室制定PICC及CVC質(zhì)量管理標準及方法表，提高操作依從性。對策擬定對策擬定6、護士長及靜脈專管員對各級護士PICC及CVC維護進行核查

16、。7、安排PICC及CVC穿刺過程的觀摩，了解深靜脈走向，正確固定導管，防止導管折疊。8、落實責任制管理制度，熟悉掌握病人的病情及治療方案。9、完善PICC及CVC相關(guān)治療，使宣教方式多元化，對置管患者進行針對性宣教。PICC敷料更換流程（圖一）用物準備用物準備無水洗手液、無水洗手液、PVP碘和碘和75%酒精棉棒（球）、紗布若干、酒精棉棒（球）、紗布若干、透明敷料、膠帶、無菌手套、透明敷料、膠帶、無菌手套、酒精棉片（球）、酒精棉片（球）、20ml注射注射器、生理鹽水器、生理鹽水洗手，戴洗手，戴口罩口罩打開敷料包打開敷料包患者手臂下墊治療巾患者手臂下墊治療巾撕除舊敷料撕除舊敷料觀察穿刺點觀察穿刺

17、點撕敷料時應(yīng)注意由下往上撕，撕敷料時應(yīng)注意由下往上撕，以免將導管帶出，檢查穿刺點以免將導管帶出，檢查穿刺點周圍皮膚有無發(fā)紅、腫脹，有周圍皮膚有無發(fā)紅、腫脹，有無滲出物。注意外露導管的長無滲出物。注意外露導管的長度，注意導管有無滑出或回縮度，注意導管有無滑出或回縮用免洗手消毒劑用免洗手消毒劑打開肝素帽外包裝，打開肝素帽外包裝，生理鹽水預沖肝素帽生理鹽水預沖肝素帽PICC敷料更換流程（圖二）用一根膠帶固定用一根膠帶固定肝素帽接口肝素帽接口取下肝素帽取下肝素帽75%的酒精棉球或棉的酒精棉球或棉片（盡量擰干），包片（盡量擰干），包住導管接頭用力旋轉(zhuǎn)住導管接頭用力旋轉(zhuǎn)10次次連接新的肝素帽連接新的肝素帽

18、20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導管，然生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導管，然后用肝素帽稀釋液（后用肝素帽稀釋液（100u/ml）2-3ml正壓封管正壓封管膠帶固定導管和肝素帽膠帶固定導管和肝素帽戴無菌手套戴無菌手套以以PICC穿刺點穿刺點為中心消毒為中心消毒75%酒精擦拭消毒皮膚三酒精擦拭消毒皮膚三遍，清除皮膚表面無菌膠遍，清除皮膚表面無菌膠帶痕跡，再碘伏擦拭消毒帶痕跡，再碘伏擦拭消毒皮膚三遍，皮膚消毒應(yīng)呈皮膚三遍，皮膚消毒應(yīng)呈螺旋式由內(nèi)向外進行，消螺旋式由內(nèi)向外進行，消毒范圍達直徑毒范圍達直徑10cm以上，以上，大于敷料的尺寸大于敷料的尺寸 注意：清除導管和接注意：清除導管和接頭處膠帶痕跡，用力頭處膠帶痕跡

19、，用力適中，避免損傷導管適中，避免損傷導管 導管固定導管固定將體外導管放置呈將體外導管放置呈“C”形，用第一根無菌膠帶固形，用第一根無菌膠帶固定圓盤或連接器，然后用定圓盤或連接器，然后用透明敷料覆蓋，再用第二透明敷料覆蓋，再用第二根無菌膠帶交叉固定，第根無菌膠帶交叉固定，第三根無菌膠帶加強固定三根無菌膠帶加強固定 切勿直徑將膠帶固定于切勿直徑將膠帶固定于導管上，避免撕除膠帶導管上，避免撕除膠帶時損傷導管，注意透明時損傷導管，注意透明敷料中央應(yīng)正對穿刺點，敷料中央應(yīng)正對穿刺點，無張力粘貼，用指腹輕無張力粘貼，用指腹輕輕按壓整片透明敷料，輕按壓整片透明敷料，并輕輕按壓整片透明敷并輕輕按壓整片透明敷

