中國胸痛中心數(shù)據(jù)庫的填報、管理與質(zhì)控

1、胸痛中心數(shù)據(jù)庫的填報、管理與質(zhì)控 數(shù)據(jù)庫的重要性1.1.是評價胸痛中心建設(shè)質(zhì)量和水平的主要依據(jù)是評價胸痛中心建設(shè)質(zhì)量和水平的主要依據(jù)2.2.是胸痛中心的核心內(nèi)容和持續(xù)改進(jìn)的保證是胸痛中心的核心內(nèi)容和持續(xù)改進(jìn)的保證3.3.是胸痛中心質(zhì)量管理和控制的主要手段是胸痛中心質(zhì)量管理和控制的主要手段4.4.是認(rèn)證過程現(xiàn)場核查的重點是認(rèn)證過程現(xiàn)場核查的重點5.5.是科研的重要資料是科研的重要資料 胸痛中心資料的構(gòu)成數(shù)據(jù)庫病例資料的組成 登錄登錄 新增患者：填寫基本資料新增患者：填寫基本資料 急救信息：病情評估資料，初步診斷（急救信息：病情評估資料，初步診斷（ACSACS、主動脈夾、主動脈夾層、肺栓塞或其他）

2、層、肺栓塞或其他） 胸痛診療：各胸痛患者救治措施及關(guān)鍵時間點胸痛診療：各胸痛患者救治措施及關(guān)鍵時間點 患者轉(zhuǎn)歸：出院診斷；轉(zhuǎn)歸（出院、轉(zhuǎn)院、死亡）患者轉(zhuǎn)歸：出院診斷；轉(zhuǎn)歸（出院、轉(zhuǎn)院、死亡） 申請審核申請審核 審核通過審核通過中國胸痛中心網(wǎng)注冊成為機構(gòu)會員注冊注冊/登陸網(wǎng)址：登陸網(wǎng)址：數(shù)據(jù)管理云平臺登錄1、登入中國胸痛中心網(wǎng)，點擊進(jìn)入中國胸痛中心認(rèn)證數(shù)據(jù)管 理 云 平 臺 ， 或 者 點 擊進(jìn)入云平臺；2、進(jìn)入中國胸痛中心認(rèn)證數(shù)據(jù)管理云平臺，其結(jié)構(gòu)如右圖所示。1.根據(jù)不同的搜索條件查詢相關(guān)病例數(shù)據(jù)統(tǒng)計查詢

3、數(shù)據(jù)統(tǒng)計的功能數(shù)據(jù)統(tǒng)計根據(jù)不同的需要，勾選相關(guān)的類型，查看各項填報數(shù)據(jù)的統(tǒng)計變化及對比系統(tǒng)管理的使用在此處對數(shù)據(jù)管理員和網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院進(jìn)行管理數(shù)據(jù)對接沒有實時在數(shù)據(jù)管理云平臺實時填報，且有自己的第三方胸沒有實時在數(shù)據(jù)管理云平臺實時填報，且有自己的第三方胸痛患者管理軟件的醫(yī)院可以在此處上傳數(shù)據(jù)痛患者管理軟件的醫(yī)院可以在此處上傳數(shù)據(jù)新數(shù)據(jù)錄入登記時間登記時間- -首次醫(yī)療接觸時間首次醫(yī)療接觸時間患者發(fā)病時間：患者發(fā)病時間：1 1、外院轉(zhuǎn)院、外院轉(zhuǎn)院- -做好交班工作做好交班工作2 2、自行入院、自行入院- -詳細(xì)問診發(fā)病詳細(xì)問診發(fā)病時間時間數(shù)據(jù)填報及分類按要求填寫客觀信息及時間節(jié)點不同來院方式后面填報項

4、目不一樣第一頁填寫完后點擊下一步從抽血到獲取結(jié)果時間不超過20min180本頁填寫完成后點擊下一步點擊此處可以上傳心電圖的圖片數(shù)據(jù)填報及分類本頁填寫完成后點擊保存數(shù)據(jù)填報及分類數(shù)據(jù)時間節(jié)點填寫完本頁后點擊“下一步”數(shù)據(jù)時間節(jié)點填寫完本頁后點擊“下一步”填寫完本頁后點擊“保存”靶血管血流（TIMI）等級此處填寫一些需要說明的信息或備注數(shù)據(jù)填寫完成后，保存，提交審核，審核通過后存檔。數(shù)據(jù)填報及分類-數(shù)據(jù)庫的完整性，應(yīng)滿足以下全部條件：數(shù)據(jù)庫的完整性，應(yīng)滿足以下全部條件：所有進(jìn)入醫(yī)院的急性胸痛（明確的創(chuàng)傷性胸痛除外）患者的所有進(jìn)入醫(yī)院的急性胸痛（明確的創(chuàng)傷性胸痛除外）患者的登記比例應(yīng)不登記比例應(yīng)不低

