第八章 (2)中毒 異物 電擊

1、1 2006年2月14日,合肥市發(fā)生因使用煤球爐不當(dāng)導(dǎo)致一氧化碳中毒的病例,先后有87人入院治療,3人死亡。 2007年12月1日，西安市一家五口在家洗澡時(shí)發(fā)生煤氣中毒。 2009年12月，有上海市民在西安路8弄聞到濃烈的煤氣味，有關(guān)部門(mén)迅速趕到現(xiàn)場(chǎng)處置，發(fā)現(xiàn)有20人煤氣中毒，有兩人已經(jīng)死亡。燒煮過(guò)程中無(wú)人看管離開(kāi)時(shí)忘了關(guān)閉煤氣淋浴器和煤氣沒(méi)有分房安裝今晚，表哥來(lái)了，我就住這里吧睡在裝有煤氣設(shè)施的屋內(nèi)燒水煮飯時(shí)，湯水溢出，熄滅煤氣火焰；燒水煮飯時(shí)，湯水溢出，熄滅煤氣火焰；熱水器安裝不規(guī)范；熱水器安裝不規(guī)范；膠管老化脫落膠管老化脫落煤氣中毒的癥狀可以按程度分為三種:輕度煤氣中毒：最初感覺(jué)為頭痛、

2、頭昏、惡心、嘔吐、軟弱無(wú)力；中度煤氣中毒：病人迅速發(fā)生抽痙、昏迷，兩頰、前胸皮膚及口唇呈櫻桃紅色；重度煤氣中毒：很快呼吸抑制而死亡。 當(dāng)感到有煤氣泄漏時(shí)，立即關(guān)掉煤氣開(kāi)關(guān)，打開(kāi)窗戶(hù)或走到室外。中毒較輕的，應(yīng)給中毒者解開(kāi)衣扣，讓其迅速吸入新鮮空氣，并注意保暖，避免受涼。中毒較重者應(yīng)立即撥打120急救中心電話(huà)。發(fā)現(xiàn)有煤氣泄漏，發(fā)現(xiàn)有煤氣泄漏，切記切記:切勿觸動(dòng)任何電器開(kāi)關(guān)切勿觸動(dòng)任何電器開(kāi)關(guān) ( ( 如開(kāi)、關(guān)燈如開(kāi)、關(guān)燈 ) ) 。切勿使用火柴或打火機(jī)。切勿使用火柴或打火機(jī)。切勿在室內(nèi)使用電話(huà)或手機(jī)。切勿在室內(nèi)使用電話(huà)或手機(jī)。切勿按動(dòng)鄰居的門(mén)鈴切勿按動(dòng)鄰居的門(mén)鈴 。切勿用火檢漏。切勿用火檢漏。 切

3、勿開(kāi)啟任何煤氣用具，直至漏氣情況得到控制切勿開(kāi)啟任何煤氣用具，直至漏氣情況得到控制 。應(yīng)經(jīng)常檢查煤氣管道和煤氣灶具是否漏氣。使用煤氣器具燒煮時(shí)應(yīng)有人看管。嚴(yán)禁在有煤氣灶的室內(nèi)睡覺(jué)，臨睡前應(yīng)檢查煤氣總開(kāi)關(guān)是否關(guān)閉。 寒冷地區(qū)冬季取暖、廚房或使用熱水器時(shí)應(yīng)特別注意室內(nèi)通風(fēng)，預(yù)防一氧化碳中毒。 應(yīng)由專(zhuān)業(yè)人員正確安裝各種煤氣淋浴器，定期維護(hù)保養(yǎng)。尤其要注意的是煤氣淋浴器應(yīng)與浴室分房安裝。 1、救護(hù)人員自身做好防護(hù)、立即將門(mén)窗打開(kāi)，關(guān)閉煤氣，禁止明火2、將患兒移至空氣新鮮處，注意保暖3、松開(kāi)患兒的衣扣褲帶，清除口鼻污物，保持呼吸暢通4、若呼吸、心跳微弱或停止，應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)?；謴?fù)后及時(shí)送醫(yī)2223

