施工安全監(jiān)理工作用表

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上附錄：施工安全監(jiān)理工作用表表1 施工現(xiàn)場(chǎng)起重機(jī)械拆裝報(bào)審表（AQ-B2-2）表2 施工現(xiàn)場(chǎng)起重機(jī)械驗(yàn)收核查表（AQ-B2-3）表3 安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用支付申請(qǐng)表（AQ-B2-4）表4 安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用支付證書(shū)（AQ-B2-5）表5 安全隱患報(bào)告書(shū)（AQ-B2-6）表1施工現(xiàn)場(chǎng)起重機(jī)械拆裝報(bào)審表AQ-B2-2編號(hào)工程名稱(chēng)總包單位租賃單位拆裝單位起重機(jī)械名稱(chēng)起重機(jī)械型號(hào)致： （監(jiān)理單位）我方已完成對(duì) 拆裝方案及安裝資質(zhì)、定期檢測(cè)報(bào)告、人員上崗等資料的審查，請(qǐng)你單位核查。附：1. 專(zhuān)項(xiàng)拆裝方案： 有/ 沒(méi)有 2. 起重機(jī)械定期檢測(cè)報(bào)告及合格證： 3. 操作

2、人員及拆裝人員上崗證書(shū)； 4. 拆裝資質(zhì)； 5. 群塔作業(yè)施工方案： 有/ 沒(méi)有 6. 其它資料：項(xiàng)目機(jī)械或安全負(fù)責(zé)人（簽字）： 日期：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 日期：監(jiān)理單位意見(jiàn)：監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師：日期： 年 月 日 日期： 年 月 日說(shuō)明：1.本表用于施工起重機(jī)械（主要指塔式起重機(jī)、施工升降機(jī)、電動(dòng)吊藍(lán)、物料提升機(jī)、整體提升腳手架等）的安裝或拆除報(bào)審。2.本表先由總包單位項(xiàng)目部審查，合格后報(bào)監(jiān)理單位核驗(yàn)，核驗(yàn)合格后，方可進(jìn)行起重機(jī)械的安裝或拆除。所有復(fù)印件及資料均應(yīng)加蓋責(zé)任單位公章。3.總包單位項(xiàng)目部和監(jiān)理單位均應(yīng)核對(duì)相關(guān)資質(zhì)、證件和資料的原件，并將加蓋責(zé)任單位公章的復(fù)印件等資料附于本

3、表后。表2施工現(xiàn)場(chǎng)起重機(jī)械驗(yàn)收核查表AQ-B2-3編號(hào)工程名稱(chēng)總包單位租賃單位拆裝單位起重機(jī)械名稱(chēng)起重機(jī)械型號(hào)致： （監(jiān)理單位）根據(jù)本市建設(shè)工程安全工作要求 工程的 等施工起重機(jī)械已驗(yàn)收合格，驗(yàn)收手續(xù)已齊全，現(xiàn)將 報(bào)送給你們，請(qǐng)核查。附：1. 起重機(jī)械拆裝統(tǒng)一驗(yàn)收表格； 2. 塔式起重機(jī)檢測(cè)報(bào)告； 3. 其它資料：施工現(xiàn)場(chǎng)專(zhuān)職安全生產(chǎn)管理人員： 施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理單位意見(jiàn)：符合相關(guān)法規(guī)要求，安全許可驗(yàn)收手續(xù)齊全，同意使用 不符合相關(guān)法規(guī)要求，安全許可驗(yàn)收手續(xù)不齊全，整改后再報(bào) 監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師：日期： 年 月 日 日期： 年 月 日注：本表一式兩份，由施工單位填報(bào)，監(jiān)理單位簽

4、署核查意見(jiàn)。監(jiān)理單位、施工單位各存一份。表3安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用支付申請(qǐng)表AQ-B2-4編號(hào)工程名稱(chēng)日期致： （監(jiān)理單位）我方已落實(shí)了 安全防護(hù)、文明施工措施。按施工合同規(guī)定，建設(shè)單位在 年 月 日前支付該項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)（大寫(xiě)） （小寫(xiě)） ，現(xiàn)報(bào)上安全防護(hù)、文明施工措施項(xiàng)目落實(shí)清單，請(qǐng)予以審查并開(kāi)具費(fèi)用支付證書(shū)。附件：安全防護(hù)、文明施工措施項(xiàng)目落實(shí)清單施工單位名稱(chēng)（蓋章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 日期： 年 月 日注：本表一式三份，由施工單位填報(bào)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。表4安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用支付證書(shū)AQ-B2-5編號(hào)工程名稱(chēng)日期致： （建設(shè)單位）根據(jù)施工合同規(guī)定，經(jīng)審核施工單位的支付申請(qǐng)表，同意本期支付安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用，共計(jì)（大寫(xiě)） （小寫(xiě)） 請(qǐng)按合同規(guī)定付款。附件：1. 施工單位付款申請(qǐng)表及附件。2. 項(xiàng)目監(jiān)理部審查紀(jì)錄。監(jiān)理單位名稱(chēng)： 總監(jiān)理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日注：本表一式三份，由監(jiān)理單位簽發(fā)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。表5安全隱患報(bào)告書(shū)（AQ-B2-6）編號(hào) ：（建設(shè)行政主管部門(mén)及施工安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)）由 施工的 工程，存在下列嚴(yán)重安全事故隱患：我單位已于