醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)課件PPT

1、LOGO醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB159822012代替代替GB159821995解讀解讀山長地山長地嘉祥縣人民醫(yī)院院感科嘉祥縣人民醫(yī)院院感科本標(biāo)準(zhǔn)本標(biāo)準(zhǔn)2012年年11月月1日起實(shí)施日起實(shí)施本標(biāo)準(zhǔn)的全部技術(shù)內(nèi)容為強(qiáng)制性本標(biāo)準(zhǔn)的全部技術(shù)內(nèi)容為強(qiáng)制性 目目 次次v前言前言v范圍范圍v規(guī)范性引用文件規(guī)范性引用文件v術(shù)語和定義術(shù)語和定義v醫(yī)院消毒衛(wèi)生要求醫(yī)院消毒衛(wèi)生要求v醫(yī)院消毒管理要求醫(yī)院消毒管理要求v附錄附錄A（規(guī)范性附錄）采樣及檢查方法（規(guī)范性附錄）采樣及檢查方法v附錄附錄B（規(guī)范性附錄）試劑和培養(yǎng)基（規(guī)范性附錄）試劑和培養(yǎng)基前言前言v本標(biāo)準(zhǔn)的全部技術(shù)內(nèi)容為強(qiáng)制性，代替本標(biāo)準(zhǔn)的全部技

2、術(shù)內(nèi)容為強(qiáng)制性，代替GB-159821995，并做了很多修改：，并做了很多修改：v修改了適用范圍，規(guī)范性引用文件修改了適用范圍，規(guī)范性引用文件v增加了術(shù)語，增加了消毒產(chǎn)品，醫(yī)療器材增加了術(shù)語，增加了消毒產(chǎn)品，醫(yī)療器材和高度、中度、低度危險(xiǎn)性器材，滅菌、和高度、中度、低度危險(xiǎn)性器材，滅菌、高水平、中水平、低水平消毒，多重耐藥高水平、中水平、低水平消毒，多重耐藥菌的定義菌的定義v修改了各類環(huán)境、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手修改了各類環(huán)境、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等范圍范圍v本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)院消本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)院消毒管理要求以及檢查方法。毒管理要求以及檢查方法。

3、v本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各級(jí)疾本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及采供血機(jī)構(gòu)按照?qǐng)?zhí)行。病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及采供血機(jī)構(gòu)按照?qǐng)?zhí)行。規(guī)范性引用文件規(guī)范性引用文件vGB19258 紫外線殺菌燈紫外線殺菌燈vGB50333 醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范vWS/T 310（1.2.3） 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心三醫(yī)院消毒供應(yīng)中心三個(gè)規(guī)范個(gè)規(guī)范vWS/T311 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范vWS/T313 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)v消毒技術(shù)規(guī)范消毒技術(shù)規(guī)范 衛(wèi)生部衛(wèi)生部v醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 衛(wèi)生部等衛(wèi)生部等文件文件術(shù)語

4、和定義術(shù)語和定義v消毒產(chǎn)品：納入衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品：納入衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品分類目消毒產(chǎn)品分類目錄錄，用于醫(yī)院消毒的消毒劑、消毒器械，用于醫(yī)院消毒的消毒劑、消毒器械和衛(wèi)生用品和衛(wèi)生用品v醫(yī)療器材：用于診斷、治療、護(hù)理、支持醫(yī)療器材：用于診斷、治療、護(hù)理、支持的器械、器具和物品的總稱。根據(jù)使用中的器械、器具和物品的總稱。根據(jù)使用中造成感染危險(xiǎn)的程度，分為高度危險(xiǎn)性醫(yī)造成感染危險(xiǎn)的程度，分為高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材、中度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材、低度危險(xiǎn)療器材、中度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材、低度危險(xiǎn)性器材性器材術(shù)語和定義術(shù)語和定義高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材：進(jìn)入正常無菌組織、高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材：進(jìn)入正常無菌組織、脈管系統(tǒng)或無菌體液（血液）流

5、過，一旦脈管系統(tǒng)或無菌體液（血液）流過，一旦被微生物污染將導(dǎo)致極高感染危險(xiǎn)的器材被微生物污染將導(dǎo)致極高感染危險(xiǎn)的器材中度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材：直接或間接觸黏膜中度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材：直接或間接觸黏膜的器材的器材低度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材：僅與完整皮膚接觸低度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材：僅與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材而不與黏膜接觸的器材術(shù)語和定義術(shù)語和定義v滅菌：殺滅或清除醫(yī)療器材上一切微生物滅菌：殺滅或清除醫(yī)療器材上一切微生物的處理。滅菌的無菌保證水平應(yīng)達(dá)到的處理。滅菌的無菌保證水平應(yīng)達(dá)到106v高水平消毒：殺滅各種細(xì)菌繁殖體、病毒、高水平消毒：殺滅各種細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌及其胞子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽胞的消毒真菌及其胞

6、子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽胞的消毒處理處理v中水平消毒：殺滅除了細(xì)菌芽胞以外的各中水平消毒：殺滅除了細(xì)菌芽胞以外的各種病原微生物的消毒處理種病原微生物的消毒處理v低水平消毒：僅能殺滅細(xì)菌繁殖體（分支低水平消毒：僅能殺滅細(xì)菌繁殖體（分支桿菌除外）和親脂病毒的消毒處理?xiàng)U菌除外）和親脂病毒的消毒處理術(shù)語和定義術(shù)語和定義v多重耐藥菌（多重耐藥菌（MDRO）：對(duì)臨床使用的三）：對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見的多重耐藥菌包括耐甲氧西林金菌。常見的多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸）、耐萬古霉素腸球菌（球菌（

