廣東省監(jiān)理建筑施工安全管理資料(統(tǒng)一用表)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上第四章 安全監(jiān)理資料第一節(jié) 安全監(jiān)理制度監(jiān)理單位安全監(jiān)理責任制編制要點 GDAQ4101監(jiān)理單位應落實安全監(jiān)理責任制，建立安全監(jiān)理管理體系，制定安全監(jiān)理規(guī)章制度，檢查指導項目監(jiān)理機構的安全監(jiān)理工作。根據(jù)關于落實建設工程安全生產(chǎn)監(jiān)理責任的若干意見（建市2006248號），結合企業(yè)和工程項目特點，明確各崗位監(jiān)理人員的安全監(jiān)理職責，設立相應的專職或兼職安全監(jiān)理員。監(jiān)理單位安全監(jiān)理責任制包含以下內(nèi)容：一、監(jiān)理單位法定代表人安全監(jiān)理工作職責；二、監(jiān)理單位分管安全負責人安全監(jiān)理工作職責；三、總監(jiān)理工程師安全監(jiān)理工作職責；四、專業(yè)監(jiān)理工程師安全監(jiān)理工作職責；五、安全監(jiān)理員安全監(jiān)理工

2、作職責。監(jiān)理單位安全管理制度編制要點GDAQ4102監(jiān)理單位安全管理制度編制應包括五項基本內(nèi)容，審查、審核制度；巡視、檢查、驗收制度；督促整改制度；工地例會制度和安全監(jiān)理資料管理、歸檔制度。各項內(nèi)容的編制要點分別為：一、審查、審核制度編制要點（一）對施工單位編制的施工組織設計中的安全技術措施和危險性較大的分部分項工程安全專項施工方案，審查是否符合工程建設強制性標準要求。（二）檢查施工單位在工程項目上的安全生產(chǎn)規(guī)章制度和安全管理機構的建立情況，督促施工單位檢查各分包單位的安全生產(chǎn)規(guī)章制度的建立情況。（三）審查施工單位資質(zhì)和安全生產(chǎn)許可證是否合法有效。（四）審查項目負責人和專職安全生產(chǎn)管理人員是否

3、具備合法資格，是否與投標文件相一致。（五）審核特種作業(yè)人員的特種作業(yè)操作資格證書是否合法有效。（六）審核施工單位應急救援預案、安全防護措施費用使用計劃和支付申請。（七）核查施工起重機械、整體提升腳手架、模板等自升式架設設施和安全設施的拆除、安裝和驗收手續(xù)是否符合要求。二、巡視、檢查、驗收制度編制要點（一）現(xiàn)場監(jiān)理人員應對施工現(xiàn)場安全情況進行定期或不定期的巡視檢查，對監(jiān)理過程中發(fā)現(xiàn)存在安全事故隱患，及時書面要求施工單位整改。情況嚴重的，責令施工單位暫時停止施工并呈報建設單位，施工單位拒不整改或者不停止施工的，及時向上級主管部門報告；（二）監(jiān)理人員應在施工過程中采取巡查或抽查方式，隨時對施工現(xiàn)場的

4、安全進行檢查，對于違章指揮、違章操作應當立即制止，對于需要協(xié)調(diào)解決的，應組織召開施工現(xiàn)場安全問題專題會研究解決，及時消除安全隱患。（三）對危險性較大的分部分項工程，監(jiān)理人員要加強巡視、旁站；（四）檢查現(xiàn)場施工單位是否按照施工組織設計的安全技術措施和專項施工方案組織施工，及時制止違章施工作業(yè)；（五）檢查施工現(xiàn)場起重機械、整體提升腳手架、模板等自升式架設設施和安全設施的驗收手續(xù)是否符合規(guī)定；（六）檢查施工現(xiàn)場各種安全標志和安全防護措施是否符合強制性標準要求；（七）督促施工單位進行安全自查工作，并對施工單位自查情況進行抽查；（八）要求施工單位對其使用的安全防護用具及機械設備提供出產(chǎn)合格證及安全性能說

