寨卡病毒病疫情形勢(shì)及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

1、寨卡病毒病疫情形勢(shì)及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估寨卡病毒病疫情形勢(shì)及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估寨卡病毒寨卡病毒病基本知識(shí)病基本知識(shí)寨卡寨卡病毒病毒（Zika Virus） 黃病毒科黃病毒屬 “黃病毒” RNA病毒，非洲型和亞洲型兩個(gè)亞型；目前在美洲地區(qū)流行的為亞洲型，與2013年-2014年法屬波利尼西亞的亞洲型病毒相似度最高 1947 年，首次在烏干達(dá)Zika森林恒河猴體內(nèi)分離出 1952年，在烏干達(dá)和坦桑尼亞的人體中分離到 病毒在自然界非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物中循環(huán) 同屬的病毒：登革病毒、乙腦病毒、黃熱病毒等寨卡病毒病寨卡病毒?。╖ika Virus Disease) 由寨卡病毒引起的急性病毒性傳染病 感染者約20%發(fā)病，臨床癥狀溫和，

2、一般持續(xù)2-7天，自限性疾病，重癥病例和死亡病例少見 臨床癥狀包括發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛等 目前尚無疫苗和特異性抗病毒藥物新生兒小頭畸形新生兒小頭畸形 巴西衛(wèi)生部2016年1月27日通報(bào)，自2015年第45周以來，共報(bào)告疑似小頭畸形4180例，已調(diào)查732例，其中270例（37%）確診中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形，6/270（2.2%）寨卡病毒感染陽性 1月15日，美國夏威夷，1名寨卡病毒實(shí)驗(yàn)室確診病例所生嬰兒患有小頭畸形，該婦女曾在2015年5月期間前往巴西居住生活一段時(shí)間現(xiàn)有資料提示，新生兒小頭畸形可能與孕婦懷孕期間寨卡病毒感染有關(guān)，但兩者之間確切病因關(guān)系仍有待研究 環(huán)境和遺傳因素可造成小頭畸形，

3、如唐氏綜合癥，接觸藥物、酒精以及其它毒素，懷孕期間風(fēng)疹病毒感染等來源: Zika virus outbreak Brazil 2015, F. Bozza Oswaldo Cruz Foundation 格林格林- -巴利綜合征巴利綜合征 2013-2014年，法屬波利尼西亞發(fā)生寨卡病毒病和登革熱混合疫情后，當(dāng)?shù)匕l(fā)現(xiàn)格林-巴利綜合征異常上升 2015年，巴西寨卡病毒病疫情期間，也觀察到格林-巴利綜合征的上升 截至2015年7月13日，共監(jiān)測(cè)到76名有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥病人，其中55%（42/76）診斷為格林-巴利綜合征（GBS）。62%（26/42）的格林巴利綜合征病例曾出現(xiàn)寨卡病毒感染的癥狀 兩

4、者之間確切病因關(guān)系也有待研究傳染源和傳播媒介傳染源和傳播媒介 傳染源傳染源： 患者、隱性感染者和感染寨卡病毒的非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物是該病可能的傳染源 傳播媒介傳播媒介： 埃及伊蚊為寨卡病毒主要傳播媒介，白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等多種伊蚊屬蚊蟲也可能傳播該病毒傳播媒介傳播媒介伊蚊伊蚊 伊蚊為傳播媒介主要為埃及伊蚊白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等也可能傳播 我國存在埃及伊蚊和白紋伊蚊埃及伊蚊分布于海南省及廣東雷州半島，以及云南省的西雙版納州、德宏州及臨滄市等地區(qū)白紋伊蚊廣泛分布于河北、山西、陜西以南的廣大區(qū)域 埃及伊蚊 白紋伊蚊我國埃及伊蚊和白紋伊蚊分布圖我國埃及伊蚊和白紋伊蚊分布圖2014-2015

5、2014-2015年我國登革熱疫情分布圖年我國登革熱疫情分布圖輸入性病例本地感染病例寨寨卡病毒的本地傳播風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)及巴西至各國民航卡病毒的本地傳播風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)及巴西至各國民航旅客人數(shù)和目的地旅客人數(shù)和目的地 （20142014年年9 9月至月至20152015年年8 8月）月）Bogoch I, et al. Anticipating the international spread of Zika virus from Brazil. Lancet. 2016 (In press) 蚊媒傳播為主要傳播途徑蚊媒傳播為主要傳播途徑 人與人之間傳播人與人之間傳播母嬰傳播母嬰傳播有研究自孕婦胎盤中檢測(cè)出寨