7、VRE）、產(chǎn)超廣譜）、產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物）細(xì)菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（腸桿菌科細(xì)菌（CRE）（如產(chǎn)）（如產(chǎn)I型新德里金型新德里金屬屬-內(nèi)酰胺酶內(nèi)酰胺酶NDM1或產(chǎn)碳青霉烯酶或產(chǎn)碳青霉烯酶KPC的腸桿菌科細(xì)菌）、耐碳青霉烯類抗的腸桿菌科細(xì)菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）、多重耐）、多重耐藥藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐藥的結(jié)核分枝桿菌等。和多重耐藥的結(jié)核分枝桿菌等。 醫(yī)院消毒衛(wèi)生要求醫(yī)院消毒衛(wèi)生要求v各類環(huán)境空氣、物體表面各類環(huán)境空氣、物體表面菌落總數(shù)應(yīng)

8、符合表菌落總數(shù)應(yīng)符合表1要求要求 I類環(huán)境為采用空氣潔凈技術(shù)的診療場所，分潔凈類環(huán)境為采用空氣潔凈技術(shù)的診療場所，分潔凈手術(shù)部和其它潔凈場所；手術(shù)部和其它潔凈場所； II類環(huán)境為非潔凈手術(shù)部、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、血液類環(huán)境為非潔凈手術(shù)部、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、血液病病區(qū)、燒傷病區(qū)等保護(hù)性隔離病區(qū)、新生兒室病病區(qū)、燒傷病區(qū)等保護(hù)性隔離病區(qū)、新生兒室等等 III類環(huán)境為母嬰同室、消毒供應(yīng)中心的檢查包裝類環(huán)境為母嬰同室、消毒供應(yīng)中心的檢查包裝區(qū)和無菌物品存放區(qū)、血液透析中心（室）、其區(qū)和無菌物品存放區(qū)、血液透析中心（室）、其它普通病區(qū)等它普通病區(qū)等 IV類環(huán)境為普通門（急診）及其檢查、治療室；類環(huán)境為普通門（急診

9、）及其檢查、治療室；感染性病疾病科門診和病區(qū)感染性病疾病科門診和病區(qū)表表1 各類環(huán)境空氣、物體表面菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)各類環(huán)境空氣、物體表面菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境類別環(huán)境類別空氣平均菌落數(shù)空氣平均菌落數(shù)a物體表面平均物體表面平均菌落數(shù)菌落數(shù)(CFU/cm2）CFU/皿皿CFU/m3I類環(huán)境類環(huán)境潔凈手術(shù)部潔凈手術(shù)部符合符合GB50333要求要求1505.0其它潔凈場其它潔凈場所所4.0(30min)bII類環(huán)境類環(huán)境4.0(15min)5.0III類環(huán)境類環(huán)境4.0(5min)10.0IV類環(huán)境類環(huán)境4.0(5min)10.0a CFU/皿為平板暴露法，皿為平板暴露法， CFU/m3為空氣采樣器法。

10、為空氣采樣器法。b平板暴露法檢測時(shí)的平板暴露時(shí)間。平板暴露法檢測時(shí)的平板暴露時(shí)間。醫(yī)院消毒衛(wèi)生要求醫(yī)院消毒衛(wèi)生要求懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)與醫(yī)院環(huán)境懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)與醫(yī)院環(huán)境有關(guān)時(shí)，進(jìn)行目標(biāo)微生物檢測有關(guān)時(shí)，進(jìn)行目標(biāo)微生物檢測v醫(yī)務(wù)人員手醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落數(shù)應(yīng)衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落數(shù)應(yīng)10CFU/cm2外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落數(shù)應(yīng)外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落數(shù)應(yīng)5CFU/cm2醫(yī)院消毒衛(wèi)生要求醫(yī)院消毒衛(wèi)生要求v醫(yī)療器材醫(yī)療器材高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材應(yīng)無菌高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材應(yīng)無菌中度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材的菌落總數(shù)應(yīng)中度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材的菌落總數(shù)應(yīng)20

11、CFU/每件（每件（ CFU/g或或CFU/100cm2 ），），不得檢出致病性微生物不得檢出致病性微生物低度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材的菌落總數(shù)應(yīng)低度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材的菌落總數(shù)應(yīng)200CFU/每件（每件（ CFU/g或或CFU/100cm2 ），），不得檢出致病性微生物不得檢出致病性微生物醫(yī)院消毒衛(wèi)生要求醫(yī)院消毒衛(wèi)生要求v治療用水：血液透析相關(guān)治療用水應(yīng)符合治療用水：血液透析相關(guān)治療用水應(yīng)符合YY0572要求；其它治療用水應(yīng)符合相應(yīng)衛(wèi)要求；其它治療用水應(yīng)符合相應(yīng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)生標(biāo)準(zhǔn)v防護(hù)用品：醫(yī)用防護(hù)口罩、外科口罩、一防護(hù)用品：醫(yī)用防護(hù)口罩、外科口罩、一次性防護(hù)服等防護(hù)用品應(yīng)符合次性防護(hù)服等防護(hù)用品應(yīng)符合GB1

