三、血液常規(guī)檢驗(yàn)

1、 血紅蛋白是一種微紅色的膠體物質(zhì)，由珠蛋白與亞鐵血紅素結(jié)合而成。是紅細(xì)胞的重要組成部分，也是紅細(xì)胞賴以攜帶氧氣和二氧化碳的物質(zhì)。一、血紅蛋白的測定一、血紅蛋白的測定步驟：步驟：（1）在測定管內(nèi)加在測定管內(nèi)加1%鹽酸溶液至鹽酸溶液至“20/2”刻刻度處。度處。（2）用血紅蛋白吸管吸血20l的血液， 加入測定管內(nèi)并混勻，注意不要產(chǎn)生氣泡。一、血紅蛋白的測定一、血紅蛋白的測定血紅蛋白吸管的使用血紅蛋白吸管的使用 1.1.清洗方法清洗方法：先用蒸餾水先用蒸餾水 酒精酒精 乙醚乙醚三個(gè)步驟進(jìn)行。三個(gè)步驟進(jìn)行。 2. 2. 注意點(diǎn)：使用前后都要將管內(nèi)洗干注意點(diǎn)：使用前后都要將管內(nèi)洗干凈。凈。 特別要將管內(nèi)

2、的血液擠干凈才可特別要將管內(nèi)的血液擠干凈才可進(jìn)行以上三步的洗滌。進(jìn)行以上三步的洗滌。 步驟步驟（3）靜置十分鐘，然后向比色管內(nèi)滴靜置十分鐘，然后向比色管內(nèi)滴加鹽酸溶液并搖勻，在于標(biāo)準(zhǔn)比色進(jìn)加鹽酸溶液并搖勻，在于標(biāo)準(zhǔn)比色進(jìn)行比色。再加再比色，行比色。再加再比色，反復(fù)進(jìn)行反復(fù)進(jìn)行直到直到比色管內(nèi)的顏色與標(biāo)準(zhǔn)比色管一致為比色管內(nèi)的顏色與標(biāo)準(zhǔn)比色管一致為止。止。（4 4）讀取液體凹面的刻度即為血紅蛋白）讀取液體凹面的刻度即為血紅蛋白的含量。的含量。（1）血紅蛋白含量增多：多見于機(jī)體脫水）血紅蛋白含量增多：多見于機(jī)體脫水而血液濃縮和各種疾病，腹瀉、嘔吐等而血液濃縮和各種疾病，腹瀉、嘔吐等（2）血紅蛋白含

3、量降低：主要是由于紅細(xì)）血紅蛋白含量降低：主要是由于紅細(xì)胞損失過多或生成不足所致，可見于各種胞損失過多或生成不足所致，可見于各種貧血和失血、溶血、紅細(xì)胞生成障礙等。貧血和失血、溶血、紅細(xì)胞生成障礙等。各種器材必須干凈干燥各種器材必須干凈干燥用血紅蛋白吸血不能多也不能少用血紅蛋白吸血不能多也不能少讀數(shù)時(shí)若管內(nèi)有氣泡可有蘸取酒精少許并讀數(shù)時(shí)若管內(nèi)有氣泡可有蘸取酒精少許并接觸氣泡部位即會(huì)消除接觸氣泡部位即會(huì)消除二、紅、白細(xì)胞計(jì)數(shù)二、紅、白細(xì)胞計(jì)數(shù) 目前采用的方法有兩種：顯微鏡目視計(jì)數(shù)法；自動(dòng)血細(xì)胞分析儀法。紅、白細(xì)胞計(jì)數(shù)紅、白細(xì)胞計(jì)數(shù)主要方法及步驟主要方法及步驟臨床意義臨床意義: 紅細(xì)胞增多：紅細(xì)胞

