內(nèi)科護(hù)理學(xué)--病毒性心肌炎

1、病毒性心肌炎病毒性心肌炎Viral myocarditisViral myocarditisl掌握掌握（1 1）病毒性心肌炎的定義與臨床表現(xiàn)）病毒性心肌炎的定義與臨床表現(xiàn)（2 2）病毒性心肌炎的護(hù)理（常見護(hù)理診斷、護(hù)理措）病毒性心肌炎的護(hù)理（常見護(hù)理診斷、護(hù)理措施）和健康教育施）和健康教育l熟悉熟悉 病毒性心肌炎的病因與發(fā)病機制病毒性心肌炎的病因與發(fā)病機制l了解了解 病毒性心肌炎的實驗室檢查、診斷及治療要點病毒性心肌炎的實驗室檢查、診斷及治療要點是由病毒感染引起的，以心肌非特是由病毒感染引起的，以心肌非特異性間質(zhì)性炎癥為主要病變的心肌炎，異性間質(zhì)性炎癥為主要病變的心肌炎，多見于兒童、青少年。多

2、見于兒童、青少年。 1、無癥狀的心肌局灶性炎癥、無癥狀的心肌局灶性炎癥 2、重癥心肌炎、重癥心肌炎 腸道和呼吸道病毒感染為多見是由臨床：腸道和呼吸道病毒感染為多見是由臨床：柯薩奇，柯薩奇，ECHOECHO、脊髓灰質(zhì)炎、流感病毒和、脊髓灰質(zhì)炎、流感病毒和HIVHIV病毒引起。病毒引起。 病毒作用于心肌的方式：直接侵犯心肌和心病毒作用于心肌的方式：直接侵犯心肌和心肌內(nèi)小血管；免疫機制引起的心肌損傷。肌內(nèi)小血管；免疫機制引起的心肌損傷。 組織學(xué)特征：心肌細(xì)胞的溶解、間質(zhì)水腫、組織學(xué)特征：心肌細(xì)胞的溶解、間質(zhì)水腫、炎性細(xì)胞侵潤等。炎性細(xì)胞侵潤等。 輕者可無明顯表現(xiàn)，重者可并發(fā)嚴(yán)重心輕者可無明顯表現(xiàn)，重

3、者可并發(fā)嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、心源性休克。律失常、心力衰竭、心源性休克。1 1）病毒感染癥狀）病毒感染癥狀 半數(shù)病人發(fā)病前半數(shù)病人發(fā)病前1313周：病毒感染前驅(qū)周：病毒感染前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、全身倦怠等癥狀，如發(fā)熱、全身倦怠等“感冒感冒”樣樣癥狀或惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀癥狀或惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。 2 2）心臟受累癥狀）心臟受累癥狀 心悸、胸悶、呼吸困難、胸痛、乏力心悸、胸悶、呼吸困難、胸痛、乏力等表現(xiàn)。等表現(xiàn)。 嚴(yán)重：阿嚴(yán)重：阿- -斯綜合征、心源性休克、斯綜合征、心源性休克、 猝死。猝死。 3 3）主要體征）主要體征l 與發(fā)熱不平行的心動過速與發(fā)熱不平行的心動過速l 心律失常

4、心律失常l 心尖部心尖部S1S1減弱、減弱、S3S3或雜音或雜音l 肺部羅音、頸靜脈怒張、肝大、心臟肺部羅音、頸靜脈怒張、肝大、心臟 擴(kuò)大、下肢水腫等心衰體征擴(kuò)大、下肢水腫等心衰體征 l急性期：急性期：3 3個月個月l恢復(fù)期：恢復(fù)期：3 3個月至個月至1 1年年l慢性期：慢性期：1 1年以上年以上1 1、血液生化檢查：血沉、血液生化檢查：血沉、CRPCRP增加；增加； 急性期或活動期：急性期或活動期：CK-MBCK-MB、TnTTnT、TnITnI2 2、病原學(xué)檢查：血清柯薩奇病毒、病原學(xué)檢查：血清柯薩奇病毒IgM IgM 外周血：腸道病毒核酸、肝炎病毒（外周血：腸道病毒核酸、肝炎病毒（+ +

