2012三基培訓(xùn)筆記

1、2012年“三基”培訓(xùn)學(xué)習(xí)筆記中醫(yī)基礎(chǔ)理論時(shí)間：2012年3月5日地點(diǎn)：二樓會(huì)議室主講人：XXX參加人員：全院醫(yī)生內(nèi)容：腎臟生理功能氣血津液相互關(guān)系腎臟生理功能1、腎藏精指腎具有封藏和貯存人體之精氣的作用。精分為先天之精和后天之精。先天之精的盛衰決定著子代的稟賦，對(duì)子代的體質(zhì)具有重要的影響；后天之精是由脾胃化生并灌溉五臟六腑的水谷之精，剩余部份則貯藏丁腎。個(gè)人收集整理勿做商業(yè)用途(1) 促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育：腎所藏之精為生命之本，在人的生長(zhǎng)壯老已的過(guò)程中志著主導(dǎo)作用。(2) 主生殖：腎精是胚胎發(fā)育的原始物質(zhì)，乂能促進(jìn)生殖功能的成熟，對(duì)繁衍后代起著重要的作用。(3) 化生血液：腎藏精，精能生髓，精髓乂可

2、以化血。(4) 抵御外邪：腎精還具有抵御外邪而使人免丁患病的作用。2、腎主水指-主持和調(diào)節(jié)水液代謝的作用。促進(jìn)臟腑的水液代謝：腎氣及腎陰、腎陽(yáng)對(duì)水液代謝過(guò)程中各臟腑之氣的功能，尤其是脾肺之氣的運(yùn)化和輸布水液的功能，具有促進(jìn)和調(diào)節(jié)作用。個(gè)人收集整理勿做商業(yè)用途生尿和排尿作用：水液供謝過(guò)程中，各臟腑形體官竅代謝后產(chǎn)生的濁液，通過(guò)在焦水道下輸丁腎或膀胱，在腎氣的蒸化作用下，分為活濁兩部分，活者回吸收，濁者排出體夕卜。個(gè)人收集整理勿做商業(yè)用途3、腎主納氣：指腎氣有攝納肺所吸入的自然界活氣，保持吸氣的深度，以防止吸吸表淺的作用。氣血津液相互關(guān)系氣、血、津液是人體內(nèi)維持正常生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，也是臟腑組織

3、器官和經(jīng)絡(luò)進(jìn)行生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。氣血津液之間的關(guān)系氣、血、津液三者雖然各有特點(diǎn)，但它們?cè)诠δ芑顒?dòng)方面，是互相協(xié)調(diào)，互相促進(jìn)，互相制約的。氣與血的關(guān)系氣與血的生成，來(lái)源丁水谷精微和腎中的精氣，有賴(lài)丁肺、脾、腎等臟的功能活動(dòng)。氣的主要功能是溫煦、推動(dòng)；氣屆陽(yáng)；“氣為血之帥”。血的主要功能是營(yíng)養(yǎng)、滋潤(rùn)；血屆陰；“血為氣之母”。（一）、氣為血之帥，指血在其生成及運(yùn)行的過(guò)程中，始終離不開(kāi)氣。氣能生血由飲食物轉(zhuǎn)化成水谷精微，再由水谷精微轉(zhuǎn)化成營(yíng)氣和津液，再由營(yíng)氣和津液轉(zhuǎn)化成血液，離不開(kāi)氣的運(yùn)動(dòng)變化。氣盛則化生血的功能自強(qiáng)，氣虛貝U化生血的功能自弱。個(gè)人收集整理勿做商業(yè)用途氣能行血血屆陰主靜，氣屆陽(yáng)主動(dòng)，