12、9083、YY0469和和GB19082要求要求醫(yī)院消毒衛(wèi)生要求醫(yī)院消毒衛(wèi)生要求v消毒劑消毒劑滅菌劑、皮膚黏膜消毒劑應(yīng)使用符合滅菌劑、皮膚黏膜消毒劑應(yīng)使用符合中中華人民共和國藥典華人民共和國藥典的純化水或無菌水配的純化水或無菌水配制，其它消毒劑的配制用水應(yīng)符合制，其它消毒劑的配制用水應(yīng)符合GB5749要求要求使用中的消毒液的有效濃度應(yīng)符合使用要使用中的消毒液的有效濃度應(yīng)符合使用要求，連續(xù)使用的消毒液每天使用前應(yīng)進(jìn)行求，連續(xù)使用的消毒液每天使用前應(yīng)進(jìn)行有效濃度的監(jiān)測有效濃度的監(jiān)測滅菌用消毒液的菌落總數(shù)為滅菌用消毒液的菌落總數(shù)為0CFU/ml;皮膚皮膚黏膜消毒液菌落總數(shù)應(yīng)符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)要求黏膜消毒液

13、菌落總數(shù)應(yīng)符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)要求（10 CFU/ml ），其它使用中的消毒液菌），其它使用中的消毒液菌落總數(shù)應(yīng)落總數(shù)應(yīng)100CFU/ml，不得檢出致病性微，不得檢出致病性微生物生物醫(yī)院消毒衛(wèi)生要求醫(yī)院消毒衛(wèi)生要求v消毒器械消毒器械使用中的消毒器械殺菌因子應(yīng)符合使用要使用中的消毒器械殺菌因子應(yīng)符合使用要求。紫外線燈應(yīng)符合求。紫外線燈應(yīng)符合GB19258要求，使用要求，使用中紫外線燈（中紫外線燈（30W）輻射照度值應(yīng)）輻射照度值應(yīng)70W/cm2工作環(huán)境中消毒器械產(chǎn)生的有害濃度（強(qiáng)工作環(huán)境中消毒器械產(chǎn)生的有害濃度（強(qiáng)度）應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定。產(chǎn)生臭氧的消毒器度）應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定。產(chǎn)生臭氧的消毒器械的工作環(huán)境的臭氧

14、濃度械的工作環(huán)境的臭氧濃度0.16mg/m3。環(huán)。環(huán)氧乙烷濃度應(yīng)氧乙烷濃度應(yīng)2mg/m3醫(yī)院消毒衛(wèi)生要求醫(yī)院消毒衛(wèi)生要求v污水處理：污水排放應(yīng)符合污水處理：污水排放應(yīng)符合GB18466要求要求v疫點(diǎn)（區(qū)）消毒：消毒效果應(yīng)符合疫點(diǎn)（區(qū)）消毒：消毒效果應(yīng)符合GB19193要求要求醫(yī)院消毒管理要求醫(yī)院消毒管理要求v建筑布局和消毒設(shè)施建筑布局和消毒設(shè)施建筑設(shè)計(jì)和工作流程應(yīng)符合傳染病防控和醫(yī)院感建筑設(shè)計(jì)和工作流程應(yīng)符合傳染病防控和醫(yī)院感染控制需要，消毒設(shè)施配制應(yīng)符合染控制需要，消毒設(shè)施配制應(yīng)符合WS/T311和和消毒技術(shù)規(guī)范消毒技術(shù)規(guī)范有關(guān)規(guī)定有關(guān)規(guī)定感染性疾病科、消毒供應(yīng)中心（室）、手術(shù)部感染性疾病科

15、、消毒供應(yīng)中心（室）、手術(shù)部（室）、重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)、血液透析中心（室）、（室）、重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)、血液透析中心（室）、新生兒室、內(nèi)鏡中心（室）和口腔科等重點(diǎn)部門新生兒室、內(nèi)鏡中心（室）和口腔科等重點(diǎn)部門的建筑布局和消毒隔離應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定的建筑布局和消毒隔離應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定潔凈場所的設(shè)計(jì)、驗(yàn)收參照潔凈場所的設(shè)計(jì)、驗(yàn)收參照GB50333要求，俊工要求，俊工全性能測試應(yīng)由有資質(zhì)的第三方完成全性能測試應(yīng)由有資質(zhì)的第三方完成II類環(huán)境和門（急）診、病區(qū)等場所應(yīng)按類環(huán)境和門（急）診、病區(qū)等場所應(yīng)按WS/T313要求，配置合適的手衛(wèi)生設(shè)施，提供滿要求，配置合適的手衛(wèi)生設(shè)施，提供滿足需要的洗手清潔劑、手消毒劑以及干手

16、設(shè)施等足需要的洗手清潔劑、手消毒劑以及干手設(shè)施等醫(yī)院消毒管理要求醫(yī)院消毒管理要求v消毒產(chǎn)品的使用管理要求消毒產(chǎn)品的使用管理要求 使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國家相應(yīng)的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范等管使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國家相應(yīng)的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范等管理規(guī)定，并按照批準(zhǔn)或規(guī)定的范圍和方法使用理規(guī)定，并按照批準(zhǔn)或規(guī)定的范圍和方法使用 含氯消毒液、過氧化氫消毒液等易揮化的消毒劑應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)含氯消毒液、過氧化氫消毒液等易揮化的消毒劑應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用；過氧乙酸、二氧化氯等多元包裝的消毒液活化后應(yīng)立用；過氧乙酸、二氧化氯等多元包裝的消毒液活化后應(yīng)立即使用。采用化學(xué)消毒滅菌的醫(yī)療器材，使用前應(yīng)用無菌即使用。采用化學(xué)消毒滅菌的醫(yī)療器材，使用

