學(xué)習(xí)2022年出臺《新冠肺炎診療方案（試行第九版）》解讀PPT

1、3.3 建筑造型有許多變化，轉(zhuǎn)角較多，分塊頻繁，各建筑獨立部分既有各自特色，又整體呼應(yīng)。f、對接接口采用二氧化碳保護(hù)焊，其他用直流弧焊法焊接，所有焊接按建筑鋼結(jié)構(gòu)焊接規(guī)程執(zhí)行。新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）培訓(xùn)PPT2022年專題培訓(xùn)課件2022.03.15a、檢查鋁合金型材的出廠合格證，化學(xué)成分和力學(xué)性能檢測報告。GB/T12612-1990 多功能鋼鐵表面處理液通用技術(shù)條件新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）培訓(xùn)PPT2022年專題培訓(xùn)課件匯報人：春天 匯報時間：2022.03.15根據(jù)主體工程設(shè)計資料分析，本項目總體規(guī)劃綠地率將達(dá)到35.12，綠化方案主要為植樹、種草進(jìn)行綠化。

2、點駁接玻璃幕墻的施工與設(shè)計十分緊密，設(shè)計時必須考慮施工的步驟。為進(jìn)一步科學(xué)、規(guī)范做好新型冠狀病毒肺炎診療工作，國家相關(guān)部門組織專家對新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版修訂版)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行修訂，形成了新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）。前言立柱采用100*50*5 鍍鋅方鋼管。七、文明施工及環(huán)境保護(hù)措施目錄一、診療方案（試行第九版）出臺背景和目的二、診療方案（試行第九版）修訂要點三、診療方案（試行第九版）全文學(xué)習(xí)項目區(qū)選址兼顧了水土保持要求。引用排水溝水力斷面設(shè)計公式（）及寬深比公式（=NQ0.10-m），經(jīng)計算分析，排水溝斷面采用矩形形斷面，上口0.30m，下口0.30m，深0.40m，

3、底坡比降不小于3%，具體設(shè)計見附圖9。PART 01診療方案（試行第九版）出臺背景和目的（6）可能造成的水土流失危害預(yù)測分析達(dá)到5Mpa方可拆除，不要在砼開始凝固時撥出，以免損壞樁頭砼。1、奧密克戎肆虐一、出臺背景當(dāng)前，新型冠狀病毒肺炎疫情仍在世界范圍內(nèi)持續(xù)流行，奧密克戎（Omicron）毒株已取代德爾塔（Delta）毒株成為主要流行株，新型冠狀病毒肺炎患者臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)新的特點7.11.2 通風(fēng)管的密閉穿墻短管，應(yīng)采用厚23mm的鋼板焊接制作，其焊縫應(yīng)飽滿、均勻、嚴(yán)密。6.2.1工藝流程：柱定位放線調(diào)整主筋位置套柱箍筋連接豎向受力筋畫箍筋間距線綁扎箍筋隱檢驗收2、治療新冠經(jīng)驗豐富一、出臺背景針

4、對新型冠狀病毒肺炎治療的新藥物已相繼上市，治療經(jīng)驗和治療手段進(jìn)一步豐富。工廠內(nèi)生產(chǎn)加工的質(zhì)量控制包括兩部分內(nèi)容，一是對生產(chǎn)過程中的每道工序進(jìn)行控制，控制加工質(zhì)量。施工應(yīng)注意在豎井內(nèi)設(shè)爬梯；出地面部分作防倒塌棚架結(jié)構(gòu)；地面通風(fēng)口設(shè)多面進(jìn)風(fēng)百葉窗，其中靠爬梯側(cè)為活置式，口徑500800mm。二、出臺目的為進(jìn)一步科學(xué)、規(guī)范做好新型冠狀病毒肺炎診療工作，對新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版修訂版)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行修訂13 其他有關(guān)準(zhǔn)備工作是否就緒。萬能桿件自重共80t（經(jīng)驗值2.5t/m），平均分配給280個節(jié)點上，即：PART 02診療方案（試行第九版）修訂要點湘江在永州市內(nèi)流程227.2公里，自然落

5、差55.3m，水量豐富，水流深，水質(zhì)好，終年可通航是境內(nèi)重要的水陸交通命脈和工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)及人民生活用水的源泉。相對濕度與氣溫、天氣狀況有關(guān)。重點修訂內(nèi)容如下：一是優(yōu)化病例發(fā)現(xiàn)和報告程序。在核酸檢測基礎(chǔ)上，增加抗原檢測作為補充，進(jìn)一步提高病例早發(fā)現(xiàn)能力。同時提高疑似病例診斷或排除效率，要求疑似病例或抗原檢測結(jié)果為陽性者，立即進(jìn)行核酸檢測或閉環(huán)轉(zhuǎn)運至有條件的上級醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行核酸檢測。核酸檢測結(jié)果為陽性者，進(jìn)行集中隔離管理或送至定點醫(yī)院治療，并按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。報告表。受永州市中大實業(yè)發(fā)展有限公司委托，常德市雙贏環(huán)境咨詢服務(wù)有限公司承擔(dān)了該項目環(huán)境影響評價工作。（3）鋼筋的強度標(biāo)準(zhǔn)值應(yīng)具有不小于9

6、5%的保證率。重點修訂內(nèi)容如下：二是對病例實施分類收治根據(jù)各地反映的“奧密克戎變異毒株患者以無癥狀感染者和輕型病例為主，大多不需要過多治療，全部收治到定點醫(yī)院會占用大量醫(yī)療資源”等意見，進(jìn)一步完善了病例分類收治措施：1.輕型病例實行集中隔離管理，相關(guān)集中隔離場所不能同時隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應(yīng)做好對癥治療和病情監(jiān)測，如病情加重，應(yīng)轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院治療2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應(yīng)在定點醫(yī)院集中治療，其中重型、危重型病例應(yīng)當(dāng)盡早收入ICU治療，有高危因素且有重癥傾向的患者也宜收入ICU治療（16）焊接過程中，如焊機發(fā)生不正常響聲，變壓器絕緣電阻過小導(dǎo)線破裂

7、、漏電等，均應(yīng)立即停機進(jìn)行檢修。綠化覆土用完后，按照主體工程規(guī)劃，進(jìn)行綠化或硬化。重點修訂內(nèi)容如下：三是進(jìn)一步規(guī)范抗病毒治療。將國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的兩種特異性抗新冠病毒藥物寫入診療方案，即：PF-07321332/利托那韋片（Paxlovid）和國產(chǎn)單克隆抗體（安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液）。四是對中醫(yī)治療內(nèi)容進(jìn)行了修訂完善。結(jié)合各地臨床救治經(jīng)驗，加強中醫(yī)非藥物療法應(yīng)用，增加了針灸治療內(nèi)容；結(jié)合兒童患者特點，增加兒童中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)容。f.半成品的保管：保管原則上采取集中堆放，且堆放場地不能影響其他專業(yè)的隊伍搬運或施工；鋁型材材料應(yīng)放在枕木上先進(jìn)孔位，用螺母適當(dāng)擰緊后，慢慢放松包裝帶，將下端玻璃駁