5、明文件。（九）對建設單位、政府部門組織的安全大檢查中提出的問題，督促施工單位按期整改，復查后將整改情況向檢查單位反饋。三、督促整改制度編制要點（一）對發(fā)現(xiàn)的各類安全事故隱患，應書面通知施工單位，并督促其立即整改；情況嚴重的，監(jiān)理單位應及時下達工程暫停令，要求施工單位停工整改，并同時報告建設單位。安全，監(jiān)理單位應檢查整事故隱患消除后改結果，簽署復查或復工意見。（二）施工單位拒不整改或不停工整改的，監(jiān)理單位應當及時向工程所在地建設主管部門或工程項目的行業(yè)主管部門報告，以電話形式報告的，應當有通話記錄，并及時補充書面報告。（三）檢查、整改、復查、報告等情況應記載在監(jiān)理日志、監(jiān)理月報中。四、工地例會制

6、度編制要點（一）日常的工地例會中，應有安全生產(chǎn)方面的內(nèi)容，針對薄弱環(huán)節(jié)和存在問題，提出整改意見，并督促落實；（二）必要時，可由總監(jiān)理工程師、總監(jiān)代表、專業(yè)監(jiān)理工程師或安全監(jiān)理員組織各參建單位召開安全專題會議；（三）工地例會會議紀要由項目監(jiān)理機構負責起草，并經(jīng)與會各方代表會簽。五、安全監(jiān)理資料管理、歸檔制度編制要點（一）安全監(jiān)理資料的管理由總監(jiān)理工程師負責，安全監(jiān)理員負責收集，總監(jiān)指定專人保管；（二）總監(jiān)理工程師要對安全監(jiān)理資料的收集、保管工作經(jīng)常進行監(jiān)督檢查；（三）建立安全監(jiān)理資料歸檔制度，指定專人負責安全監(jiān)理內(nèi)業(yè)資料的收集、整理、分類及立卷歸檔。（四）工程竣工后，將有關安全監(jiān)理資料按規(guī)定立卷

7、歸檔。監(jiān)理單位安全教育培訓制度編制要點GDAQ4103一、建立監(jiān)理人員安全生產(chǎn)教育培訓制度。監(jiān)理單位的總監(jiān)理工程師和安全監(jiān)理人員需經(jīng)安全生產(chǎn)教育培訓后方可上崗。二、總監(jiān)理工程師應定期或不定期組織監(jiān)理人員學習安全生產(chǎn)的法律法規(guī)、規(guī)范標準；培訓內(nèi)容包括；國家有關安全生產(chǎn)的方針、政策、法規(guī)、及省市有關安全監(jiān)理方面的規(guī)定、安全監(jiān)理工作制度、程序和用表，危險性較大的分部分項工程的安全監(jiān)理實施細則等。第二節(jié) 安全監(jiān)理方案及實施細則 GDAQ4201 工程安全監(jiān)理方案編制： 校核： 審批： 公司（公章）年 月 日安全監(jiān)理方案編制要點GDAQ4201-1一、安全監(jiān)理方案的編制應根據(jù)法規(guī)、委托安全監(jiān)理約定的要求

8、，以及工程項目特點、施工現(xiàn)場的實際情況，明確項目監(jiān)理機構的安全監(jiān)理工作目標，確定安全監(jiān)理工作制度、方法和措施，應具有對安全監(jiān)理工作的指導性，并應根據(jù)情況的變化予以補充、修改和完善。二、安全監(jiān)理方案的編制（一）安全監(jiān)理方案應與監(jiān)理規(guī)劃同時編制完成，它是監(jiān)理規(guī)劃的重要組成部分。施工過程中遇施工方案有變動時，安全監(jiān)理方案要動態(tài)跟進調(diào)整；（二）編制工作由總監(jiān)理工程師主持，安全監(jiān)理員和專業(yè)監(jiān)理工程師參加，工程監(jiān)理單位技術負責人審批；（三）在第一次工地會議召開前提交送建設單位。三、安全監(jiān)理方案應包括以下主要內(nèi)容：（一）安全監(jiān)理工作依據(jù)；（二）安全監(jiān)理工作目標；（三）安全監(jiān)理工作內(nèi)容；（四）項目監(jiān)理機構安全