17、前應(yīng)用無菌水（高水平消毒的內(nèi)鏡可使用經(jīng)過慮的生活飲用水）充分水（高水平消毒的內(nèi)鏡可使用經(jīng)過慮的生活飲用水）充分沖洗去除殘留。不應(yīng)使用過期、失效的消毒劑。不應(yīng)采用沖洗去除殘留。不應(yīng)使用過期、失效的消毒劑。不應(yīng)采用甲醛自然薰蒸方法消毒醫(yī)療器材；不應(yīng)采用戊二醛甲醛自然薰蒸方法消毒醫(yī)療器材；不應(yīng)采用戊二醛 薰蒸方法消毒、滅菌管腔類醫(yī)療器材薰蒸方法消毒、滅菌管腔類醫(yī)療器材 滅菌器如需進(jìn)行滅菌效果驗(yàn)證，應(yīng)由省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)滅菌器如需進(jìn)行滅菌效果驗(yàn)證，應(yīng)由省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的消毒鑒定實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測。滅菌物品的無菌檢查應(yīng)按定的消毒鑒定實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測。滅菌物品的無菌檢查應(yīng)按中華人民共和國藥典中華人民共和國藥

18、典“無菌檢查法無菌檢查法”進(jìn)行。使用消毒進(jìn)行。使用消毒器械滅菌的消毒員應(yīng)經(jīng)培訓(xùn)合格后方可上崗器械滅菌的消毒員應(yīng)經(jīng)培訓(xùn)合格后方可上崗醫(yī)院消毒管理要求醫(yī)院消毒管理要求v重復(fù)使用醫(yī)療器材的清洗重復(fù)使用醫(yī)療器材的清洗 清洗程序應(yīng)按清洗程序應(yīng)按WS/T310.2執(zhí)行。有特殊要執(zhí)行。有特殊要求的傳染病病原體污染的醫(yī)療器材應(yīng)先消求的傳染病病原體污染的醫(yī)療器材應(yīng)先消毒再清洗毒再清洗醫(yī)院消毒管理要求醫(yī)院消毒管理要求v消毒滅菌方法選擇原則消毒滅菌方法選擇原則 高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材使用前應(yīng)滅菌。中度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材使用前應(yīng)滅菌。中度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材使用前可選擇高水平消毒或中水平消毒。低度危險(xiǎn)性醫(yī)療使用前

19、可選擇高水平消毒或中水平消毒。低度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材使用前可選擇中、低水平消毒或保持清潔。器材使用前可選擇中、低水平消毒或保持清潔。 耐濕、耐熱的醫(yī)療器材應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；帶管腔和耐濕、耐熱的醫(yī)療器材應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；帶管腔和（或）帶閥門的器材應(yīng)采用經(jīng)滅菌過程驗(yàn)證裝置（或）帶閥門的器材應(yīng)采用經(jīng)滅菌過程驗(yàn)證裝置（PCD）確認(rèn)的滅菌程序或外來器械供應(yīng)商提供的滅菌方法。確認(rèn)的滅菌程序或外來器械供應(yīng)商提供的滅菌方法。 玻璃器材、油劑和干粉類物品等應(yīng)首選干熱滅菌；其他方玻璃器材、油劑和干粉類物品等應(yīng)首選干熱滅菌；其他方法應(yīng)符合法應(yīng)符合消毒技術(shù)規(guī)范消毒技術(shù)規(guī)范規(guī)定。規(guī)定。 不耐熱、不耐濕的醫(yī)療器材應(yīng)選擇經(jīng)

20、國家衛(wèi)生行政部門批不耐熱、不耐濕的醫(yī)療器材應(yīng)選擇經(jīng)國家衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的低溫滅菌方法。準(zhǔn)的低溫滅菌方法。 重復(fù)使用的氧氣濕化瓶、吸引瓶、嬰兒暖箱水瓶以及加濕重復(fù)使用的氧氣濕化瓶、吸引瓶、嬰兒暖箱水瓶以及加濕罐等宜采用高水平消毒。罐等宜采用高水平消毒。醫(yī)院消毒管理要求醫(yī)院消毒管理要求v環(huán)境、物體表面消毒環(huán)境、物體表面消毒 環(huán)境、物體表面應(yīng)保持清潔，當(dāng)受到肉眼可見污染時(shí)及時(shí)清潔、消毒。環(huán)境、物體表面應(yīng)保持清潔，當(dāng)受到肉眼可見污染時(shí)及時(shí)清潔、消毒。 對(duì)治療車、床欄、床頭柜、門把手、燈開關(guān)、水龍頭等頻繁接觸的物對(duì)治療車、床欄、床頭柜、門把手、燈開關(guān)、水龍頭等頻繁接觸的物體表面應(yīng)每天清潔、消毒。體表面應(yīng)

21、每天清潔、消毒。 被病人血液、嘔吐物、排泄物或病原微生物污染時(shí)，應(yīng)根據(jù)具體情況，被病人血液、嘔吐物、排泄物或病原微生物污染時(shí)，應(yīng)根據(jù)具體情況，選擇中水平以上消毒方法。對(duì)于少量（選擇中水平以上消毒方法。對(duì)于少量（10ml）血液或體液的濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除）血液或體液的濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見的污染，然后再清潔和消毒?？梢姷奈廴荆缓笤偾鍧嵑拖?。 人員流動(dòng)頻繁、擁擠的診療場所應(yīng)每天在工作結(jié)束后進(jìn)行清潔、消毒。人員流動(dòng)頻繁、擁擠的診療場所應(yīng)每天在工作結(jié)束后進(jìn)行清潔、消毒。感染性疾病科、重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)、保護(hù)性隔離病區(qū)（如血液病區(qū)、燒傷感染性疾病科、重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)、保護(hù)性隔離病區(qū)（如血液病區(qū)、燒傷