4、 2001年11月27日，湖南省漢壽縣某村村民在家中擺設(shè)酒宴。121人進(jìn)餐。從27日晚10點(diǎn)，出現(xiàn)第一例病人，腹瀉嘔吐、畏寒。到28日上午，有80多人出現(xiàn)類(lèi)似的癥狀。截至30日上午10點(diǎn)，出現(xiàn)病例93人，均為參加酒宴者。發(fā)病率78%。發(fā)病者未參加宴會(huì)的家人沒(méi)有發(fā)病。問(wèn)題：這是一種什么現(xiàn)象？ 這種現(xiàn)象有什么特點(diǎn)？24中毒的分類(lèi)中毒的分類(lèi)：分為細(xì)菌性食物中毒、有毒動(dòng)植物中毒、化學(xué)性中毒。25概 述 細(xì)菌性食物中毒是最常見(jiàn)最常見(jiàn)的一種。以胃腸道癥狀為主，常伴有發(fā)熱，多發(fā)生在氣候炎熱的夏秋季（氣溫高，適合細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖；人體腸道的防御機(jī)能下降，易感性增強(qiáng)）。發(fā)病率高，除肉毒中毒和椰毒假單胞菌酵米面亞種食

5、物中毒外，一般病死率低、恢復(fù)快、預(yù)后良好。一般與不同區(qū)域人群的飲食習(xí)慣有密切關(guān)系。 26病原已知有2000多種血清型，我國(guó)100多種。以豬霍亂、鼠傷寒、腸炎沙門(mén)菌較多見(jiàn)。該菌為G-桿菌，2037迅速繁殖。不耐熱，100立即死亡。可被氯、碳酸等殺滅。 27流行病學(xué)特點(diǎn)流行病學(xué)特點(diǎn)： 中毒食品以動(dòng)物性食品為多見(jiàn)，如病死牲畜肉、冷葷等。也可由魚(yú)、禽、奶、蛋類(lèi)食品引起。 多發(fā)生在510月，但全年均可能發(fā)生。 中毒原因?yàn)榧庸な称酚镁?、容器或食品?chǔ)存場(chǎng)所生熟不分所致交叉污染，食前未加熱處理或加熱不徹底引起。2829 流行病學(xué)特點(diǎn)1.多發(fā)生在夏、秋季節(jié)，其它季節(jié)亦可發(fā)生。2.中毒食品中毒食品主要為乳及乳制品

6、、蛋及蛋制品、各類(lèi)熟肉制品，其次為含乳的冷凍食品。3.中毒原因主要是被葡萄球菌污染后的食品在較高溫度下保存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，如在2530環(huán)境中放置510小時(shí)，就能產(chǎn)生足以引起食物中毒的腸毒素。30 流行病學(xué)特點(diǎn)1.中毒食品與飲食習(xí)慣有關(guān)，主要為家庭自制的發(fā)酵豆、谷類(lèi)食品（面醬、臭豆腐），其次為肉類(lèi)和罐頭食品。2.中毒多發(fā)生在冬、春季。3.中毒原因主要是被肉毒毒素污染的食品在食用前未進(jìn)行徹底的加熱處理（破壞毒素）。31我國(guó)主要是河豚魚(yú)河豚魚(yú)和魚(yú)膽?hù)~(yú)膽中毒中毒。1.河豚魚(yú)中毒1.1流行病學(xué)特點(diǎn)：主要發(fā)生在沿海地區(qū)及長(zhǎng)江、珠江等河流入?？谔?。河豚魚(yú)的卵巢和肝臟毒性最卵巢和肝臟毒性最強(qiáng)強(qiáng)，肌肉和血液也含有。每

7、年25月為卵巢發(fā)育期，毒性最強(qiáng)。67月產(chǎn)卵后卵巢萎縮，毒性減弱，故中毒多發(fā)生于春季中毒多發(fā)生于春季。有毒動(dòng)植物有毒動(dòng)植物32 肚大尾小 背部有花紋 牙為門(mén)齒33341.2 臨床表現(xiàn)：潛伏期30分鐘6小時(shí)，先感覺(jué)手指、口唇、舌尖麻木或有刺痛感，然后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等，并有四肢無(wú)力、肌肉麻木以致行走困難，全身麻痹成癱瘓狀。嚴(yán)重的一般因呼吸衰竭而死亡（病死率50%左右，一般在病后46小時(shí)，最快的僅10分鐘，若超過(guò)9小時(shí)未死亡，則預(yù)后較好。）35魚(yú)膽中毒系食魚(yú)膽而引起的一種急性中毒。青、草、白鰱、鱸、鯉魚(yú)膽中含膽汁毒素，能損害人體肝、腎，使其變性壞死。也可損傷腦細(xì)胞和心肌，造成神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)

