的體位設(shè)計與影像質(zhì)量評價標準

1、DR的體位設(shè)計與影像質(zhì)量評價標準總體要求1.所觀察的解剖部位組織影像全部顯示；2.臨床重點觀察的解剖組織結(jié)構(gòu)必須界限清楚而無其他影重疊，即使有重疊，也應(yīng)清晰顯示；3.被攝的組織影像應(yīng)符合正常解剖結(jié)構(gòu)投影；4.被攝體能清晰顯示解剖方位和結(jié)構(gòu)的序列；5.曝光量合適，能清晰顯示興趣組織；6.攝影區(qū)內(nèi)無體外異物偽影干擾；7.脊柱四肢等部位攝影中，縱軸無偏移；8.興趣區(qū)的中心無偏移；9.標示正確，必須有左右標示；10.照片的構(gòu)圖設(shè)計合理，布局合理美觀。體位體位設(shè)計要點標準影像顯示評價標準（5分制扣分，得分4.5為甲級片；4.5分，4分為乙級片；4分為丙級片）頭顱后前位1.頭顱正中矢狀面與探測器垂直，兩外

2、耳孔等距，聽眥線垂直探測器平面。2.中心線垂直通過枕骨粗隆。1.兩眼眶外緣與顱骨外緣等距顯示；2.巖部顯示在眶內(nèi)，不與眶上緣重疊。1.布局與對稱性：（1）正位左右偏高大于1cm扣0.5分；（2）正位要求下頜骨下緣包入片內(nèi)，否則扣0.5分；（3）側(cè)位左右偏高大于1cm扣0.5分；（4）側(cè)位要求下頜骨升支包入片內(nèi)，否則扣0.5分；（5）矢狀面對稱性：正位頭顱矢狀面與檢查床面垂直，否則扣0.5分。2.局部定位要求：（1）正位要求兩側(cè)內(nèi)聽道結(jié)構(gòu)對稱顯示，否則扣0.5；如果是內(nèi)聽道位置的攝影，內(nèi)聽道位置顯示不佳則扣1-2分；（2）側(cè)位要求兩側(cè)外耳孔重疊，蝶鞍結(jié)構(gòu)顯示清楚，否則扣0.5分。如果是蝶鞍位置的

3、攝影，蝶鞍結(jié)構(gòu)顯示不清扣1-2分頭顱側(cè)位1.頭正中矢狀面與探測器平面平行，瞳間線垂直探測器；2.中心線垂直對準蝶鞍（聽眉線后3.5cm處）1.蝶骨脊、乳突重疊顯示，下頜骨支部基本重疊。2.蝶鞍前、后窗突重合無雙邊顯示；3.顱骨在片中布局合適。顱底頜頂位1.正中矢狀面與探測器垂直，兩外耳孔等距；2.聽眥線與探測器平行；3.中心線與聽眶線垂直，經(jīng)兩下頜角連線射入。1.下頜骨喙突至顱外緣等距，下齒列與眉間重合，齒狀突在枕大孔內(nèi)中間偏前，但不與寰椎前緣重疊；2.中路我的卵圓孔、棘孔清晰顯示。1.布局與對稱性：（1）上下布局：以上頜骨左右髁狀突連線為照片上下中心，否則扣1分；（2）左右布局：參照頭顱正位

4、；（3）矢狀面對稱性：參照頭顱正位。2.局部定位：前顱窩、中顱窩的結(jié)構(gòu)顯示清楚，棘孔、卵圓孔顯示清楚，否則視程度扣1-2分。胸部后前位1.收腹、前胸貼探測器。兩手部緊貼臀上部，兩肘前推，兩肩放松，緊貼探測器；2.中心線水平投射通過第4-5胸椎。1.兩胸鎖關(guān)節(jié)對稱；2.兩肩胛骨推出肋外；3.兩側(cè)肋膈角顯示；4.兩鎖骨對稱與第4后肋重疊且僅肺尖下1/3重疊。1.布局與對稱性：（1）左右對稱性：同一水平肋骨外緣左右相差小于1cm以上扣1分；（2）上下布局：照片上緣距第2后肋上緣4-8cm，超出范圍扣0.5分；2.與肺外組織的重疊：（1）雙手影像進入片內(nèi)，扣0.5分；（2）肩胛骨影像不能重疊與肺葉內(nèi)；