4、增多：紅細(xì)胞和血紅蛋白含量紅細(xì)胞和血紅蛋白含量增多，絕大多數(shù)為相對增多，見于各增多，絕大多數(shù)為相對增多，見于各種因素導(dǎo)致的脫水等。種因素導(dǎo)致的脫水等。 紅細(xì)胞減少：紅細(xì)胞減少：紅細(xì)胞和血紅蛋白含量紅細(xì)胞和血紅蛋白含量降低，主要是由于紅細(xì)胞損失過多或降低，主要是由于紅細(xì)胞損失過多或生成不足所致，可見于各種貧血和失生成不足所致，可見于各種貧血和失血、溶血、紅細(xì)胞生成障礙等血、溶血、紅細(xì)胞生成障礙等。診斷意義診斷意義u白細(xì)胞總數(shù)增多：白細(xì)胞總數(shù)增多：多數(shù)多數(shù)細(xì)菌感染細(xì)菌感染性疾病，性疾病，如鏈球菌、肺炎雙球菌等，在嚴(yán)重的組織如鏈球菌、肺炎雙球菌等，在嚴(yán)重的組織損傷，急性大出血，急性溶血，某些中毒損傷

5、，急性大出血，急性溶血，某些中毒（敵敵畏中毒、酸中毒及尿毒癥等）以及（敵敵畏中毒、酸中毒及尿毒癥等）以及注射異體蛋白（血清、疫苗）后，均可導(dǎo)注射異體蛋白（血清、疫苗）后，均可導(dǎo)致白細(xì)胞數(shù)目增多。致白細(xì)胞數(shù)目增多。白血病時(shí)，白細(xì)胞數(shù)白血病時(shí)，白細(xì)胞數(shù)持久性、進(jìn)行性增多，紅細(xì)胞數(shù)目卻明顯持久性、進(jìn)行性增多，紅細(xì)胞數(shù)目卻明顯下降。下降。診斷意義診斷意義u白細(xì)胞總數(shù)減少：白細(xì)胞總數(shù)減少：某些某些病毒性病毒性疾病，如犬疾病，如犬傳染性肝炎、貓泛白細(xì)胞減少癥、流行性傳染性肝炎、貓泛白細(xì)胞減少癥、流行性感冒、馬傳染性貧血時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)減少；感冒、馬傳染性貧血時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)減少；伴有再生障礙性貧血的疾病時(shí)，白

6、細(xì)胞總伴有再生障礙性貧血的疾病時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)減少數(shù)減少；此外長期使用磺胺類及氯霉素類；此外長期使用磺胺類及氯霉素類藥物、藥物、X線照射，惡病質(zhì)及各種疾病的瀕死線照射，惡病質(zhì)及各種疾病的瀕死期等均會(huì)引起白細(xì)胞數(shù)減少。期等均會(huì)引起白細(xì)胞數(shù)減少。u白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)是指將血液制成薄片，染色后油鏡觀察，求出各種白細(xì)胞所占百分比。即可計(jì)算出每mm3血液中種類白細(xì)胞的絕對值。 u白細(xì)胞總數(shù)的變化，并一定表示各類白細(xì)胞均增多或減少，常常僅限于某種或兩種白細(xì)胞數(shù)的變化，從而引起白細(xì)胞之間百分比的相對改變。因此，白細(xì)胞計(jì)數(shù)對疾病的診斷具有一般意義，而白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)則有具體意義，在臨床上，應(yīng)將二者結(jié)合起來進(jìn)行分析。三

7、三 白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)方法與步驟方法與步驟 一般分血液涂片制作、染色、鏡檢分類計(jì)數(shù)三步進(jìn)行。一般分血液涂片制作、染色、鏡檢分類計(jì)數(shù)三步進(jìn)行。 鏡檢計(jì)數(shù) 先用低倍鏡做大體觀察，觀察血膜細(xì)胞上分布情況及染色質(zhì)量等。如染色合格，在血片上滴上一滴香柏油，再換用油鏡進(jìn)行觀察計(jì)數(shù)。由于比重大的細(xì)胞多分布在血片的邊緣和尾部，如粒細(xì)胞、單核細(xì)胞等，比重小的細(xì)胞則多分布在血片的頭部和中間，如小淋巴細(xì)胞等。為減少細(xì)胞分布的固有誤差和避免重復(fù)計(jì)數(shù)，通常在血片的兩端或兩端的上下部按二區(qū)或四區(qū)計(jì)數(shù)法（圖1-9，圖1-10）有順序地移動(dòng)血片，計(jì)數(shù)白細(xì)胞100200個(gè)（白細(xì)胞總數(shù)在1萬個(gè)/mm3以下計(jì)數(shù)100個(gè)，