6、卡病毒，提示感染的孕婦可能會(huì)在分娩過程中傳播給新生兒血液傳播和性傳播罕見血液傳播和性傳播罕見有可能通過輸血或性接觸進(jìn)行傳播截至目前，各報(bào)告一例傳播途徑傳播途徑Thiboutot et al, pntd 2010登革病毒登革病毒傳傳播播過程過程人群易感性人群易感性 包括孕婦在內(nèi)的各類人群對(duì)寨卡病毒普遍易感 曾感染過寨卡病毒的患者可能對(duì)未來感染具有免疫力 潛伏期潛伏期 目前該病的潛伏期尚不清楚，有資料認(rèn)為可能為3-12天 傳染期傳染期 患者的傳染期尚不明確，現(xiàn)有研究表明患者發(fā)病早期產(chǎn)生病毒血癥，并具有傳染性潛伏期和傳染期潛伏期和傳染期既往寨卡病毒病疫情既往寨卡病毒病疫情 2006年前，人類感染病例

7、僅14例，均散發(fā) 2007年，太平洋島國密克羅尼西亞暴發(fā)（185例） 之后數(shù)年，泰國、柬埔寨、印度尼西亞和新喀里多尼亞旅行者中有散發(fā)病例報(bào)告 2013年2014年，太平洋島國法屬波利尼西亞發(fā)生暴發(fā)，報(bào)告病例約10,000例 2014年2月，智利的復(fù)活節(jié)島發(fā)現(xiàn)1例本地感染病例最新疫情概況最新疫情概況 發(fā)生本地流行的國家（地區(qū)）：30個(gè) 美洲的24個(gè)國家（地區(qū)）：巴西、哥倫比亞、墨西哥、薩爾瓦多、洪都拉斯、危地馬拉、法屬圣馬丁、巴拉圭、巴巴多斯、玻利維亞、馬提尼克、法屬圭亞那、海地、蘇里南、厄瓜多爾、圭亞那、巴拿馬、波多黎各、尼加拉瓜、委內(nèi)瑞拉、庫拉索島、多米尼加、瓜德羅普、美屬維京群島 非洲1個(gè)

8、國家（地區(qū)）：佛得角 大洋洲5個(gè)國家（地區(qū)）：薩摩亞、所羅門群島、新咯里多尼亞、斐濟(jì)、瓦努阿圖 出現(xiàn)輸入病例的國家（地區(qū)）：16個(gè) 美洲2個(gè)：美國、加拿大 歐洲11個(gè)：丹麥、芬蘭、德國、意大利、葡萄牙、荷蘭、西班牙、瑞典、英國、瑞士、奧地利 亞洲2個(gè)：中國臺(tái)灣、以色列 大洋洲1個(gè)：澳大利亞2015年以來寨卡病毒病報(bào)告國家年以來寨卡病毒病報(bào)告國家/地區(qū)地區(qū)（截止2016年1月31日）墨西哥 3例薩爾瓦多 3,836例巴拿馬 99例危地馬拉 1例洪都拉斯 2例薩摩亞 31例法屬波利尼西,庫克群島, 新咯里多尼亞,瓦努阿圖委內(nèi)瑞拉 7例厄瓜多爾 6例哥倫比亞20,000+例玻利維亞 1例圭亞那 1例

9、蘇里南 5例法屬圭亞那 1例巴西 56,318例巴拉圭 6例佛得角 4,164例其他輸入病例國家： 澳大利亞 3例 中國臺(tái)灣 1例 以色列 1例暴發(fā)疫情國家/地區(qū)（5）散發(fā)病例國家/地區(qū)（25）輸入病例國家/地區(qū)（16）輸入病例：美國 6例加拿大 1例歐洲輸入病例國家：意大利、丹麥、芬蘭、德國、葡萄牙、荷蘭、西班牙、瑞典、英國、瑞士、奧地利巴巴多斯 3例波多黎各 1例海地 1例馬提尼克 1例法屬圣馬丁 1例多米尼加共和國 10例庫拉索島、尼加拉瓜、瓜德羅普、美屬維爾京群島幾幾個(gè)重點(diǎn)國家（地區(qū)）疫情進(jìn)展個(gè)重點(diǎn)國家（地區(qū)）疫情進(jìn)展巴巴 西西 據(jù)巴西衛(wèi)生部估計(jì)，據(jù)巴西衛(wèi)生部估計(jì)，20152015年巴