5、） 心內(nèi)膜心肌活檢：有助于病原學(xué)診斷。心內(nèi)膜心肌活檢：有助于病原學(xué)診斷。3 3、X X線：心影增大或正常線：心影增大或正常4 4、心電圖：常見、心電圖：常見ST-TST-T改變和各種心律失常改變和各種心律失常 嚴(yán)重心肌損害：病理性嚴(yán)重心肌損害：病理性Q Q波波 1、病毒前驅(qū)感染史、心臟受累癥狀、心、病毒前驅(qū)感染史、心臟受累癥狀、心肌損傷表現(xiàn)及病原學(xué)檢查結(jié)果。肌損傷表現(xiàn)及病原學(xué)檢查結(jié)果。2、排除風(fēng)濕性心肌炎、中毒性心肌炎等、排除風(fēng)濕性心肌炎、中毒性心肌炎等3、確診：病毒抗原、病毒基因片段或病、確診：病毒抗原、病毒基因片段或病毒蛋白的檢出。毒蛋白的檢出。4、重癥心肌炎：阿、重癥心肌炎：阿-斯、心力

6、衰竭、心源斯、心力衰竭、心源性休克、持續(xù)性室性心動過速伴低血壓性休克、持續(xù)性室性心動過速伴低血壓中的中的1項或多項，即可診斷。項或多項，即可診斷。 1 1、一般治療：急性期臥床休息，補充維一般治療：急性期臥床休息，補充維生素與蛋白質(zhì)。生素與蛋白質(zhì)。2 2、對癥治療：心衰、對癥治療：心衰利尿劑、利尿劑、ACEIACEI； 心律失常心律失常-藥物、起搏；藥物、起搏； 糖皮質(zhì)激素：不主張早期使用，但對有糖皮質(zhì)激素：不主張早期使用，但對有AVBAVB、難治性心衰、重癥等慎用。、難治性心衰、重癥等慎用。3 3、抗病毒治療：黃芪、牛黃酸、輔酶抗病毒治療：黃芪、牛黃酸、輔酶Q10Q10 干擾素等調(diào)節(jié)免疫機制

7、干擾素等調(diào)節(jié)免疫機制 活動無耐力活動無耐力 與心肌受損、并發(fā)心律與心肌受損、并發(fā)心律 失?；蛐牧λソ哂嘘P(guān)失?；蛐牧λソ哂嘘P(guān)1 1）環(huán)境）環(huán)境 安靜、限制探視、保證休息和睡眠安靜、限制探視、保證休息和睡眠2 2）休息）休息 急性期臥床休息的重要性；急性期臥床休息的重要性； 無并發(fā)癥者急性期臥床無并發(fā)癥者急性期臥床1 1個月；個月； 重癥重癥3 3個月個月，直至癥狀消失、，直至癥狀消失、 血液學(xué)指標(biāo)恢復(fù)正常；血液學(xué)指標(biāo)恢復(fù)正常； 協(xié)助滿足生活需要。協(xié)助滿足生活需要。 活動無耐力活動無耐力 與心肌受損、并發(fā)心律與心肌受損、并發(fā)心律 失?；蛐牧λソ哂嘘P(guān)失?；蛐牧λソ哂嘘P(guān) 3 3）活動中監(jiān)測）活動中監(jiān)測

