17消化系統(tǒng)病理

1、消化系統(tǒng)病理第一節(jié)胃炎指胃壁表層組織和深層組織的炎癥過程。按其發(fā)生原因可分為原發(fā)性胃炎和繼發(fā)性胃炎兩種。原發(fā)性胃炎多發(fā)生于：采食大量易于發(fā)酵和腐敗的飼料。攝取過量粗糙的纖維性飼料和含有刺激性的物質(zhì)。營養(yǎng)不良，過重使役，長途車船運(yùn)輸?shù)纫蛩鼐芙档图倚蠓烙芰Χ偈刮秆椎陌l(fā)生。突然變換飼料，過食以及引水不足等。寄生蟲如胃蟲，馬蠅幼蟲的寄生。繼發(fā)性胃炎多見于各種病毒性傳染病（豬瘟、傳染性胃腸炎等），細(xì)菌性傳染?。ㄘi丹毒，出血性敗血癥等）等，胃炎一般不是獨(dú)立性疾病，往往是構(gòu)成某些傳染病癥狀之一。胃炎按其病程可分為急性胃炎和慢性胃炎兩種。兩者均可單獨(dú)發(fā)生，但在多數(shù)情況下是同一病程的不同發(fā)展階段，而是還可

2、相互轉(zhuǎn)化。介紹幾種常見的胃炎。（一）急性漿液性胃炎炎癥程度比較輕。原因是飼料管理失?；蝻暳掀焚|(zhì)不良等。眼觀：胃粘膜腫脹，濕潤，充血有一定程度的出血點(diǎn)。鏡下：胃粘膜上皮細(xì)胞變性，壞死，脫落。固有膜和粘膜下層小血管充血，組織間隙中滲出漿液性滲出物。（二）急性卡他性胃炎原因是飼養(yǎng)管理失?；蝻暳掀焚|(zhì)的不良等。常見于豬瘟、副傷寒、焦蟲病、馬胃蟲以及心、肝、腎、肺等多種器官疾患時(shí)。眼觀：胃粘膜腫脹，充血（胃底充血明顯），見點(diǎn)狀出血或出血斑，粘膜表面常有較粘稠的漿液、粘液或膿液滲出物。鏡下：充血，粘膜上皮細(xì)胞變性，壞死和脫落，有時(shí)局部出現(xiàn)淺層糜爛，淋巴結(jié)腫脹，組織間隙大量漿液滲出以及多量炎性細(xì)胞浸潤。（三）

3、慢性卡他性胃炎由急性漿液性胃炎和急性卡他性胃炎轉(zhuǎn)來。眼觀：胃粘膜表面有灰白色，灰黃色或灰褐色濃稠粘液，有些病例出現(xiàn)粘膜增厚（肥厚性胃卡他），有些病例出現(xiàn)粘膜變薄和平坦（萎縮性胃卡他）兼有肥厚性胃卡他和萎縮性胃卡他的病例，胃粘膜可見到縱橫交錯(cuò)的皺H。鏡下：萎縮性胃卡他，胃腺上皮細(xì)胞萎縮，肥厚性胃炎見胃粘膜增厚和胃腺增生。并一定量的淋巴細(xì)胞浸潤。（四）纖維素性一壞死性胃炎主要由消化道感染壞死桿菌引起的。牛和羊的真胃內(nèi)奧斯特線蟲寄生時(shí)也見發(fā)生。病變:胃粘膜糜爛缺損，并形成潰瘍病灶。壞死組織表面有呈灰白色或灰黃色的纖維素性薄膜覆蓋。病灶周圍，腫脹，充血甚至出血。第二節(jié)腸炎腸炎發(fā)生原因很復(fù)雜，主要有生物