20、料，并輕捏敷料下導管料，并輕捏敷料下導管接頭突出部位，使透明接頭突出部位，使透明敷料與皮膚和接頭充分敷料與皮膚和接頭充分黏合黏合 記錄記錄經(jīng)外周置入的中心靜脈導管（PICC）維護操作流程評估病人評估病人護士、病人、物品、環(huán)境準備向患者解釋目的，過程揭膜評估皮膚，導管情況評估皮膚，導管情況消毒連接器，更換肝素帽消毒連接器，更換肝素帽脈沖、正壓沖管脈沖、正壓沖管消毒皮膚消毒皮膚待皮膚自然干燥待皮膚自然干燥貼無菌透氣膜、固定導管貼無菌透氣膜、固定導管安置病人，宣教安置病人，宣教整理用物整理用物記錄CVC使用流程使用流程素質(zhì)要求素質(zhì)要求核對醫(yī)囑核對醫(yī)囑備齊并檢查用物備齊并檢查用物洗手、戴口罩洗手、戴口

21、罩核對、解釋核對、解釋頸部頸部CVC囑患者頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)囑患者頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)用用75%的酒精棉片（球）消毒導管口，包住導管接口用力旋轉(zhuǎn)的酒精棉片（球）消毒導管口，包住導管接口用力旋轉(zhuǎn)10次以次以上上接生理鹽水注射器，開放導管夾子，抽回血以確定導管在血管內(nèi)接生理鹽水注射器，開放導管夾子，抽回血以確定導管在血管內(nèi)用生理鹽水用生理鹽水20ml脈沖式?jīng)_洗導管脈沖式?jīng)_洗導管進行靜脈治療，調(diào)節(jié)滴速進行靜脈治療，調(diào)節(jié)滴速整理用物整理用物洗手、脫口罩洗手、脫口罩記錄記錄CVC敷料更換流程敷料更換流程素質(zhì)要求素質(zhì)要求核對醫(yī)囑核對醫(yī)囑備齊并檢查用物備齊并檢查用物洗手、戴口罩洗手、戴口罩核對、解釋核對、解釋穿刺部位在頸部，

22、囑患者頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)穿刺部位在頸部，囑患者頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)順穿刺方向順穿刺方向180水平撕除舊敷料，觀察穿刺點有無異常水平撕除舊敷料，觀察穿刺點有無異常快速用消毒液清潔雙手快速用消毒液清潔雙手 用消毒棉球由內(nèi)至外螺旋式消毒皮膚用消毒棉球由內(nèi)至外螺旋式消毒皮膚3次，次，范圍直徑大于使用的敷料大小，并待干范圍直徑大于使用的敷料大小，并待干貼透明敷料貼透明敷料在透明敷料標簽上注明穿刺時間、更換時在透明敷料標簽上注明穿刺時間、更換時間及簽名，將標簽貼于敷料間及簽名，將標簽貼于敷料整理用物整理用物洗手、脫口罩洗手、脫口罩記錄記錄自定檢查表自定檢查表自定檢查表自定檢查表對策實施加強培訓，定期考核，加強小結(jié)，提高加強

23、培訓，定期考核，加強小結(jié)，提高PICC及及CVC的使用的使用 檢查日檢查日期期導管名導管名稱稱置管部置管部位位維護檢查項目維護檢查項目手衛(wèi)生規(guī)手衛(wèi)生規(guī)范范皮膚消毒皮膚消毒正確正確滲血滲液明確刻明確刻度度固定規(guī)固定規(guī)范范標識清標識清楚楚無菌技術(shù)無菌技術(shù)10-5PICC貴要靜貴要靜脈脈1110-8CVC鎖骨下鎖骨下11110-12PICC貴要靜貴要靜脈脈110-15CVC鎖骨下鎖骨下1110-19PICC貴要靜貴要靜脈脈10-22CVC鎖骨下鎖骨下110-26PICC貴要靜貴要靜脈脈11110-29CVC鎖骨下鎖骨下1備注：由于本科室備注：由于本科室PICC及及CVC置管患者較少，根據(jù)每周更換時對