9、監(jiān)理崗位、人員及工作任務；（五）安全監(jiān)理工作制度；（六）初步認定的危險性較大的分部分項工程一覽表和超過一定規(guī)模的危險性較大的分部分項工程（需專家論證）一覽表；（七）初步認定須經(jīng)監(jiān)理復核安全許可驗收手續(xù)的大中型施工機械和安全設施一覽表；（八）初步確定須編制的專項安全監(jiān)理實施細則一覽表；（九）初步選定的新材料、新技術、新工藝及特殊結構防止安全事故的監(jiān)督控制措施。 GDAQ4202 工程安全監(jiān)理實施細則編制： 審批： 工程項目監(jiān)理部年 月 日安全監(jiān)理實施細則編制要點GDAQ4202-1一、安全監(jiān)理實施細則應符合“安全第一，預防為主”的方針，要具有可操作性，并應根據(jù)情況的變化予以補充、修改和完善。二、

10、對危險性較大的分部分項工程必須在施工開始前編制專項安全監(jiān)理細則。三、安全監(jiān)理實施細則的編制（一）安全監(jiān)理實施細則由安全監(jiān)理員為主編制，專業(yè)監(jiān)理工程師參與，并經(jīng)總監(jiān)理工程師批準；（二）編制安全監(jiān)理實施細則的依據(jù)：1.已批準的包含安全監(jiān)理方案的監(jiān)理規(guī)劃；2.相關的法規(guī)、工程建設強制性標準和設計文件；3.施工組織設計；4.其他規(guī)范性文件等。四、安全監(jiān)理實施細則應包括以下主要內(nèi)容（一）危險性較大的分部分項工程安全監(jiān)理工作的特點和施工現(xiàn)場環(huán)境狀況；（二）安全監(jiān)理人員安排與分工；（三）安全監(jiān)理工作的方法及措施；（四）針對性的安全監(jiān)理檢查、控制點；（五）需進行旁站監(jiān)理的部位或過程，旁站監(jiān)理要求；（六）危險性

11、較大的分部分項工程驗收要求；（七）相關過程的檢查記錄（表）和資料目錄；（八）安全監(jiān)理日志要求。第三節(jié) 安全監(jiān)理用表監(jiān)理單位管理人員簽名筆跡備查表GDAQ4301工程名稱：單位名稱總監(jiān)理工程師（簽名）總監(jiān)代表（簽名）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）安全監(jiān)理員（簽名）安全監(jiān)理員（簽名）聲明：以上簽名均由本人親筆簽署，如有作假，本單位愿意承擔相關法律責任。 （單位公章）年 月 日安全會議紀要GDAQ4302工程名稱：會議名稱 會議日期會議地點主持人參加會議單位及人員、職稱、職務 姓名（簽名） 單位 職稱 職務安全會議紀要（續(xù)表）GDAQ4302

12、-1工程名稱：會議紀要內(nèi)容：（可加頁）記錄人（簽名）： 年 月 日專心-專注-專業(yè)安全監(jiān)理危險源控制表 GDAQ4303工程名稱：分部分項工程工程進度危險源識別安全監(jiān)理對策檢查要求備注安全監(jiān)理員（簽名）：年 月 日總監(jiān)理工程師（簽名）： 年 月 日說明：分部分項工程在不同的作業(yè)時期，將存在不同的危險、有害因素，所在施工前項目監(jiān)理機構應進行深入的分析和研究，對施工現(xiàn)場危險源加以識別、評價和控制策劃，擬定在本分部分項工程不同進度期間的安全監(jiān)理對策和檢查要求，并形成此表，以指導安全監(jiān)理工作。此表可按項目或單位工程填寫，安全監(jiān)理對策應有針對性和可操作性。安全監(jiān)理工作聯(lián)系單GDAQ4304工程名稱：致：

13、事由：內(nèi)容：項目監(jiān)理機構（章）： 總監(jiān)理工程師（簽名）： 日 期： 說明：用于各方安全管理聯(lián)系用。 安全監(jiān)理日志GDAQ4305工程名稱：日期 年 月 日 星期天氣上午 下午 夜間 施工內(nèi)容：安全檢查情況（包括旁站監(jiān)理情況）：處理措施（限期整改、暫時停工、上報建設單位或有關部門）：施工單位隱患整改情況：危險性較大分部分項工程安全狀況：其他：安全監(jiān)理員總監(jiān)理工程師審閱日期年 月 日施工安全監(jiān)理周報 （報建設工程安全監(jiān)督站）GDAQ4306項目監(jiān)理機構（章）： 年 月 日安監(jiān)登記號項目名稱建設單位施工單位總（分）包單位施工進度情況施工單位安全管理架構及履行職責情況特種作業(yè)人員持證上崗情況項目監(jiān)理定