4、性，中毒性，營養(yǎng)不良性幾大類。生物性致病因素包括病毒、細(xì)菌、寄生蟲或霉菌等。中毒性原因是有毒物質(zhì)的攝入和體內(nèi)產(chǎn)生的物質(zhì)代謝的毒性產(chǎn)物，病理過程的組織崩解產(chǎn)物等。營養(yǎng)性原因主要與飼料，飼養(yǎng)和管理不適當(dāng)有關(guān)。胃炎和腸炎發(fā)生原因基本相同，且胃炎和腸炎往往同時(shí)或相繼發(fā)生，因此在臨床上有胃腸炎之稱。腸炎按其疾病進(jìn)程有急性，慢性兩種，按炎癥性質(zhì)有卡他性，出血性，纖維素性等不同類型?，F(xiàn)介紹幾種常見的腸炎。（一）急性卡他性腸炎臨床上最多見的腸炎。腸粘膜發(fā)生急性充血和漿液性，粘液性或膿性滲出物為特征的炎癥。病變：眼觀：腸粘膜腫脹，潮紅充血，充血可為彌散性或局灶性。出血現(xiàn)象不明顯，有時(shí)呈點(diǎn)狀或線狀出血，粘膜表面被

5、覆多量炎性滲出物，由于炎癥發(fā)展階段不同，其滲出物的性質(zhì)也不一樣。在初期炎性滲出物呈水樣或雞蛋清樣的漿液，隨著炎癥的發(fā)展，由于粘膜上皮細(xì)胞中杯狀細(xì)胞分泌亢進(jìn)，呈現(xiàn)大量粘液，最后由于炎癥加劇，粘膜上皮細(xì)胞脫落和炎性細(xì)胞浸潤，其炎性滲出物變?yōu)榛野咨吵淼哪撘?。腸壁淋巴濾泡腫大，圓形隆起或集合成堤壩狀隆起，嚴(yán)重時(shí)粘膜上皮變性，壞死，脫落，因而粘膜面常形成糜爛甚至潰瘍。鏡下：腸的被覆上皮和腸腺上皮細(xì)胞損傷輕微。漿液性卡他時(shí)，粘膜和粘膜下充血，并炎性細(xì)胞浸潤。粘液性卡他時(shí)粘膜上皮細(xì)胞變性，壞死，脫落，杯狀細(xì)胞增殖，充血現(xiàn)象加劇。當(dāng)化膿菌感染也就是膿性卡他時(shí)上皮細(xì)胞大量壞死和多量中性粒細(xì)胞浸潤，并浸潤的中性

6、粒細(xì)胞也發(fā)生壞死。(二) 出血性腸炎后果嚴(yán)重的急性腸炎，是以腸粘膜明顯出血為特征的炎癥。原因：多由細(xì)菌性和病毒性傳染病及霉變飼料，化學(xué)物質(zhì)中毒等引起。病變：眼觀：腸粘膜腫脹，粘膜下水腫，腸壁增厚，粘膜點(diǎn)狀或斑狀出血，粘膜表面被覆多量紅褐色粘液或混有少量暗紅色的血凝塊。腸內(nèi)容物?；煊醒?。鏡下：粘膜上皮與腺上皮細(xì)胞大量變性，壞死和脫落。粘膜和粘膜下血管充血，出血和漿液等滲出。(三) 纖維素性腸炎是以腸粘膜面被覆有纖維素性滲出物為特征的炎癥。主要由細(xì)菌感染引起的。纖維素性腸炎時(shí)，滲出的纖維素和白細(xì)胞及壞死的上皮細(xì)胞混合而成為一種灰白色的粗糙膜狀物(假膜)。腸粘膜上存在此類物質(zhì)，易于剝離，粘膜僅淺層

