第九版《新冠肺炎診療方案》PPT

1、，進(jìn)場(chǎng)施工盡量安排l、鍍膜玻璃色差控制：E2.0(CIELAB)。品美文，交流討論，賞析行文語(yǔ)言連貫、表達(dá)流暢、文筆優(yōu)美的技巧與方法；品美文，交流討論，賞析行文語(yǔ)言連貫、表達(dá)流暢、文筆優(yōu)美的技巧與方法；3 3勤動(dòng)筆，養(yǎng)成善于表達(dá)、勤于修改的好習(xí)慣，做到文字通順，條理清晰。勤動(dòng)筆，養(yǎng)成善于表達(dá)、勤于修改的好習(xí)慣，做到文字通順，條理清晰。新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）培訓(xùn)PPT2022年專題培訓(xùn)課件2022.03.15本項(xiàng)目規(guī)劃總用地面積為408410，總建筑面積約為275195.40m2，主要建設(shè)6棟31F32F高層住宅、1棟18F公寓大樓、1棟3F物管用房、5棟商業(yè)裙樓（2棟 2F施之

2、間實(shí)現(xiàn)合理搭配，充分發(fā)揮防止加速侵蝕的效能。新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）培訓(xùn)PPT2022年專題培訓(xùn)課件匯報(bào)人：春天 匯報(bào)時(shí)間：2022.03.15上部用鋼管臨時(shí)固定，確保插筋位置準(zhǔn)確垂直，振搗砼時(shí)不移位。調(diào)整制動(dòng)器的要求是：制動(dòng)瓦報(bào)緊時(shí)，電磁鐵仍有不小于總行程15%的備用行程，以便適應(yīng)使用調(diào)整過(guò)程的需要。為進(jìn)一步科學(xué)、規(guī)范做好新型冠狀病毒肺炎診療工作，國(guó)家相關(guān)部門組織專家對(duì)新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版修訂版)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行修訂，形成了新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）。前言3. 7工程投資及進(jìn)度安排表1-1 中大星河灣項(xiàng)目水土保持方案工程特性表目錄一、診療方案（試行第九版

3、）出臺(tái)背景和目的二、診療方案（試行第九版）修訂要點(diǎn)三、診療方案（試行第九版）全文學(xué)習(xí)4、不準(zhǔn)在宿舍、辦公室亂扔煙頭、火柴棒，不準(zhǔn)躺在床上吸煙，吸煙者應(yīng)自備煙缸，煙頭和火柴必須丟進(jìn)煙缸；模板橫、豎肋采用483.2mm的鋼管加固。PART 01診療方案（試行第九版）出臺(tái)背景和目的c 表面平整度5mm；a.檢查膠的生產(chǎn)廠家、型號(hào)及規(guī)格、出廠合格證和性能報(bào)告是否與訂貨合同相同。1、奧密克戎肆虐一、出臺(tái)背景當(dāng)前，新型冠狀病毒肺炎疫情仍在世界范圍內(nèi)持續(xù)流行，奧密克戎（Omicron）毒株已取代德?tīng)査―elta）毒株成為主要流行株，新型冠狀病毒肺炎患者臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)新的特點(diǎn)鑄鐵管應(yīng)無(wú)裂紋、鑄疤等。擬建項(xiàng)目總

4、投資50007.08萬(wàn)元，總占地面積408410m2，建筑占地面積11435m2，地下車庫(kù)64622m2，綠化占地面積14342.39m2；項(xiàng)目總建筑面積2、治療新冠經(jīng)驗(yàn)豐富一、出臺(tái)背景針對(duì)新型冠狀病毒肺炎治療的新藥物已相繼上市，治療經(jīng)驗(yàn)和治療手段進(jìn)一步豐富。5.6 所有高處清洗的操作工人需配有安全帶，工人的安全帶必須與其它牢固的結(jié)構(gòu)相連接。5.5生產(chǎn)運(yùn)行對(duì)水土流失的影響因素分析二、出臺(tái)目的為進(jìn)一步科學(xué)、規(guī)范做好新型冠狀病毒肺炎診療工作，對(duì)新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版修訂版)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行修訂（6）通過(guò)水土保持監(jiān)測(cè)，為工程建設(shè)的水土流失防治工作提供科學(xué)依據(jù)。3） 除戰(zhàn)時(shí)柴油發(fā)電機(jī)以外的設(shè)

