凝血四項(xiàng)（課堂PPT）

1、1哈醫(yī)大 Steven2016年5月8號(hào)凝血四項(xiàng)凝血四項(xiàng)2凝血四項(xiàng)包括1.活化部分凝血活酶時(shí)間（活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）：）：主要反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)狀況，常用于監(jiān)測(cè)肝素用量。2.凝血酶原時(shí)間（凝血酶原時(shí)間（PT）：）：主要反映外源性凝血系統(tǒng)狀況，其中INR常用于監(jiān)測(cè)口服抗凝劑。3. 纖維蛋白原（纖維蛋白原（FIB）：）：主要反映纖維蛋白原的含量。4. 凝血酶時(shí)間（凝血酶時(shí)間（TT）：）：主要反映纖維蛋白原轉(zhuǎn)為纖維蛋白的時(shí)間。 凝血凝血四項(xiàng)四項(xiàng)3 凝血凝血機(jī)制機(jī)制41. 活化部分凝血活酶時(shí)間（活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT） APPT主要反映內(nèi)源性凝血是否正常。原理原理: 37條件下，以

2、白陶土激活，以腦磷脂（部分凝血活酶）代替血小板第三因子，在Ca2+參與下，觀察血漿凝固所需的時(shí)間，即為APPT。APPT是內(nèi)源凝血系統(tǒng)較敏感和最為常用的篩選試驗(yàn)。 。5APPT ：測(cè)定值較正常對(duì)照延長超過超過10s以上，才有病理意義。增高：增高：最常見疾病為血友病最常見疾病為血友病，還見于血漿因子、因子 和因子XI水平減低：如血友病A、血友病B及因子XI缺乏癥。降低：降低：見于高凝狀態(tài)：促凝物質(zhì)進(jìn)入血液及凝血因子的活性增高等。1. 活化部分凝血活酶時(shí)間（活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT） 6 凝血酶原時(shí)間（PT）主要反映外源性凝血是否正常。原理原理: 是在抗凝血中，加入足夠量的組織凝血活酶（組織

3、因子，TF）和適量的鈣離子，滿足外源性凝血條件，從加入鈣離子到血漿凝固所需的時(shí)間即為PTPT是反映肝臟合成功能、儲(chǔ)備功能、病變嚴(yán)重程度及預(yù)后的一個(gè)非常重要的指標(biāo)。2. 凝血酶原時(shí)間（凝血酶原時(shí)間（PT）7PT延長延長： 先天性凝血因子缺乏：如凝血酶原（因子）、因子、因子、因子及纖維蛋白原缺乏。2. 獲得性凝血因子缺乏：如繼發(fā)性/原發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進(jìn)、 嚴(yán)重肝病等； 使用肝素：血循環(huán)中存在凝血酶原、因子、因子、因子 及纖維蛋白原的抗體，可以造成凝血酶原時(shí)間延長。PT縮短縮短：婦女口服避孕藥、血栓栓塞性疾病及高凝狀態(tài)等。2. 凝血酶原時(shí)間（凝血酶原時(shí)間（PT）8 纖維蛋白原一種由肝臟合成的具有凝血功能的蛋白質(zhì)。簡(jiǎn)單的說，就是一種與凝血有關(guān)的蛋白質(zhì)，即凝血因子。3. 纖維蛋白原（纖維蛋白原（FIB）9增高：增高：見于急性心肌梗死，粥樣硬化，腎病綜合癥；減低：減低：見于DIC消耗性低凝溶解期、原發(fā)性纖溶癥、重癥肝炎、肝硬化；原發(fā)性高血壓、高脂血癥、肥胖癥、吸煙、避孕藥及妊娠等,均是FIB升高升高的危險(xiǎn)因素3. 纖維蛋白原（纖維蛋白原（FIB）104. 凝血酶時(shí)間（凝血酶時(shí)間（TT）TT：主要反映纖維蛋白原轉(zhuǎn)為纖維蛋白的時(shí)間。降低：降低：無臨床意義。11增高：增高：血漿纖維蛋白原減低或結(jié)構(gòu)異常見于纖溶亢進(jìn)期，低纖維蛋白原血癥，臨床應(yīng)