22、病區(qū)）、耐藥菌及多重耐藥菌污染的診療場所應(yīng)做好隨時(shí)消毒和終末病區(qū)）、耐藥菌及多重耐藥菌污染的診療場所應(yīng)做好隨時(shí)消毒和終末消毒。消毒。 拖布（頭）和抹布宜清洗、消毒，干燥后備用。推薦使用脫卸式拖頭。拖布（頭）和抹布宜清洗、消毒，干燥后備用。推薦使用脫卸式拖頭。醫(yī)院消毒管理要求醫(yī)院消毒管理要求v通風(fēng)換氣和空氣消毒通風(fēng)換氣和空氣消毒 應(yīng)采用自然通風(fēng)和（或）機(jī)械通風(fēng)保證診療場所的空氣流應(yīng)采用自然通風(fēng)和（或）機(jī)械通風(fēng)保證診療場所的空氣流通和換氣次數(shù)；采用機(jī)械通風(fēng)時(shí)，重癥監(jiān)護(hù)病房等重點(diǎn)部通和換氣次數(shù)；采用機(jī)械通風(fēng)時(shí)，重癥監(jiān)護(hù)病房等重點(diǎn)部門宜采用門宜采用“頂送風(fēng)、下側(cè)回風(fēng)頂送風(fēng)、下側(cè)回風(fēng)”，建立合理的氣流組

23、織。，建立合理的氣流組織。 呼吸道發(fā)熱門診及其隔離留觀病室（區(qū)）、呼吸道傳染病呼吸道發(fā)熱門診及其隔離留觀病室（區(qū)）、呼吸道傳染病收治病區(qū)如采用集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的，應(yīng)在通風(fēng)系統(tǒng)安裝收治病區(qū)如采用集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的，應(yīng)在通風(fēng)系統(tǒng)安裝空氣消毒裝置。未采用空氣潔凈技術(shù)的手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)空氣消毒裝置。未采用空氣潔凈技術(shù)的手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)、保護(hù)性隔離病區(qū)（如血液病病區(qū)、燒傷病區(qū)）等場病區(qū)、保護(hù)性隔離病區(qū)（如血液病病區(qū)、燒傷病區(qū)）等場所宜在通風(fēng)系統(tǒng)安裝空氣消毒裝置。所宜在通風(fēng)系統(tǒng)安裝空氣消毒裝置。 空氣消毒方法應(yīng)遵循空氣消毒方法應(yīng)遵循消毒技術(shù)規(guī)范消毒技術(shù)規(guī)范規(guī)定。不宜常規(guī)采規(guī)定。不宜常規(guī)采用化學(xué)噴霧進(jìn)行

24、空氣消毒。用化學(xué)噴霧進(jìn)行空氣消毒。醫(yī)院消毒管理要求醫(yī)院消毒管理要求v消毒供應(yīng)中心（室）的管理消毒供應(yīng)中心（室）的管理 消毒供應(yīng)中心的建筑布局以及清洗、消毒消毒供應(yīng)中心的建筑布局以及清洗、消毒滅菌和效果監(jiān)測應(yīng)執(zhí)行滅菌和效果監(jiān)測應(yīng)執(zhí)行WS310要求。要求。醫(yī)院消毒管理要求醫(yī)院消毒管理要求v污水污物處理污水污物處理醫(yī)院污水處理設(shè)施的設(shè)計(jì)、建設(shè)和管理應(yīng)醫(yī)院污水處理設(shè)施的設(shè)計(jì)、建設(shè)和管理應(yīng)符合符合GB18466和和醫(yī)院污水處理技術(shù)指南醫(yī)院污水處理技術(shù)指南要求。要求。醫(yī)療廢物的管理應(yīng)符合醫(yī)療廢物的管理應(yīng)符合醫(yī)療廢物管理?xiàng)l醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例例、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法的要求。的

25、要求。疫點(diǎn)（區(qū)）消毒應(yīng)符合疫點(diǎn)（區(qū)）消毒應(yīng)符合GB19193要求。要求。附 錄 A（規(guī)范性附錄）采樣及檢查方法A.1采樣和檢查原則采樣和檢查原則A.1.1采樣后應(yīng)盡快對(duì)樣品進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的檢測，送檢時(shí)間不得超采樣后應(yīng)盡快對(duì)樣品進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的檢測，送檢時(shí)間不得超過過4h；若樣品保存于；若樣品保存于04時(shí)，送檢時(shí)間不得超過時(shí)，送檢時(shí)間不得超過24h。A.1.2不推薦醫(yī)院常規(guī)開展滅菌物品的無菌檢查，當(dāng)流行病學(xué)調(diào)查懷疑不推薦醫(yī)院常規(guī)開展滅菌物品的無菌檢查，當(dāng)流行病學(xué)調(diào)查懷疑醫(yī)院感染事件與滅菌物品有關(guān)時(shí)，進(jìn)行相應(yīng)物品的無菌檢查。常醫(yī)院感染事件與滅菌物品有關(guān)時(shí)，進(jìn)行相應(yīng)物品的無菌檢查。常規(guī)監(jiān)督檢查可不進(jìn)行致

