績效考核設(shè)計(jì)思路

1、 2 績效考核設(shè)計(jì)思路 按照服務(wù)內(nèi)容和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能確定績效考核指標(biāo)框架, 建立以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和居民滿意度為主要二級(jí)指標(biāo)的個(gè)人績效考核方案, 在此框架內(nèi)選取適宜三級(jí)指標(biāo), 并參考東、中、西部地區(qū)的實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn), 制定一套科學(xué)合理、簡便易行的個(gè)人績效考核指標(biāo)體系。同時(shí), 需要吸收衛(wèi)生/衛(wèi)生支持性項(xiàng)目、UHPP 項(xiàng)目中關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績效考核的部分研究成果, 引入標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量的概念, 以核定個(gè)人服務(wù)量, 這是計(jì)量考核數(shù)量,核定服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)。衛(wèi)生/衛(wèi)生支持性項(xiàng)目、UHPP 項(xiàng)目曾經(jīng)在城市社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生院針對(duì)機(jī)構(gòu)績效做了大量的前期基線調(diào)查, 為后續(xù)的進(jìn)一步研究奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。其中, 關(guān)于

2、標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量概念的引入和計(jì)算機(jī)自動(dòng)錄入程序的完善, 為測算社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心個(gè)人績效考核數(shù)量提供了可操作性的技術(shù)平臺(tái), 經(jīng)過近2 年的現(xiàn)場調(diào)研和試點(diǎn)試行, 目前成都和西寧2 個(gè)試點(diǎn)城市中的部分試點(diǎn)已經(jīng)開始試行績效考核制和績效工資制, 且有關(guān)指標(biāo)也在不斷地測試和調(diào)整過程中, 總體來說效果比較理想。 1 個(gè)“標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量”是指具有職業(yè)醫(yī)師( 或助理職業(yè)醫(yī)師) 資格的醫(yī)務(wù)人員, 利用其衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)、技能和設(shè)備,從群眾健康需要出發(fā), 一次性向需方顧客提供工作時(shí)間為15 分鐘的、顧客基本滿意的衛(wèi)生服務(wù)。 3 績效考核內(nèi)容 從服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和滿意度3 個(gè)方面對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員進(jìn)行綜合考核, 實(shí)行按崗

3、考核的原則, 對(duì)不同的工作人員實(shí)行不同的績效考核方案。 3.1 基本醫(yī)療人員的考核內(nèi)容 對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的臨床醫(yī)生或者全科醫(yī)生的績效考核可以選取核心指標(biāo)進(jìn)行考核。具體來說: 在服務(wù)數(shù)量上選取普通門診人次數(shù)、急診人次數(shù)、出診人次數(shù)、院前急救人次數(shù)、住院服務(wù)床日數(shù)( 包括殘疾人康復(fù)) 、家庭病床服務(wù)床日數(shù)和手術(shù)服務(wù)人次數(shù)( 僅限于已開展此類手術(shù)服務(wù))等; 在服務(wù)質(zhì)量上選取門診抗生素2 聯(lián)及以上聯(lián)用處方百分比、門診處方激素百分比、門診處方書寫合格率和次均門診費(fèi)用等; 在患者滿意度方面選取投訴、糾紛次數(shù)和綜合滿意度等。（表1） 有關(guān)說明如下: ( 1) 若開展住院和手術(shù)服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心, 可將

4、住院服務(wù)床日數(shù)和手術(shù)服務(wù)人次數(shù)作為個(gè)人績效考核的指標(biāo)進(jìn)行核算。( 2) 若發(fā)生1 次醫(yī)療事故, 服務(wù)質(zhì)量即為0。( 3) 手術(shù)服務(wù)人次數(shù)( 門診小手術(shù)除外) : 一定時(shí)期內(nèi)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完成的各種小手術(shù)人次數(shù), 主要包括剖宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)、闌尾炎、下腹部手術(shù)等。但門診清創(chuàng)、縫合等小手術(shù)不計(jì)入在內(nèi)。手術(shù)服務(wù)人次數(shù)為20 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量, 其中折算到每個(gè)人的標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量為20/N( N 表示同時(shí)從事該手術(shù)服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員人數(shù)) 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量。( 4) 患者滿意度考核可采用調(diào)查問卷、電話隨訪等的方式, 也可采用選擇考核對(duì)象某一段時(shí)間( 可以選取1 個(gè)季度) 的患者滿意度為基準(zhǔn)值, 延續(xù)使用某段時(shí)間