8、接頭推進(jìn)孔位，然后進(jìn)行調(diào)整，安裝工序可根據(jù)現(xiàn)場實際情況先上后下或先下后上。重點修訂內(nèi)容如下：五是調(diào)整解除隔離管理、出院標(biāo)準(zhǔn)以及解除隔離管理、出院后注意事項國內(nèi)有關(guān)研究顯示，處于恢復(fù)期的感染者在核酸Ct值35時，樣本中未能分離出病毒，密切接觸者未發(fā)現(xiàn)被感染的情況。據(jù)此，新版診療方案將解除隔離管理及出院標(biāo)準(zhǔn)中的“連續(xù)兩次呼吸道標(biāo)本核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔24小時）”修改為“連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測N基因和ORF基因Ct值均35（熒光定量PCR方法，界限值為40，采樣時間至少間隔24小時），或連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性（熒光定量PCR方法，界限值低于35，采樣時間至少間隔24小時）”

9、。將“出院后繼續(xù)進(jìn)行14天隔離管理和健康狀況監(jiān)測”修改為“解除隔離管理或出院后繼續(xù)進(jìn)行7天居家健康監(jiān)測”。計劃部門與采購部門要對本部門該項目的材料采購工作的先后順序及材料質(zhì)量負(fù)責(zé)，要嚴(yán)格按照質(zhì)量手冊中物資采購控制程序規(guī)定去采購材料，以確保原材料的質(zhì)量與供貨周期。（1）水土保持防治要求PART 03診療方案（試行第九版）全文學(xué)習(xí)由于表土土體結(jié)構(gòu)松散，孔隙率較大，易產(chǎn)生嚴(yán)重的水土流失。定資產(chǎn)投資145.31億元，比上年增長29.4%，完成財政總收入20.05億元，比上年增長19.6%，三次產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)為30.66 26.46 42.88。一、病原學(xué)特點新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）屬于屬的冠狀病

10、毒，有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，直徑 60140nm。具有 5 個必需基因，分別針對核蛋白（N）、病毒包膜（E）、基質(zhì)蛋白（M）和刺突蛋白（S）4 種結(jié)構(gòu)蛋白及 RNA 依賴性的 RNA 聚合酶（RdRp）。核蛋白（N）包裹 RNA 基因組構(gòu)成核衣殼，外面圍繞著病毒包膜（E），病毒包膜包埋有基質(zhì)蛋白（M）和刺突蛋白（S）等蛋白。刺突蛋白通過結(jié)合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶 2 （ACE-2）進(jìn)入細(xì)胞。體外分離培養(yǎng)時，新型冠狀病毒 96 個小時左右即可在人呼吸道上皮細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)，而在 Vero E6 和 Huh-7 細(xì)胞系中分離培養(yǎng)約需 46 天。b、相鄰兩塊鋁蜂窩板呈面對面或背對背擺放形式。豎桿與橫撐 單位

11、：t一、病原學(xué)特點與其他病毒一樣，新型冠狀病毒基因組也會發(fā)生變異，某些變異會影響病毒生物學(xué)特性，如 S 蛋白與 ACE-2 親和力的變化將會影響病毒入侵細(xì)胞、復(fù)制、傳播的能力，康復(fù)者恢復(fù)期和疫苗接種后抗體的產(chǎn)生，以及抗體藥物的中和能力， 2 進(jìn)而引起廣泛關(guān)注。世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的“關(guān)切的變異株”（variant of concern, VOC）有 5 個，分別為阿爾法（Alpha）、貝塔（Beta）、伽瑪（Gamma）、德爾塔（Delta）和奧密克戎（Omicron）。目前 Omicron 株感染病例已取代 Delta 株成為主要流行株?，F(xiàn)有證據(jù)顯示 Omicron 株傳播力強于 De

12、lta 株，致病力有所減弱，我國境內(nèi)常規(guī)使用的 PCR 檢測診斷準(zhǔn)確性未受到影響，但可能降低了一些單克隆抗體藥物對其中和作用。3.4.1土石方平衡分析（2）相同分區(qū)內(nèi)造成水土流失的主導(dǎo)因子相近或相似；一、病原學(xué)特點冠狀病毒對紫外線和熱敏感，5630 分鐘、乙醚、75% 乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒，氯己定不能有效滅活病毒。檢測軸線位置與標(biāo)高及其扭曲變形，以保證日后安裝轉(zhuǎn)接件的垂直精度及幕墻立面定位精度。a、各種玻璃都必須符合相應(yīng)規(guī)范的規(guī)定。二、流行病學(xué)特點（一）傳染源。傳染源主要是新型冠狀病毒感染者，在潛伏期即有傳染性，發(fā)病后 5 天內(nèi)傳染性較強。（二）傳播途徑。

13、1.經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑。 2.在相對封閉的環(huán)境中經(jīng)氣溶膠傳播。3.接觸被病毒污染的物品后也可造成感染。（3）橋頭搭板下路堤可設(shè)置排水構(gòu)造物。4.4、幕墻注膠完成玻璃用木箱包裝，便于吊運也不易被碰壞；二、流行病學(xué)特點（三）易感人群。人群普遍易感。感染后或接種新型冠狀病毒疫苗后可獲得一定的免疫力。，安裝位置距穿人防墻、板部位不宜大于200mm。1、 建筑耐久年限：一級三、病理改變以下為新型冠狀病毒肺炎疫情早期病例主要器官病理學(xué)改變和新型冠狀病毒檢測結(jié)果（不包括基礎(chǔ)疾病病變）。（一）肺臟（二）脾臟、肺門淋巴結(jié)和骨髓。（三）心臟和血管（四）肝臟和膽囊（五）腎臟（六）其他器官（五

14、）大車運行機構(gòu)的安裝特殊工種必須持有效合格證上崗工作。三、病理改變（一）肺臟。早期和較輕病變區(qū)見肺泡腔內(nèi)漿液、纖維蛋白滲出以及透明膜形成，炎細(xì)胞以單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞為主；肺泡隔毛細(xì)血管充血。隨病變進(jìn)展和加重，大量單核細(xì)胞/巨噬細(xì)胞和纖維蛋白充滿肺泡腔；型肺泡上皮細(xì)胞增生、部分細(xì)胞脫落，可見多核巨細(xì)胞，偶見紅染包涵體。易見肺血管炎、血栓形成（混合血栓、透明血栓），可見血栓栓塞。肺內(nèi)各級支氣管黏膜部分上皮脫落，腔內(nèi)可見滲出物和黏液。小支氣管和細(xì)支氣管易見黏液栓形成。肺組織易見灶性出血，可見出血性梗死、細(xì)菌和（或）真菌感染。部分肺泡過度充氣、肺泡隔斷裂或囊腔形成。病程較長的病例，見肺泡腔滲出物肉質(zhì)變

15、和肺間質(zhì)纖維化。11、施工現(xiàn)場保持清潔，防止亂扔、亂堆雜物，廢棄物品應(yīng)存放指定地點。在此基礎(chǔ)上，通過對工程建設(shè)中可能造成的水土流失量的預(yù)測，結(jié)合工程施工中的工藝特點，確定工程區(qū)域水土流失防治重點區(qū)域。三、病理改變電鏡下支氣管黏膜上皮和 II 型肺泡上皮細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)見冠狀病毒顆粒。免疫組化染色顯示部分支氣管黏膜上皮、肺泡上皮細(xì)胞和巨噬細(xì)胞呈新型冠狀病毒抗原免疫染色和核酸檢測陽性。（5）項目區(qū)植被、土壤基本狀況調(diào)查。設(shè)施管護(hù)提出了要求。具體如下：三、病理改變（二）脾臟、肺門淋巴結(jié)和骨髓。脾臟縮小。白髓萎縮，淋巴細(xì)胞數(shù)量減少、部分細(xì)胞壞死；紅髓充血、灶性出血，脾臟內(nèi)巨噬細(xì)胞增生并可見吞噬現(xiàn)象；易見脾臟