26、病性微生物檢測，涉及疑似醫(yī)院感染暴發(fā)、規(guī)監(jiān)督檢查可不進(jìn)行致病性微生物檢測，涉及疑似醫(yī)院感染暴發(fā)、醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查或工作中懷疑微生物污染時(shí)，應(yīng)進(jìn)行目標(biāo)微生醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查或工作中懷疑微生物污染時(shí)，應(yīng)進(jìn)行目標(biāo)微生物的檢測。物的檢測。A.1.3可使用經(jīng)驗(yàn)證明的現(xiàn)場快速檢測儀器進(jìn)行環(huán)境、物體表面等微生可使用經(jīng)驗(yàn)證明的現(xiàn)場快速檢測儀器進(jìn)行環(huán)境、物體表面等微生物污染情況和醫(yī)療器材清潔度的監(jiān)督篩查；也可用于醫(yī)院清洗效物污染情況和醫(yī)療器材清潔度的監(jiān)督篩查；也可用于醫(yī)院清洗效果檢查和清洗程序的評(píng)價(jià)和驗(yàn)證。果檢查和清洗程序的評(píng)價(jià)和驗(yàn)證。A.2空氣微生物污染檢查方法空氣微生物污染檢查方法A.2.1采樣時(shí)間采樣時(shí)間類

27、環(huán)境在潔凈系統(tǒng)自凈后與從事醫(yī)療活動(dòng)前采樣；類環(huán)境在潔凈系統(tǒng)自凈后與從事醫(yī)療活動(dòng)前采樣；、類環(huán)境類環(huán)境在消毒或規(guī)定的通風(fēng)換氣后與從事醫(yī)療活動(dòng)前采樣。在消毒或規(guī)定的通風(fēng)換氣后與從事醫(yī)療活動(dòng)前采樣。A.2.2檢測方法檢測方法A.2.2.1類環(huán)境可選擇平板暴露法和空氣采樣器法，參照類環(huán)境可選擇平板暴露法和空氣采樣器法，參照GB50333醫(yī)院潔凈醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范要求進(jìn)行檢測?？諝獠蓸悠鞣蛇x擇六級(jí)撞擊式空氣采要求進(jìn)行檢測。空氣采樣器法可選擇六級(jí)撞擊式空氣采樣器或其他經(jīng)驗(yàn)證的空氣采樣器。檢測時(shí)將采樣器置于室內(nèi)中央樣器或其他經(jīng)驗(yàn)證的空氣采樣器。檢測時(shí)將采樣器置于室內(nèi)中央0.8m1

28、.5m高度，按采樣器使用說明書操作，每次采樣時(shí)間不應(yīng)超過高度，按采樣器使用說明書操作，每次采樣時(shí)間不應(yīng)超過30min。 房間大于房間大于10m 2者，每增加者，每增加10m 2增設(shè)一個(gè)采樣點(diǎn)。增設(shè)一個(gè)采樣點(diǎn)。A.2.2.2、類環(huán)境采用平板暴露法：室內(nèi)面積類環(huán)境采用平板暴露法：室內(nèi)面積30m ，設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)，設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線角線3點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)應(yīng)距墻壁點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)應(yīng)距墻壁1m處；室內(nèi)面積處；室內(nèi)面積30m ，設(shè)，設(shè) 4 角及中央角及中央 5 點(diǎn)，點(diǎn)，4角的布點(diǎn)部位應(yīng)距墻壁角的布點(diǎn)部位應(yīng)距墻壁1m處。將普通營養(yǎng)瓊脂平皿處。將普通營養(yǎng)瓊脂平皿(90mm)放置各采樣點(diǎn)，放置各采樣點(diǎn)，采樣高度為距地面

29、采樣高度為距地面0.8m1.5m；采樣時(shí)將平皿蓋打開，扣放于平皿旁，暴露；采樣時(shí)將平皿蓋打開，扣放于平皿旁，暴露規(guī)定時(shí)間（規(guī)定時(shí)間（類環(huán)境暴露類環(huán)境暴露15min，、類環(huán)境暴露類環(huán)境暴露5min）后蓋上平皿蓋及時(shí)）后蓋上平皿蓋及時(shí)送檢。送檢。A.2.2.3將送檢平皿置361恒溫箱培養(yǎng)48h，計(jì)數(shù)菌落數(shù)，必要時(shí)分離致病性微生物。A.2.3結(jié)果計(jì)算A.2.3.1平板暴露法按平均每皿的菌落數(shù)報(bào)告：cfu/（皿暴露時(shí)間）。A.2.3.2空氣采樣器法計(jì)算公式：A.3物體表面微生物污染檢查方法A.3.1采樣時(shí)間潛在污染區(qū)、污染區(qū)消毒后采樣。清潔區(qū)根據(jù)現(xiàn)場情況確定。A.3.2采樣面積被采表面100cm 2，

30、取全部表面；被采表面100cm2 ，取100cm 2。A.3.3采樣方法用5cm5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，用浸有無菌0.03mol/L磷酸鹽緩沖液或生理鹽水采樣液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣14個(gè)規(guī)格板面積，剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有10mL采樣液的試管中送檢。門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體采樣。若采樣物體表面有消毒劑殘留時(shí)，采樣液應(yīng)含相應(yīng)中和劑。A.3.4檢測方法把采樣管充分振蕩后，取不同稀釋倍數(shù)的洗脫液1.0mL接種平皿，將冷至4045的熔化營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基每皿傾注15mL20mL，361恒溫箱培養(yǎng)48h，計(jì)數(shù)菌落數(shù)，必要時(shí)分