8、 心律、心率、血壓；胸悶、心律、心率、血壓；胸悶、 心悸、呼吸困難、心律失常心悸、呼吸困難、心律失常4 4）心理護(hù)理）心理護(hù)理 青壯年、焦急、煩躁青壯年、焦急、煩躁 說明、鼓勵、疏導(dǎo)說明、鼓勵、疏導(dǎo) 提供適宜的環(huán)境與氛圍提供適宜的環(huán)境與氛圍 激發(fā)興趣激發(fā)興趣 潛在并發(fā)癥：潛在并發(fā)癥：心力衰竭、心律失常心力衰竭、心律失常1 1、急性期嚴(yán)密心電監(jiān)護(hù)直至病情平穩(wěn)；、急性期嚴(yán)密心電監(jiān)護(hù)直至病情平穩(wěn)；2 2、注意心率、心律、心電圖變化；、注意心率、心律、心電圖變化；3 3、密切觀察生命體征、尿量、意識、皮膚粘、密切觀察生命體征、尿量、意識、皮膚粘膜顏色；膜顏色；4 4、注意有無呼吸困難、咳嗽、頸靜脈怒張

9、、注意有無呼吸困難、咳嗽、頸靜脈怒張、水腫、奔馬律、肺部濕羅音等表現(xiàn)。水腫、奔馬律、肺部濕羅音等表現(xiàn)。5 5、準(zhǔn)備好搶救儀器及藥物，一旦發(fā)生即可處、準(zhǔn)備好搶救儀器及藥物，一旦發(fā)生即可處理。理。 焦慮焦慮 與擔(dān)心疾病預(yù)后、學(xué)習(xí)和前途有關(guān)與擔(dān)心疾病預(yù)后、學(xué)習(xí)和前途有關(guān) 知識缺乏：缺乏配合治療等方面的知識知識缺乏：缺乏配合治療等方面的知識1 1、加強營養(yǎng)、合理休息、適當(dāng)活動、定、加強營養(yǎng)、合理休息、適當(dāng)活動、定期隨訪。期隨訪。2 2、飲食：高蛋白、高維生素、易消化飲、飲食：高蛋白、高維生素、易消化飲食，促進(jìn)心肌代謝及修復(fù)。戒煙酒及刺食，促進(jìn)心肌代謝及修復(fù)。戒煙酒及刺激性食物。激性食物。3 3、注意防

10、寒保暖，預(yù)防病毒性感冒。、注意防寒保暖，預(yù)防病毒性感冒。4 4、教會測脈搏，發(fā)現(xiàn)異常，及時就診。、教會測脈搏，發(fā)現(xiàn)異常，及時就診。 l患者班琪琪，男性，患者班琪琪，男性，1919歲，住院號：歲，住院號：2682626826，以，以“發(fā)熱發(fā)熱4 4天天，胸痛，胸痛1 1天天”為主訴入院?；颊邽橹髟V入院?；颊? 4天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，伴乏力，伴少量白色粘痰，不伴咳嗽、惡寒、腹瀉、尿，伴乏力，伴少量白色粘痰，不伴咳嗽、惡寒、腹瀉、尿頻、尿急、尿痛，就診當(dāng)?shù)卦\所，測體溫波動于頻、尿急、尿痛，就診當(dāng)?shù)卦\所，測體溫波動于3838- -3939。給予對癥治療，癥狀未見明顯改善，于。

11、給予對癥治療，癥狀未見明顯改善，于7 7月月1414日晚日晚患者開始出現(xiàn)胸骨后疼痛，深呼吸后加重，伴胸悶、左臂患者開始出現(xiàn)胸骨后疼痛，深呼吸后加重，伴胸悶、左臂不適、頭暈持續(xù)癥狀，發(fā)病以來，神志清，精神差，食欲不適、頭暈持續(xù)癥狀，發(fā)病以來，神志清，精神差，食欲差，睡眠可，大小便無異常，活動耐量下降，體重?zé)o明顯差，睡眠可，大小便無異常，活動耐量下降，體重?zé)o明顯變化，查心電圖，顯示：竇性心律，可見變化，查心電圖，顯示：竇性心律，可見ST-TST-T改變，血常改變，血常規(guī)：中性粒細(xì)胞百分比規(guī)：中性粒細(xì)胞百分比78.0%78.0%升高，淋巴細(xì)胞百分比升高，淋巴細(xì)胞百分比14.5%14.5%降低，心肌標(biāo)