10、西已有大約年巴西已有大約4444萬萬- -130130萬寨卡病毒感染萬寨卡病毒感染病例病例 巴西衛(wèi)生部1 月20日通報(bào)，該國上周新增報(bào)告可能與 Zika 病毒感染有關(guān)的小頭畸形例363 例、死亡3人，累計(jì)報(bào)告3893 例小頭畸形病例、死亡49人，分布于巴西21個(gè)省的764個(gè)市哥倫比亞哥倫比亞 自2015年10月至2016年第1周，報(bào)告寨卡病毒疑似病例1918例，臨床診斷病例10837例，實(shí)驗(yàn)室確診病例776例 孕婦疑似感染病例101例，臨床診斷病例459例 本地傳播最嚴(yán)重的加勒比州報(bào)告疑似病例1151例，臨床診斷病例5449例佛得角佛得角 自2015年9月底到2015年12月6日，共報(bào)告寨卡病

11、毒感染疑似病例4744例，其中報(bào)告最多的是普拉亞島共計(jì)3845例（81%），目前為止，該國未報(bào)告任何神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥病例美美 國國 美國疾控中心2016年1月16日通報(bào)首例本土出生、感染寨卡病毒的小頭畸形嬰兒，其母親2015年5月懷孕時(shí)曾到巴西旅行 截止2016年1月26日，美國共發(fā)現(xiàn)6例輸入性病例中國臺(tái)灣中國臺(tái)灣 臺(tái)灣1月19日通報(bào)，1 月10 日，臺(tái)灣在桃園機(jī)場(chǎng)口岸檢疫中發(fā)現(xiàn)的一名來自泰國的24 歲男性被確診為寨卡病毒病病例WHO對(duì)疫情形勢(shì)的分析對(duì)疫情形勢(shì)的分析 近期美洲疫情快速傳播的主要原因 缺乏群體免疫 除加拿大和智利以外，傳播寨卡病毒的伊蚊在美洲廣泛分布 PAHO 認(rèn)為寨卡病毒可能傳播

12、到美洲所有存在伊蚊的國家和地區(qū)。 WHO官員28日警告，預(yù)計(jì)美洲地區(qū)將可能有300萬-400萬人感染這種病毒。WHO與成員國正在采取的措施與成員國正在采取的措施 召集專家和合作伙伴，界定并優(yōu)先研究寨卡病毒病 增強(qiáng)對(duì)寨卡病毒和潛在并發(fā)癥的監(jiān)測(cè) 加強(qiáng)通報(bào)能力，幫助各國履行國際衛(wèi)生條例承諾 提供關(guān)于臨床管理、診斷和病媒控制的培訓(xùn)，包括通過一些世衛(wèi)組織合作中心來進(jìn)行培訓(xùn) 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)該病毒的能力 支持衛(wèi)生主管部門執(zhí)行蚊媒控制戰(zhàn)略，對(duì)那些不能清洗、倒空或者覆蓋的積水現(xiàn)場(chǎng)，提供殺幼蚊劑來處理 與專家和其它衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)作，制定關(guān)于臨床治療和隨訪寨卡病毒攜帶者的建議美國美國美國總統(tǒng)奧巴馬1月26日會(huì)見美國衛(wèi)生

13、官員，提出疫情防控要求（公布疫情，本土國民，防止疫情蔓延），強(qiáng)調(diào)了研發(fā)的重要性（診斷試劑、疫苗和治療方法）正在研制兩種疫苗，分別基于以前的西尼羅疫苗和登革熱疫苗研制，最快8月展開人體試驗(yàn)第一階段，一旦成功，疫苗在10月或11月便可供公共衛(wèi)生緊急情況使用FDA計(jì)劃暫時(shí)禁止來自寨卡流行地區(qū)的人員獻(xiàn)血美國疾控中心將旅行衛(wèi)生提示從最低級(jí)的1級(jí)關(guān)注（Watch）提升為2級(jí)警戒（Alert），建議孕婦與計(jì)劃懷孕的女性，暫時(shí)避免前往拉美和加勒比海地區(qū)寨卡病毒流行的地方旅游，并發(fā)布海外旅游警告名單（1月22日已列出22個(gè)）。美國CDC于2015年12月22日啟動(dòng)其應(yīng)急作業(yè)中心（EOC）歐盟歐盟CDC 2015