5、于低于75%75%，應(yīng)包括各類因急性胸痛就診于門、急應(yīng)包括各類因急性胸痛就診于門、急診或入院患者的基本信息和最后診斷診或入院患者的基本信息和最后診斷ACSACS患者的登記比例應(yīng)達(dá)到患者的登記比例應(yīng)達(dá)到100%100%STEMISTEMI患者的錄入必須達(dá)到患者的錄入必須達(dá)到100%100%，且各項關(guān)鍵時間節(jié)點的填報，且各項關(guān)鍵時間節(jié)點的填報應(yīng)齊全，關(guān)鍵時間節(jié)點的缺失率不能高于應(yīng)齊全，關(guān)鍵時間節(jié)點的缺失率不能高于10%10%，其中院內(nèi)時間，其中院內(nèi)時間節(jié)點記錄的有效率應(yīng)達(dá)到節(jié)點記錄的有效率應(yīng)達(dá)到100%100% 數(shù)據(jù)采集范圍及要求 就診病歷基層上加入時間的概念（發(fā)病、首次醫(yī)療接觸、首診就診病歷基層

6、上加入時間的概念（發(fā)病、首次醫(yī)療接觸、首診醫(yī)院、檢查、檢驗、手術(shù)等）醫(yī)院、檢查、檢驗、手術(shù)等） 對于無法及時記錄的時間節(jié)點盡可能詳細(xì)調(diào)查對于無法及時記錄的時間節(jié)點盡可能詳細(xì)調(diào)查 制作含有時間節(jié)點的模板病歷或護(hù)理表格制作含有時間節(jié)點的模板病歷或護(hù)理表格 分段負(fù)責(zé)，各環(huán)節(jié)注意交接，審查歸檔分段負(fù)責(zé)，各環(huán)節(jié)注意交接，審查歸檔 分段采集（院前、分診、急診、分段采集（院前、分診、急診、CCUCCU、導(dǎo)管室、導(dǎo)管室、CTCT室、檢驗等）室、檢驗等） 專人登記、記錄，建議首診負(fù)責(zé)制專人登記、記錄，建議首診負(fù)責(zé)制 自動與人工互補，準(zhǔn)確自動與人工互補，準(zhǔn)確 臨床資料及數(shù)據(jù)采集方法數(shù)據(jù)庫時間節(jié)點定義心電圖時間心電

7、圖時間抽血報告時間抽血報告時間開始知情同意時間開始知情同意時間簽署知情同意時間簽署知情同意時間導(dǎo)管室啟動時間導(dǎo)管室啟動時間發(fā)病時間發(fā)病時間到達(dá)醫(yī)院大門時間到達(dá)醫(yī)院大門時間首次醫(yī)療接觸時間首次醫(yī)療接觸時間球囊擴(kuò)張時間球囊擴(kuò)張時間抗栓藥物給藥時間抗栓藥物給藥時間 數(shù)據(jù)的管理與質(zhì)控杜絕造假、防治漏填、減少錯誤填寫是提杜絕造假、防治漏填、減少錯誤填寫是提高數(shù)據(jù)質(zhì)量關(guān)鍵高數(shù)據(jù)質(zhì)量關(guān)鍵數(shù)據(jù)的溯源性數(shù)據(jù)的溯源性：及時收集、保存原始資：及時收集、保存原始資料，要強化料，要強化“沒有記錄就沒有發(fā)生沒有記錄就沒有發(fā)生”的概的概念念數(shù)據(jù)填寫分工明確，首診負(fù)責(zé)制數(shù)據(jù)填寫分工明確，首診負(fù)責(zé)制分級管理，建議有專人負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)管理，定分級管理，建議有專人負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)管理，定期質(zhì)控數(shù)據(jù)期質(zhì)控數(shù)據(jù)定期舉辦質(zhì)控會議、進(jìn)行專業(yè)知識培定期舉辦質(zhì)控會議、進(jìn)行專業(yè)知識培訓(xùn)訓(xùn) 中國胸痛中心認(rèn)證是質(zhì)量管理的體現(xiàn)中國胸痛中心認(rèn)證是質(zhì)量管理的體現(xiàn) 沒有數(shù)據(jù)就沒有質(zhì)控，沒有質(zhì)控的中心沒有數(shù)據(jù)就沒有質(zhì)控，沒有質(zhì)控的中心=0=0 牢記牢記“沒有記錄就沒有發(fā)生沒有記錄就沒有發(fā)生” 常態(tài)化的監(jiān)控管理是數(shù)據(jù)質(zhì)量的保證常態(tài)化的監(jiān)控管理是數(shù)據(jù)質(zhì)量的保證 Thankyou !人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說