12、志物示：乳酸脫氫酶降低，心肌標(biāo)志物示：乳酸脫氫酶746U/L746U/L升高，升高，CKCK：679U/L679U/L升高。升高。 CK-MBCK-MB：55U/L55U/L升高，體格檢查：升高，體格檢查：T 38.2T 38.2，P 80P 80次次/ /分，分，R 20R 20次次/ /分，分，BP 100/70mmHg.BP 100/70mmHg.l診斷：病毒性心肌炎，急性心包炎診斷：病毒性心肌炎，急性心包炎l治療：治療：1 1）臥床休息、氧療、心電監(jiān)測。）臥床休息、氧療、心電監(jiān)測。 2 2）調(diào)節(jié)免疫、營養(yǎng)心肌、抗感染、）調(diào)節(jié)免疫、營養(yǎng)心肌、抗感染、改善心肌代謝。改善心肌代謝。 l疼痛：

13、與心肌缺血缺氧有關(guān)。疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)。l活動無耐力：與心肌受損、并發(fā)心律失?；顒訜o耐力：與心肌受損、并發(fā)心律失常 有關(guān)。有關(guān)。l體溫過高：與心肌炎癥有關(guān)。體溫過高：與心肌炎癥有關(guān)。l焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后、學(xué)習(xí)和前途有關(guān)。焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后、學(xué)習(xí)和前途有關(guān)。1、疼痛疼痛1 1）目標(biāo)：主訴胸痛癥狀減輕。）目標(biāo)：主訴胸痛癥狀減輕。2 2）護(hù)理措施：）護(hù)理措施：臥床休息，協(xié)助患者滿足生活需要。臥床休息，協(xié)助患者滿足生活需要。持續(xù)吸氧持續(xù)吸氧2 24 4升升/ /分，每天兩次做好鼻導(dǎo)管護(hù)理。分，每天兩次做好鼻導(dǎo)管護(hù)理。遵醫(yī)囑使用藥物。遵醫(yī)囑使用藥物。持續(xù)心電監(jiān)測，觀察有無心律失常的發(fā)生，并記錄

14、。持續(xù)心電監(jiān)測，觀察有無心律失常的發(fā)生，并記錄。告知患者疼痛加重要及時通知護(hù)士。告知患者疼痛加重要及時通知護(hù)士。效果評價：效果評價：3 3天后主訴胸痛癥狀有所減輕。天后主訴胸痛癥狀有所減輕。2 2、活動無耐力、活動無耐力1 1）目標(biāo)：病人輕度活動時生命體征在正常范圍，）目標(biāo)：病人輕度活動時生命體征在正常范圍， 無不適。無不適。2 2）護(hù)理措施：）護(hù)理措施：急性期病人應(yīng)臥床休息。急性期病人應(yīng)臥床休息。保持環(huán)境安靜、限制探視、減少不必要的干擾保持環(huán)境安靜、限制探視、減少不必要的干擾、保證患者的休息。、保證患者的休息?；颊甙Y狀消失、血液指標(biāo)正常時，可逐漸增加患者癥狀消失、血液指標(biāo)正常時，可逐漸增加活

15、動量?；顒恿?。3 3）效果評價：病人日常的基礎(chǔ)生活活動無需協(xié)助）效果評價：病人日常的基礎(chǔ)生活活動無需協(xié)助，可自行完成。，可自行完成。3、體溫過高：與心肌炎癥有關(guān)。體溫過高：與心肌炎癥有關(guān)。1 1）目標(biāo)：患者體溫降至正常）目標(biāo)：患者體溫降至正常2 2）護(hù)理措施：）護(hù)理措施：嚴(yán)密觀察患者體溫變化。嚴(yán)密觀察患者體溫變化。注意補充營養(yǎng)、水分，多吃高維生素，易消化、注意補充營養(yǎng)、水分，多吃高維生素，易消化、清淡飲食。清淡飲食。遵醫(yī)囑用藥治療。遵醫(yī)囑用藥治療。注意保持皮膚干燥，出汗后及時更換衣服，防止注意保持皮膚干燥，出汗后及時更換衣服，防止著涼。著涼。3 3）效果評價：）效果評價：5 5小時后體溫降至正