7、壞死的腸炎，稱為浮膜性腸炎。如果腸粘膜壞死達(dá)至深層，由滲出的纖維素和壞死組織形成的一層厚膜常常牢固粘著難以脫離，當(dāng)強(qiáng)行剝離出現(xiàn)潰瘍，稱為固膜性腸炎。病變眼觀：浮膜性腸炎時(shí)，粘膜表面有淺層糜爛，粘膜下組織不同程度充血和水腫，假膜易剝離。假膜呈灰白色或灰黃色，條索樣絮狀物或圓筒狀物。固膜性腸炎時(shí)，纖維素和壞死組織構(gòu)成物呈灰白色或灰黃色膜狀物，緊密粘附于膜，難以剝離，強(qiáng)行剝離形成較深的潰瘍灶。局灶性固膜性腸炎是時(shí)，使腸淋巴濾泡所在部位形成類圓形紐扣狀壞死。彌漫性固膜性腸炎時(shí)可見到粘膜大片壞死，其表面粗糙不平，上有糠熬樣物覆蓋。鏡下：腸粘膜上可見到大小不同，深度不同的壞死灶，其中有大量纖維素滲出，其外

8、圍有炎性反應(yīng)帶。炎性反應(yīng)帶中滲出的炎性細(xì)胞以中性粒細(xì)胞為主，還有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。第三節(jié)腸阻塞腸阻塞又稱腸梗阻。因腸管內(nèi)結(jié)石、腫瘤、寄生蟲和其他異物阻塞而引起的，也可見于腸管發(fā)生扭轉(zhuǎn)、套疊、纏結(jié)或嵌閉致腸管變位的情況下。臨床上馬最常見，馬腸阻塞時(shí)會(huì)出現(xiàn)一種特殊的疝痛綜合癥，一、疝痛發(fā)生的四個(gè)環(huán)節(jié)1、疼痛(1) 膨脹性疼痛經(jīng)末梢，引起疼痛。(2)疼痛。(3)(4)也稱馬疝痛。由于胃腸道有大量內(nèi)容物，液體和氣體使胃腸高度擴(kuò)張，刺激神痙攣性疼痛牽張性疼痛腹膜炎性疼痛動(dòng)物飲入大量冷水引起胃腸發(fā)生痙攣性收縮，刺激神經(jīng)末梢引起由于腸變位時(shí)，腸或腸系膜被牽拉，刺激神經(jīng)末梢引起疼痛。由于消化道疾病的

9、同時(shí)存在，腹膜炎刺激神經(jīng)末梢引起疼痛。2、脫水：疝痛伴疼痛，動(dòng)物不安，水分喪失過多，同時(shí)飲水不足，導(dǎo)致脫水。3、中毒：胃腸內(nèi)有大量食物迅速發(fā)酵，腐敗，產(chǎn)生許多氣體和有毒物質(zhì)，通過腸道、毛細(xì)血管吸收，引起自體中毒。4、心力衰竭和循環(huán)障礙。二、動(dòng)物中幾種常見的腸阻塞1、腸扭轉(zhuǎn)：小腸和大腸都會(huì)發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)。小腸多以某部腸系膜為軸，腸管發(fā)生不同角度扭轉(zhuǎn)。大腸一般以腸管的縱軸為軸心呈90。、180。、270°扭轉(zhuǎn)。扭轉(zhuǎn)腸段局部血液供應(yīng)不足和斷絕，血管因淤血導(dǎo)致內(nèi)壓升高，毛細(xì)血管壁通透性升高，出現(xiàn)水腫、出血和出血性梗死。2、腸套疊：由于某一段腸管發(fā)生痙攣性收縮，使這一段腸管之間，導(dǎo)致腸管發(fā)生變位和