8、在2萬個(gè)/mm3以下計(jì)數(shù)200個(gè)，在2萬個(gè)/mm3以上計(jì)數(shù)400個(gè)），分別記錄各種白細(xì)胞數(shù)，最后計(jì)算出各種白細(xì)胞所占百分比。堿性堿性堿性堿性酸性酸性單核細(xì)胞單核細(xì)胞大淋巴細(xì)胞大淋巴細(xì)胞中淋巴細(xì)胞中淋巴細(xì)胞晚幼粒細(xì)胞晚幼粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞桿狀核桿狀核血小板血小板記錄時(shí)，可用白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)器，或設(shè)計(jì)一個(gè)表格用畫“正”字的方法加以記錄。某種白細(xì)胞的百分率=（某種白細(xì)胞數(shù)/分類計(jì)數(shù)白細(xì)胞總數(shù)）100%；某種白細(xì)胞的絕對值=白細(xì)胞總數(shù)某種白細(xì)胞的百分率。診斷意義1嗜中性白細(xì)胞增多與減少（1）嗜中性白細(xì)胞增多：嗜中性白細(xì)胞病理性增多是機(jī)體抵抗外來感染和對體內(nèi)炎癥性刺激的一種防御性反應(yīng)，常見于各種急

9、性感染性疾病、急性炎癥及重癥燒傷、創(chuàng)傷時(shí)。分析嗜中性白細(xì)胞的增減變化時(shí)，應(yīng)特別注意核象的變化。桿狀核和晚幼細(xì)胞增多，并出現(xiàn)中幼細(xì)胞，甚至出現(xiàn)早幼細(xì)胞及原始粗細(xì)胞，稱為“核左移”，通常表示骨髓造血機(jī)能增強(qiáng)；如分葉核細(xì)胞顯著增多，并且細(xì)胞核分為45葉甚至多葉的比例較多者，則稱為“核右移”，表示造血機(jī)能減退。結(jié)合白細(xì)胞總數(shù)的變化，分析嗜中性白細(xì)胞核象的變化，更有意義。核左移，同時(shí)白細(xì)胞總數(shù)也增多，稱為再生性核左移，為骨髓造血機(jī)能增強(qiáng)，機(jī)體處于緊急動(dòng)員、積極防御階段的表現(xiàn)；核左移，但白細(xì)胞總數(shù)仍維持在正常范圍內(nèi)，甚至減少者，則稱為退行性核左移，為感染嚴(yán)重，骨髓造血機(jī)能衰竭，釋放功能不良，機(jī)體抗病能力降

10、低的表示；核右移則為骨髓造血機(jī)能減退、機(jī)體抗病能力降低表示。（2）嗜中性白細(xì)胞減少：多由于骨髓造血機(jī)能受到抑制，對嗜中性白細(xì)胞的生成不足，或因最急性感染，致使嗜中性白細(xì)胞向組織中的游走速度超過由骨髓向血液中的釋放速度等因素所致。常見于病毒性疾病及各種疾病的重危期（如中毒性休克、胃腸破裂等）。2嗜酸性白細(xì)胞增多與減少嗜酸性白細(xì)胞的功能，可能與機(jī)體的過敏反應(yīng)有關(guān)，具有抗組織胺及吞噬抗原-抗體復(fù)合物的作用。（1）嗜酸性白細(xì)胞增多：常見于某些寄生蟲病（如肝片吸蟲病、球蟲病、旋毛蟲病等），某些過敏性疾?。ㄊn麻疹等）以及濕疹、疥癬等皮膚病過程中。（2）嗜酸性白細(xì)胞減少：常見于某些疾病的重癥期，也可見于應(yīng)用皮質(zhì)類固醇藥物時(shí)。3淋巴細(xì)胞增多與減少（1）淋巴細(xì)胞增多：常見于某些慢性傳染?。ㄈ缃Y(jié)核病、布氏桿菌病等)、急性傳染病的恢復(fù)期、某些病毒性疾?。ㄈ缌餍行愿忻暗龋┘把咦酉x病等。（2）淋巴細(xì)胞減少：常見于急性傳染病的初期及各種疾病的垂危期。4單核細(xì)胞增多與減少單核細(xì)胞對感染的控制具有重要作用。（