5、重疊2cm以內(nèi)扣0.25分，重疊2cm以上扣0.5分，雙側(cè)累加。3.對稱性：（1）雙側(cè)肩鎖關(guān)節(jié)對稱，上下相差小于1cm扣0.5分，大于1cm扣1分；（2）雙側(cè)肩鎖關(guān)節(jié)對稱欠佳扣0.5分。4.影像信息丟失：肺野、肋膈角無信息丟失，肺野、肋膈角信息丟失為技術(shù)性廢片。胸部側(cè)位1.兩手臂上舉，雙手抱頭，眼平視，收腹；2.前胸壁和后胸背垂直探測器；3.中心線水平投射透過第5胸椎。1.胸4以下椎體呈“四方塊”側(cè)影，后肋基本重疊，兩側(cè)肺門重疊，前后肋膈角顯示；2.從頸部到氣管分叉部能連續(xù)追蹤到氣管影；3.心臟、主動脈、降主動脈影明確；4.胸骨呈側(cè)位投影。腹部正位1.正中面或正中線對探測器中線；2.探測器上包

6、括胸骨劍突，下包恥骨聯(lián)合；3.中心線對準胸骨劍突與恥骨聯(lián)合連線的中點垂直射入。1. 布局與對稱性：（1）矢狀面對稱性：以脊柱正位像為參照中心，與中心偏高應(yīng)小于1cm，偏大1cm扣0.5分，偏高大于2cm扣1分；（2）矢狀面布局：參照胸部后前位。2. 局部定位：（1）尿路平片：要求包恥骨聯(lián)合下1-3cm，否則扣1分；（2）急腹癥立臥位：要求包膈肌上1-3cm，否則扣1分；（3）骨盆平片：要求兩側(cè)髂前上棘連線中點與恥骨聯(lián)合上緣連線的中點為中心，否則扣1分。3. 信息丟失：尿路平片不包括恥骨聯(lián)合為技術(shù)性廢片，急腹癥立臥位片不包括膈頂為技術(shù)性廢片。骨盆正位1.正中面或正中線對探測器中線，兩側(cè)髂前上棘至

7、臺面的距離必須相等；2.上緣包括髂骨嵴，下緣包括恥骨聯(lián)合；3.中心線經(jīng)兩側(cè)髂前上棘連線中心與恥骨聯(lián)合上緣連線中點垂直射入。頸椎側(cè)位1、 標準體位站立，兩肩下垂、挺胸、兩眼平視、頸椎呈自然曲度，正中失狀面平行探測器；2、 外耳孔垂涎居探測器中線，上峰包括外耳孔；3、 下齒反咬或頭稍向后仰，以免下頜骨支部與上部頸椎重疊；4、 中心線水平投射，通過環(huán)狀軟骨水平攝入；5、 SID100-120CM。1、 頸椎1-7椎體全部顯示；2、 各椎體后緣呈單邊顯示；3、 下頜骨不與頸椎重疊；4、 齒狀突顯示清楚。1、 布局合理些：（1）矢狀面對稱性：側(cè)位以C4椎體后緣為照片中心參照，前后距照片邊緣相差1.0cm

8、以內(nèi)；（2）斜位以C4椎間孔為照片中心參照，前后距照片邊緣相差1.0cm以內(nèi)；（3）側(cè)、斜位以C4為上下中心參照，上下距照片邊緣相差1.0cm以內(nèi)。2、 特定結(jié)構(gòu)顯示：主要考量頸椎斜位時椎間孔的顯示情況，要求顯示等大等圓，1-2椎間孔顯示不清扣0.5分，兩個以上椎間孔顯示不清扣1分，全部椎間孔顯示不清為技術(shù)性廢片。3、 與其他結(jié)構(gòu)重疊：（1）側(cè)、斜位與下頜骨影像重疊者扣0.5分；（2）側(cè)、斜位與肩胛骨骨影像重疊半個椎體者扣0.5分；（3）側(cè)、斜位與肩胛骨骨影像重疊一個最提著扣1分。4、 影像信息丟失：頸椎正位5個椎體顯示清晰，頸椎斜位和側(cè)位7個椎體顯示，如有丟失，按程度扣分：（1）丟失椎體1c