8、的病變。民間有以生吞鯉魚(yú)膽來(lái)治療眼疾、高血壓及氣管炎等病的做法，常因用量，服法不當(dāng)而發(fā)生中毒。其中以青、草和鯇魚(yú)苦膽中毒最多見(jiàn)。因膽汁毒素不易被熱和乙醇（酒精）所破壞。因此，不論生吞、熟食或用酒送服，超過(guò)25g，就可中毒，甚至死亡。36主要食品主要食品：豆角（菜豆、四季豆）、毒蘑菇（毒蕈）、馬鈴薯、銀杏等。1.毒蕈中毒1.1流行病學(xué)特點(diǎn)：無(wú)明顯的地域性；多發(fā)生在春秋陰雨季節(jié)；以家庭散發(fā)為主。1.2臨床表現(xiàn)：分為五種類(lèi)型胃腸炎型，多見(jiàn)于紅姑屬。多在食后2小時(shí)左右發(fā)病。主要癥狀為劇烈惡心、嘔吐、陣發(fā)性腹痛，以上腹部和臍部為主，劇烈腹瀉，水樣便，每日可多達(dá)10余次，不發(fā)熱。該型病程短，及時(shí)治療恢復(fù)快

9、，預(yù)后好。毒蕈中毒毒蕈中毒37精神神經(jīng)型：引起該型的毒蘑菇有30多種，潛伏期0.54小時(shí)。以精神興奮、精神錯(cuò)亂、精神抑制為特點(diǎn)，重癥病人出現(xiàn)譫妄、抽搐、昏迷等。病程12天，病死率低。溶血型：初期以胃腸道癥狀為主，34天后出現(xiàn)溶血性黃疸、肝脾腫大、肝區(qū)疼痛，少數(shù)出現(xiàn)血紅蛋白尿。嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭。植物性食物中毒植物性食物中毒- -毒蕈毒蕈中中毒毒38臟器損害型臟器損害型：此型最嚴(yán)重，病死率極高。按病情發(fā)展可分為潛伏期（1024小時(shí)）、胃腸炎期、假愈期（毒素由腸道吸收，通過(guò)血液進(jìn)入臟器與靶細(xì)胞結(jié)合）、臟器損害期（主要是肝腎，可出現(xiàn)DIC。病死率70%左右）、恢復(fù)期。日光性皮炎型：由膠陀螺（豬嘴蘑

10、）引起，潛伏期24小時(shí)左右。上肢和面部可出現(xiàn)皮疹，病人嘴唇腫脹外翻、形似豬嘴。植物性食物中毒植物性食物中毒- -毒蕈毒蕈中毒中毒3940區(qū)別點(diǎn)有毒蕈無(wú)毒蕈1.蕈蓋顏色鮮艷,長(zhǎng)有疣狀物，表面粘脆，有沙粒感無(wú)2.蕈柄 有蕈環(huán)、蕈托無(wú)3.味道腥、辣、苦、酸、臭味鮮美4.性質(zhì)質(zhì)脆、碰壞后流出乳狀汁或易變色不易碰碎5.其他長(zhǎng)于腐物或糞肥上，不生蛆，不生蟲(chóng)可生蛆和蟲(chóng)有毒蕈與無(wú)毒蕈的區(qū)別有毒蕈與無(wú)毒蕈的區(qū)別41毒傘蕈豹斑毒傘蕈42毒蠅傘褐鱗小傘蕈43白毒傘蕈鱗柄白毒傘蕈44大青褶傘白毒鵝膏菌45雞叢菌雞叢菌雞腿菇牛肝菌牛肝菌松松 茸茸山神菇部分可食菌類(lèi)46老人頭(怡靈)喇叭菌部分可食菌類(lèi)47霉變甘蔗中毒是指

