前庭周圍性眩暈護理查房

1、前庭周圍性眩暈護理查房第一頁，共24頁。眩暈的臨床分型及臨床表現(xiàn)眩暈的臨床分型及臨床表現(xiàn)定義：定義：眩暈是因機體空間定向和平衡功能失調(diào)所產(chǎn)生的自我感覺，是一種實際上并不存在的自身或外景運動錯覺。一般均有眼震和前庭功能改變，眩暈為突發(fā)性旋轉(zhuǎn)性，持續(xù)時間短暫，可自然緩解或恢復，但常反復發(fā)作。周圍神經(jīng)疾病的眩暈癥發(fā)作起來，常伴隨有耳鳴、聽力喪失、眼球振顫呈現(xiàn)特有的周邊形式。 前庭周圍性眩暈：前庭周圍性眩暈：前庭感受器，前庭神經(jīng)節(jié)，及前庭神經(jīng)顱外段（未出內(nèi)聽道）病變引起。 前庭中樞性眩暈：前庭中樞性眩暈：由前庭神經(jīng)的顱內(nèi)段（出內(nèi)聽道），前庭神經(jīng)核，核上纖維，內(nèi)側縱束，小腦和皮層的前庭代表區(qū)病變引起。第

2、二頁，共24頁。前庭周圍性眩暈的病因1.良性陣發(fā)性的眩暈：好發(fā)于老年人，常有特殊的誘發(fā)體位，發(fā)作數(shù)分鐘后，若停止不動，眩暈癥停止，但是若位置再度改變，則眩暈癥又會發(fā)作。2.梅尼爾氏癥：不明原因的內(nèi)淋巴局部水腫，聽神經(jīng)及半規(guī)管細胞被破壞。病人會感到耳鳴、耳朵脹痛、聽力喪失等。3.急性迷路炎：常與病毒感染有關，這樣的情形通常是先有上呼吸道感染的癥狀，再來就是緩慢出現(xiàn)的暈眩。4.耳毒性物質(zhì)或藥物：某些常見的抗生素藥物，因病人體質(zhì)關系，使用后就會造成暫時性聽力喪失，眩暈癥也是其中一個癥狀，通常停藥后可以恢復。5.聽神經(jīng)瘤：是第八對腦神經(jīng)的良性腫瘤，腫瘤性疾病所造成的癥狀會隨著時間越來越嚴重。因此，早期

3、發(fā)現(xiàn)，早期治療，所造成的后遺癥越小。第三頁，共24頁。周圍性眩暈癥狀體征（1）眩暈為突發(fā)性旋轉(zhuǎn)性，持續(xù)時間短暫，可自然緩解或恢復，但常反復發(fā)作。（2）眩暈程度較劇烈，伴波動性的耳鳴、耳聾，以及惡心、嘔吐、面色蒼白，出冷汗、血壓下降等植物神經(jīng)癥狀，而無一時障礙和其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。（3）自發(fā)性眼震為旋轉(zhuǎn)性或旋轉(zhuǎn)水平性，發(fā)病初期眼震向患側，稍后轉(zhuǎn)向健側。各項前庭反應協(xié)調(diào)，眼震與眩暈的方向一致，傾倒與自示偏斜方向一致，前、后兩者方向相反。自發(fā)反應與誘發(fā)反應以及植物神經(jīng)反應的程度大體相仿。（4）變溫試驗可出現(xiàn)前庭重振現(xiàn)象（一側前庭功能減弱，稍加強刺激則反應正常），很少有優(yōu)勢偏向。第四頁，共24頁。周圍及

4、中樞性眩暈的鑒別表周圍及中樞性眩暈的鑒別表項項目目 周周圍圍性性眩眩暈暈 中中樞樞性性眩眩暈暈 眩眩暈暈特特點點 植植物物神神經(jīng)經(jīng) 聽聽覺覺癥癥狀狀 眼眼震震 眼眼震震與與眩眩暈暈 傾傾倒倒 NS 體體征征 前前庭庭功功能能 實實驗驗 陣發(fā)性視物或自身旋轉(zhuǎn)感， 癥狀多較重 常伴（惡心，嘔吐，面色蒼白，出冷汗，心率慢） 大多伴有耳聾，耳鳴 水平旋轉(zhuǎn)性，部分是水平性 眼震強度與眩暈程度一致 常有，其方向與眼震慢相一致 無 減弱或消失 陣發(fā)性或持續(xù)性， 癥狀多較輕 較少且不明顯 可無 常為單一的水平性， 旋轉(zhuǎn)性或垂直性（中腦特有） 不一致 方向不定 有定位體征 常正常 第五頁，共24頁。A A 病史