9、m扣1分；（2）丟失半個椎體扣2分；（3）丟失一個椎體者為技術(shù)性廢片。頸椎后前斜位1、 身體自然站立被檢測靠近探測器，身體旋轉(zhuǎn)使冠狀面與探測器呈45-50°角。2、 下頜骨前伸、齒反咬，兩肩自然下垂；3、 中心性對準第三頸椎水平攝入；4、 后前斜位觀察同側(cè)椎間孔，前后斜位觀察對側(cè)椎間孔，左右標記應(yīng)注明清楚。1、 頸2-7椎間孔顯示在椎骨影像正中偏后，對側(cè)椎弓根位于椎體中線前緣，無下頜骨重疊；2、 頸椎2-7椎間孔顯示長類圓形；3、 構(gòu)成椎間孔前緣的上下相鄰椎體的唇妝椎間隙界線清楚。胸椎正位1、 仰臥，正中線對臺面中線；2、 膝屈90°角，使腰椎盡量靠近臺面；3、 上包括第7

10、頸椎，下緣包括第1腰椎；4、 中心線對準胸骨角與劍突連線中點垂直投射。1、 第1-12胸椎，及上包括第7頸椎或下包括第1腰椎影像顯示；2、 胸椎椎體上下緣呈單邊顯示；3、 胸鎖關(guān)節(jié)，橫突，椎弓根、肋骨對稱投影于椎體兩側(cè)，棘突顯示于椎體正中。1、 布局合理性：參照頸椎側(cè)、斜位；2、 椎體階段中心要求：（1）以申請單提示為準，椎體階段中心與照片中心一致；（2）申請單沒有提示，胸椎以胸6或胸7為準，腰椎以L3為準，腰骶椎以L4、L5間隙為準，腰椎的興趣部位包括T11-S1的結(jié)構(gòu)；（3）上下中心偏離1個椎體以內(nèi)者扣0.5分，偏離1個椎體以上者扣1分。3、 影像信息丟失：（1）胸椎、腰椎和骶椎信息丟失1

11、cm以內(nèi)扣1分；（2）胸椎、腰椎和骶椎信息丟失1個椎體以內(nèi)扣2分；（3）胸椎、腰椎和骶椎信息丟失超過1個椎體為技術(shù)性廢片；（4） 腰椎的腰大肌沒有包括扣0.5分。4、失真：由于技術(shù)原因?qū)е碌氖д?，使興趣椎體結(jié)構(gòu)模糊，。（1）X線入射中心線偏高，斜射線導致椎體的失真扣1分；（2）沒有進行生理曲度矯正導致的幾何失真扣0.5分。胸椎側(cè)位1、 側(cè)臥，兩臂上舉抱頭，兩髖和兩膝彎曲，腰部墊棉墊，使脊椎長軸于臺面平行；2、 脊柱對臺面中線3、 上包括第7頸椎，下包括第1腰椎；4、 中心線：對準第6或第7胸椎，與探測器垂直投射。1、 第4-12胸椎及第1腰椎顯示；2、 椎體呈“四方塊”影，無雙邊影；3、 胸椎

12、棘突顯示。腰椎正位1、為減少腰椎生理性前突，盡量與探測器平行，應(yīng)取雙膝屈曲肩部墊高，使腰貼近床面；2、中心線垂直第3腰椎。1、第1-5腰椎及第1-2骶椎顯示；2、腰椎上下緣呈單邊顯示；3、腰大肌影清晰。腰椎側(cè)位1、 身體背面垂直床面，腰下墊棉墊使腰椎棘突連線與檢查床平行；2、 中心線垂直通過第3腰椎。1、 照片包含1-5腰椎及腰骶關(guān)節(jié)；2、 椎體呈“四方塊”影，無雙邊影；3、 腰椎棘突顯示。肩關(guān)節(jié)前后位1、 肩部自然下垂，不應(yīng)抬肩；2、 中心線應(yīng)垂直通過喙突；3、 為使肩關(guān)節(jié)無肱骨頭重疊呈切線顯示，應(yīng)取15°斜位。1、 肱骨頭與肩胛盂有1/3呈“紡錘狀”重疊面；2、 肱骨頭與肩峰分離