16、貧血性梗死。淋巴結(jié)淋巴細(xì)胞數(shù)量減少，可見壞死。免疫組化染色顯示脾臟和淋巴結(jié)內(nèi) CD4+ T 和 CD8+T 細(xì)胞均減少。淋巴結(jié)組織新型冠狀病毒核酸檢測可呈陽性，巨噬細(xì)胞新型冠狀病毒抗原免疫染色可見陽性。骨髓造血細(xì)胞或增生或數(shù)量減少,粒紅比例增高；偶見噬血現(xiàn)象。貯存區(qū)應(yīng)利于輕搬輕放，且不應(yīng)放置在繁忙通道的兩邊;對國標(biāo)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定有貯存條件的物資應(yīng)嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。根據(jù)開發(fā)建設(shè)項目水土保持方案技術(shù)規(guī)范（GB50433-2008）的規(guī)定，本項目水土流失預(yù)測內(nèi)容主要包括：三、病理改變（三）心臟和血管。部分心肌細(xì)胞可見變性、壞死，間質(zhì)充血、水腫，可見少數(shù)單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和（或）中性粒細(xì)胞浸潤。新型冠狀

17、病毒核酸檢測偶見陽性。全身主要部位小血管可見內(nèi)皮細(xì)胞脫落、內(nèi)膜或全層炎癥；可見血管內(nèi)混合血栓形成、血栓栓塞及相應(yīng)部位的梗死。主要臟器微血管易見透明血栓形成。b 立柱安裝標(biāo)高偏差不應(yīng)大于3mm，軸線前后偏差不應(yīng)大2mm，左右偏差不應(yīng)大于3mm。預(yù)應(yīng)力張拉程序：張拉控制應(yīng)力為：0張拉初應(yīng)力(0.1k)張拉控制應(yīng)力(k)(持荷2分鐘)錨固。三、病理改變（四）肝臟和膽囊。肝細(xì)胞變性、灶性壞死伴中性粒細(xì)胞浸潤；肝血竇充血，匯管區(qū)見淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤及微血栓形成。膽囊高度充盈，膽囊黏膜上皮脫落。肝臟和膽囊新型冠狀病毒核酸檢測可見陽性。（1）建議項目建設(shè)過程中嚴(yán)格按照主體工程設(shè)計的施工工藝，遵循施工組織

18、設(shè)計，對主體工程設(shè)計和本方案新增的水土保持措施保質(zhì)保量完成，以保證水土保持設(shè)施防護(hù)效果，積極控制項目建設(shè)過程中的水土流失；按照項目水土保持工程施工總體上與主體工程同時開工、同時進(jìn)行、同時投入使用的原則，結(jié)合項目建設(shè)施工計劃安排，同時考慮到水土保持措施（主要指工程措施）的先期預(yù)防作用三、病理改變（五）腎臟。腎小球毛細(xì)血管充血，偶見節(jié)段性纖維素樣壞死；球囊腔內(nèi)見蛋白性滲出物。近端小管上皮變性，部分壞死、脫落，遠(yuǎn)端小管易見管型。腎間質(zhì)充血，可見微血栓形成。腎組織新型冠狀病毒核酸檢測偶見陽性。（5）混泥土、砂漿單價商業(yè)服務(wù)區(qū)內(nèi)采用人車混行的交通方式。三、病理改變（六）其他器官。腦組織充血、水腫，部分神

19、經(jīng)元變性、缺血性改變和脫失，可見噬節(jié)現(xiàn)象和衛(wèi)星現(xiàn)象?？梢娧苤車g隙單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤。腎上腺見灶性壞死。食管、胃和腸黏膜上皮不同程度變性、壞死、脫落，固有層和黏膜下單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤。腎上腺可見皮質(zhì)細(xì)胞變性，灶性出血和壞死。睪丸見不同程度的生精細(xì)胞數(shù)量減少，Sertoli 細(xì)胞和 Leydig 細(xì)胞變性。鼻咽和胃腸黏膜及睪丸和唾液腺等器官可檢測到新型冠狀病毒。1、空車在風(fēng)荷載作用下經(jīng)計算不會產(chǎn)生傾覆，但可以產(chǎn)生滑動，龍門吊機本身沒有剎車系統(tǒng)，主要是靠自重（或加荷載）的作用下使其火車輪與軌道產(chǎn)生摩阻力來完成由運動到靜止，空車情況下摩阻力只有1.4t7） 作業(yè)完畢，起重臂應(yīng)轉(zhuǎn)到順風(fēng)方向，

20、并應(yīng)松開回轉(zhuǎn)制動器，起重小車及平衡重應(yīng)置于非工作狀態(tài)。四、臨床特點（一）臨床表現(xiàn)。潛伏期 114 天，多為 37 天。以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)。部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅覺味覺減退或喪失、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等為主要表現(xiàn)。重癥患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和（或）低氧血癥，嚴(yán)重者可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等。極少數(shù)患者還可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累及肢端缺血性壞死等表現(xiàn)。值得注意的是重型、危重型患者病程中可為中低熱，甚至無明顯發(fā)熱。遵守有關(guān)施工和安全的技術(shù)法規(guī)和地主治安法規(guī)。c 在高空焊接時，要用非燃材料做成接火盤和風(fēng)檔（

21、即接火斗），以接住和控制火花的濺落；四、臨床特點輕型患者可表現(xiàn)為低熱、輕微乏力、嗅覺及味覺障礙等，無肺炎表現(xiàn)。在感染新型冠狀病毒后也可 無 明 顯 臨 床 癥 狀 。 曾 接 種 過 疫 苗 者 及 感 染 Omicron 株者以無癥狀及輕癥為主。有臨床癥狀者主要表現(xiàn)為中低度發(fā)熱、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染癥狀。多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重，多見于老年人、有慢性基礎(chǔ)疾病者、晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性、肥胖人群。2) 各個工種做好施工前的針對性安全上崗交底，特殊工種必須持證上崗。室內(nèi)配電盤安裝漏電保護(hù)裝置，各類電氣開關(guān)和設(shè)備的金屬外殼，均要設(shè)接地或接零保護(hù)。四、臨床特點兒童病例癥狀相對

22、較輕，部分兒童及新生兒病例癥狀可不典型，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀或僅表現(xiàn)為反應(yīng)差、呼吸急促。極少數(shù)兒童可有多系統(tǒng)炎癥綜合征（MIS-C），出現(xiàn)類似川崎病或不典型川崎病表現(xiàn)、中毒性休克綜合征或巨噬細(xì)胞活化綜合征等，多發(fā)生于恢復(fù)期。主要表現(xiàn)為發(fā)熱伴皮疹、非化膿性結(jié)膜炎、黏膜炎癥、低血壓或休克、凝血障礙、急性消化道癥狀等。一旦發(fā)生，病情可在短期內(nèi)急劇惡化。2.4.1 從事電焊操作人員，必須進(jìn)行專門培訓(xùn)，掌握焊接的安全技術(shù)、操作規(guī)程，經(jīng)過考試合格，取得操作合格證后方準(zhǔn)操作。十二、注意對超過洞口直徑大于200mm的預(yù)埋管道位置采用加強筋，具體布置按設(shè)計圖或標(biāo)準(zhǔn)人防圖集。四、臨床特點（二）實驗室檢查。

