醫(yī)學(xué)課件】物理消毒滅菌技術(shù)

1、護(hù)理專業(yè)教學(xué)資源庫護(hù)理專業(yè)教學(xué)資源庫基本護(hù)理技術(shù)基本護(hù)理技術(shù)單元四單元四醫(yī)院感染的預(yù)防與控制醫(yī)院感染的預(yù)防與控制主講教師：王慧玲主講教師：王慧玲醫(yī)院感染的預(yù)防與控制醫(yī)院感染的預(yù)防與控制 基本護(hù)理技術(shù)基本護(hù)理技術(shù)任務(wù)二任務(wù)二 物理消毒滅菌技術(shù)物理消毒滅菌技術(shù) 概概 念念 物理消毒物理消毒滅菌滅菌的方法的方法 醫(yī)院感染的預(yù)防與控制醫(yī)院感染的預(yù)防與控制 基本護(hù)理技術(shù)v清潔（cleaning）是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物，其目的是去除和減少微生物，并非殺滅微生物。v消毒（disinfection）是指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物，使其達(dá)到無害化程度的過程。v滅

2、菌（sterilization）是指用物理或化學(xué)方法去除或殺滅全部微生物的過程。包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽孢和真菌孢子。 一、概念一、概念醫(yī)院感染的預(yù)防與控制醫(yī)院感染的預(yù)防與控制 基本護(hù)理技術(shù)物理消毒滅菌法（物理消毒滅菌法（physical disinfection physical disinfection sterilizationsterilization）v是利用物理因素作用于病原微生物，將之清是利用物理因素作用于病原微生物，將之清除或殺滅。除或殺滅。v常用的有熱力、光照、輻射、過濾除菌等方常用的有熱力、光照、輻射、過濾除菌等方法。法。 二、物理消毒滅菌法二、物理消毒滅

3、菌法醫(yī)院感染的預(yù)防與控制醫(yī)院感染的預(yù)防與控制 基本護(hù)理技術(shù) (heat disinfection sterilization) (heat disinfection sterilization) v主要利用熱力破壞微生物的蛋白質(zhì)、核酸、主要利用熱力破壞微生物的蛋白質(zhì)、核酸、細(xì)胞壁和細(xì)胞膜，從而導(dǎo)致其死亡。細(xì)胞壁和細(xì)胞膜，從而導(dǎo)致其死亡。v是應(yīng)用最早、效果可靠、使用最廣泛的方法是應(yīng)用最早、效果可靠、使用最廣泛的方法 （一）熱力消毒滅菌法（一）熱力消毒滅菌法醫(yī)院感染的預(yù)防與控制醫(yī)院感染的預(yù)防與控制 基本護(hù)理技術(shù)1.1.干熱消毒滅菌法（干熱消毒滅菌法（dry heat sterilizationdr

4、y heat sterilization）由空氣導(dǎo)熱，傳熱較慢由空氣導(dǎo)熱，傳熱較慢燃燒法燃燒法干烤法干烤法醫(yī)院感染的預(yù)防與控制醫(yī)院感染的預(yù)防與控制 基本護(hù)理技術(shù)特點：特點：是一種簡單、迅速、徹底的滅菌方法是一種簡單、迅速、徹底的滅菌方法適用范圍：微生物實驗室接種環(huán)的消毒滅菌；適用范圍：微生物實驗室接種環(huán)的消毒滅菌；某些金屬器械、搪瓷類物品，急用時也可用燃燒某些金屬器械、搪瓷類物品，急用時也可用燃燒法。法。無保留價值的物品可直接在焚燒爐內(nèi)焚毀無保留價值的物品可直接在焚燒爐內(nèi)焚毀無保留價值的污染廢棄物、病理標(biāo)本、帶膿性分無保留價值的污染廢棄物、病理標(biāo)本、帶膿性分泌物的敷料、紙張、尸體等的處理。泌物

5、的敷料、紙張、尸體等的處理。（1 1）燃燒法）燃燒法醫(yī)院感染的預(yù)防與控制醫(yī)院感染的預(yù)防與控制 基本護(hù)理技術(shù)v利用特制的烤箱進(jìn)行滅菌，其熱力傳播和穿透主利用特制的烤箱進(jìn)行滅菌，其熱力傳播和穿透主要依靠空氣對流和介質(zhì)傳導(dǎo)，滅菌效果可靠。要依靠空氣對流和介質(zhì)傳導(dǎo)，滅菌效果可靠。v適用于在高溫下不變質(zhì)、不損壞、不蒸發(fā)的物品適用于在高溫下不變質(zhì)、不損壞、不蒸發(fā)的物品，如油劑、粉劑、玻璃器皿和金屬制品等；，如油劑、粉劑、玻璃器皿和金屬制品等；v不適用于纖維織物、塑料制品等。不適用于纖維織物、塑料制品等。 （2 2）干烤法）干烤法醫(yī)院感染的預(yù)防與控制醫(yī)院感染的預(yù)防與控制 基本護(hù)理技術(shù) 由空氣和水蒸汽導(dǎo)熱，傳