24、操作者進行檢查。置管患者較少，根據(jù)每周更換時對操作者進行檢查。10月份共月份共PICC置管患者置管患者3例，例，CVC置管置管1例。例。改善后數(shù)據(jù)調(diào)查PICC及及CVC維護不規(guī)范項目維護不規(guī)范項目不規(guī)范項數(shù)不規(guī)范項數(shù)累計百分百累計百分百%滲血滲液處理不規(guī)范滲血滲液處理不規(guī)范337.5%導管固定不規(guī)范導管固定不規(guī)范337.5%刻度不明確刻度不明確225%手衛(wèi)生不規(guī)范手衛(wèi)生不規(guī)范112.5%無菌技術(shù)不規(guī)范無菌技術(shù)不規(guī)范225%導管標識不規(guī)范導管標識不規(guī)范112.5%皮膚消毒不規(guī)范皮膚消毒不規(guī)范112.5%改善后數(shù)據(jù)調(diào)查改善后數(shù)據(jù)統(tǒng)計改善后數(shù)據(jù)統(tǒng)計改善后數(shù)據(jù)收集調(diào)查時間調(diào)查時間: 2015年年10月

25、月1日日10月月 31日日調(diào)查地點調(diào)查地點: 心內(nèi)呼吸科心內(nèi)呼吸科調(diào)查方式調(diào)查方式: 自制調(diào)查記錄表，每周抽查二自制調(diào)查記錄表，每周抽查二次，記錄次，記錄PICC及及CVC導管維護的不規(guī)范率導管維護的不規(guī)范率調(diào)查者調(diào)查者: 全體圈員全體圈員調(diào)查次數(shù)調(diào)查次數(shù): 8次次維護不規(guī)范次數(shù)共：維護不規(guī)范次數(shù)共：13次次缺陷率缺陷率:23.2%效果檢查數(shù)據(jù)對比數(shù)據(jù)對比活動項目活動項目優(yōu)點優(yōu)點今后努力方向今后努力方向主題選定主題選定全體成員討論熱烈，結(jié)合實際，全體成員討論熱烈，結(jié)合實際， 研究討研究討論主題可行性高。論主題可行性高。主題選擇時項目多，多次投票選中主題，主題名稱不合主題選擇時項目多，多次投票選

26、中主題，主題名稱不合理，經(jīng)專家指點改正。理，經(jīng)專家指點改正?；顒佑媱潝M活動計劃擬定定根據(jù)圈員能力和特長，合理安排，明確根據(jù)圈員能力和特長，合理安排，明確分工。分工。活動時間估算不足，活動計劃有事松懈，有時趕工，應(yīng)活動時間估算不足，活動計劃有事松懈，有時趕工，應(yīng)增加預見性和靈活性。增加預見性和靈活性?，F(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握統(tǒng)計數(shù)據(jù)期間得到全科人員積極配合，統(tǒng)計數(shù)據(jù)期間得到全科人員積極配合，取得了完整、有效數(shù)據(jù)。取得了完整、有效數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)難免有部分丟失遺漏，統(tǒng)計不因數(shù)據(jù)難免有部分丟失遺漏，統(tǒng)計不因 QCC 結(jié)束而停止，結(jié)束而停止，要持續(xù)進行，不斷改善。要持續(xù)進行，不斷改善。目標設(shè)定目標設(shè)定圈員意見一致，