4、血液的運(yùn)行有賴(lài)丁氣的推動(dòng)，有賴(lài)A心氣的推動(dòng)B肺氣的敷布C肝氣的疏泄氣行則血行，氣滯則血淤。氣能攝血血液能在血脈中運(yùn)行而不溢出脈外，依賴(lài)氣的固攝功能。血液之所以能正常循行丁脈管之中而不致溢出脈外，是依靠氣對(duì)血的統(tǒng)攝作用。個(gè)人收集整理勿做商業(yè)用途（二）、血為氣之母。血是氣的載體，為其提供營(yíng)養(yǎng)。氣是活力很強(qiáng)的物質(zhì)，要依附丁血和津液才能在體內(nèi)存在。如果氣失去依附，就會(huì)浮散無(wú)根而出現(xiàn)氣脫現(xiàn)象。個(gè)人收集整理勿做商業(yè)用途、氣與津液的關(guān)系氣與津液在性質(zhì)、形態(tài)和功能活動(dòng)等方面有許多不同，而在生成、運(yùn)行和輸布等方面，則乂有不少共同之處，它們均來(lái)源丁水谷精微，都能運(yùn)行全身。個(gè)人收集整理勿做商業(yè)用途（一）津液的生成，

5、輸布和排泄，依靠丁氣的運(yùn)行，離不開(kāi)肺、肝、腎、三焦、膀胱等臟腑的氣化功能。如果有關(guān)臟腑氣化功能失司，可導(dǎo)致津液的病變，或?yàn)榛床蛔悖驗(yàn)樗旱耐＞?，或氣虛不能固攝而致津液流失過(guò)多。個(gè)人收集整理勿做商業(yè)用途（二）另一方面，如果津液的停聚，會(huì)阻礙氣的流通，影響臟腑的氣機(jī)；津液大量耗損，也可使氣隨之而散脫。三、血與津液的關(guān)系血與津液都是液體，都以營(yíng)養(yǎng)，滋潤(rùn)為主要功能。所以二者都屆陰。津液是血液的重要組成部分，血中的一部分，如滲出脈外，就成為津液。由丁津液和血可以相互轉(zhuǎn)化，因此有津血同源之說(shuō)。個(gè)人收集整理勿做商業(yè)用途在病理上，如果失血過(guò)多或突然大出血，血管外的津液滲入到血管中，補(bǔ)充血液容量；同時(shí)由丁血

6、管外的津液大量滲入血管內(nèi)，致津液不足，出現(xiàn)口渴、尿少等。個(gè)人收集整理勿做商業(yè)用途嚴(yán)重的傷津脫液，影響血液的化源。在治療上，對(duì)丁出血病人不使用發(fā)汗的方法，對(duì)丁多汗津虧的病人，不使用破血和放血治療方法。個(gè)人收集整理勿做商業(yè)用途2012年“三基”培訓(xùn)學(xué)習(xí)筆記中藥學(xué)時(shí)間：2012年6月15日地點(diǎn)：二樓會(huì)議室主講人：XXX參加人員：全院醫(yī)生內(nèi)容：祛風(fēng)濕藥特點(diǎn)及臨床中的應(yīng)用1、烏梢蛇性善走竄，能搜風(fēng)邪，透關(guān)節(jié)，通經(jīng)絡(luò)，尤善治病深日久之風(fēng)濕頑痹風(fēng)濕頑痹風(fēng)濕頑痹風(fēng)濕頑痹。2、獨(dú)活新久風(fēng)濕痹證均可應(yīng)用，但因其主入腎經(jīng)，性善下行性，故更善治腰膝、腿足關(guān)節(jié)疼癰屆下部寒濕者。3、秦充雖味辛、苦，但辛散而不峻烈，苦而不

7、甚燥熱，質(zhì)偏潤(rùn)性平而無(wú)傷陰之弊，對(duì)風(fēng)濕痹證，寒熱新久均可配伍應(yīng)用，故有“風(fēng)藥中之潤(rùn)劑風(fēng)藥中之潤(rùn)劑風(fēng)藥中之潤(rùn)劑風(fēng)藥中之潤(rùn)劑”之稱(chēng)。個(gè)人收集整理勿做商業(yè)用途4、紫蘇、黃苓、桑寄生均能治胎動(dòng)不安，但紫蘇主在行氣，黃苓主在活熱活熱活熱活熱，桑寄生能補(bǔ)肝腎而安胎。個(gè)人收集整理勿做商業(yè)用途5、水腫和腳氣與水濕之邪有關(guān)，防己、五加皮與宵風(fēng)藤均能利水，且宵風(fēng)藤乂能通行經(jīng)絡(luò)，木瓜能通絡(luò)化濕，故這些藥物均可用治水腫、腳氣。個(gè)人收集整理勿做商業(yè)用途6、獨(dú)活的功效是袪風(fēng)濕，止癰，解表。治療風(fēng)寒濕痹，風(fēng)寒挾濕表證，少陰頭癰少陰頭癰少陰頭癰少陰頭癰。7、治療水腫、腳氣的藥物有：A.麻黃B.木瓜C.防己D.五加皮E.香籬木