11、食用了保存不當(dāng)而霉變的甘蔗引起的急性食物中毒。霉變甘蔗中毒是常見(jiàn)的真菌性食物中毒，在我國(guó)淮河以北地區(qū)比較多見(jiàn)，由于食甘蔗者主要為316歲的人群，鑒別力和警覺(jué)性均較低，故中毒多發(fā)生于兒童和青年，每年23月為高發(fā)季節(jié)，可危及生命或遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，病死率在10%以上。48491催吐2洗胃3導(dǎo)瀉4補(bǔ)液5收集殘留食物或是嘔吐物，以便醫(yī)生了解毒物性質(zhì)，盡快送醫(yī)治療50藥物中毒藥物中毒即誤服藥物，服用變質(zhì)藥物，服藥過(guò)量以及藥物濫用而導(dǎo)致的中毒。常見(jiàn)的有：神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)消化系統(tǒng)毒性反應(yīng)循環(huán)系統(tǒng)中毒51 有的家長(zhǎng)平時(shí)很忙，經(jīng)常的出差，很少能夠觀察到孩子日常生活中的一些不正常的表現(xiàn)，尤其是當(dāng)孩子患有鉛中毒，

12、很多家長(zhǎng)以為孩子是有了其他方面的疾病，從而錯(cuò)過(guò)了治療的最好的時(shí)間，那么當(dāng)孩子患有鉛中毒以后會(huì)有什么癥狀呢？接下來(lái)專(zhuān)家進(jìn)行詳細(xì)介紹。鉛中毒有哪些癥狀：1、急性中毒：由消化道或呼吸道吸收大量鉛化合物后數(shù)日內(nèi)，口中可有金屬味、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉以及頑固性腹絞痛。重癥患者還可出現(xiàn)肝病，周?chē)窠?jīng)麻痹、溶血性貧血和高血壓等。兒童可發(fā)生鉛中毒腦病，出現(xiàn)昏迷、驚厥、若及時(shí)治療可迅速恢復(fù)。2、慢性中毒：長(zhǎng)期接觸低濃度鉛塵或鉛煙引起的職業(yè)性鉛中毒多為慢性中毒。目前由于勞動(dòng)條件的改善，患者多為輕度和中度，重度患者少見(jiàn)。(1)輕度中毒：神經(jīng)衰弱綜合征：癥狀出現(xiàn)較早，有頭痛、頭暈、肢體酸痛、疲倦乏力。消化不良：患者

13、口中有金屬味兒、腹部隱痛、便秘。少數(shù)患者牙齦緣粘膜內(nèi)可見(jiàn)硫化鉛點(diǎn)狀顆粒沉積形成的“鉛線(xiàn)”，呈深灰色或藍(lán)色的帶狀或不規(guī)則的斑塊。(2)中度中毒：腹絞痛：發(fā)作時(shí)腹痛劇烈難忍，多在臍周。疼痛為絞痛，陣發(fā)性。每次持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。腹痛發(fā)作時(shí)面色蒼白、出汗冷，煩躁不安，壓痛部位不固定?？捎休p度貧血，周?chē)窠?jīng)麻痹：大多數(shù)為多發(fā)性神經(jīng)炎。肢體有閃電樣疼痛、麻痹、麻木、肢體末端指(趾)部位感覺(jué)障礙、無(wú)力。(3)重度中毒：癱瘓：主要是累及伸肌，在上肢表現(xiàn)為垂腕，在下肢表現(xiàn)為垂足。腦?。洪_(kāi)始有感覺(jué)、記憶力、情緒的輕度障礙;在數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)嗜睡、譫妄、躁狂、共濟(jì)失調(diào)，最后出現(xiàn)震顫、驚厥、昏迷。 急性中毒病兒口內(nèi)有金屬