27、統(tǒng)一共同目標圈員意見一致，統(tǒng)一共同目標爭取以后達到更高的目標。爭取以后達到更高的目標。解析解析采取各種采取各種 QCC 手法進行解析分析問手法進行解析分析問題，各圈員積極參與，各抒己見。題，各圈員積極參與，各抒己見。考慮層面和影響因素過多，未能有效排除干擾因素，對考慮層面和影響因素過多，未能有效排除干擾因素，對真因驗證手段還不熟悉。真因驗證手段還不熟悉。對策擬定對策擬定全員集思廣益，共同選擇，對策擬定切全員集思廣益，共同選擇，對策擬定切實可行。實可行。進一步開拓思維，進一步開拓思維， 獲取更有效的解決問題方法。獲取更有效的解決問題方法。對策實施與對策實施與檢查檢查大家積極響應(yīng)，對策實施有條不紊

28、。大家積極響應(yīng)，對策實施有條不紊。由于實際操作中個別人員對對策的理解不當不能有效實由于實際操作中個別人員對對策的理解不當不能有效實施施效果確定效果確定及時收集數(shù)據(jù)，進行效果分析確認。及時收集數(shù)據(jù)，進行效果分析確認。數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計時間可以更長。數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計時間可以更長。標準化標準化制作簡單明了的作業(yè)流程圖。制作簡單明了的作業(yè)流程圖。標準化有待落實到日常工作中，并不斷更新。標準化有待落實到日常工作中，并不斷更新。圈會形式圈會形式圈員認真參加每一次會議，圈員認真參加每一次會議， 會議期間大會議期間大家集思廣益，運用頭腦風暴，共同商討家集思廣益，運用頭腦風暴，共同商討問題，努力完成個人所分配的任務(wù)。問題

29、，努力完成個人所分配的任務(wù)。由于人員休息時間不一等因素，集會次數(shù)少，圈員大部由于人員休息時間不一等因素，集會次數(shù)少，圈員大部分是新成員，對分是新成員，對 QCC 手法不熟悉，導手法不熟悉，導致進程延緩，還需加強對圈員相關(guān)知識的培訓致進程延緩，還需加強對圈員相關(guān)知識的培訓現(xiàn)存問題現(xiàn)存問題開展開展 QCC 活動，一開始運用手法有限，活動，一開始運用手法有限， 遇到不少困難，遇到不少困難， 大家邊學邊做，在靈活運用品管手法解決問大家邊學邊做，在靈活運用品管手法解決問題方面尚需不斷學習，獲取更多知識和技能，不斷提高效率，保證進度與工作質(zhì)量。題方面尚需不斷學習，獲取更多知識和技能，不斷提高效率，保證進度

30、與工作質(zhì)量。活動檢討活動檢討 從從 QCC 活動的主題選定，圈名圈徽的擬定，定案，活動的主題選定，圈名圈徽的擬定，定案，以及到中期時的魚骨圖的分析，表格的制定，原因分以及到中期時的魚骨圖的分析，表格的制定，原因分析，對策制定，到現(xiàn)在的結(jié)果落實。在圈長的帶領(lǐng)，析，對策制定，到現(xiàn)在的結(jié)果落實。在圈長的帶領(lǐng)，各圈員的一致努力下，使我們各圈員的一致努力下，使我們 QCC 圓滿成功。降低圓滿成功。降低“PICC/CVC導管維護不規(guī)范率導管維護不規(guī)范率”的主題活動的學習，的主題活動的學習，對大家受益匪淺，使大家了解了和學習了這個不規(guī)范對大家受益匪淺，使大家了解了和學習了這個不規(guī)范率為什么會出現(xiàn)，從而使大家在今后的工作中更加嚴率為什么會出現(xiàn)，從而使大家在今后的工作中更加嚴謹，促進了護理規(guī)范行為，也延長了謹，促進了護理規(guī)范行為，也延長了 PICC及及CVC 留留置的時間，提升了護理質(zhì)量。特別是對病人，減少感置的時間，提升了護理質(zhì)量。特別是對病人，減少感染的發(fā)生率，更利于疾病的康復，提升生活質(zhì)量。染的發(fā)生率，更利