23、 1一般檢查。發(fā)病早期外周血白細(xì)胞總數(shù)正常或減少，可見淋巴細(xì)胞計數(shù)減少，部分患者可出現(xiàn)肝酶、乳酸脫氫酶、肌酶、肌紅蛋白、肌鈣蛋白和鐵蛋白增高。多數(shù)患者 C 反應(yīng)蛋白（CRP）和血沉升高，降鈣素原（PCT）正常。重型、危重型患者可見 D-二聚體升高、外周血淋巴細(xì)胞進(jìn)行性減少，炎癥因子升高。玻璃縫必須橫平豎直，大小一致，將誤差控制在允許范圍內(nèi)。、每拌制100盤且不超過100m3的同配合比的砼，取樣不得少于一次； 四、臨床特點2病原學(xué)及血清學(xué)檢查。（1）病原學(xué)檢查:采用核酸擴增檢測方法在鼻、口咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、糞便等標(biāo)本檢測新型冠狀病毒核酸。核酸檢測會受到病程、標(biāo)本采集、檢測過程、檢測

24、試劑等因素的影響，為提高檢測準(zhǔn)確性，應(yīng)規(guī)范采集標(biāo)本，標(biāo)本采集后盡快送檢。（2）血清學(xué)檢查:新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體、IgG 抗體陽性，發(fā)病 1 周內(nèi)陽性率均較低。2 機具的合格證以及清洗、檢查、試驗的記錄是否完整；3.2.1為了使施工人員充分領(lǐng)會設(shè)計意圖，熟悉設(shè)計內(nèi)容，正確按圖紙施工，確保工程質(zhì)量，避免返工浪費，必須在工程開工前由現(xiàn)場技術(shù)負(fù)責(zé)人組織施工人員對圖紙進(jìn)行會審。四、臨床特點由于試劑本身陽性判斷值原因，或者體內(nèi)存在干擾物質(zhì)（類風(fēng)濕因子、嗜異性抗體、補體、溶菌酶等），或者標(biāo)本原因（標(biāo)本溶血、標(biāo)本被細(xì)菌污染、標(biāo)本貯存時間過長、標(biāo)本凝固不全等），抗體檢測可能會出現(xiàn)假陽性。一般不單獨以

25、血清學(xué)檢測作為診斷依據(jù)，需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和基礎(chǔ)疾病等情況進(jìn)行綜合判斷。（三）胸部影像學(xué)。早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯。進(jìn)而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤影，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺實變，胸腔積液少見。MIS-C 時，心功能不全患者可見心影增大和肺水腫。g.施工成品要用塑料布覆蓋，以免在大風(fēng)作用下引起損壞。a、*集團(tuán)總部辦公樓幕墻工程安全文明施工條例；五、診斷（一）診斷原則。根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查等綜合分析，作出診斷。新型冠狀病毒核酸檢測陽性為確診的首要標(biāo)準(zhǔn)。未接種新型冠狀病毒疫苗者，新型冠狀病毒特異性抗體檢測可作為診斷的參考依據(jù)。接種新型冠狀病毒疫苗者和既往感染新型

26、冠狀病毒者，原則上抗體不作為診斷依據(jù)。（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)。 1.疑似病例。有下述流行病學(xué)史中的任何 1 條，且符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條。無明確流行病學(xué)史的，符合臨床表現(xiàn)中的 3 條；或符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條，同時新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體陽性（近期接種過新型冠狀病毒疫苗者不作為參考指標(biāo)）。（1）流行病學(xué)史 發(fā)病前 14 天內(nèi)有病例報告社區(qū)的旅行史或居住史； 發(fā)病前 14 天內(nèi)與新型冠狀病毒感染者有接觸史；常用的矯直設(shè)備是螺旋千斤頂。（8）水土保持監(jiān)測技術(shù)設(shè)施通用條件（待頒布）；五、診斷1.疑似病例。有下述流行病學(xué)史中的任何 1 條，且符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條。無明確流行病學(xué)史的，符合

27、臨床表現(xiàn)中的 3 條；或符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條，同時新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體陽性（近期接種過新型冠狀病毒疫苗者不作為參考指標(biāo)）。（1）流行病學(xué)史 發(fā)病前 14 天內(nèi)有病例報告社區(qū)的旅行史或居住史； 發(fā)病前 14 天內(nèi)與新型冠狀病毒感染者有接觸史； 發(fā)病前 14 天內(nèi)曾接觸過來自有病例報告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者； 聚集性發(fā)?。?4 天內(nèi)在小范圍如家庭、辦公室、學(xué)校班級等場所，出現(xiàn) 2 例及以上發(fā)熱和/或呼吸道癥狀的病例）。（5）使用：使用時要嚴(yán)格控制上部荷載，嚴(yán)禁超載，同時盡量使荷載均勻分布。j、其它:盡量減少發(fā)生其它不利現(xiàn)場安裝工作開展的因素.五、診斷（2）臨床表現(xiàn) 發(fā)熱和

28、（或）呼吸道癥狀等新型冠狀病毒肺炎相關(guān)臨床表現(xiàn)；具有上述新型冠狀病毒肺炎影像學(xué)特征； 發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档?，淋巴細(xì)胞計數(shù)正?；驕p少。 2.確診病例。疑似病例具備以下病原學(xué)或血清學(xué)證據(jù)之一者: （1）新型冠狀病毒核酸檢測陽性；（2）未接種新型冠狀病毒疫苗者新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體和 IgG 抗體均為陽性。，需制作2臺凈跨度為22m、最大吊重為100t（已包含了龍e、腳手架應(yīng)與建筑物相拉結(jié)，與建筑物附著的錨固點，應(yīng)設(shè)在大橫桿與立桿相交的節(jié)點處。六、臨床分型（一）輕型。臨床癥狀輕微，影像學(xué)未見肺炎表現(xiàn)。（二）普通型。具有上述臨床表現(xiàn)，影像學(xué)可見肺炎表現(xiàn)。（三）重型。成人符合下列任何一

29、條: 1.出現(xiàn)氣促，RR30 次/分； 2.靜息狀態(tài)下，吸空氣時指氧飽和度93%； 3 . 動 脈 血 氧 分 壓 （ Pa O 2 ） / 吸 氧 濃 度 （ F i O 2 ） 3 0 0 m m H g （1mmHg=0.133kPa）；高海拔（海拔超過 1000 米）地區(qū)應(yīng)根據(jù)以下公式對 PaO2/FiO2進(jìn)行校正:PaO2/FiO2760/大氣壓(mmHg)。 4臨床癥狀進(jìn)行性加重，肺部影像學(xué)顯示 2448 小時內(nèi)病灶明顯進(jìn)展50%者。失影響，確定建設(shè)項目的水土流失防治責(zé)任范圍；針對主體工程建設(shè)情況，對具有水土保持功能的措施進(jìn)行分析評價；預(yù)測工程建設(shè)對原地貌、土地的破壞情況以及可能造

30、成的水土流失危害；以預(yù)測為基礎(chǔ)混凝土澆筑安排兩班從同一端背向開始，至另一端合攏，分層往返循環(huán)進(jìn)行澆筑，混凝土熟料采用塔吊垂直運輸?shù)綕仓c作業(yè)平臺，人工進(jìn)行布料，分層依次進(jìn)行澆筑，每層澆筑厚度控制在50cm。六、臨床分型兒童符合下列任何一條: 1.持續(xù)高熱超過 3 天； 2.出現(xiàn)氣促（2 月齡，RR60 次/分；212 月齡，RR 50 次/分；15 歲，RR40 次/分；5 歲，RR30 次/ 分），除外發(fā)熱和哭鬧的影響； 3.靜息狀態(tài)下，吸空氣時指氧飽和度93%； 4.輔助呼吸（鼻翼扇動、三凹征）； 5.出現(xiàn)嗜睡、驚厥； 6.拒食或喂養(yǎng)困難，有脫水征。（四）危重型。符合以下情況之一者: 1.