14、期安全檢查情況施工單位落實安監(jiān)站安全隱患整改指令的情況施工單位落實監(jiān)理單位安全隱患整改指令的情況本周危險性較大分部分項工程安全狀況其他安全狀況填寫人（簽名）：總監(jiān)理工程師（簽名）：建筑施工起重機械安裝/拆卸旁站監(jiān)理記錄表GDAQ4307工程名稱：作業(yè)日期天氣風力起重機械名稱自編號型號安裝位置安裝類別安裝 頂升/加節(jié)/附墻 拆卸總承包單位使用單位安裝/拆卸單位旁站監(jiān)理時間1.安裝/拆卸前是否已履行監(jiān)理報審手續(xù)？ 有 沒有。2.安裝/拆卸前是否已辦理告知手續(xù)？ 有 沒有。3.總承包單位專職安全生產(chǎn)管理人員到位情況： ：4.使用單位專職設備管理人員、專職安全生產(chǎn)管理人員到位情況： ：5.安裝/拆卸單

15、位專業(yè)技術人員、專職安全生產(chǎn)管理人員到位情況： ：6.安裝/拆卸單位安全技術交底情況： ：7.安裝/拆卸特種作業(yè)人員到位情況：是否與方案相符？ 符合 不符合，證書與人員是否相符？ 符合 不符合，8.安裝/拆卸準備情況是否符合專項方案要求？ 符合 不符合。9.安裝/拆卸準備情況應急救援準備情況： ：10.安裝/拆卸作業(yè)警戒區(qū)的設立與警戒人員到位情況： ：11.安裝/拆卸作業(yè)執(zhí)行專項方案情況：12.其他：總承包單位專職安全員（簽名）：使用單位專職安全員（簽名）：安裝/拆卸單位項目負責人（簽名）：年 月 日旁站監(jiān)理人員（簽名）：年 月 日總監(jiān)理工程師（簽名）：審閱日期： 年 月 日危險性較大的分部分

16、項工程旁站監(jiān)理記錄表GDAQ4308工程名稱：作業(yè)日期天氣風力分部分項工程名稱總承包單位專業(yè)承包單位旁站監(jiān)理時間1施工前是否已履行監(jiān)理報審手續(xù)？ 有 沒有。2.總承包單位專職安全生產(chǎn)管理人員到位情況： ；3.專業(yè)承包單位專職安全生產(chǎn)管理人員到位情況 ；4.安全技術交底情況： ；5.特種作業(yè)人員到位情況：是否與方案相符？ 符合 不符合，證書與人員是否相符？ 符合 不符合，6.應急救援準備情況： ；7.作業(yè)警戒區(qū)的設立與警戒人員到位情況： ；8.專項方案執(zhí)行情況：9.其他：總承包單位專職安全員（簽名）：專業(yè)承包單位專職安全員（簽名）：年 月 日旁站監(jiān)理人員（簽名）：年 月 日總監(jiān)理工程師（簽名）：

17、審閱日期： 年 月 日注：根據(jù)安全監(jiān)理方案，進行危險性較大的分部分項工程旁站監(jiān)理時填寫本表。安全隱患整改通知 （監(jiān)理對施工單位項目部）GDAQ4309工程名稱： 編號：致：經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，施工現(xiàn)場存在下列安全隱患：限于 年 月 日前完成整改，并向我單位提出整改復查申請。項目監(jiān)理機構（章）：總監(jiān)理工程師（簽名）：年 月 日簽收人（簽名）：簽收日期：安全隱患整改通知回復 （施工單位項目部報監(jiān)理）GDAQ4310工程名稱：致：我方接到編號為 的安全隱患整改通知后，已按要求完成了 工作，現(xiàn)報上，請予以復查。附：（文字資料及相片）總承包單位（項目章）： 項目負責人（簽名）： 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見