31、離致病性微生物。A.3.5結(jié)果計(jì)算A.4醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生檢查方法A.4.1采樣時(shí)間采取手衛(wèi)生后，在接觸病人或從事醫(yī)療活動(dòng)前采樣。A.4.2采樣方法將浸有無菌0.03mol/L磷酸鹽緩沖液或生理鹽水采樣液的棉拭子一支在雙手指曲面從指跟到指端來回涂擦各兩次（一只手涂擦面積約30cm ），并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭子，剪去手接觸部位，將棉拭子放入裝有10mL采樣液的試管內(nèi)送檢。采樣面積按平方厘米（cm ）計(jì)算。若采樣時(shí)手上有消毒劑殘留，采樣液應(yīng)含相應(yīng)中和劑。A.4.3檢測方法把采樣管充分振蕩后，取不同稀釋倍數(shù)的洗脫液1.0mL接種平皿，將冷至4045的熔化營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基每皿傾注15mL20mL，361恒溫箱培

32、養(yǎng)48h，計(jì)數(shù)菌落數(shù)，必要時(shí)分離致病性微生物。 A.4.4結(jié)果計(jì)算A.5醫(yī)療器材檢查方法醫(yī)療器材檢查方法A.5.1采樣時(shí)間采樣時(shí)間在消毒或滅菌處理后，存放有效期內(nèi)采樣。在消毒或滅菌處理后，存放有效期內(nèi)采樣。A.5.2滅菌醫(yī)療器材的檢查方法滅菌醫(yī)療器材的檢查方法A.5.2.1可用破壞性方法取樣的，如一次性輸液（血）器、注射器和注射針等參照可用破壞性方法取樣的，如一次性輸液（血）器、注射器和注射針等參照中中華人民共和國藥典華人民共和國藥典無菌檢查法無菌檢查法進(jìn)行。對(duì)不能用破壞性方法取樣的醫(yī)療器材，應(yīng)在進(jìn)行。對(duì)不能用破壞性方法取樣的醫(yī)療器材，應(yīng)在100級(jí)潔凈實(shí)驗(yàn)室，用浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子在

33、被檢物體表面涂抹，采樣取級(jí)潔凈實(shí)驗(yàn)室，用浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子在被檢物體表面涂抹，采樣取全部表面或不少全部表面或不少100cm 2；然后將除去手接觸部分的棉拭子進(jìn)行無菌檢查。；然后將除去手接觸部分的棉拭子進(jìn)行無菌檢查。A.5.2.2牙科手機(jī)：在牙科手機(jī)：在100級(jí)潔凈實(shí)驗(yàn)室，將每支手機(jī)分別置于含級(jí)潔凈實(shí)驗(yàn)室，將每支手機(jī)分別置于含20mL25mL采樣液的采樣液的無菌大試管（內(nèi)徑無菌大試管（內(nèi)徑25mm）中，液面高度應(yīng)大于）中，液面高度應(yīng)大于4.0cm，于旋渦混合器上洗滌震蕩，于旋渦混合器上洗滌震蕩30s以上，取洗脫液進(jìn)行無菌檢查。以上，取洗脫液進(jìn)行無菌檢查。A.5.3消毒醫(yī)療器材的檢查方

34、法消毒醫(yī)療器材的檢查方法A.5.3.1可整件放入無菌試管的，用洗脫液浸沒后震蕩可整件放入無菌試管的，用洗脫液浸沒后震蕩30s以上，取洗脫液以上，取洗脫液1.0mL接種平接種平皿，將冷至皿，將冷至4045的熔化營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基每皿傾注的熔化營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基每皿傾注15mL20mL，361恒溫恒溫箱培養(yǎng)箱培養(yǎng)48h，計(jì)數(shù)菌落數(shù)（，計(jì)數(shù)菌落數(shù)（cfu/件），必要時(shí)分離致病性微生物。件），必要時(shí)分離致病性微生物。A.5.3.2可用破壞性方法取樣的，在可用破壞性方法取樣的，在100級(jí)超凈工作臺(tái)稱取級(jí)超凈工作臺(tái)稱取1g10g樣品，放入裝有樣品，放入裝有10mL采樣液的試管內(nèi)進(jìn)行洗脫，取洗脫液采樣液的試管內(nèi)進(jìn)行

35、洗脫，取洗脫液1.0mL接種平皿，計(jì)數(shù)菌落數(shù)（接種平皿，計(jì)數(shù)菌落數(shù)（cfu/g），），必要時(shí)分離致病性微生物。對(duì)不能用破壞性方法取樣的醫(yī)療器材，在必要時(shí)分離致病性微生物。對(duì)不能用破壞性方法取樣的醫(yī)療器材，在100級(jí)超凈工作臺(tái)，級(jí)超凈工作臺(tái)，用浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子在被檢物體表面涂抹采樣，被采表面用浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子在被檢物體表面涂抹采樣，被采表面100cm2 ，取全部表面，被采表面取全部表面，被采表面100cm 2，取，取100cm2 ，然后將除去手接觸部分的棉拭子進(jìn)行，然后將除去手接觸部分的棉拭子進(jìn)行洗脫，取洗脫液洗脫，取洗脫液1.0mL接種平皿，將冷至接種平皿，將冷至4