14、年5月以來共發(fā)布4期美洲寨卡病毒疫情快速風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告 建議加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)生對(duì)該病及其并發(fā)癥的認(rèn)識(shí) 考慮血液安全問題，延長(zhǎng)具有相關(guān)旅行史人員的獻(xiàn)血時(shí)間 對(duì)旅行者和受疫情影響的歐盟公民提出防護(hù)建議俄羅斯俄羅斯 1月27日，俄羅斯總統(tǒng)普京要求衛(wèi)生部跟進(jìn)寨卡病毒疫情進(jìn)展，與運(yùn)輸和民航部門及時(shí)溝通，做好病毒蔓延的預(yù)防對(duì)策 俄羅斯聯(lián)邦消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)和公益監(jiān)督局當(dāng)天晚些時(shí)候公布了含有27國的旅行警告名單，提醒孕婦避免前往這些國家巴西巴西 巴西政府出動(dòng)22萬名軍人幫助鏟除蚊蟲 巴西將向40萬名孕婦提供驅(qū)蟲劑 羅塞夫總統(tǒng)與美國總統(tǒng)奧巴馬29日就派雙方專家代表組成高水平研發(fā)團(tuán)隊(duì)達(dá)成一致，合力研發(fā)

15、寨卡疫苗 巴西國家生物安全委員會(huì)最近批準(zhǔn)了利用轉(zhuǎn)基因蚊子來阻止伊蚊大量繁殖的辦法中國臺(tái)灣中國臺(tái)灣 臺(tái)灣計(jì)劃將寨卡病毒病列為法定報(bào)告?zhèn)魅静?臺(tái)灣“疾管局”宣布對(duì)中美洲、南美洲和加勒比海地區(qū)的旅行建議為警告級(jí)別（Warning，最高級(jí)），對(duì)柬埔寨、印尼、馬來西亞、菲律賓、泰國和馬爾代夫6 個(gè)有寨卡病毒病流行的亞洲國家的旅行建議為關(guān)注級(jí)別（Watch） 建議病人和孕婦暫時(shí)避免前往寨卡病毒病流行地區(qū)我國開展的應(yīng)對(duì)工作我國開展的應(yīng)對(duì)工作 密切跟蹤疫情進(jìn)展，及時(shí)開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)準(zhǔn)備，向省級(jí) 疾控中心和檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn) 室下發(fā)試劑 編制防控技術(shù)指南 開展技術(shù)培訓(xùn)（省和重點(diǎn)地區(qū) CDC、檢驗(yàn)檢疫部

16、門、重大專項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室） 加強(qiáng)與WHO、美國CDC的溝通 多途徑風(fēng)險(xiǎn)溝通，編發(fā)防控科普知識(shí)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 我國我國存在病例輸入存在病例輸入風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)目前寨卡病毒本土流行國家較多，我國與相關(guān)國家人員往來，不排除寨卡病毒病例輸入我國的風(fēng)險(xiǎn) 發(fā)生輸入性病例后國內(nèi)傳播風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生輸入性病例后國內(nèi)傳播風(fēng)險(xiǎn)冬冬春季春季節(jié)在節(jié)在我國擴(kuò)散的我國擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)極極低低我國冬春季節(jié)伊蚊密度低，無法形成有效傳播夏夏秋季節(jié)不排除在我國局部地區(qū)秋季節(jié)不排除在我國局部地區(qū)發(fā)生發(fā)生本地傳播擴(kuò)散本地傳播擴(kuò)散可能可能我國局部地區(qū)夏秋季節(jié)伊蚊密度較高，一旦有病例輸入，不排除疫情在當(dāng)?shù)鼐植康貐^(qū)傳播擴(kuò)散寨卡病毒病應(yīng)對(duì)建議寨卡病毒病應(yīng)對(duì)建議WHO建議建議（1）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)（2）加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)寨卡病毒的能力（3）開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，減少蚊媒（4）加強(qiáng)臨床培訓(xùn)，建立和維持進(jìn)行發(fā)現(xiàn)、診斷和治療病例的能力（5）確定對(duì)寨卡病毒病及其可能并發(fā)癥開展研究的重點(diǎn)領(lǐng)域并提供支持2月月1日，將本次寨日，將本次寨 卡病毒病疫情確定為國際關(guān)注突發(fā)公共衛(wèi)卡病毒病疫情確定為國際關(guān)注突發(fā)公共衛(wèi)生事件，號(hào)召加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、診斷、蚊媒控制，但不會(huì)出旅行限生事件，號(hào)召加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、診斷、蚊媒控制，但不會(huì)出旅行限制建議制建議PAHO建議建議 最佳的防控方法是清除伊蚊滋生環(huán)境和個(gè)人采取防蚊措施 孕婦尤需防蚊叮咬；如有疑似暴露，需