18、：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）： 年 月 日總監(jiān)理工程師審核意見：項目監(jiān)理機構（章）： 總監(jiān)理工程師（簽名）： 年 月 日說明：回復應附整改后的圖片（用A4紙打印）暫時停止施工通知 （監(jiān)理對施工單位項目部）GDAQ4311工程名稱： 編號：致：經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，施工現(xiàn)場存在下列安全隱患：現(xiàn)通知你方必須于 年 月 日 時起，對本工程的 部位（工序）實施暫停施工，并按下述要求做好各項整改工作： 項目監(jiān)理機構（章）： 總監(jiān)理工程師（簽名）： 年 月 日 復工申請 （施工單位項目部報監(jiān)理）GDAQ4312工程名稱： 編號：致：根據(jù) 年 月 日 貴單位發(fā)出的“暫時停止施工通知（編號 ） ”要求，工程現(xiàn)已整改完畢，具

19、備了復工條件，特此申請復工，請核查并簽發(fā)復工審查意見。附：（方案資料及相片）總承包單位（項目章）： 項目負責人（簽名）： 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師復查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）： 年 月 日總監(jiān)理工程師意見：項目監(jiān)理機構（章）： 總監(jiān)理工程師（簽名）： 年 月 日說明：回復應附整改后的圖片（用A4紙打?。?。安全監(jiān)理重大情況報告（監(jiān)理報主管部門）GDAQ4313 編號： ；（建設行政主管部門或施工安全監(jiān)督機構） 由 施工的 工程，存在下列嚴重安全事故隱患： 我單位已于 年 月 日 發(fā)出 安全隱患整改通知/ 暫時停止施工通知編號： ，但施工單位拒不 整改/ 停工。特此報告！監(jiān)理單位（公章）：年

20、月 日簽收日期： 簽收人（簽名）：安全專項施工方案報審表GDAQ21103工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位）我方已完成 安全專項施工方案的編制，并經(jīng)公司技術負責人批準，請予以審查。附：總承包單位（項目章）： 項目負責人（簽名）： 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）： 年 月 日總監(jiān)理工程師審核意見：項目監(jiān)理機構（章）： 總監(jiān)理工程師（注冊章）： 年 月 日危險性較大分部分項工程安全專項施工方案專家論證審查表GDAQ4314一、工程基本情況工程名稱地點建筑面積 結構層 數(shù) 層建設單位施工總承包單位專業(yè)承包單位超過一定規(guī)模的危險性較大的分部分項工程類別：深基坑； 模板工程及

21、支撐體系； 起重吊裝及安裝拆卸工程； 腳手架； 拆除、爆破工程； 其他危險性較大工程基本情況：二、參加專家論證的有關人員（簽名）類別姓名單位（全稱）學歷專業(yè)職務職稱手機專家組組長專家組成員建設單位項目負責人或技術負責人監(jiān)理單位項目總監(jiān)理工程師監(jiān)理單位專業(yè)監(jiān)理工程師施工單位安全管理機構負責人施工單位工程技術管理機構負責人施工單位項目負責人施工單位項目技術負責人專項方案編制人員設計單位項目技術負責人其他有關人員危險性較大分部分項工程安全專項施工方案專家論證審查表（續(xù)表）GDAQ4314-1三、專家組審查綜合意見及修改完整情況專家組審查意見： 論證結論：通過 修改后通過 不通過專家簽名： 專家組組長

22、（簽名）：年 月 日施工單位就專家論證意見對專項方案的修改情況：（對專家提出的意見逐條回復，可另附頁）專業(yè)承包單位（公章）： 施工總承包單位（公章）：項目負責人（簽名）： 項目負責人（簽名）：單位技術負責人（簽名）： 單位技術負責人（簽名）：年 月 日 年 月 日監(jiān)理單位對修改情況的審核意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）： 總監(jiān)理工程師（注冊章）： 年 月 日建設單位對修改情況的核驗意見：項目負責人（簽名）： （公章）：年 月 日安全防護、文明施工措施費用使用計劃報審表GDAQ4315工程名稱：致： 我方已完成了 安全防護、文明施工措施費用使用計劃的編制，請予以審查。 附：總（分）包單位（項目章）：