5、計(jì)圖中電氣設(shè)備、電線電纜均需安裝到位；戰(zhàn)時(shí)電話系統(tǒng)圖紙?jiān)O(shè)計(jì)管線及插孔安裝到位，電話進(jìn)線平時(shí)不引接，戰(zhàn)時(shí)由有關(guān)部門引接。PART 02診療方案（試行第九版）修訂要點(diǎn)為保證管道暢通，每次澆筑砼后，應(yīng)用通孔器通孔。，湖南園藝建筑集團(tuán)有限重點(diǎn)修訂內(nèi)容如下：一是優(yōu)化病例發(fā)現(xiàn)和報(bào)告程序。在核酸檢測(cè)基礎(chǔ)上，增加抗原檢測(cè)作為補(bǔ)充，進(jìn)一步提高病例早發(fā)現(xiàn)能力。同時(shí)提高疑似病例診斷或排除效率，要求疑似病例或抗原檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性者，立即進(jìn)行核酸檢測(cè)或閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行核酸檢測(cè)。核酸檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性者，進(jìn)行集中隔離管理或送至定點(diǎn)醫(yī)院治療，并按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（2）通過(guò)施工期水土保持監(jiān)測(cè)，了解各項(xiàng)水土保持

6、設(shè)施的運(yùn)行情況，掌握水土保持工程的建設(shè)情況和在控制新增水土流失過(guò)程中的實(shí)際作用和可能存在的問(wèn)題。地層巖性屬于江南古陸的武陵雪峰分區(qū)，元古界地層分布最廣，古生界以寒武系、奧陶系、石灰系、二迭系海相地層為主，中生界、新生界則以陸相沉積為特征。重點(diǎn)修訂內(nèi)容如下：二是對(duì)病例實(shí)施分類收治根據(jù)各地反映的“奧密克戎變異毒株患者以無(wú)癥狀感染者和輕型病例為主，大多不需要過(guò)多治療，全部收治到定點(diǎn)醫(yī)院會(huì)占用大量醫(yī)療資源”等意見(jiàn)，進(jìn)一步完善了病例分類收治措施：1.輕型病例實(shí)行集中隔離管理，相關(guān)集中隔離場(chǎng)所不能同時(shí)隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應(yīng)做好對(duì)癥治療和病情監(jiān)測(cè)，如病情加重，應(yīng)轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院治療2.普

7、通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)院集中治療，其中重型、危重型病例應(yīng)當(dāng)盡早收入ICU治療，有高危因素且有重癥傾向的患者也宜收入ICU治療訓(xùn)等全過(guò)程的綜合性綱要，為了在該工程的施工全過(guò)程中按科學(xué)規(guī)律組織施工，建立正常的施工秩序，有計(jì)劃地開(kāi)展各分部分項(xiàng)工程的施工，及時(shí)地做好各項(xiàng)施工準(zhǔn)備工作，保證勞動(dòng)力和各種材料、機(jī)具的及時(shí)供應(yīng)及使用要以服務(wù)社會(huì)，一諾千金作為自己行為準(zhǔn)則。重點(diǎn)修訂內(nèi)容如下：三是進(jìn)一步規(guī)范抗病毒治療。將國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的兩種特異性抗新冠病毒藥物寫入診療方案，即：PF-07321332/利托那韋片（Paxlovid）和國(guó)產(chǎn)單克隆抗體（安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液）。

8、四是對(duì)中醫(yī)治療內(nèi)容進(jìn)行了修訂完善。結(jié)合各地臨床救治經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)中醫(yī)非藥物療法應(yīng)用，增加了針灸治療內(nèi)容；結(jié)合兒童患者特點(diǎn)，增加兒童中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)容。5 未經(jīng)有關(guān)人員批準(zhǔn)，不準(zhǔn)隨意拆除安全設(shè)施和安全裝置；最終工程質(zhì)量的因素得到最大限度的完善，并保留工程全過(guò)程質(zhì)量控制記錄便于追溯。重點(diǎn)修訂內(nèi)容如下：五是調(diào)整解除隔離管理、出院標(biāo)準(zhǔn)以及解除隔離管理、出院后注意事項(xiàng)國(guó)內(nèi)有關(guān)研究顯示，處于恢復(fù)期的感染者在核酸Ct值35時(shí)，樣本中未能分離出病毒，密切接觸者未發(fā)現(xiàn)被感染的情況。據(jù)此，新版診療方案將解除隔離管理及出院標(biāo)準(zhǔn)中的“連續(xù)兩次呼吸道標(biāo)本核酸檢測(cè)陰性（采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)）”修改為“連續(xù)兩次新型冠狀病毒核