16、常。小時后體溫降至正常。心包炎心包炎pericarditispericarditis心包炎是心包由于細(xì)菌、病毒、心包炎是心包由于細(xì)菌、病毒、自身免疫、物理、化學(xué)等因素而發(fā)生自身免疫、物理、化學(xué)等因素而發(fā)生的急性炎性反應(yīng)和滲液以及心包粘連的急性炎性反應(yīng)和滲液以及心包粘連、增厚、縮窄、鈣化等慢性病變。、增厚、縮窄、鈣化等慢性病變。 常是某種疾病表現(xiàn)的一部分或為常是某種疾病表現(xiàn)的一部分或為其并發(fā)癥，臨床上以急性心包炎和縮其并發(fā)癥，臨床上以急性心包炎和縮窄性心包炎為最常見。窄性心包炎為最常見。 病因病因 1 1、感染性：病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲、感染性：病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲、立克次體、立克次體 等

17、感染引起。等感染引起。2 2、非感染性：急性非特異性心包炎、自、非感染性：急性非特異性心包炎、自身免疫性、腫瘤性、代謝性疾病及心肌身免疫性、腫瘤性、代謝性疾病及心肌梗死等。梗死等。發(fā)病機制發(fā)病機制l 纖維蛋白性心包炎（纖維蛋白、白細(xì)胞纖維蛋白性心包炎（纖維蛋白、白細(xì)胞和少量內(nèi)皮細(xì)胞和少量內(nèi)皮細(xì)胞炎性滲出）炎性滲出）l滲出性心包炎（漿液纖維蛋白性，滲出性心包炎（漿液纖維蛋白性，100ml100ml至至23l23l，血性或膿性），血性或膿性）l急性心臟壓塞（滲出液短時間內(nèi)大量增多急性心臟壓塞（滲出液短時間內(nèi)大量增多，腔內(nèi)壓力迅速，腔內(nèi)壓力迅速，心室舒張期充盈受限，心室舒張期充盈受限，外周靜脈壓，外

18、周靜脈壓，心排血量，心排血量，血壓，血壓）臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1 1、 纖維蛋白性心包炎纖維蛋白性心包炎（1 1）癥狀：心前區(qū)疼痛，性質(zhì)尖銳，與）癥狀：心前區(qū)疼痛，性質(zhì)尖銳，與呼吸運動有關(guān)，常因咳嗽、變換體位或呼吸運動有關(guān)，常因咳嗽、變換體位或吞咽動作而加重。吞咽動作而加重。（2 2）體征：心包摩擦音，胸骨左緣第）體征：心包摩擦音，胸骨左緣第3 3、4 4肋間，數(shù)小時、天、周肋間，數(shù)小時、天、周。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)2 2、 滲出性心包炎滲出性心包炎 取決于積液對心臟的壓塞程度取決于積液對心臟的壓塞程度（1 1）癥狀：呼吸困難是最突出的癥狀，與支）癥狀：呼吸困難是最突出的癥狀，與支氣管、肺受壓及肺淤血

19、有關(guān)。嚴(yán)重時端坐氣管、肺受壓及肺淤血有關(guān)。嚴(yán)重時端坐呼吸，伴身體前傾、呼吸淺速、面色蒼白呼吸，伴身體前傾、呼吸淺速、面色蒼白及發(fā)紺等。干咳、聲音嘶啞、吞咽困難。及發(fā)紺等。干咳、聲音嘶啞、吞咽困難。全身癥狀（發(fā)冷、發(fā)熱、乏力、煩躁、上全身癥狀（發(fā)冷、發(fā)熱、乏力、煩躁、上腹脹痛等。腹脹痛等。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)2 2、 滲出性心包炎滲出性心包炎（2 2）體征：心尖搏動減弱或消失，心音低而）體征：心尖搏動減弱或消失，心音低而遙遠(yuǎn)，叩診濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大。頸靜脈怒遙遠(yuǎn)，叩診濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大。頸靜脈怒張、肝大、水腫及腹水等。張、肝大、水腫及腹水等。心包積液征（心包積液征（EwartEwart征）：大量積液時可