13、約4cm，不應(yīng)重疊，肱骨大結(jié)節(jié)顯示；3、 肩峰與鎖骨遠端相鄰形成約2-5cm的肩鎖關(guān)節(jié)面。1、 布局與對稱性：（1）對稱性：長骨的長軸應(yīng)與照片長軸平行，偏高1cm以上扣0.5分；（2）左右布局：肱骨長軸在照片中外1/3的交界線上，偏離1cm以上扣0.5分，偏離2cm以上扣1分；（3）上下布局：肩關(guān)節(jié)面中心在照片中、上1/3交界上，偏離1cm以上扣0.5分，偏離2cm以上扣1分。2、 局部定位：被照側(cè)手臂靠近軀體，掌心向前，關(guān)節(jié)面清晰顯示，否則扣0.5分。肘關(guān)節(jié)前后位1、 前壁伸直，掌心向上，上臂與前臂在同一平面放置；2、 中心線垂直肱骨內(nèi)外髁中點下約1cm。1、 關(guān)節(jié)間隙呈“一”字樣陰影，肱橈

14、關(guān)節(jié)面無骨性重疊；2、 肱尺關(guān)節(jié)面有尺骨鷹嘴重疊但關(guān)節(jié)間隙仍清晰；3、 橈骨粗隆少許與尺骨重疊，尺橈關(guān)節(jié)間隙不清晰；4、 肱骨縱軸線與尺骨縱軸線在外放構(gòu)成165°-170°（女多為165°，男多為170°）1、 布局與對稱性：（1）對稱性：長骨的長軸應(yīng)與照片的長軸平行，偏離1cm以上扣0.5分；（2） 左右布局：肱骨長軸在照片中外1/3的交界線上，偏離1cm以上扣0.5分，偏離2cm以上扣1分。2、 局部定位：肘關(guān)節(jié)正位關(guān)節(jié)面不能旋轉(zhuǎn)，側(cè)位穹曲角度為90°角，否則扣0.5分。肘關(guān)節(jié)側(cè)位1、 前臂與上臂呈90°彎角，且在同一平面放置；2

15、、 掌呈半握拳，腕、肘關(guān)節(jié)呈側(cè)位；3、 中心線垂直肱骨外上髁。1、 肱骨內(nèi)外髁重疊構(gòu)成圓形致密影；2、 鷹嘴呈切線投影，肘關(guān)節(jié)間隙呈半圓形透亮影；3、 肱骨頭與尺骨喙突呈“”形重疊。腕關(guān)節(jié)后前位1、 手指半握拳，使腕關(guān)節(jié)緊貼探測器；2、 中心線垂直通過尺橈骨莖突連線中點。1、 腕橈關(guān)節(jié)清晰，軟組織輪廓清晰；2、 腕部諸骨清晰可見；3、 肢體長軸與照片長軸平行。1、 布局與對稱性：參照膝關(guān)節(jié)。2、 局部定位：正位關(guān)節(jié)面不能旋轉(zhuǎn)，否則扣0.5分。腕關(guān)節(jié)側(cè)位1、 被檢者側(cè)坐，前臂伸直，肘腕關(guān)節(jié)呈側(cè)位；2、 中心線垂直通過橈骨莖突。1、 關(guān)節(jié)面清晰可見；2、 橈骨、尺骨重疊。手后前位1、 被檢者側(cè)坐，

16、肘部屈曲呈直角；2、 手掌與探測器垂直，手指稍分開；3、 中心線垂直通過第三掌骨頭。1、 拇指呈斜位投影，其余手指呈正位投影；2、 骨皮質(zhì)與骨髓質(zhì)層次分明，可見軟組織輪廓。1、 布局與對稱性：手投影，攝影位置應(yīng)根據(jù)臨床要求，確定具體部位為照片中心，正側(cè)位二分割片時四肢骨影像應(yīng)在同一平面，上下左右對稱，否則扣0.5分。2、 局部定位：手攝影時，臨床沒有要求時，除興趣區(qū)外，須整個手包括完整，否則扣1分，斜位不能有興趣部位重疊，否則扣1分。3、 信息丟失：興趣部位有丟失，為技術(shù)性廢片。手后前斜位1、 手掌內(nèi)旋使掌面手背與探測器呈45°角；2、 各手指自然分開并稍彎曲，指尖觸及探測器臺面；3