10、阻塞。腸管出現(xiàn)淤血、水腫和出血，腸粘膜壞死或有小潰瘍灶形成。3、腸纏結(jié)：某段腸管與其相連的腸系膜基部和其他腸段互相纏結(jié)。多發(fā)生于腸蠕動(dòng)亢進(jìn)或腸內(nèi)壓升高時(shí)。纏結(jié)的腸段及其腸系膜出現(xiàn)明顯的局部血液循環(huán)障礙，先為淤血，繼而水腫、出血和組織壞死。4、腸嵌閉：某段腸管陷入與腹腔相通的孔隙而導(dǎo)致腸段阻塞的現(xiàn)象。機(jī)體腹腔上的孔隙有先天存在的（臍、股部溝）有的后天破裂形成的。腸管可到達(dá)腹腔外或皮膚下，如孔大可恢復(fù)，如孔小腸管不能四肢腹腔，一部分腸嵌閉腹腔外，稱為疝或赫尼亞。第四節(jié)消化機(jī)能障礙動(dòng)物必須經(jīng)常不斷地從外界攝取營養(yǎng)物質(zhì)，以供機(jī)體的生長、發(fā)育和生命活動(dòng)的需要。由于很多飼料不能被消化道直接吸收，必須在消化

11、道內(nèi)經(jīng)過物理的、化學(xué)的和微生物的消化作用轉(zhuǎn)變?yōu)楹唵蔚目扇苄晕镔|(zhì)，才能被吸收利用。因此，消化過程包括消化液的分泌和消化道的運(yùn)動(dòng)，吸收、排泄等全過程。概念：在各種致病因子作用下，引起機(jī)體消化系統(tǒng)分泌、運(yùn)動(dòng)、吸收、排泄等機(jī)能失調(diào)的病理過程。一、胃消化機(jī)能障礙重點(diǎn)討論單胃動(dòng)物的胃和復(fù)胃動(dòng)物的真胃的消化機(jī)能障礙。食物在胃內(nèi)主要進(jìn)行化學(xué)的和物理的消化過程。所謂化學(xué)的消化，主要是指胃液中酶的消化作用來完成；所謂物理的消化主要是指胃壁肌肉緊張性收縮所完成的機(jī)械運(yùn)動(dòng)。本節(jié)討論胃分泌機(jī)能障礙和胃運(yùn)動(dòng)機(jī)能障礙。（一）胃分泌機(jī)能障礙1、胃液分泌過多原因：（1）急、慢性胃炎的初期，由于炎性刺激物作用，使胃壁各種分泌細(xì)胞

12、分泌增多。（2）胃內(nèi)寄生蟲（如馬胃蠅的幼蟲）寄生或腫瘤壓迫，使幽門腺內(nèi)散在G細(xì)胞分泌胃泌素增多。（3）任何迷走中樞興奮性增高的疾病，都可以使胃液分泌過多。如腹膜炎、膽囊炎、膽管炎時(shí)迷走神經(jīng)受刺激，其興奮性增高。影響：（1）胃液分泌增多，常伴有胃酸增多，酸性過高的食糜進(jìn)入十二指腸后，刺激腸壁感受器，引起幽門括約肌痙攣性收縮，使胃排空時(shí)間延長。（2）胃酸增多，刺激胃壁使胃壁平滑肌緊張性增加，蠕動(dòng)時(shí)間延長，可引起食物過度消化，這種食糜后送減弱對腸壁的刺激影響腸的分泌和運(yùn)動(dòng)，易發(fā)生慢性便秘。2、胃液分泌過少原因：（1）疾病過程中胃腺遭到破壞（如慢性萎縮性胃炎、胃腺發(fā)生萎縮消失、胃癌），使胃液分泌過多。