5、( 通常為1個(gè)季度) , 然后再結(jié)合考核對(duì)象近期的投訴、糾紛次數(shù)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整, 以減少每月患者滿意度調(diào)查的工作量。填寫患者滿意度調(diào)查表的說明, 建議在患者接受醫(yī)護(hù)人員服務(wù)后,到指定地點(diǎn)填寫滿意度調(diào)查表, 同時(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以設(shè)意見箱和投訴電話。 3.2 公共衛(wèi)生人員的考核內(nèi)容 對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的防保人員的績效考核可以選取核心指標(biāo)進(jìn)行考核。具體來說: 在服務(wù)數(shù)量上可以選取預(yù)防接種的人次數(shù)( 包括一類疫苗和二類疫苗) 、婦女保健人次數(shù)、兒童保健人次數(shù)、高血壓病、糖尿病、精神病、艾滋病、結(jié)核病人規(guī)范管理人數(shù)、健康體檢人次數(shù)、新建檔案人次數(shù)、簽約家庭戶數(shù)( 人次) 、健康教育指導(dǎo)工作人日、疑似

6、法定傳染病報(bào)告人次數(shù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理人次數(shù)等; 在服務(wù)質(zhì)量和居民滿意度上可以選取服務(wù)日志記錄完整性、服務(wù)管理規(guī)范、投訴、糾紛次數(shù)和綜合滿意度等( 表2) 。 服務(wù)數(shù)量各項(xiàng)指標(biāo)選取的原則主要是參考衛(wèi)生/衛(wèi)生支持性項(xiàng)目、UHPP 項(xiàng)目中關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績效考核的部分研究成果, 根據(jù)試點(diǎn)地區(qū)在具體操作過程中反饋的信息, 提出在現(xiàn)有的技術(shù)條件下可以收集和參照的指標(biāo)體系。 3.3 其他類型工作的績效考核內(nèi)容 3.3.1 針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展的部分服務(wù), 需要各類工作人員協(xié)作完成的情況, 其服務(wù)量的計(jì)算按照服務(wù)項(xiàng)目核定的標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量折合值進(jìn)行計(jì)算。如: 臨床醫(yī)生下社區(qū),協(xié)助公共衛(wèi)生人員進(jìn)行

7、健康教育指導(dǎo)1 天, 則按照公共衛(wèi)生人員此項(xiàng)服務(wù)核定的標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量進(jìn)行核算, 即為12 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量。 3.3.2 對(duì)實(shí)行社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心, 其績效考核可分為個(gè)人績效考核部分和團(tuán)隊(duì)績效考核部分。如上海、杭州等地實(shí)行全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的服務(wù)模式, 在提供服務(wù)過程中, 若服務(wù)由個(gè)人獨(dú)立完成, 則分別按照上述服務(wù)項(xiàng)目核定的標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量折合值進(jìn)行計(jì)算; 若服務(wù)由團(tuán)隊(duì)成員共同完成, 則按照?qǐng)F(tuán)隊(duì)服務(wù)量進(jìn)行計(jì)算, 每個(gè)成員取其平均值。 3.3.3 以團(tuán)隊(duì)形式進(jìn)行服務(wù)的考核辦法, 原則上以團(tuán)隊(duì)形式提供的總服務(wù)量比上團(tuán)隊(duì)的人數(shù), 作為個(gè)人的服務(wù)量, 小組長可以根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)區(qū)別對(duì)待。團(tuán)隊(duì)工作量核算時(shí), 能以服務(wù)人次統(tǒng)計(jì), 則參照不同服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量折合值計(jì)算, 否則用工作人日數(shù)進(jìn)行核算(1工作人日=12 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量) 。 3.3.4 管理人員服務(wù)數(shù)量考核比較復(fù)雜, 且服務(wù)內(nèi)容多與維護(hù)中心高效運(yùn)作有關(guān), 為保證績效考核的公正、公平性, 因此, 其服務(wù)數(shù)量參照中心個(gè)人平均服務(wù)量。服務(wù)質(zhì)量結(jié)合職工績效考核情況取平均值。 3.3.5 因患者就醫(yī)的病種不同, 對(duì)醫(yī)療檢查的依賴程度不同, 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為基層基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的承擔(dān)者, 其目的是緩解群眾“看病難、看病貴” 問題,是在保證基本醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下減少不必要的醫(yī)療輔助檢查, 因此, 醫(yī)技人員的服務(wù)