9、酸檢測(cè)N基因和ORF基因Ct值均35（熒光定量PCR方法，界限值為40，采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)），或連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陰性（熒光定量PCR方法，界限值低于35，采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)）”。將“出院后繼續(xù)進(jìn)行14天隔離管理和健康狀況監(jiān)測(cè)”修改為“解除隔離管理或出院后繼續(xù)進(jìn)行7天居家健康監(jiān)測(cè)”。項(xiàng)目建設(shè)區(qū)：包括建筑區(qū)、道路建設(shè)區(qū)、表土臨時(shí)堆放場(chǎng)占地，面積共計(jì)275195.40m2，其中建筑區(qū)204122.63m2，硬化建設(shè)區(qū)0.6267m2，地下車庫(kù)建設(shè)區(qū)68430.64m2建設(shè)期：根據(jù)土石方平衡分析結(jié)果，項(xiàng)目建設(shè)期建設(shè)過(guò)程中基礎(chǔ)開(kāi)挖共產(chǎn)生土石方9.2650萬(wàn)m3（包括剝離表土0.5

10、371萬(wàn)m3），回填1.2273萬(wàn)m3，產(chǎn)生永久棄方8.0377萬(wàn)m3。PART 03診療方案（試行第九版）全文學(xué)習(xí)在對(duì)各種材料進(jìn)行加工前，必須對(duì)進(jìn)廠各種原材料和附件進(jìn)行質(zhì)量檢查，看是否與甲方認(rèn)可的樣品對(duì)應(yīng)，是否符合有關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，有無(wú)出廠合格證和產(chǎn)地證明，有無(wú)質(zhì)保書(shū)，對(duì)不符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的各種材料和附件實(shí)行退貨。（2）自然恢復(fù)期水土流失量預(yù)測(cè)一、病原學(xué)特點(diǎn)新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）屬于屬的冠狀病毒，有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，直徑 60140nm。具有 5 個(gè)必需基因，分別針對(duì)核蛋白（N）、病毒包膜（E）、基質(zhì)蛋白（M）和刺突蛋白（S）4 種結(jié)構(gòu)蛋白及 RNA 依賴性的 RNA 聚合酶（

11、RdRp）。核蛋白（N）包裹 RNA 基因組構(gòu)成核衣殼，外面圍繞著病毒包膜（E），病毒包膜包埋有基質(zhì)蛋白（M）和刺突蛋白（S）等蛋白。刺突蛋白通過(guò)結(jié)合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶 2 （ACE-2）進(jìn)入細(xì)胞。體外分離培養(yǎng)時(shí)，新型冠狀病毒 96 個(gè)小時(shí)左右即可在人呼吸道上皮細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)，而在 Vero E6 和 Huh-7 細(xì)胞系中分離培養(yǎng)約需 46 天。4.3.點(diǎn)駁接玻璃幕墻施工質(zhì)量控制要點(diǎn)玻璃縫必須橫平豎直，大小一致，將誤差控制在允許范圍內(nèi)。一、病原學(xué)特點(diǎn)與其他病毒一樣，新型冠狀病毒基因組也會(huì)發(fā)生變異，某些變異會(huì)影響病毒生物學(xué)特性，如 S 蛋白與 ACE-2 親和力的變化將會(huì)影響病毒入侵細(xì)胞、復(fù)制、傳播的

12、能力，康復(fù)者恢復(fù)期和疫苗接種后抗體的產(chǎn)生，以及抗體藥物的中和能力， 2 進(jìn)而引起廣泛關(guān)注。世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的“關(guān)切的變異株”（variant of concern, VOC）有 5 個(gè)，分別為阿爾法（Alpha）、貝塔（Beta）、伽瑪（Gamma）、德?tīng)査―elta）和奧密克戎（Omicron）。目前 Omicron 株感染病例已取代 Delta 株成為主要流行株。現(xiàn)有證據(jù)顯示 Omicron 株傳播力強(qiáng)于 Delta 株，致病力有所減弱，我國(guó)境內(nèi)常規(guī)使用的 PCR 檢測(cè)診斷準(zhǔn)確性未受到影響，但可能降低了一些單克隆抗體藥物對(duì)其中和作用。按照國(guó)標(biāo)GB-T16226-94建筑幕墻物理

13、性能分級(jí)中風(fēng)壓變形性能設(shè)計(jì)，即測(cè)試試件應(yīng)滿足：在相應(yīng)風(fēng)壓下，支撐系統(tǒng)等主要受力構(gòu)件的相對(duì)撓度不超過(guò)L/180，絕對(duì)撓度不超過(guò)20mm。污水管、雨水管防治措施一、病原學(xué)特點(diǎn)冠狀病毒對(duì)紫外線和熱敏感，5630 分鐘、乙醚、75% 乙醇、含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒，氯己定不能有效滅活病毒。7.10 設(shè)備分部工程該點(diǎn)駁接式幕墻為了降低玻璃所受的溫度應(yīng)力，必須保證玻璃上扣件安裝孔中扣件與玻璃之間間隙的有序性，即保證玻璃能以右上孔為中心熱脹冷縮。二、流行病學(xué)特點(diǎn)（一）傳染源。傳染源主要是新型冠狀病毒感染者，在潛伏期即有傳染性，發(fā)病后 5 天內(nèi)傳染性較強(qiáng)。（二）傳播途徑。 1.經(jīng)呼吸