31、出現(xiàn)呼吸衰竭，且需要機械通氣； 2.出現(xiàn)休克； 3.合并其他器官功能衰竭需 ICU 監(jiān)護(hù)治療。a.檢查使用的設(shè)備、機具是否能保證達(dá)到幕墻構(gòu)件加工精度的要求，并定期進(jìn)行量具檢測。量的散失，延長散熱時間，確?；炷劣不陂g內(nèi)外溫差不致過大，混凝土水化熱峰值過去后，混凝土內(nèi)部溫度將逐漸下降，待混凝土內(nèi)外溫差不大后，再撤去保溫材料。七、重型/危重型高危人群（一）大于 60 歲老年人；（二）有心腦血管疾病（含高血壓）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝臟、腎臟疾病、腫瘤等基礎(chǔ)疾病者；（三）免疫功能缺陷（如艾滋病患者、長期使用皮質(zhì)類固醇或其他免疫抑制藥物導(dǎo)致免疫功能減退狀態(tài)）；（四）肥胖（體質(zhì)指數(shù)30）；（五）

32、晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性；（六）重度吸煙者。振搗完畢，用刮尺或拖板抹平表面。料采購、運輸?shù)绞┕ぐ惭b進(jìn)行全方位的管理。八、重型/危重型早期預(yù)警指標(biāo)（一）成人。有以下指標(biāo)變化應(yīng)警惕病情惡化: 1.低氧血癥或呼吸窘迫進(jìn)行性加重； 2.組織氧合指標(biāo)(如指氧飽和度、氧合指數(shù))惡化或乳酸進(jìn)行性升高； 3.外周血淋巴細(xì)胞計數(shù)進(jìn)行性降低或炎癥因子如白細(xì)胞介素 6（IL-6）、CRP、鐵蛋白等進(jìn)行性上升； 4.D-二聚體等凝血功能相關(guān)指標(biāo)明顯升高； 5.胸部影像學(xué)顯示肺部病變明顯進(jìn)展。鋼筋施工切斷機作業(yè)前，應(yīng)先進(jìn)行試運轉(zhuǎn)，運轉(zhuǎn)正常后，方能進(jìn)行切斷作業(yè)。各種施工過程檢驗記錄是否齊全，是否真實。八、重型/危重型早期預(yù)警

33、指標(biāo)（二）兒童。 1.呼吸頻率增快； 2.精神反應(yīng)差、嗜睡； 3.乳酸進(jìn)行性升高； 4.CRP、PCT、鐵蛋白等炎癥因子明顯升高； 5.影像學(xué)顯示雙側(cè)或多肺葉浸潤、胸腔積液或短期內(nèi)病變快速進(jìn)展； 6.有基礎(chǔ)疾?。ㄏ忍煨孕呐K病、支氣管肺發(fā)育不良、呼吸道畸形、異常血紅蛋白、重度營養(yǎng)不良等）、有免疫缺陷或低下（長期使用免疫抑制劑）和新生兒。、防毒密閉管路及密閉閥門的氣密性試驗，充氣加壓5.06104Pa保持5min不漏氣；d、雨季在土質(zhì)或易風(fēng)化軟石基坑中砌筑基礎(chǔ)，基坑開挖好后，立即滿鋪筑一層。九、鑒別診斷（一）新型冠狀病毒肺炎輕型表現(xiàn)需與其他病毒引起的上呼吸道感染相鑒別。（二）新型冠狀病毒肺炎主要與

34、流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原體感染鑒別，尤其是對疑似病例要盡可能采取快速抗原檢測、多重 PCR 核酸檢測等方法，對常見呼吸道病原體進(jìn)行檢測。（三）還要與非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和機化性肺炎等鑒別。（四）兒童患者出現(xiàn)皮疹、黏膜損害時，需與川崎病鑒別。（五）與新型冠狀病毒感染者有密切接觸者，即便常見呼吸道病原檢測陽性，也應(yīng)及時進(jìn)行新型冠狀病毒病原學(xué)檢測。c 將龍骨附件(防腐墊片)等安裝上龍骨；按設(shè)計軸線及標(biāo)高，分別測設(shè)鋼架的位置，并形成三維立體控制網(wǎng)，從而滿足幕墻、鋼架、鋼爪定位的要求。十、病例的發(fā)現(xiàn)與報告各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似病例或新型冠狀

35、病毒抗原檢測結(jié)果為陽性者，應(yīng)立即采集標(biāo)本進(jìn)行核酸檢測或閉環(huán)轉(zhuǎn)運至有條件的上級醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行核酸檢測，期間單人單間隔離。核酸檢測結(jié)果為陽性者，進(jìn)行集中隔離管理或送至定點醫(yī)院治療，并按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔 24 小時），可排除疑似病例診斷。a 玻璃擺放時要靠住牢固墻面上，與地面成80 度角立式擺放；與墻面接觸部位加墊較柔軟的緩沖材料。說明永州市的土地利用效益在逐年穩(wěn)步提高，但是和上輪規(guī)劃所確定的土地產(chǎn)出率目標(biāo)還存在一定的差距。十一、治療（一）根據(jù)病情確定隔離管理和治療場所。 1.輕型病例實行集中隔離管理，相關(guān)集中隔離場所不能同時隔離入境人員、密切接觸

36、者等人群。隔離管理期間應(yīng)做好對癥治療和病情監(jiān)測，如病情加重，應(yīng)轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院治療。 2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應(yīng)在定點醫(yī)院集中治療，其中重型、危重型病例應(yīng)當(dāng)盡早收入 ICU 治療，有高危因素且有重癥傾向的患者也宜收入 ICU 治療。2.施工單位在設(shè)備安裝時如遇到圖紙設(shè)計錯誤或表示不請，須按照設(shè)計及施工規(guī)范，參照各專業(yè)圖集進(jìn)行安裝。實施監(jiān)測程序分為前期準(zhǔn)備、監(jiān)測實施及監(jiān)測成果分析評價3個階段，本工程監(jiān)測主要以巡查和調(diào)查為主。十一、治療（二）一般治療。 1.臥床休息，加強支持治療，保證充分能量和營養(yǎng)攝入；注意水、電解質(zhì)平衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。 2.密切監(jiān)測生命體征，特別是靜息和

37、活動后的指氧飽和度等。 3.根據(jù)病情監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)、CRP、生化指標(biāo)（肝酶、心肌酶、腎功能等）、凝血功能、動脈血氣分析、胸部影像學(xué)等。有條件者可行炎癥因子檢測。 4.根據(jù)病情給予規(guī)范有效氧療措施，包括鼻導(dǎo)管、面罩給氧和經(jīng)鼻高流量氧療。 5.抗菌藥物治療:避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物，尤其是聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物。室內(nèi)配電盤安裝漏電保護(hù)裝置，各類電氣開關(guān)和設(shè)備的金屬外殼，均要設(shè)接地或接零保護(hù)。，調(diào)整好整幅十一、治療（三）抗病毒治療。 1.PF-07321332/利托那韋片（Paxlovid）。適用人群為發(fā)病 5 天以內(nèi)的輕型和普通型且伴有進(jìn)展為重型高風(fēng)險因素的成人和青少年（12-17 歲，體重