20、在左征）：大量積液時可在左肩胛骨下出現(xiàn)濁音及左肺受壓迫所引起的肩胛骨下出現(xiàn)濁音及左肺受壓迫所引起的支氣管呼吸音。支氣管呼吸音。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)3 3、 心臟壓塞心臟壓塞 取決于積液對心臟的壓塞程度取決于積液對心臟的壓塞程度（1 1）急性：心動過速、血壓下降、脈壓）急性：心動過速、血壓下降、脈壓變小和靜脈壓明顯上升。急性循環(huán)衰竭變小和靜脈壓明顯上升。急性循環(huán)衰竭、休克。、休克。（2 2）亞急性或慢性：體循環(huán)淤血、頸靜）亞急性或慢性：體循環(huán)淤血、頸靜脈怒張、靜脈壓升高、奇脈等。脈怒張、靜脈壓升高、奇脈等。實驗室及其他檢查實驗室及其他檢查1 1、血液檢查：白細(xì)胞計數(shù)、血液檢查：白細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞沉降

21、率、紅細(xì)胞沉降率2 2、X X線檢查：線檢查：300ml300ml，燒瓶樣心，燒瓶樣心3 3、心電圖：、心電圖：4 4、超聲心動圖：簡單易行，迅速可靠。、超聲心動圖：簡單易行，迅速可靠。5 5、心包穿刺：鑒別積液性質(zhì)，協(xié)助病因診斷。、心包穿刺：鑒別積液性質(zhì)，協(xié)助病因診斷。指征：心臟壓塞、未明確病因的滲出性心包炎。指征：心臟壓塞、未明確病因的滲出性心包炎。6 6、心包鏡及心包活檢、心包鏡及心包活檢 明確病因明確病因 。 診斷要點診斷要點1 1、根據(jù)臨床表現(xiàn)、根據(jù)臨床表現(xiàn) 、X X線檢查線檢查 、心電圖、心電圖、超聲心動圖即可診斷；超聲心動圖即可診斷；2 2、結(jié)合心包穿刺、活檢：病因診斷。、結(jié)合心

22、包穿刺、活檢：病因診斷。 治療要點治療要點1 1、病因治療：抗生素、抗結(jié)核、化療、病因治療：抗生素、抗結(jié)核、化療2 2、對癥治療：呼吸困難者吸氧、半臥位；、對癥治療：呼吸困難者吸氧、半臥位； 疼痛者予以鎮(zhèn)痛劑。疼痛者予以鎮(zhèn)痛劑。3 3、心包穿刺解除壓迫癥狀、心包穿刺解除壓迫癥狀4 4、心包切開引流及心包切除術(shù)等、心包切開引流及心包切除術(shù)等 心臟被致密厚實的纖維化或鈣化心包所心臟被致密厚實的纖維化或鈣化心包所包圍，使心室舒張期充盈受限而產(chǎn)生的一系包圍，使心室舒張期充盈受限而產(chǎn)生的一系列循環(huán)障礙的病癥。列循環(huán)障礙的病癥。 病因病因 1 1、結(jié)核性最常見，其次化膿性或創(chuàng)傷性心包、結(jié)核性最常見，其次化

23、膿性或創(chuàng)傷性心包炎后演變而來。炎后演變而來。2 2、急性心包炎的后果、急性心包炎的后果臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 起病慢，急性心包炎后起病慢，急性心包炎后1 1年內(nèi)形成年內(nèi)形成（1 1）癥狀：早期為勞累后呼吸困難，后休息時）癥狀：早期為勞累后呼吸困難，后休息時，甚至端坐呼吸。靜脈淤血癥狀。，甚至端坐呼吸。靜脈淤血癥狀。 （2 2）體征：）體征： 心濁音界正常或稍增大，心尖搏動心濁音界正常或稍增大，心尖搏動減弱或消失，心率快，心音減低，奇脈。心包減弱或消失，心率快，心音減低，奇脈。心包叩擊音。心臟受壓的表現(xiàn)。叩擊音。心臟受壓的表現(xiàn)。檢查：檢查：X X線、心電圖、超聲心動圖、右心導(dǎo)管線、心電圖、超聲心動圖、