14、味，流涎，惡心，嘔吐，嘔吐物常呈白色奶塊狀(鉛在胃內(nèi)生成白色氯化鉛)，腹痛，出汗，煩躁，拒食等。當(dāng)發(fā)生急性鉛中毒性腦病時(shí)，突然出現(xiàn)頑固性嘔吐(可為噴射性)，并伴有呼吸、脈搏增快，共濟(jì)失調(diào)，斜視，驚厥，昏迷等;此時(shí)可有血壓增高及視神經(jīng)乳頭水腫。1做好預(yù)防工作，如讓孩子勤洗手，不給孩子吃含鉛過(guò)高的食物（松花蛋、爆米花等）2不給孩子提供含鉛過(guò)高的劣質(zhì)玩具或?qū)W習(xí)用品3及時(shí)送醫(yī)驅(qū)鉛，勿盲目輕信社會(huì)上的驅(qū)鉛藥物55咽部異物咽部異物喉、氣管異物喉、氣管異物鼻腔異物鼻腔異物外耳道異物外耳道異物眼內(nèi)異物眼內(nèi)異物指一些尖銳、不規(guī)則、細(xì)長(zhǎng)物體經(jīng)口進(jìn)入并卡于咽部，或刺入扁桃體，咽側(cè)壁；會(huì)厭谷等處。常見(jiàn)的異物包括魚(yú)刺、

15、葵花籽、細(xì)骨片、果核、硬幣以及小玩具等。咽部異物常引起異物感、吞咽困難和跡部刺痛、做吞咽動(dòng)作時(shí)癥狀加重。5758 最好用鑷子將異物取出，若無(wú)法取出應(yīng)立即送醫(yī)請(qǐng)求醫(yī)生幫助。 咽部異物最好用鑷子取出，切不可采用大口吞飯的方法，否則會(huì)使異物越扎越深，出現(xiàn)危險(xiǎn)。59學(xué)前兒童為什么容易氣管異物？氣管異物表現(xiàn)癥狀？如何處理？學(xué)前兒童常會(huì)將小件物品如紐扣、硬幣、珠子、螺絲或是玩具中的零件這些小物品吸入氣管，形成氣管異物。學(xué)前兒童也會(huì)因?yàn)椴灰?guī)范的進(jìn)食而導(dǎo)致將細(xì)小顆粒狀的食物吸入氣管，形成氣管異物。在進(jìn)食時(shí)談笑哭鬧而作深呼吸動(dòng)作原因喉的保護(hù)性反射能力較差 氣管與食管只有一個(gè)通道，有一個(gè)叫 會(huì)厭軟骨組織把氣管與食

16、管分開(kāi).呼吸時(shí),會(huì)厭軟骨會(huì)抬起來(lái),讓空氣進(jìn)入氣管.吞咽時(shí),會(huì)厭軟骨會(huì)蓋住喉口,以免食物進(jìn)入氣管.但是兒童的會(huì)厭軟骨發(fā)育不完全從而容易導(dǎo)致氣管異物入侵。 幼兒氣管有異物時(shí)，會(huì)出現(xiàn)嗆咳、吸氣性呼吸困難、憋氣、面色青紫等現(xiàn)象。 1.拍背法：適用于1歲以下的嬰兒。2.胃部迫擠法：適用于1歲以上的兒童。 輕癥病人：鼓勵(lì)其用力咳嗽。腹部沖擊法- 亨利海默立克教授發(fā)明。利用沖擊腹部膈肌軟組織，突然的沖擊，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流，將堵塞氣管、喉部的食物塊等異物頂出?，F(xiàn)場(chǎng)急救與海默立克手法 海姆立克(Heimlich)手法也稱(chēng)海姆利希急救法 即 海姆立克腹部沖擊法 由美國(guó)

17、醫(yī)生亨利海姆立克發(fā)明，是主要針對(duì)異物卡喉的急救方法。在該急救法發(fā)明前，醫(yī)生常常采用拍打病人背部，或?qū)⑹种干爝M(jìn)口腔咽喉去取的辦法排除異物，其結(jié)果不僅無(wú)效反而使異物更深入呼吸道。1974年，亨利海姆立克經(jīng)過(guò)反復(fù)實(shí)驗(yàn)，發(fā)明了利用肺部殘留氣體，形成氣流沖出異物的急救方法。1975年10月，美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志以他的姓氏將這一技術(shù)命名為“海姆立克急救法”。1985年，美國(guó)公共衛(wèi)生部將“海姆立克急救法”稱(chēng)為最佳急救法。從1975年至今（2012年），海姆立克急救法至少救活了10萬(wàn)個(gè)性命。1.立位腹部沖擊法 適用于意識(shí)清楚的患者。取立位，一手握拳另一手掌壓在拳頭上面，在劍突與臍連線(xiàn)中點(diǎn)，向上向內(nèi)連續(xù)按壓610次，