13、（2）脫水，血氯過低（如長期低鹽喂飼），機(jī)體衰竭時(shí)由于形成胃液的原料缺乏所致。（3）迷走神經(jīng)中樞發(fā)生抑制或迷走神經(jīng)的傳出纖維被損傷時(shí)，使胃液分泌減少或停止。影響：（1）胃液分泌過少，常伴有胃酸降低，由于胃酸減少，胃壁平滑肌緊張性降低，收縮減弱，易發(fā)生食滯。胃酸減少細(xì)菌繁殖，胃內(nèi)各物腐敗發(fā)酵，產(chǎn)生CH4、CO2等氣體，使胃擴(kuò)張。腐敗產(chǎn)物如胺、酚類等可刺激胃壁，引起疼痛。（2）胃酸缺乏，胃蛋白酶活性降低，引起胃內(nèi)蛋白質(zhì)消化不良，可刺激腸腔，使腸蠕動(dòng)加快；同時(shí)非酸性食糜導(dǎo)致腸液分泌減少，增加腸的負(fù)擔(dān)，易發(fā)生腹瀉。非酸性食糜也可引起腸道微生物異常增殖，使腸內(nèi)容物發(fā)酵腐敗過程加強(qiáng)而發(fā)生腸膨脹。（二）胃運(yùn)

14、動(dòng)機(jī)能障礙1、胃運(yùn)動(dòng)過強(qiáng)原因：迷走神經(jīng)興奮性升高，胃液分泌增多（胃酸可刺激胃壁肌蠕動(dòng)加強(qiáng)），粗劣飼料，飼料的刺激都可使胃運(yùn)動(dòng)過強(qiáng)。幽門部發(fā)生機(jī)能性痙攣或器質(zhì)性狹窄（胃酸過多幽門肌痙攣性收縮是機(jī)能性痙攣、幽門部潰瘍疤痕形成r疤痕收縮導(dǎo)致器質(zhì)性收縮）時(shí)，可引起代償性胃運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，以排除胃內(nèi)容物。影響：（1）胃運(yùn)動(dòng)過強(qiáng)，胃壁平滑肌緊張性過高，可發(fā)生喂胃痙攣，引起疼痛，還可出現(xiàn)逆蠕動(dòng)，引起曖氣。（2）胃內(nèi)容物過快排空，消化不良，可加重腸道負(fù)擔(dān)，易發(fā)生腹瀉，2、胃運(yùn)動(dòng)過弱原因：中樞神經(jīng)系統(tǒng)的深度抑制，腹腔神經(jīng)叢受到損傷，可使胃運(yùn)動(dòng)過弱。此外，幽門狹窄引起長期食滯，也可導(dǎo)致胃壁肌緊張性降低。影響：胃運(yùn)動(dòng)過弱

15、，可發(fā)生胃遲緩，食滯導(dǎo)致異常發(fā)酵，發(fā)生胃擴(kuò)張，曖氣，甚至自體中毒，胃擴(kuò)張壓迫腹腔神經(jīng)叢。導(dǎo)致劇烈疼痛，同時(shí)又壓迫膈肌，導(dǎo)致循環(huán)和呼吸機(jī)能障礙，嚴(yán)重胃擴(kuò)張可引起胃破裂。二、腸消化機(jī)能障礙1、腸液分泌機(jī)能障礙（1）成分及作用只要討論小腸液分泌機(jī)能障礙。小腸液由腸腺和十二指腸腺分泌，含有多種酶（肽酶，脂肪酶，蔗糖酶，麥芽糖酶，乳糖酶，核酸酶，腸激酶，激活胰蛋白酶等）和某些激素（如促胰激素，促胰酶素，胰胃肽等）。對蛋白質(zhì)，脂肪，糖的分解消化和對胃液，胰液分泌都有主要作用。（2）分泌機(jī)能障礙的原因腸炎，腸道受機(jī)械性或化學(xué)性刺激迷走神經(jīng)興奮性增高時(shí)，使腸液分泌增多。脫水，發(fā)熱，交感神經(jīng)興奮性增高，使分泌減