8、瓜既能袪濕乂能舒筋，防己、五加皮、香籬均能利水消腫，雖麻黃亦能利水消腫，但其主在治療風(fēng)水水腫。因而答案應(yīng)選BCDE個(gè)人收集整理勿做商業(yè)用途8、川烏的功效是袪風(fēng)濕，溫經(jīng)止癰。使用注意有a、孕婦忌用；b、不宜與貝母類(lèi)、半夏、白及、白藪、天花粉、瓜萎類(lèi)同用；c、內(nèi)服一般應(yīng)炮制用，生品內(nèi)服宜慎；d、灑浸、灑煎服易致中蠹，應(yīng)慎用。個(gè)人收集整理勿做商業(yè)用途9、木瓜與蠶沙均能治療風(fēng)濕痹證，吐瀉轉(zhuǎn)筋。木瓜乂能治腳氣水腫，蠶沙乂能治風(fēng)疹濕疹。10、防己有漢防己與木防己之分，兩者均有袪風(fēng)濕，利水功效；但漢防己功偏利水消腫，木防己功偏袪風(fēng)濕止癰。個(gè)人收集整理勿做商業(yè)用途11、威靈仙辛咸溫，歸膀胱經(jīng)。辛能散，溫能通，

9、且性猛善走，通行十二經(jīng)，既能袪風(fēng)濕，乂能通經(jīng)絡(luò)而止癰，為治風(fēng)濕痹癰要藥.個(gè)人收集整理勿做商業(yè)用途2012年“三基”培訓(xùn)學(xué)習(xí)筆記中藥學(xué)時(shí)間：2012年9月11日地點(diǎn)：二樓會(huì)議室主講人：XXX參加人員：全院醫(yī)生內(nèi)容：平肝熄風(fēng)藥物特點(diǎn)及臨床應(yīng)用1、天麻性平，治療肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，驚癇抽搐，無(wú)論寒熱虛實(shí)皆可配伍應(yīng)用，為治眩暈頭癰之要藥。既能平息內(nèi)風(fēng)，乂可祛除外風(fēng)。個(gè)人收集整理勿做商業(yè)用途2、地龍善丁通行經(jīng)絡(luò)，常與補(bǔ)氣活血藥配伍，治療中風(fēng)后氣虛血滯，經(jīng)絡(luò)不利之半身不遂，口眼喟斜。3、羚羊角主含角質(zhì)蛋白，其有效成分不容易煎出，且乂為貴重藥材，故入湯劑時(shí)，應(yīng)另煎二小時(shí)以上，以保證藥效及節(jié)省藥材。個(gè)人收集整理勿做商業(yè)

10、用途4、天麻、鉤藤能平肝陽(yáng)止頭癰，天麻乂能祛風(fēng)通絡(luò)止痹癰，羌活、僵蠶均能祛風(fēng)止頭癰，但蝶蚣性善走竄，搜風(fēng)，通絡(luò)止癰力強(qiáng)，常用治風(fēng)濕頑痹及頑固性頭癰。個(gè)人收集整理勿做商業(yè)用途5、鉤藤入湯劑宜后下，因其有效成分鉤藤堿不耐高溫，久煎則使藥效降低。6、龍膽草，夏枯草能活肝火，五者分別可治肝火或肝陽(yáng)上亢之眩暈頭癰，但鉤藤既能活肝熱，乂能平肝陽(yáng)，故治療肝火上攻或肝陽(yáng)上亢眩暈頭癰，宜選用鉤藤。個(gè)人收集整理勿做商業(yè)用途7、代赭石藥用是赤鐵礦的礦石，質(zhì)地重墜，并含微量砰，故孕婦宜慎用。8、治療胃氣上逆之嘔吐，嘔逆、噫氣宜用代赭石，冶療痰火郁結(jié)之痰核、痕痂、痿瘤宜用牡蠣：代赭石質(zhì)重性降，為重鎮(zhèn)降逆要藥，善丁降胃氣