18、每次沖擊應(yīng)是獨(dú)立，有力的動(dòng)作。每次沖擊要干脆，患者要頭每次沖擊要干脆，患者要頭低并張口。低并張口。2.臥位腹部沖擊法：適用于意識(shí)不清的患者，檢查異物是否排出在口腔內(nèi)，用手取異物法取出讓患者平躺在平整的硬地面上，救助者跨坐在患者的大腿上，一手握拳另一手掌壓在拳頭上面，在劍突與臍連線(xiàn)中點(diǎn)，向上向內(nèi)連續(xù)按壓610次胸部沖擊法適用孕婦或過(guò)度肥胖者。兩臂環(huán)繞病人胸部一手握拳置上胸部另一只手握緊此拳 向后連續(xù)沖擊 5次孕婦或過(guò)度肥胖者.將患者置仰臥位.騎跨在大腿外側(cè).置于胸骨中下部.垂直向下沖擊。. 簡(jiǎn)單詢(xún)問(wèn)病史：初步確定異物的種類(lèi)，大小以及發(fā)生呼吸道阻塞的時(shí)間等。 2. 體格檢查：主要檢查患者神志意識(shí)，

19、初步確定患者的病情。 3. 估計(jì)阻塞：觀察患者是否有呼吸、咳嗽，以估計(jì)呼吸道是否完全阻塞。 4急救處理：自救法、拍背法、胸部手拳沖擊法，手取異物法，現(xiàn)場(chǎng)呼吸道異物鉗取法等方法。 1.教育幼兒不要隨便把東西放到嘴里，以免誤入氣管。 2.幼兒進(jìn)食時(shí)應(yīng)有成人監(jiān)護(hù)，進(jìn)食時(shí)不要讓孩子說(shuō)話(huà)、打鬧、哭笑，以防食物嗆入氣管；進(jìn)食完畢應(yīng)確認(rèn)孩子口中的食物已吞下肚里，成人才能離開(kāi)。 3.教師、家長(zhǎng)要有安全意識(shí)，不要隨便將硬幣、糖果、瓜子及其他小物品放在小孩能夠拿到的地方。兩類(lèi)： 一種是非生物異物，如幼兒玩耍時(shí)塞入的小石塊、鈕扣、豆類(lèi) 一種是生物異物，如小昆蟲(chóng)等非生物異物和水：可用傾斜頭、單腿蹦跳的動(dòng)作，將物品跳出

20、。若無(wú)效，應(yīng)上醫(yī)院處理。切不可用小棍捅、鑷子夾，否則易損傷幼兒外耳道及鼓膜。生物異物：小昆蟲(chóng)，可用強(qiáng)光接近幼兒的外耳道，或吹入香煙的煙霧將小蟲(chóng)引出來(lái)?；蚴怯孟阌突蚴前拙茖⒗ハx(chóng)淹死。若不見(jiàn)效，應(yīng)立即上醫(yī)院。 若異物進(jìn)入一側(cè)鼻孔，可用手壓住一側(cè)鼻孔，讓幼兒用力向外呼氣，也可刺激幼兒的鼻粘膜，使其產(chǎn)生噴嚏反射，將異物排出。 用手或其他工具直接挖出,那樣極易取不出來(lái)，反而越進(jìn)越深。若兩側(cè)鼻子都進(jìn)異物，易導(dǎo)致窒息。眼內(nèi)異物眼內(nèi)異物眼內(nèi)異物多由灰沙落入眼中所致。1、讓幼兒用力眨眼，利用淚水將異物帶出。2、用溫水或蒸餾水沖洗眼睛3、翻開(kāi)上、下眼瞼，找到異物后用干 凈的棉簽、紗布擦去。原因：怎么辦？:不能用手

