格林巴利綜合征的護(hù)理

1、.格林巴利綜合征患者的護(hù)理格林巴利綜合征患者的護(hù)理神經(jīng)內(nèi)科 劉學(xué)琴.主主 要要 內(nèi)內(nèi) 容容基基礎(chǔ)礎(chǔ)知知識(shí)識(shí)護(hù)護(hù)理理評(píng)評(píng)估估護(hù)護(hù)理理診診斷斷護(hù)護(hù)理理措措施施 .主主 要要 內(nèi)內(nèi) 容容基基礎(chǔ)礎(chǔ)知知識(shí)識(shí)護(hù)護(hù)理理評(píng)評(píng)估估護(hù)護(hù)理理診診斷斷護(hù)護(hù)理理措措施施 .基礎(chǔ)知識(shí)基礎(chǔ)知識(shí)l概念概念l病因病因l流行病學(xué)流行病學(xué)l臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)l輔助檢查輔助檢查l治療治療.概念概念 急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，也叫吉蘭巴雷綜合征。吉蘭-巴雷綜合征（GBS）是以周圍神經(jīng)和神經(jīng)根的脫髓鞘病變及小血管炎性細(xì)胞浸潤為病理特點(diǎn)的自身免疫性周圍神經(jīng)病。 .病因病因l感染：空腸彎曲菌感染：空腸彎曲菌l自身免疫自身免疫. 發(fā)

2、病機(jī)制發(fā)病機(jī)制病原體侵入病原體侵入機(jī)體免疫機(jī)體免疫識(shí)別錯(cuò)誤識(shí)別錯(cuò)誤產(chǎn)生自身免疫性產(chǎn)生自身免疫性T細(xì)胞和自身抗體細(xì)胞和自身抗體發(fā)生免疫反應(yīng)發(fā)生免疫反應(yīng)周圍神經(jīng)髓鞘脫落，周圍神經(jīng)髓鞘脫落，神經(jīng)根炎癥神經(jīng)根炎癥.周圍神經(jīng)病理改變周圍神經(jīng)病理改變正常正常節(jié)段性脫髓鞘節(jié)段性脫髓鞘.流行病學(xué)流行病學(xué)l可發(fā)生于各個(gè)年齡段l青壯年多見l男女比例相同 .臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)l發(fā)展迅速，有前驅(qū)癥狀l四肢對(duì)稱性無力，進(jìn)行性加重l感覺障礙l腦神經(jīng)及自主神經(jīng)損傷l呼吸肌麻痹l腦脊液檢查有蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象 .輔助檢查輔助檢查l腦脊液檢查l神經(jīng)傳導(dǎo)速度 l肌電圖 .治療治療l血漿置換 l免疫球蛋白l腦脊液過濾l糖皮質(zhì)激素l輔

3、助治療用藥為B族維生素、輔酶A、ATP .主主 要要 內(nèi)內(nèi) 容容基基礎(chǔ)礎(chǔ)知知識(shí)識(shí)護(hù)護(hù)理理評(píng)評(píng)估估護(hù)護(hù)理理診診斷斷護(hù)護(hù)理理措措施施 .護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估l健康史健康史l目前臨床癥狀目前臨床癥狀l心理心理- -社會(huì)狀況社會(huì)狀況.健康史健康史l上呼吸道或消化道的感染 l疫苗接種史 .臨床癥狀臨床癥狀l運(yùn)動(dòng)障礙l感覺障礙l腦神經(jīng)損傷l自主神經(jīng)損傷.運(yùn)動(dòng)障礙運(yùn)動(dòng)障礙l四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓 l呼吸肌和吞咽肌麻痹 l四肢腱反射是否減低或消失 .感覺障礙感覺障礙l感覺異常有燒灼、麻木和不適感l(wèi)感覺缺失有手套、襪子樣感覺 .腦神經(jīng)損傷腦神經(jīng)損傷l面神經(jīng)麻痹最常見 l舌咽和迷走神經(jīng)麻痹 .自主神經(jīng)損傷自主神經(jīng)損傷

4、出汗，皮膚潮紅，手足腫脹，心動(dòng)過速等自主神經(jīng)損害.心理社會(huì)狀況心理社會(huì)狀況l面對(duì)疾病緊張、焦慮、恐懼、悲觀的情緒 l家庭經(jīng)濟(jì)狀況.主主 要要 內(nèi)內(nèi) 容容基基礎(chǔ)礎(chǔ)知知識(shí)識(shí)護(hù)護(hù)理理評(píng)評(píng)估估護(hù)護(hù)理理診診斷斷護(hù)護(hù)理理措措施施 .護(hù)理診斷護(hù)理診斷l(xiāng)低效性呼吸型態(tài)低效性呼吸型態(tài) l軀體移動(dòng)障礙軀體移動(dòng)障礙 l清理呼吸道無效清理呼吸道無效 l有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) l自理能力缺陷自理能力缺陷 l吞咽障礙吞咽障礙 l恐懼恐懼 .主主 要要 內(nèi)內(nèi) 容容基基礎(chǔ)礎(chǔ)知知識(shí)識(shí)護(hù)護(hù)理理評(píng)評(píng)估估護(hù)護(hù)理理診診斷斷護(hù)護(hù)理理措措施施 .護(hù)理措施護(hù)理措施l一般護(hù)理一般護(hù)理l用藥護(hù)理用藥護(hù)理l病情觀察病情觀察l

5、心理護(hù)理心理護(hù)理l健康教育健康教育.一般護(hù)理一般護(hù)理l病房環(huán)境l飲食護(hù)理l體位護(hù)理l生活護(hù)理l知覺訓(xùn)練.用藥護(hù)理用藥護(hù)理l免疫球蛋白l糖皮質(zhì)激素l鎮(zhèn)靜安眠藥l抗生素.病情觀察病情觀察l保持呼吸道的通暢l做好呼吸機(jī)的管理.保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢l觀察有無呼吸肌的麻痹 l備好搶救物品，必要時(shí)氣管切開l呼吸機(jī)輔助呼吸l排痰、吸痰l氣道濕化.呼吸機(jī)的管理呼吸機(jī)的管理l熟悉呼吸機(jī)面板上各項(xiàng)參數(shù)的設(shè)置及意義 l熟練掌握報(bào)警原因及時(shí)處理l熟悉血?dú)夥治稣Ｖ?心理護(hù)理心理護(hù)理l鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受 l解釋疾病的過程、治療和預(yù)后 l指導(dǎo)患者改善呼吸的方法 .健康教育健康教育l疾病知識(shí)l避免誘因l運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)l病情觀察l出院指導(dǎo).呼吸肌麻痹的觀察