5、回顧病史回顧B B 護理診斷護理診斷 及護理措施及護理措施 C C 健康教育健康教育第六頁，共24頁。 1 14 4床床 王元桃王元桃 女女 6969歲歲 患者因患者因“突發(fā)頭暈視物旋轉(zhuǎn)突發(fā)頭暈視物旋轉(zhuǎn)3 3小時小時”于于2012015-2-75-2-7入院。入院。既往史：否認既往史：否認藥物過敏史：無藥物過敏史：無入院診斷：入院診斷：前庭周圍性眩暈前庭周圍性眩暈病病 史史 回回 顧顧第七頁，共24頁。輔助檢查輔助檢查心電圖：竇性心律，心電圖：竇性心律，T T波改變，異常頻譜心電波改變，異常頻譜心電圖。圖。胸片：雙肺未見明顯實質(zhì)性病變。胸片：雙肺未見明顯實質(zhì)性病變。實驗室檢查：實驗室檢查：2月

6、月9號號血血RtRt示示：WBC:4.38，HB：132gL ,無明顯異常第八頁，共24頁。頭顱頭顱MRI+MRA:MRI+MRA:兩額頂葉、側腦室周圍散在兩額頂葉、側腦室周圍散在缺血病性灶，左側胚胎型大腦后動脈。缺血病性灶，左側胚胎型大腦后動脈。輔助檢查輔助檢查心臟心臟+ +頸動脈彩超：左房增大，左室舒張功能頸動脈彩超：左房增大，左室舒張功能減退；雙側頸總動脈內(nèi)中膜增厚毛糙伴左側減退；雙側頸總動脈內(nèi)中膜增厚毛糙伴左側斑塊形成。斑塊形成。 查體查體：雙側鼻唇溝對稱，四肢肌力肌張雙側鼻唇溝對稱，四肢肌力肌張力正常力正常。第九頁，共24頁。 2015-2-7 2015-2-7 22:05入院 患者

7、因患者因“突發(fā)頭暈視物旋轉(zhuǎn)突發(fā)頭暈視物旋轉(zhuǎn)3 3小時小時”入院，入院，擬擬“前庭周圍性眩暈前庭周圍性眩暈”收住我科，入院時神收住我科，入院時神志清楚，精神欠佳，扶入病房，首測志清楚，精神欠佳，扶入病房，首測T T：36.836.8C C，P P：8080次次/ /分，分，R R：2020次次/ /分，分，BP:150/80mmhgBP:150/80mmhg，醫(yī)囑予以改善循環(huán)抗眩暈，醫(yī)囑予以改善循環(huán)抗眩暈及完善相關檢查等對癥處理及完善相關檢查等對癥處理。 2015-2-8入院第二天入院第二天 患者頭暈癥狀較前明顯緩解，神志清患者頭暈癥狀較前明顯緩解，神志清楚，言語清晰，繼續(xù)遵醫(yī)囑予以改善循楚，言

8、語清晰，繼續(xù)遵醫(yī)囑予以改善循環(huán)抗眩暈等對癥處理，囑其注意休息，環(huán)抗眩暈等對癥處理，囑其注意休息，避免體位劇烈變動避免體位劇烈變動。 第十頁，共24頁。2012015-2-95-2-9入院第三天2012015-2-105-2-10入院第四天入院第四天 患者頭暈癥狀已消失，可自行下床行走，患者頭暈癥狀已消失，可自行下床行走，繼續(xù)遵醫(yī)囑予以改善循環(huán)抗眩暈等對癥處理，繼續(xù)遵醫(yī)囑予以改善循環(huán)抗眩暈等對癥處理，囑其注意休息，繼續(xù)觀察患者病情變化。囑其注意休息，繼續(xù)觀察患者病情變化。 患者病情平穩(wěn)，加強心理護理，與家屬患者病情平穩(wěn)，加強心理護理，與家屬溝通，取得支持和配合，囑其注意休息。溝通，取得支持和配合

9、，囑其注意休息。 第十一頁，共24頁。2012015-2-115-2-11入院第入院第5 5天天 患者要求出院，目前眩暈癥狀已消失，患者要求出院，目前眩暈癥狀已消失，病情穩(wěn)定，予以明日出院病情穩(wěn)定，予以明日出院。2012015-2-125-2-12入院第六天入院第六天 患者患者今日遵醫(yī)囑予以出院，予以出院指今日遵醫(yī)囑予以出院，予以出院指導，指導患者出院后按時服藥，一月后我科導，指導患者出院后按時服藥，一月后我科門診復診，不適隨診。門診復診，不適隨診。 第十二頁，共24頁。第十三頁，共24頁。P P1 1 舒適的改變：與頭暈有關P P2 2 活動無耐力：與頭暈目眩動作失衡有關P P3 3 體液不