38、40kg）。用法：300mg PF-07321332 與 100mg 利托那韋同時服用，每 12 小時一次，連續(xù)服用 5 天。使用前應(yīng)詳細(xì)閱讀說明書，不得與哌替啶、雷諾嗪等高度依賴 CYP3A 進(jìn)行清除且其血漿濃度升高會導(dǎo)致嚴(yán)重和/或危及生命的不良反應(yīng)的藥物聯(lián)用。2.單克隆抗體：安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液。聯(lián)合用于治療輕型和普通型且伴有進(jìn)展為重型高風(fēng)險因素的成人和青少年（12-17 歲，體重40kg）患者。用法：二藥的劑量分別為 1000 mg。在給藥前兩種藥品分別以 100 ml 生理鹽水稀釋后，經(jīng)靜脈序貫輸注給藥，以不高于 4ml/min 的速度靜脈滴注，之間使用生理鹽水 100ml

39、沖管。在輸注期間對患者進(jìn)行臨床監(jiān)測，并在輸注完成后對患者進(jìn)行至少 1 小時的觀察。(2) 鉤形螺栓固定法7.1人防工程施工重點十一、治療3.靜注 COVID-19 人免疫球蛋白?？稍诓〕淘缙谟糜谟懈呶Ｒ蛩?、病毒載量較高、病情進(jìn)展較快的患者。使用劑量為輕型 100mg/kg,普通型 200mg/kg,重型 400mg/kg，靜脈輸注，根據(jù)患者病情改善情況，次日可再次輸注，總次數(shù)不超過 5 次。 4.康復(fù)者恢復(fù)期血漿?？稍诓〕淘缙谟糜谟懈呶Ｒ蛩?、病毒載量較高、病情進(jìn)展較快的患者。輸注劑量為 200 500ml（45ml/kg），可根據(jù)患者個體情況及病毒載量等決定是否再次輸注。，確保混凝土下部的密（

40、16）操作人員必須經(jīng)培訓(xùn)合格后方可進(jìn)行操作。十一、治療(四)免疫治療。 1.糖皮質(zhì)激素。對于氧合指標(biāo)進(jìn)行性惡化、影像學(xué)進(jìn)展迅速、機體炎癥反應(yīng)過度激活狀態(tài)的重型和危重型患者，酌情短期內(nèi)（不超過 10 日）使用糖皮質(zhì)激素，建議地塞米松 5mg/日或甲潑尼龍 40mg/日，避免長時間、大劑量使用糖皮質(zhì)激素，以減少副作用。 2.白細(xì)胞介素 6（IL-6）抑制劑：托珠單抗。對于重型、危重型且實驗室檢測 IL-6 水平升高者可試用。用法:首次劑量 48mg/kg，推薦劑量 400mg，生理鹽水稀釋至 100ml，輸注時間大于 1 小時；首次用藥療效不佳者，可在首劑應(yīng)用 12 小時后追加應(yīng)用一次（劑量同前）

41、，累計給藥次數(shù)最多為 2 次，單次最大劑量不超過 800mg。注意過敏反應(yīng)，有結(jié)核等活動性感染者禁用。1、嚴(yán)禁在劃定的作業(yè)區(qū)域外吊物，確因特殊情況需在區(qū)域外吊物的，必須經(jīng)項目安全員同意，采取可靠措施并安排專業(yè)人員現(xiàn)場監(jiān)督。十、底板上施工縫必須留置在底板0.000以上500mm高，止水鋼板厚度不小于3mm，止水鋼板的水平聯(lián)結(jié)采用雙面焊，搭接長度不小于100mm，止水鋼板寬300mm，砼澆筑至150mm處十一、治療（五）抗凝治療。用于具有重癥高危因素、病情進(jìn)展較快的普通型，重型和危重型患者，無禁忌證情況下可給予治療劑量的低分子肝素或普通肝素。發(fā)生血栓栓塞事件時，按照相應(yīng)指南進(jìn)行治療。（六）俯臥位治

42、療。具有重癥高危因素、病情進(jìn)展較快的普通型，重型和危重型患者，應(yīng)當(dāng)給予規(guī)范的俯臥位治療，建議每天不少于 12 小時。（七）心理干預(yù)。患者常存在緊張焦慮情緒，應(yīng)當(dāng)加強心理疏導(dǎo)，必要時輔以藥物治療。我們提供為期五年的免費維修期，時間從本項目竣工之日起計算。加工生產(chǎn)班組，按照設(shè)計部門下發(fā)的加工工藝文件，深入了解工藝重點和難點，準(zhǔn)備好必要的加工設(shè)備.十一、治療（八）重型、危重型支持治療。 1.治療原則:在上述治療的基礎(chǔ)上，積極防治并發(fā)癥，治療基礎(chǔ)疾病，預(yù)防繼發(fā)感染，及時進(jìn)行器官功能支持。 2.呼吸支持: （1）鼻導(dǎo)管或面罩吸氧 PaO2/FiO2低于 300 mmHg 的重型患者均應(yīng)立即給予氧療。接受

43、鼻導(dǎo)管或面罩吸氧后，短時間（12 小時）密切觀察，若呼吸窘迫和（或）低氧血癥無改善，應(yīng)使用經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）或無創(chuàng)通氣（NIV）。（2）經(jīng)鼻高流量氧療或無創(chuàng)通氣 PaO2/FiO2低于 200 mmHg 應(yīng)給予經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）或無創(chuàng)通氣（NIV）。接受 HFNC 或 NIV 的患者，無禁忌證的情況下，建議同時實施俯臥位通氣，即清醒俯臥位通氣，俯臥位治療時間每天應(yīng)大于 12 小時。GB9944-2002 不銹鋼絲繩4、 S拉筋要梅花形布置，整體均勻；十一、治療（八）重型、危重型支持治療。 1.治療原則:在上述治療的基礎(chǔ)上，積極防治并發(fā)癥，治療基礎(chǔ)疾病，預(yù)防繼發(fā)感染，及時進(jìn)行器官

44、功能支持。 2.呼吸支持: （1）鼻導(dǎo)管或面罩吸氧 PaO2/FiO2低于 300 mmHg 的重型患者均應(yīng)立即給予氧療。接受鼻導(dǎo)管或面罩吸氧后，短時間（12 小時）密切觀察，若呼吸窘迫和（或）低氧血癥無改善，應(yīng)使用經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）或無創(chuàng)通氣（NIV）。（2）經(jīng)鼻高流量氧療或無創(chuàng)通氣 PaO2/FiO2低于 200 mmHg 應(yīng)給予經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）或無創(chuàng)通氣（NIV）。接受 HFNC 或 NIV 的患者，無禁忌證的情況下，建議同時實施俯臥位通氣，即清醒俯臥位通氣，俯臥位治療時間每天應(yīng)大于 12 小時。部分患者使用 HFNC 或 NIV 治療的失敗風(fēng)險高，需要密切觀察患者的癥

45、狀和體征。若短時間（12 小時）治療后病情無改善，特別是接受俯臥位治療后，低氧血癥仍無改善，或呼吸頻數(shù)、潮氣量過大或吸氣努力過強等，往往提示 HFNC或 NIV 治療療效不佳，應(yīng)及時進(jìn)行有創(chuàng)機械通氣治療。運輸混凝土的砼車宜緩速行駛，防止發(fā)生傾覆事故。表7-1 項目區(qū)水土流失預(yù)測分區(qū)及分區(qū)面積統(tǒng)計表 單位：hm2十一、治療（3）有創(chuàng)機械通氣一般情況下，PaO2/FiO2低于 150 mmHg，特別是吸氣努力明顯增強的患者，應(yīng)考慮氣管插管，實施有創(chuàng)機械通氣。但鑒于重型、危重型患者低氧血癥的臨床表現(xiàn)不典型，不應(yīng)單純把 PaO2/FiO2是否達(dá)標(biāo)作為氣管插管和有創(chuàng)機械通氣的指征，而應(yīng)結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)