21、或者手帕揉擦無(wú)無(wú) 處處 不不 在在危危 險(xiǎn)險(xiǎn)漏電漏電雷雨天氣雷雨天氣高溫高濕環(huán)境高溫高濕環(huán)境人為因素人為因素什么是什么是電擊傷？電擊傷？ 一定數(shù)量的一定數(shù)量的電流或電能量電流或電能量通過(guò)人體，產(chǎn)通過(guò)人體，產(chǎn)生機(jī)體損傷和生機(jī)體損傷和功能障礙的綜功能障礙的綜合癥。合癥。電流損傷電流損傷高溫?fù)p傷高溫?fù)p傷( (電火花、電弧電火花、電弧) ) 火焰燒傷火焰燒傷 接觸的時(shí)間接觸的時(shí)間 電流的種類(lèi)和強(qiáng)度電流的種類(lèi)和強(qiáng)度 電流的徑路電流的徑路 電壓的高低電壓的高低 身體的電阻身體的電阻 時(shí)時(shí)間間愈愈短短獲獲救救的的可可能能性性愈愈大大 電流有直流和交流兩種，它們對(duì)人體的損傷是不同的。電流有直流和交流兩種，它們

22、對(duì)人體的損傷是不同的。 觸及直流電僅有觸及直流電僅有溫?zé)岬母杏X(jué)的感覺(jué) 觸及交流電對(duì)機(jī)體將造成嚴(yán)重的后果觸及交流電對(duì)機(jī)體將造成嚴(yán)重的后果電燒傷 2MA2MA以下: : 麻刺感覺(jué)麻刺感覺(jué) 10-20MA10-20MA: : 手指肌肉持續(xù)收縮，不能自主松開(kāi)電手指肌肉持續(xù)收縮，不能自主松開(kāi)電 極，并可引起劇痛和呼吸困難極，并可引起劇痛和呼吸困難 50-80MA50-80MA: : 呼吸麻痹和室顫呼吸麻痹和室顫 90-100MA90-100MA、50-6050-60周率交流電: : 呼吸麻痹，心跳停止呼吸麻痹，心跳停止 220-250MA220-250MA直流電: : 通過(guò)胸腔即可致死。通過(guò)胸腔即可致死

23、。3. 3. 電流通過(guò)人體的線(xiàn)路電流通過(guò)人體的線(xiàn)路電流由一手進(jìn)入，另一手或一足通出，電流通過(guò)電流由一手進(jìn)入，另一手或一足通出，電流通過(guò)心臟，即可立即引起室顫；心臟，即可立即引起室顫；通過(guò)左手觸電比通過(guò)右手觸電嚴(yán)重通過(guò)左手觸電比通過(guò)右手觸電嚴(yán)重, ,因?yàn)檫@時(shí)心臟因?yàn)檫@時(shí)心臟、肺部、脊髓等重要器官都處于電路內(nèi)。、肺部、脊髓等重要器官都處于電路內(nèi)。電流自一足進(jìn)入經(jīng)另一足通出，不通過(guò)心臟，僅電流自一足進(jìn)入經(jīng)另一足通出，不通過(guò)心臟，僅造成局部燒傷，對(duì)全身影響較輕。造成局部燒傷，對(duì)全身影響較輕。電流通過(guò)頭部會(huì)使人昏迷，電流通過(guò)頭部會(huì)使人昏迷，電流通過(guò)脊髓會(huì)使人截癱，電流通過(guò)脊髓會(huì)使人截癱，40V：肌肉收縮：肌肉收縮220V：室顫而致死：室顫而致死1000V：呼吸中樞麻痹而致死：呼吸中樞麻痹而致死 電壓越高，損害越重；電壓越高，損害越重； 低電壓強(qiáng)電流造成局部燒傷；低電壓強(qiáng)電流造成局部燒傷； 36V是安全電。是安全電。電阻由小到大：電阻由小到大：血管、神經(jīng)、肌肉、皮膚、血管、神經(jīng)、肌肉、皮膚、脂肪、肌腱、骨骼脂肪、肌腱、骨骼 接觸史接觸史臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 頭暈頭暈, ,心悸心悸, ,乏力乏力, ,觸電處麻木疼痛觸電處麻木疼痛 肌肉劇烈收縮導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位或骨折肌肉劇烈收