10、足的危險：與嘔吐導致失水有關P P4 4 生活自理能力下降P P5 5 焦慮：與擔心病程較長有關P P6 6 潛在并發(fā)癥：壓瘡、中風，跌倒等第十四頁，共24頁。第十五頁，共24頁。：舒適的改變：與頭暈高血壓有關P1 11、給病人創(chuàng)造安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境，避免環(huán)境刺激，加重頭痛2、指導病人合理用藥，做好自我檢測，配合治療3、指導病人休息和飲食，血壓不穩(wěn)定或癥狀加重時應臥床休息4、協(xié)助病人滿足生活需要5、改變體位時要緩慢，從臥位至站立前先坐一會兒 201 2015-2-9:5-2-9:患者頭暈癥狀已消失患者頭暈癥狀已消失第十六頁，共24頁。：活動無耐力：與頭暈目眩動作失衡有關關P21、向病人解釋發(fā)生

11、眩暈的病因誘因2、定時測量血壓，囑咐病人早睡晚起3、臥床休息，閉目養(yǎng)神，盡量減少頭部轉(zhuǎn)動4、指導病人由床上坐起，床上活動等動作宜緩慢，適當限制活動量，步行時注意避開腳下積水，防跌倒5、保持病室環(huán)境安靜，空氣清新，減少噪音，避免刺激患者情緒6、起床，上廁所等進行生活活動的時候需家人陪同，以防跌倒。 201 2015-2-9:5-2-9:患者頭暈癥狀已消失患者頭暈癥狀已消失第十七頁，共24頁。體液不足的危險：與嘔吐導致失水有關 P P3 31、觀察病人嘔吐的特點，記錄嘔吐次數(shù)，觀察性質(zhì)和量、顏色，氣味。2、按醫(yī)囑應用止吐藥及其他治療，促使病人逐步恢復正常飲食和體力3、積極補充水分和電解質(zhì)，應少食多

12、餐，以免引起惡心、嘔吐4、劇烈嘔吐至水電質(zhì)失衡時，則主要通過靜脈輸液給予糾正。5、病人嘔吐時應幫助其坐起或側臥，頭偏向一側，以免誤吸。吐畢給予漱口，更換污染衣物被褥，開窗通風去除異味。2015-2-12:患者無惡心、嘔吐不適。第十八頁，共24頁。： 生活自理能力下降 P P4 41、保持患者病室的空氣清新，適當活動，但不能過量，病情嚴重的患者要絕對臥床休息2、避免情緒激動，護理人員要積極主動安慰理解病人，耐心做好解釋，耐心解答病人及家屬提出的問題，消除其緊張情緒3、囑患者多食用清淡易消化的食物，忌食辛辣硬固之品2015-2-12:患者生活可自理，無不適。 第十九頁，共24頁。： 焦慮：與擔心病

13、程較長有關P52012015-2-12:5-2-12:患者出院，無不適主訴?；颊叱鲈?，無不適主訴。眩暈的患者，往往表現(xiàn)出情緒的不穩(wěn)定，急噪、易怒、痛苦、緊張、憂心忡忡、思想包袱重，對此，我們在做基礎護理和治療工作的同時，加強情志護理，利用各種機會，主要與患者交流溝通，針對患者不的性格特點，我們采用不同的形式和方法給予幫助，用親切的語言安慰他們，用和藹的態(tài)度鼓勵他們，盡最大的能力幫助他們。第二十頁，共24頁。： 焦慮：與擔心病程較長有關P52012015-2-12:5-2-12:患者出院，無不適主訴?；颊叱鲈?，無不適主訴。眩暈的患者，往往表現(xiàn)出情緒的不穩(wěn)定，急噪、易怒、痛苦、緊張、憂心忡忡、思想

14、包袱重，對此，我們在做基礎護理和治療工作的同時，加強情志護理，利用各種機會，主要與患者交流溝通，針對患者不的性格特點，我們采用不同的形式和方法給予幫助，用親切的語言安慰他們，用和藹的態(tài)度鼓勵他們，盡最大的能力幫助他們。第二十一頁，共24頁。: : 潛在并發(fā)癥：壓瘡、中風、跌倒等 P P6 62012015-2-125-2-12: :患者患者無并發(fā)癥。無并發(fā)癥。1、護理人員應定時翻身拍背，經(jīng)常檢查受壓部位，給予相應的按摩，促進局部血液循環(huán)2、保持患者皮膚清潔干燥，有出汗，嘔吐分泌物多時，及時擦洗，以保護皮膚免受刺激3、床單，被褥要保持清潔，平整，干燥，無碎屑4、加強巡視，給予病人及時幫助，解決之所需第二十二頁，共24頁。 護理評價2012015-2-125-2-12: :患者出院?；颊叱鲈骸?、患者高血壓控制在合適的范圍，頭痛減輕2、患者頭暈惡心較前好轉(zhuǎn)3、患者能自我調(diào)整情緒，能增進保健知識，堅持合理用藥，積極配合治療4、患者無并發(fā)癥的發(fā)生第二十三頁，共24頁。 健康教育20120