46、和器官功能情況實時進(jìn)行評估。值得注意的是，延誤氣管插管，帶來的危害可能更大。早期恰當(dāng)?shù)挠袆?chuàng)機械通氣治療是危重型患者重要的治療手段。實施肺保護(hù)性機械通氣策略。對于中重度急性呼吸窘迫綜合征患者，或有創(chuàng)機械通氣 FiO2高于 50%時，可采用肺復(fù)張治療，并根據(jù)肺復(fù)張的反應(yīng)性，決定是否反復(fù)實施肺復(fù)張手法。應(yīng)注意部分新型冠狀病毒肺炎患者肺可復(fù)張性較差，應(yīng)避免過高的 PEEP 導(dǎo)致氣壓傷。（一）、底板鋼筋及預(yù)留預(yù)埋棄土棄渣動態(tài)監(jiān)測主要監(jiān)測棄渣量、巖土類型、棄土棄渣堆放情況(面積、堆渣高度、坡長、坡度)、防護(hù)措施及攔渣率。十一、治療（4）氣道管理加強氣道濕化，建議采用主動加熱濕化器，有條件的使用環(huán)路加熱導(dǎo)絲

47、保證濕化效果；建議使用密閉式吸痰，必要時氣管鏡吸痰；積極進(jìn)行氣道廓清治療，如振動排痰、高頻胸廓振蕩、體位引流等；在氧合及血流動力學(xué)穩(wěn)定的情況下，盡早開展被動及主動活動，促進(jìn)痰液引流及肺康復(fù)。（5）體外膜肺氧合（ECMO） ECMO 啟動時機。在最優(yōu)的機械通氣條件下（FiO280%， 潮氣量為 6ml/kg 理想體重，PEEP5cmH2O，且無禁忌證），且保護(hù)性通氣和俯臥位通氣效果不佳，并符合以下之一，應(yīng)盡早考慮評估實施 ECMO: PaO2/FiO250mmHg 超過 3 小時； PaO2/FiO280mmHg 超過 6 小時； 動脈血 pH7.25 且 PaCO260mmHg 超過 6 小時

48、，且呼吸頻率35 次/分； 呼吸頻率35 次/分時，動脈血 pH7.2 且平臺壓 30cmH2O。（1）決定是否存在或可能存在重大緊急事故，要求應(yīng)急服務(wù)機構(gòu)提供幫助并實施場外應(yīng)急計劃，在不受故事影響的地方進(jìn)行直接控制；玻璃安裝前先檢查玻璃的規(guī)格是否正確，在地面上裝上接駁頭進(jìn)行緊固，玻璃的安裝采用大型吸盤，配合吊車和電葫蘆進(jìn)行，搭設(shè)專用安裝平臺，安裝由上而下進(jìn)行，一邊裝玻璃一邊卸下配重機構(gòu)。十一、治療符合 ECMO 指征，且無禁忌證的危重型患者，應(yīng)盡早啟動 ECMO 治療，避免延誤時機，導(dǎo)致患者預(yù)后不良。 ECMO 模式選擇。僅需呼吸支持時選用靜脈-靜脈方式 ECMO（VV-ECMO），是最為常

49、用的方式；需呼吸和循環(huán)同時支持則選用靜脈-動脈方式 ECMO（VA-ECMO）；VA-ECMO 出現(xiàn)頭臂部缺氧時可采用靜脈-動脈-靜脈方式 ECMO（VAV-ECMO）。實施 ECMO 后，嚴(yán)格實施肺保護(hù)性肺通氣策略。推薦初始設(shè)置:潮氣量46ml/kg 理想體重，平臺壓25cmH2O，驅(qū)動壓15cmH2O，PEEP515cmH2O，呼吸頻率 410 次/分，F(xiàn)iO2 50%。對于氧合功能難以維持或吸氣努力強、雙肺重力依賴區(qū)實變明顯、或需氣道分泌物引流的患者，應(yīng)積極俯臥位通氣。5、對于一些細(xì)小檢測設(shè)備也應(yīng)注意不得漏裝。d.向國家指定的檢測中心提供式樣材料，以獲得結(jié)構(gòu)膠與其接觸材料的相容性實驗報告

50、。十一、治療兒童心肺代償能力較成人弱，對缺氧更為敏感，需要應(yīng)用比成人更積極的氧療和通氣支持策略，指征應(yīng)適當(dāng)放寬；不推薦常規(guī)應(yīng)用肺復(fù)張。 3.循環(huán)支持:危重型患者可合并休克，應(yīng)在充分液體復(fù)蘇的基礎(chǔ)上，合理使用血管活性藥物，密切監(jiān)測患者血壓、心率和尿量的變化，以及乳酸和堿剩余。必要時進(jìn)行血流動力學(xué)監(jiān)測。 4.急性腎損傷和腎替代治療:危重型患者可合并急性腎損傷，應(yīng)積極尋找病因，如低灌注和藥物等因素。在積極糾正病因的同時，注意維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。連續(xù)性腎替代治療（CRRT）的指征包括:高鉀血癥；嚴(yán)重酸中毒； 利尿劑無效的肺水腫或水負(fù)荷過多。鋼筋骨架底面高程允許偏差為50mm。3.4.2鋼筋調(diào)直及

51、冷拉場地應(yīng)設(shè)置防護(hù)擋板，作業(yè)時非專業(yè)人員不得進(jìn)入現(xiàn)場。十一、治療5.兒童多系統(tǒng)炎癥綜合征（MIS-C）:治療原則是多學(xué)科合作，盡早抗炎、糾正休克和出凝血功能障礙、臟器功能支持，必要時抗感染治療。無休克者首選靜脈用丙種球蛋白（IVIG），2g/kg，病情無好轉(zhuǎn)時加用甲潑尼龍 12mg/kg/ 日或托珠單抗等強化治療；合并休克者首選靜脈用丙種球蛋白（IVIG）聯(lián)合甲潑尼龍 12mg/kg/日；難治性重癥患兒應(yīng)用大劑甲潑尼龍沖擊（1030mg/kg/日）或加用托珠單抗等免疫治療。 6.重型或危重型妊娠患者：應(yīng)多學(xué)科評估繼續(xù)妊娠的風(fēng)險，必要時終止妊娠，剖宮產(chǎn)為首選。 7.營養(yǎng)支持：應(yīng)加強營養(yǎng)風(fēng)險評估，

52、首選腸內(nèi)營養(yǎng)，保證熱量 2530 千卡/kg/日、蛋白質(zhì)1.2g/kg/日攝入，必要時加用腸外營養(yǎng)。可使用腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，維持腸道微生態(tài)平衡，預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染。萬能桿件自重共80t（經(jīng)驗值2.5t/m），平均分配給280個節(jié)點上，即：5m3，碎石20.68m3，C20砼41.80m3。十一、治療（九）中醫(yī)治療。本病屬于中醫(yī)“疫”病范疇，病因為感受“疫戾”之氣，各地可根據(jù)病情、證候及氣候等情況，參照下列方案進(jìn)行辨證論治。涉及到超藥典劑量，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。 1.醫(yī)學(xué)觀察期臨床表現(xiàn) 1：乏力伴胃腸不適推薦中成藥：藿香正氣膠囊（丸、水、口服液）臨床表現(xiàn) 2：乏力伴發(fā)熱推薦中成藥：金花清感顆粒、