6、熱快，穿透力強(qiáng)由空氣和水蒸汽導(dǎo)熱，傳熱快，穿透力強(qiáng) 2.2.濕熱消毒滅菌濕熱消毒滅菌低溫蒸汽低溫蒸汽消毒法消毒法壓力蒸汽壓力蒸汽滅菌法滅菌法煮沸煮沸消毒法消毒法醫(yī)院感染的預(yù)防與控制醫(yī)院感染的預(yù)防與控制 基本護(hù)理技術(shù)v是用熱水或蒸汽加熱至是用熱水或蒸汽加熱至73738080，消毒，消毒10101515分鐘。分鐘。v可有效的殺死各種細(xì)菌繁殖體和一般細(xì)菌可有效的殺死各種細(xì)菌繁殖體和一般細(xì)菌v用于內(nèi)鏡及塑料制品的消毒。用于內(nèi)鏡及塑料制品的消毒。 （1 1）低溫蒸汽消毒法）低溫蒸汽消毒法醫(yī)院感染的預(yù)防與控制醫(yī)院感染的預(yù)防與控制 基本護(hù)理技術(shù)經(jīng)經(jīng)5 51010分鐘可殺滅繁殖體，達(dá)到消毒效果。分鐘可殺滅繁殖

7、體，達(dá)到消毒效果。將將碳酸氫鈉碳酸氫鈉加入水中，配成加入水中，配成1%1%2%2%的濃度時，可提的濃度時，可提高高沸點達(dá)沸點達(dá)105105，增強(qiáng)殺菌，增強(qiáng)殺菌作用，還可作用，還可去污防銹去污防銹。（2 2）煮沸消毒法（）煮沸消毒法（boiling sterilizationboiling sterilization）要求：醫(yī)院感染的預(yù)防與控制醫(yī)院感染的預(yù)防與控制 基本護(hù)理技術(shù)v適用于耐濕、耐高溫的物品適用于耐濕、耐高溫的物品v如金屬、搪瓷、玻璃和橡膠類等。如金屬、搪瓷、玻璃和橡膠類等。煮沸消毒法適用范圍煮沸消毒法適用范圍將物品刷洗干凈，全部浸沒在水中，然后加熱煮將物品刷洗干凈，全部浸沒在水中，

8、然后加熱煮沸沸消毒時間從水沸后算起消毒時間從水沸后算起如中途加入物品，則在第二次水沸后重新計時。如中途加入物品，則在第二次水沸后重新計時。煮沸消毒法的方法煮沸消毒法的方法醫(yī)院感染的預(yù)防與控制醫(yī)院感染的預(yù)防與控制 基本護(hù)理技術(shù)應(yīng)將物品刷應(yīng)將物品刷洗洗干凈干凈有有軸軸節(jié)的器械或帶節(jié)的器械或帶蓋蓋的容器應(yīng)將軸節(jié)或蓋打開的容器應(yīng)將軸節(jié)或蓋打開再放入水中。再放入水中。空腔導(dǎo)空腔導(dǎo)管管須先在腔內(nèi)灌水。須先在腔內(nèi)灌水。物品不宜放置過多，大小相同的碗、盆不能重物品不宜放置過多，大小相同的碗、盆不能重疊疊，要保證物品各面都與水相接觸。，要保證物品各面都與水相接觸。煮沸消毒法的注意事項煮沸消毒法的注意事項-1-1

9、醫(yī)院感染的預(yù)防與控制醫(yī)院感染的預(yù)防與控制 基本護(hù)理技術(shù)玻璃根據(jù)物品性質(zhì)決定放入水的時間及消毒時間，玻璃根據(jù)物品性質(zhì)決定放入水的時間及消毒時間，器皿應(yīng)用紗布包裹好后，從冷水或溫水中放入，消器皿應(yīng)用紗布包裹好后，從冷水或溫水中放入，消毒時間為毒時間為101015min15min；橡膠橡膠制品用紗布包好，待水沸后放入，時間為制品用紗布包好，待水沸后放入，時間為5 510min10min；金屬金屬及及搪瓷搪瓷類物品，消毒時間為類物品，消毒時間為101015min15min；水的沸點受氣壓影響，海拔高的地區(qū)氣壓低，水的水的沸點受氣壓影響，海拔高的地區(qū)氣壓低，水的沸點也低，需適當(dāng)延長消毒時間；海拔每增高沸

10、點也低，需適當(dāng)延長消毒時間；海拔每增高300m300m，消毒時間延長，消毒時間延長2min2min；應(yīng)用無菌器械將物品及時取出置于無菌容器內(nèi)。應(yīng)用無菌器械將物品及時取出置于無菌容器內(nèi)。煮沸消毒法的注意事項煮沸消毒法的注意事項-2-2醫(yī)院感染的預(yù)防與控制醫(yī)院感染的預(yù)防與控制 基本護(hù)理技術(shù)（3 3）壓力蒸汽滅菌法）壓力蒸汽滅菌法（autoclave sterilizationautoclave sterilization）原理適用方法是熱力消毒滅菌中效果是熱力消毒滅菌中效果 最好的一種方法最好的一種方法利用高壓及飽和蒸汽的高熱利用高壓及飽和蒸汽的高熱 所釋放的潛熱滅菌，所釋放的潛熱滅菌，潛熱是指當(dāng)