17、、 中心線垂直通過第3掌骨頭。1、 掌骨基底部稍重疊；2、 掌、指骨的前內(nèi)緣、后外緣呈切線像。髖關(guān)節(jié)前后位1、 由于股骨頸前旋18°，則應(yīng)取下肢足內(nèi)旋18°，可避免大粗隆和股骨頸過多重疊；2、 骨盆端正，兩髂前上棘等高；3、 中心線垂直通過髂前上棘與恥骨聯(lián)合連線中點垂直下5cm。1、 髖關(guān)節(jié)面呈半圓體，股骨頭月1/2與髖臼重疊；2、 股骨頸完全顯示，不與股骨大粗隆重疊，小粗隆可見。1、 布局與對稱性：長骨的長軸應(yīng)與照片長軸平行，偏離1cm以上扣0.5分。（2）左右布局：關(guān)節(jié)面最高點在照片中心線，偏離1cm以上扣0.5分，偏離2cm以上扣1分。（3）上下布局：關(guān)節(jié)面最下點在照

18、片上下中心線上，偏離1cm以上扣0.5分，偏離2cm以上扣1分。2、 局部定位：髖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面清晰顯示，恥骨聯(lián)合及股骨上端在片中，否則扣0.5分。膝關(guān)節(jié)前后位1、 由于脛骨關(guān)節(jié)面前緣高于后緣，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面前后傾角約13°，外側(cè)關(guān)節(jié)面傾角約10°，因為體位設(shè)置應(yīng)在股骨下方墊一小綿墊，使股骨前緣約呈13°角，這樣，膝關(guān)節(jié)間隙呈切線垂直探測器；2、 中心線垂直髕骨下緣。1、 膝關(guān)節(jié)間隙內(nèi)外兩側(cè)等距約4-8mm，股骨內(nèi)外踝關(guān)節(jié)面切線與脛骨相應(yīng)關(guān)節(jié)面切線平行；2、 骨脊分離呈“筆架”樣；3、 腓骨頭與脛骨僅少部分重疊；4、 髕骨居內(nèi)踝中間略片外。1、 布局與對稱性：（1）對稱

19、性：長骨的長軸應(yīng)與照片長軸平行，偏高1cm以上扣0.5分；（2）左右布局：關(guān)節(jié)面中心應(yīng)在照片的左右中心，偏離1cm以上扣0.5分，偏離2cm以上扣1分；（3）上下布局：關(guān)節(jié)面中心應(yīng)在照片的上下中心，偏離1cm以上扣0.5分，偏離2cm以上扣1分。2、 局部定位：膝關(guān)節(jié)正位關(guān)節(jié)面不能旋轉(zhuǎn)，側(cè)位彎曲角度為120°角，否則扣0.5分。膝關(guān)節(jié)側(cè)位1、 身體側(cè)臥股骨下墊棉墊，使股骨與探測器呈6°角，膝關(guān)節(jié)屈曲120°角；2、 跟骨下墊高使脛骨平行探測器；3、 中心線垂直通過髕骨下緣。1、 股骨內(nèi)外踝重疊；2、 股骨與髕骨分離，髕股關(guān)節(jié)間隙清晰。踝關(guān)節(jié)前后位1、 小腿平伸，足趾自然向上垂直，不內(nèi)旋或外旋；2、 中心線垂直通過內(nèi)外踝連線中點上1cm射入。1、 踝關(guān)節(jié)間隙呈“”顯示；上端和內(nèi)側(cè)為脛距關(guān)節(jié)面，外側(cè)膝距關(guān)節(jié)面，僅上端關(guān)節(jié)面有少許脛骨影重疊；2、 距骨上緣水平線同脛骨切線、腓骨切線互成交角，各位80°角。3、 脛骨的中軸線與距骨的垂直軸線相接續(xù)。1、 布局與對成型：參照膝關(guān)節(jié)。2、 局部定位：正位關(guān)節(jié)面不能旋轉(zhuǎn)，否則扣0.5分。踝關(guān)節(jié)側(cè)位1、 身體側(cè)臥對側(cè)膝部向前上方彎曲，被檢測下肢伸直，膝部略墊高，使足跟擺平，踝關(guān)節(jié)呈側(cè)位；2、 中心線垂直通