36、045的熔化營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基每皿傾注的熔化營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基每皿傾注15mL20mL，361恒溫箱培養(yǎng)恒溫箱培養(yǎng)48h，計(jì)數(shù)菌落數(shù)（，計(jì)數(shù)菌落數(shù)（cfu/cm ），必要時(shí)分離致），必要時(shí)分離致病性微生物。病性微生物。A.5.3.3消毒后內(nèi)鏡消毒后內(nèi)鏡: 取清洗消毒后內(nèi)鏡，采用無菌注射器抽取取清洗消毒后內(nèi)鏡，采用無菌注射器抽取50mL含相應(yīng)中和劑的洗含相應(yīng)中和劑的洗脫液，從活檢口注入沖洗內(nèi)鏡管路，并全量收集（可使用蠕動(dòng)泵）送檢。將洗脫液充脫液，從活檢口注入沖洗內(nèi)鏡管路，并全量收集（可使用蠕動(dòng)泵）送檢。將洗脫液充分混勻，取洗脫分混勻，取洗脫1.0mL接種平皿，將冷至接種平皿，將冷至4045的熔化營養(yǎng)瓊脂

37、培養(yǎng)基每皿傾注的熔化營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基每皿傾注15mL20mL，361恒溫箱培養(yǎng)恒溫箱培養(yǎng)48h，計(jì)數(shù)菌落數(shù)（，計(jì)數(shù)菌落數(shù)（cfu/件）。將剩余洗脫液在件）。將剩余洗脫液在無菌條件下采用濾膜（無菌條件下采用濾膜（0.45m）過濾濃縮，將濾膜接種于凝固的營養(yǎng)瓊脂平板上（注）過濾濃縮，將濾膜接種于凝固的營養(yǎng)瓊脂平板上（注意不要產(chǎn)生氣泡），置意不要產(chǎn)生氣泡），置 361溫箱培養(yǎng)溫箱培養(yǎng) 48h，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。當(dāng)濾膜法不可計(jì)數(shù)時(shí)：當(dāng)濾膜法不可計(jì)數(shù)時(shí)： 菌落總數(shù)（菌落總數(shù)（cfu/件）件）m（cfu/平板）平板）50. (A.4)式中：式中：m 為兩平行平板的平均菌落數(shù)。為兩平行平板的平均菌落數(shù)

38、。當(dāng)濾膜法可計(jì)數(shù)時(shí)：當(dāng)濾膜法可計(jì)數(shù)時(shí)：菌落總數(shù)（菌落總數(shù)（cfu/件）件）m（cfu/平板）平板）mf（cfu/濾膜）濾膜） . (A.5)式中：式中：m 為兩平行平板的平均菌落數(shù)；為兩平行平板的平均菌落數(shù)；mf 為濾膜上菌落數(shù)。為濾膜上菌落數(shù)。A.6消毒劑檢查方法消毒劑檢查方法A.6.1消毒劑采樣分庫存消毒劑和使用中消毒液。消毒劑采樣分庫存消毒劑和使用中消毒液。A.6.2消毒劑有效成分含量檢查方法消毒劑有效成分含量檢查方法庫存消毒劑的有效成分含量應(yīng)依照庫存消毒劑的有效成分含量應(yīng)依照消毒技術(shù)規(guī)范消毒技術(shù)規(guī)范或產(chǎn)品企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測；使用或產(chǎn)品企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測；使用中消毒液的有效濃度測定可用前述方

39、法，也可使用經(jīng)國家衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的消毒劑中消毒液的有效濃度測定可用前述方法，也可使用經(jīng)國家衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的消毒劑濃度試紙（卡）進(jìn)行監(jiān)測。濃度試紙（卡）進(jìn)行監(jiān)測。A.6.3使用中消毒液染菌量檢查方法使用中消毒液染菌量檢查方法A.6.3.1用無菌吸管按無菌操作方法吸取用無菌吸管按無菌操作方法吸取1.0mL被檢消毒液，加入被檢消毒液，加入9mL中和劑中混勻。中和劑中混勻。醇類與酚類消毒劑用普通營養(yǎng)肉湯中和，含氯消毒劑、含碘消毒劑和過氧化物消毒醇類與酚類消毒劑用普通營養(yǎng)肉湯中和，含氯消毒劑、含碘消毒劑和過氧化物消毒劑用含劑用含0.1%硫代硫酸鈉中和劑，洗必泰、季銨鹽類消毒劑用含硫代硫酸鈉中和劑，洗

40、必泰、季銨鹽類消毒劑用含0.3%吐溫吐溫80和和0.3%卵磷脂中和劑，醛類消毒劑用含卵磷脂中和劑，醛類消毒劑用含0.3%甘氨酸中和劑，含有表面活性劑的各種復(fù)方消甘氨酸中和劑，含有表面活性劑的各種復(fù)方消毒劑可在中和劑中加入吐溫毒劑可在中和劑中加入吐溫80至至3%；也可使用該消毒劑消毒效果檢測的中和劑鑒定；也可使用該消毒劑消毒效果檢測的中和劑鑒定試驗(yàn)確定的中和劑。試驗(yàn)確定的中和劑。A.6.3.2用無菌吸管吸取一定稀釋比例的中和后混合液用無菌吸管吸取一定稀釋比例的中和后混合液1.0mL接種平皿，將冷至接種平皿，將冷至4045的熔化營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基每皿傾注的熔化營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基每皿傾注15mL20mL，361恒溫箱培