16、少。（3）影響：腸液分泌過多，可引起脫水，腹瀉，甚至酸中毒。腸液分泌過少，對食糜的消化作用減弱，同時(shí)影響胃液和胰液的分泌。2、胰液分泌機(jī)能障礙（1）成分及作用胰液中含多種效力強(qiáng)大的消化酶（如胰蛋白酶，胰脂肪酶，胰淀粉酶，核酸酶等）和多種無機(jī)離子對蛋白質(zhì)，脂肪，糖的消化有主要作用。（2）分泌減少的原因 胰腺發(fā)生病變：如急，慢性胰腺炎。 神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)障礙，如迷走神經(jīng)興奮性降低，交感神經(jīng)興奮性增高，胃酸減少，胃排除食糜酸度下降，使小腸粘膜促胰液素，促胰酶素合成，分泌減少。胰腺排泄管狹窄或阻塞，如十二指腸炎（排泄口狹窄），排泄管內(nèi)有結(jié)石或寄生蟲寄生（如牛胰闊盤吸蟲）。（3）影響胰液分泌不足，對蛋白質(zhì)

17、，脂肪和糖的消化多發(fā)生障礙，其中尤其對脂肪消化影響較大，脂肪在腸內(nèi)不被吸收而發(fā)生脂肪瀉。大量未被消化食物在大腸內(nèi)蓄積，增加大腸負(fù)擔(dān)，也可導(dǎo)致腹瀉。3、膽汁分泌機(jī)能障礙（1）成分及作用膽汁內(nèi)含膽酸鹽，如甘氨膽酸鈉，牛黃膽酸鈉作為乳化劑，可乳化脂肪，即降低脂肪的表面張力，使脂肪乳化成微滴，分散于水溶液中，增加胰脂肪酶的作用面積。激活胰脂肪酶，對脂肪消化有重要作用。同時(shí)可刺激小腸運(yùn)動(dòng)。 （2）分泌成分的原因肝臟的嚴(yán)重?fù)p傷，如中毒性肝營養(yǎng)不良，使肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死。 膽道阻塞（如膽管炎，結(jié)石，肝片吸蟲，腫瘤壓迫等）。（3）影響膽汁缺乏，引起脂肪和脂溶性維生素（A、D、E、K）消化和吸收障礙；引起腸蠕動(dòng)減慢

18、，易引起便秘，引起脂肪吸收障礙，使蛋白質(zhì)為脂肪包裹，蛋白質(zhì)的消化吸收發(fā)生障礙，同時(shí)膽汁缺乏也為細(xì)菌繁殖過程加強(qiáng)，引起腸膨脹，（二）腸運(yùn)動(dòng)機(jī)能障礙1、腸運(yùn)動(dòng)機(jī)能過強(qiáng)原因：迷走神經(jīng)興奮性增高，以及各種機(jī)械的（如劣質(zhì)飼料），化學(xué)的刺激物（如細(xì)菌及毒素，蛋白質(zhì)腐敗產(chǎn)物，5-HT）,作用于腸粘膜感受器，反射地引起腸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)。影響：腸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)，導(dǎo)致使腸內(nèi)容物迅速通過腸道而發(fā)生腹瀉。在某些情況下（如菌痢初期）腹瀉有一定保護(hù)作用，但嚴(yán)重而持久的腹瀉會(huì)引起脫水和酸中毒。2、腸運(yùn)動(dòng)機(jī)能過弱原因：交感神經(jīng)興奮性升高，迷走神經(jīng)興奮性降低，機(jī)械的或化學(xué)性物質(zhì)對腸粘膜刺激不足（如食物在胃內(nèi)過分消化），膽汁分泌不足或缺乏時(shí)，常導(dǎo)致腸運(yùn)動(dòng)機(jī)能過弱。影響：腸運(yùn)動(dòng)機(jī)能過弱，使糞便停止于某部而發(fā)生便秘腸運(yùn)動(dòng)過弱，食物異常發(fā)酵，腸氣增多，使腸壁過度伸張，可發(fā)生腸膨脹。3、腸道通過障礙原因：由于腸阻塞引起的。據(jù)發(fā)生機(jī)理不同分為：L機(jī)械性阻塞：由機(jī)械性梗阻而引起的，腸內(nèi)容