11、而止嘔吐、呃逆、噫氣。牡蠣味咸，能軟堅(jiān)散結(jié)，常用治痰核、痕痂、痿瘤。個(gè)人收集整理勿做商業(yè)用途9、全蝎、蝶蚣、剌茨藜、羅布麻、均有蠹性。10、鉤藤、蟬蛻皆藥性寒涼；歸肝經(jīng)。鉤藤具有活熱、涼肝、定驚之功效；蟬蛻具有涼肝息風(fēng)之功效。二藥同用，可治小兒驚啼、夜啼。個(gè)人收集整理勿做商業(yè)用途11、代赭石、磁石皆質(zhì)重沉降，具有平肝潛陽(yáng)、納氣平喘功效。1. 12、薄荷、砂仁氣味芳香，皆含揮發(fā)油，久煎則藥效減弱；大黃含池3昆衍生物，生用瀉下力強(qiáng)，久煎則藥效降低；鉤藤含鉤藤堿，不耐高溫，久煎藥力減弱。故四者入煎劑宜后下，以保證藥效發(fā)揮。個(gè)人收集整理勿做商業(yè)用途2012年“三基”培訓(xùn)學(xué)習(xí)筆記專(zhuān)科技術(shù)時(shí)間：2012年

12、12月2日地點(diǎn)：二樓會(huì)議室主講人：XXX參加人員：全院醫(yī)生內(nèi)容：耳針操作技術(shù)學(xué)習(xí)耳針是采用針刺或其他物品（如菜籽等）刺激耳廓上的穴位或反應(yīng)點(diǎn)，通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，達(dá)到防治疾病目的的一種操作方法。個(gè)人收集整理勿做商業(yè)用途評(píng)估：1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。1.2 耳針部位的皮膚情況。1.3 女性患者的生育史，有無(wú)流產(chǎn)史，當(dāng)前是否妊娠。1.4 對(duì)疼癰的耐受程度。1.5 心理狀況。2. 目標(biāo)：3. 遵照醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床癥狀。通過(guò)其疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑氣血功能，促進(jìn)機(jī)體的陰陽(yáng)平衡，以達(dá)到防病治病的目的。個(gè)人收集整理勿做商業(yè)用途禁忌癥耳部炎癥，凍傷的部位，以及習(xí)慣性流產(chǎn)史的

13、孕婦禁用。4. 告知耳針局部有熱、麻、脹、癰感。5. 物品準(zhǔn)備治療盤(pán)、針盒（短毫針等）或菜籽等，碘灑、灑精、棉簽、鑲子、探棒、膠布、彎盤(pán)等。6操作程序：6.1備齊用物，攜至床旁，做好解釋?zhuān)藢?duì)醫(yī)囑。6.2遵照醫(yī)囑，選擇耳穴部位并探查耳穴。6.3體位合理舒適，嚴(yán)格消蠹，消蠹范圍視耳廓大小而定。6.4一手固定耳廓，另一手進(jìn)針，其深度以刺入軟骨，但不透過(guò)對(duì)側(cè)皮膚為度。留針。6.5為使局部達(dá)到持續(xù)刺激，臨床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物，附在耳穴部位，以小方塊膠布固定，俗稱(chēng)“埋豆”。留埋期間，囑患者用手定時(shí)按壓，進(jìn)行壓迫刺激，以加強(qiáng)療效。個(gè)人收集整理勿做商業(yè)用途6.6起針后用無(wú)菌干棉球按壓針孔片刻，以防出血。涂以碘灑或?yàn)⒕?，預(yù)防感染。6.7操作完畢，安排舒適體位，整