53、連花清瘟膠囊（顆粒）、疏風(fēng)解毒膠囊（顆粒）6.5.2彈線：清理模板后，用墨斗在模板上彈好主筋和分布筋間距線，要求滿彈，起步筋距墻、柱、梁邊50mm。e、定位鋼筋網(wǎng)眼誤差為3mm；十一、治療2.臨床治療期（確診病例） 2.1 清肺排毒湯、清肺排毒顆粒適用范圍：結(jié)合多地醫(yī)生臨床觀察，適用于輕型、普通型、重型患者，在危重型患者救治中可結(jié)合患者實際情況合理使用?；A(chǔ)方劑：麻黃 9g、炙甘草 6g、杏仁 9g、生石膏 15 30g（先煎）、桂枝 9g、澤瀉 9g、豬苓 9g、白術(shù) 9g、茯苓 15g、柴胡 16g、黃芩 6g、姜半夏 9g、生姜 9g、紫菀 9g、冬花 9g、射干 9g、細(xì)辛 6g、山藥

54、 12g、枳實 6g、陳皮 6g、藿香 9g。 服法：傳統(tǒng)中藥飲片，水煎服。每天一付，早晚各一次（飯后四十分鐘），溫服，三付一個療程。如有條件，每次服完藥可加服大米湯半碗，舌干津液虧虛者可多服至一碗。（注：如患者不發(fā)熱則生石膏的用量要小，發(fā)熱或壯熱可加大生石膏用量）。若癥狀好轉(zhuǎn)而未痊愈則服用第二個療程，若患者有特殊情況或其他基礎(chǔ)病，第二療程可以根據(jù)實際情況修改處方，癥狀消失則停藥。清肺排毒顆粒服法：開水沖服，一次 2 袋，一日 2 次。療程 36 天。b.檢查膠筒上的出廠日期及有效期是否能在施工期內(nèi)用完。臺背回填前應(yīng)按設(shè)計要求做防水處理。十一、治療2.2 輕型 (1)寒濕郁肺證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，

55、乏力，周身酸痛，咳嗽，咯痰，胸悶憋氣，納呆，惡心，嘔吐，腹瀉或大便粘膩不爽。舌質(zhì)淡胖齒痕或淡紅，苔白厚膩或腐膩，脈濡或滑。推薦處方：寒濕疫方基礎(chǔ)方劑：生麻黃 6g、生石膏 15g、杏仁 9g、羌活 15g、葶藶子 15g、貫眾 9g、地龍 15g、徐長卿 15g、藿香 15g、佩蘭 9g、蒼術(shù) 15g、云苓 45g、生白術(shù) 30g、焦三仙各 9g、厚樸 15g、焦檳榔 9g、煨草果 9g、生姜 15g。服法：每日 1 劑，水煎 600ml，分 3 次服用，早中晚各 1 次，飯前服用。寒濕疫方亦適用于普通型患者。根據(jù)工程設(shè)計資料分析，該項工程土石方主要產(chǎn)生于以下各區(qū)：1.3 玻璃周轉(zhuǎn)用玻璃架，玻

56、璃架上采取墊膠墊等防護(hù)措施；十一、治療(2)濕熱蘊肺證臨床表現(xiàn)：低熱或不發(fā)熱，微惡寒，乏力，頭身困重，肌肉酸痛，干咳痰少，咽痛，口干不欲多飲，或伴有胸悶脘痞，無汗或汗出不暢，或見嘔惡納呆，便溏或大便粘滯不爽。舌淡紅，苔白厚膩或薄黃，脈滑數(shù)或濡。推薦處方：檳榔 10g、草果 10g、厚樸 10g、知母 10g、黃芩 10g、柴胡 10g、赤芍 10g、連翹 15g、青蒿 10g(后下)、蒼術(shù) 10g、大青葉 10g、生甘草 5g。服法：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。推薦中成藥：金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）金花清感顆粒服法：開水沖服，一次 12 袋，一日 3

57、 次。療程 57 天。連花清瘟顆粒服法：口服。一次 1 袋，一日 3 次。療程 710 天。連花清瘟膠囊服法：口服。一次 4 粒，一日 3 次。針灸治療推薦穴位：合谷、后溪、陰陵泉、太溪、肺俞、脾俞。針刺方法：每次選擇 3 個穴位，針刺采用平補平瀉法，得氣為度，留針 30 分鐘，每日一次。，做到不合2.4.9 焊接現(xiàn)場、臨時庫房必須配備滅火器材，危險性較大的應(yīng)有專人現(xiàn)場監(jiān)護(hù)；十一、治療2.3 普通型 (1)濕毒郁肺證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，咳嗽痰少，或有黃痰，憋悶氣促，腹脹，便秘不暢。舌質(zhì)暗紅，舌體胖，苔黃膩或黃燥，脈滑數(shù)或弦滑。推薦處方：宣肺敗毒方基礎(chǔ)方劑：麻黃 6g、炒苦杏仁 15g、生石膏 30

58、g、薏苡仁 30g、麩炒蒼術(shù) 10g、廣藿香 15g、青蒿 12g、虎杖 20g、馬鞭草 30g、蘆根 30g、葶藶子 15g、化橘紅 15g、甘草 10g。服法：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。推薦中成藥：宣肺敗毒顆粒服法：開水沖服，一次 1 袋，每日 2 次。療程 714 天，或遵醫(yī)囑。(2)寒濕阻肺證臨床表現(xiàn)：低熱，身熱不揚，或未熱，干咳，少痰，倦怠乏力，胸悶，脘痞，或嘔惡，便溏。舌質(zhì)淡或淡紅，苔白或白膩，脈濡。推薦處方：蒼術(shù) 15g、陳皮 10g、厚樸 10g、藿香 10g、草果 6g、生麻黃 6g、羌活 10g、生姜 10g、檳榔 10g。服法：每日

59、1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。鋼筋施工場地應(yīng)滿足作業(yè)需求，機械設(shè)備的安裝要牢固，穩(wěn)定，作業(yè)前應(yīng)對機械設(shè)備進(jìn)行檢查。嚴(yán)禁用其他金屬絲代替熔斷絲。十一、治療（3）疫毒夾燥證臨床表現(xiàn)：惡寒，發(fā)熱，肌肉酸痛，流涕，干咳，咽痛，咽癢，口干、咽干，便秘，舌淡、少津，苔薄白或干，脈浮 緊。推薦處方：宣肺潤燥解毒方基礎(chǔ)方劑：麻黃 6g、杏仁 10g、柴胡 12g、沙參 15g、麥冬 15g、玄參 15g、白芷 10g、羌活 15g、升麻 8g、桑葉 15g、黃芩 10g、桑白皮 15g、生石膏 20g。服法：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。推薦中成藥

60、：金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）金花清感顆粒服法：開水沖服，一次 12 袋，一日 3 次。療程 57 天。連花清瘟顆粒服法：口服。一次 1 袋，一日 3 次。療程 710 天。連花清瘟膠囊服法：口服。一次 4 粒，一日 3 次。針灸治療推薦穴位：內(nèi)關(guān)、孔最、曲池、氣海、陰陵泉、中脘。針刺方法：每次選擇 3 個穴位，針刺采用平補平瀉法，得氣為度，留針 30 分鐘，每日一次。11 設(shè)置的安全設(shè)施，要整齊有效，嚴(yán)禁隨意亂動7.11.6 通風(fēng)管內(nèi)氣流方向、閥門啟閉方向及開啟度，應(yīng)作標(biāo)志，并應(yīng)標(biāo)示清晰、準(zhǔn)確。十一、治療2.4 重型 (1)疫毒閉肺證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱面紅，咳嗽，痰黃粘少，或痰中帶血，喘憋