11、潛熱是指當(dāng)1g1001g100的的 水蒸汽變成水蒸汽變成1g1001g100的水時的水時 所釋放的熱能（所釋放的熱能（2 2，255J255J）臨床廣泛應(yīng)用于臨床廣泛應(yīng)用于 耐高溫、高壓、潮濕耐高溫、高壓、潮濕 物品的滅菌，物品的滅菌，如各類器械、敷料、搪瓷、如各類器械、敷料、搪瓷、 橡膠、玻璃制品及溶液等橡膠、玻璃制品及溶液等是熱力消毒滅菌中效果是熱力消毒滅菌中效果 最好的一種最好的一種 根據(jù)排放冷空氣的方式根據(jù)排放冷空氣的方式 和程度的不同，分為和程度的不同，分為 下排氣式壓力蒸汽滅菌下排氣式壓力蒸汽滅菌 和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌。和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌。醫(yī)院感染的預(yù)防與控制醫(yī)院感染的預(yù)防與控制

12、 基本護(hù)理技術(shù)v利用重力置換的原理，使熱蒸汽在滅菌器中從上利用重力置換的原理，使熱蒸汽在滅菌器中從上而下，將冷空氣由下排氣孔排出，全部由飽和蒸而下，將冷空氣由下排氣孔排出，全部由飽和蒸汽取代，利用蒸汽釋放的潛熱使物品達(dá)到滅菌。汽取代，利用蒸汽釋放的潛熱使物品達(dá)到滅菌。v當(dāng)壓力在當(dāng)壓力在10210297kPa97kPa13713730kPa30kPa時，時，v溫度達(dá)溫度達(dá)121121126126，v時間為時間為151530min30min即可滅菌。即可滅菌。下排氣式壓力蒸汽滅菌法下排氣式壓力蒸汽滅菌法醫(yī)院感染的預(yù)防與控制醫(yī)院感染的預(yù)防與控制 基本護(hù)理技術(shù)手提式壓力滅菌器構(gòu)造圖手提式壓力滅菌器構(gòu)造

13、圖醫(yī)院感染的預(yù)防與控制醫(yī)院感染的預(yù)防與控制 基本護(hù)理技術(shù)臥式壓力滅菌器構(gòu)造圖臥式壓力滅菌器構(gòu)造圖護(hù)理專業(yè)教學(xué)資源庫護(hù)理專業(yè)教學(xué)資源庫臥式壓力滅菌器及搬運(yùn)車臥式壓力滅菌器及搬運(yùn)車醫(yī)院感染的預(yù)防與控制醫(yī)院感染的預(yù)防與控制 基本護(hù)理技術(shù)高壓蒸汽滅菌器：預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器高壓蒸汽滅菌器：預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器 省時、省力、高效、物品不易潮濕。省時、省力、高效、物品不易潮濕。原理：滅菌前抽出滅菌器內(nèi)冷空氣，形成原理：滅菌前抽出滅菌器內(nèi)冷空氣，形成負(fù)壓，再輸入蒸汽，在負(fù)壓吸引下蒸汽迅負(fù)壓，再輸入蒸汽，在負(fù)壓吸引下蒸汽迅速透入物品。速透入物品。蒸汽壓力可達(dá)蒸汽壓力可達(dá)105kpa105kpa、溫度可達(dá)、溫度

14、可達(dá)132132、時、時間間5 510min10min。醫(yī)院感染的預(yù)防與控制醫(yī)院感染的預(yù)防與控制 基本護(hù)理技術(shù)定期監(jiān)測滅菌效果定期監(jiān)測滅菌效果物理檢測法物理檢測法化學(xué)檢測法化學(xué)檢測法 生物檢測法生物檢測法 布類物品放于金屬、搪瓷類物品之上，以免蒸汽遇冷凝集成水珠， 使包布受潮，影響滅菌效果；被滅菌物品被滅菌物品待干燥后待干燥后才能取出備用；才能取出備用；隨時觀察壓力隨時觀察壓力及溫度情況及溫度情況器械或物品滅菌前器械或物品滅菌前 必須清洗干凈并擦干或晾干，必須清洗干凈并擦干或晾干，包裝不宜過大、過緊，包裝不宜過大、過緊，體積不超過體積不超過30cm30cm30cm30cm30cm30cm，盛裝物品的容器有孔，盛裝物品的容器有孔，必要時將容器蓋打開必要時將容器蓋打開以利于蒸汽進(jìn)入；以利于蒸汽進(jìn)入；注注意意事事項項醫(yī)院感染的預(yù)防與控制醫(yī)院感染的