24、右心導(dǎo)管 檢查。檢查。診斷：病史、臨床表現(xiàn)、檢查診斷：病史、臨床表現(xiàn)、檢查治療：早期施行心包剝離術(shù)治療：早期施行心包剝離術(shù) 前提是感染被控制，結(jié)核活動已靜止；前提是感染被控制，結(jié)核活動已靜止； 術(shù)后繼續(xù)用藥術(shù)后繼續(xù)用藥1 1年。年。氣體交換受損：與肺淤血、肺或支氣管氣體交換受損：與肺淤血、肺或支氣管 受壓有關(guān)。受壓有關(guān)。1 1）呼吸監(jiān)測：呼吸困難程度、血氣分析）呼吸監(jiān)測：呼吸困難程度、血氣分析2 2）體位：協(xié)助取舒適臥位，使膈肌下降，利）體位：協(xié)助取舒適臥位，使膈肌下降，利 于呼吸；心臟壓塞者取前傾坐位。于呼吸；心臟壓塞者取前傾坐位。3 3）給氧：胸悶氣急者。）給氧：胸悶氣急者。4 4）輸液護(hù)

25、理：控制速度，防止加重心臟負(fù)荷。）輸液護(hù)理：控制速度，防止加重心臟負(fù)荷。5 5）預(yù)防感染：環(huán)境安靜、限制探視；病室）預(yù)防感染：環(huán)境安靜、限制探視；病室的溫濕度，避免著涼，產(chǎn)生呼吸道感染而的溫濕度，避免著涼，產(chǎn)生呼吸道感染而加重呼吸困難。病人衣著寬松，以免妨礙加重呼吸困難。病人衣著寬松，以免妨礙胸廓運動。胸廓運動。6 6）心包穿刺術(shù)的配合與護(hù)理）心包穿刺術(shù)的配合與護(hù)理術(shù)前：術(shù)前：備齊物品，解釋說明，解除顧慮，必備齊物品，解釋說明，解除顧慮，必要時予以鎮(zhèn)靜劑；鎮(zhèn)咳；保護(hù)隱私；開放要時予以鎮(zhèn)靜劑；鎮(zhèn)咳；保護(hù)隱私；開放靜脈通路，搶救藥品的準(zhǔn)備；心電、血壓靜脈通路，搶救藥品的準(zhǔn)備；心電、血壓監(jiān)測；術(shù)前超

26、聲檢查，定量和定位，做好監(jiān)測；術(shù)前超聲檢查，定量和定位，做好標(biāo)記。標(biāo)記。 6 6）心包穿刺術(shù)的配合與護(hù)理）心包穿刺術(shù)的配合與護(hù)理術(shù)中：術(shù)中：l囑病人勿劇烈咳嗽或深呼吸，有不適立即告知囑病人勿劇烈咳嗽或深呼吸，有不適立即告知醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)護(hù)人員。l嚴(yán)格無菌操作，嚴(yán)格無菌操作，2 2把血管鉗，防止空氣進(jìn)入心把血管鉗，防止空氣進(jìn)入心包腔；抽液要慢，每次不超過包腔；抽液要慢，每次不超過1L1L，防止急性右，防止急性右室擴(kuò)張；第室擴(kuò)張；第1 1次次200300ml200300ml。l觀察、記錄：心臟壓塞、液量及性質(zhì)、主訴。觀察、記錄：心臟壓塞、液量及性質(zhì)、主訴。6 6）心包穿刺術(shù)的配合與護(hù)理）心包穿刺術(shù)的配合與護(hù)理術(shù)后：術(shù)后：l拔針，穿刺處覆蓋無菌紗布，固定；拔針，穿刺處覆