23、 項目負責人（簽名）： 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）： 年 月 日總監(jiān)理工程師審核意見： 項目監(jiān)理機構（章）： 總監(jiān)理工程師（簽名）： 年 月 日施工單位（總包/分包）安全管理體系報審表GDAQ4316工程名稱：致： （項目監(jiān)理機構）我單位現(xiàn)已進場，并將于 年 月 日正式開工，現(xiàn)將項目安全管理體系上報，具體內(nèi)容詳附件，請審批！附： 1.安全生產(chǎn)許可證； 2.安全方針、目標和計劃； 3.項目安全管理制度； 4.項目安全生產(chǎn)管理人員登記表； 5.項目安全管理組織機構框架圖； 6.項目特種作業(yè)人員登記表； 7.建筑起重機械進場計劃； 8.作業(yè)人員平安卡辦理情況匯總表； 9

24、.其他。 注：4、6、8項應分別單獨列表報審?？偅ǚ郑┌鼏挝唬椖空拢?項目負責人（簽名）： 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）： 年 月 日總監(jiān)理工程師審核意見：項目監(jiān)理機構（章）： 總監(jiān)理工程師（簽名）： 年 月 日說明 GDAQ4316此表用于承包單位進場后向項目監(jiān)理機構申報安全管理體系，監(jiān)理機構應根據(jù)招標投標文件、合同文件及相關法律法規(guī)進行審核。有專業(yè)分包的工程，由總承包單位審查后，再報項目監(jiān)理機構。1.安全生產(chǎn)許可證： 審查承包單位資質(zhì)和安全生產(chǎn)許可證是否合法有效。2.安全方針、目標和計劃：現(xiàn)場安全工作要做到有計劃、部署、檢查、總結、評比、獎懲，有文件記錄。3

25、.項目安全管理制度：檢查施工單位在工程項目上的安全生產(chǎn)規(guī)章制度和安全監(jiān)管機構的建立、健全，督促施工單位檢查各分包單位的安全生產(chǎn)規(guī)章制度的建立情況。4.項目安全生產(chǎn)管理人員登記表：審查項目負責人和專職安全生產(chǎn)管理人員是否具備合法資格，是否與投標文件相一致。參考：關于印發(fā)建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)管理機構設置及專職安全生產(chǎn)管理人員配備辦法的通告（建質(zhì)200891號）的規(guī)定、廣東省建筑施工企業(yè)管理人員安全生產(chǎn)考核實施暫行辦法（粵建管字2004112號）等。5.項目安全管理組織機構框架圖：審查機構、人員是否符合有關規(guī)定要求。6.項目特種作業(yè)人員登記表：審核特種作業(yè)人員的特種作業(yè)操作資格證書是否合法有效。參考

26、：關于印發(fā)建筑施工特種作業(yè)人員管理規(guī)定的通知（建質(zhì)200875號）、廣東省建設廳關于印發(fā)廣東省建筑施工作業(yè)特種作業(yè)人員管理實施細則的通知（粵建安字200885號）、廣東省建設廳關于廣東省建筑起重機械和特種作業(yè)人員管理系統(tǒng)正式投入使用的通知（粵建安函2008273號）等。7.建筑起重機械進場計劃：參考：建筑起重機械安全監(jiān)督管理規(guī)定（建設部令第166號）、關于印發(fā)建筑起重機械備案登記辦法的通知（建質(zhì)200876號）等。8.作業(yè)人員平安卡辦理情況匯總表： 檢查是否所有人員均按規(guī)定辦理平安卡。9.其他。施工安全防護用具、設備、器材報審表GDAQ4317工程名稱：致： （項目監(jiān)理機構）我方于 年 月 日 進場的施工安全防護用具、設備、器材如附表，質(zhì)量證明文件齊全有效，經(jīng)自檢，符合要求，請予以核驗。附： 1.施工安全防護用具、設備、器材一覽表（包括序號、施工安全防護用具、設備、器材名稱、單位、數(shù)量、自檢狀況等）； 2.質(zhì)量證明文件、檢驗報告、驗收文件等。總（分）包單位（項目章）： 項目負責人（簽名）：