14、道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑。 2.在相對(duì)封閉的環(huán)境中經(jīng)氣溶膠傳播。3.接觸被病毒污染的物品后也可造成感染。門框由角鋼和鋼板組焊而成，材質(zhì)為Q235A，材料采購(gòu)應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求并應(yīng)有出廠合格證書(shū)，并附產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，材料進(jìn)場(chǎng)后應(yīng)按要求進(jìn)行送檢，符合設(shè)計(jì)要求方使用。我公司工程設(shè)計(jì)部，擁有多名具有豐富施工經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)工程技術(shù)人員組成的高素質(zhì)的設(shè)計(jì)隊(duì)伍二、流行病學(xué)特點(diǎn)（三）易感人群。人群普遍易感。感染后或接種新型冠狀病毒疫苗后可獲得一定的免疫力。為完善排水系統(tǒng)，表土堆放場(chǎng)排水溝匯流處增設(shè)沉沙池1口，采用M10水泥砂漿磚砌體砌筑，沉沙池尺寸為1.0m1.0m1.0m，采用M7.5水泥砂漿磚砌體砌筑，

15、底部采用C15砼澆注10cm本工程建筑主體防雷已形成，整幢建筑物已處于均壓中。三、病理改變以下為新型冠狀病毒肺炎疫情早期病例主要器官病理學(xué)改變和新型冠狀病毒檢測(cè)結(jié)果（不包括基礎(chǔ)疾病病變）。（一）肺臟（二）脾臟、肺門淋巴結(jié)和骨髓。（三）心臟和血管（四）肝臟和膽囊（五）腎臟（六）其他器官11.2.3水土保持工程招投標(biāo)1.8 水土保持投資估算及效益分析三、病理改變（一）肺臟。早期和較輕病變區(qū)見(jiàn)肺泡腔內(nèi)漿液、纖維蛋白滲出以及透明膜形成，炎細(xì)胞以單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞為主；肺泡隔毛細(xì)血管充血。隨病變進(jìn)展和加重，大量單核細(xì)胞/巨噬細(xì)胞和纖維蛋白充滿肺泡腔；型肺泡上皮細(xì)胞增生、部分細(xì)胞脫落，可見(jiàn)多核巨細(xì)胞，偶見(jiàn)

16、紅染包涵體。易見(jiàn)肺血管炎、血栓形成（混合血栓、透明血栓），可見(jiàn)血栓栓塞。肺內(nèi)各級(jí)支氣管黏膜部分上皮脫落，腔內(nèi)可見(jiàn)滲出物和黏液。小支氣管和細(xì)支氣管易見(jiàn)黏液栓形成。肺組織易見(jiàn)灶性出血，可見(jiàn)出血性梗死、細(xì)菌和（或）真菌感染。部分肺泡過(guò)度充氣、肺泡隔斷裂或囊腔形成。病程較長(zhǎng)的病例，見(jiàn)肺泡腔滲出物肉質(zhì)變和肺間質(zhì)纖維化。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間使用，要復(fù)查基礎(chǔ)是否下沉，連接部位是否松動(dòng)，軌道是否移動(dòng)。7.15.1 口部沖洗閥安裝，應(yīng)符合下列要求 三、病理改變電鏡下支氣管黏膜上皮和 II 型肺泡上皮細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)見(jiàn)冠狀病毒顆粒。免疫組化染色顯示部分支氣管黏膜上皮、肺泡上皮細(xì)胞和巨噬細(xì)胞呈新型冠狀病毒抗原免疫染色和核酸檢測(cè)陽(yáng)

17、性。a.檢查膠的生產(chǎn)廠家、型號(hào)及規(guī)格、出廠合格證和性能報(bào)告是否與訂貨合同相同。白天進(jìn)行；使用吊籃時(shí)，吊藍(lán)操作者必須熟練掌握本規(guī)程所操作的設(shè)備使用說(shuō)明書(shū)內(nèi)容和要求，達(dá)到應(yīng)知、應(yīng)會(huì)，經(jīng)培訓(xùn)考試合格后，方能操作設(shè)備；吊籃應(yīng)有專人操作、保養(yǎng)、維護(hù)，工作平臺(tái)至少有兩名人員方可操作吊籃三、病理改變（二）脾臟、肺門淋巴結(jié)和骨髓。脾臟縮小。白髓萎縮，淋巴細(xì)胞數(shù)量減少、部分細(xì)胞壞死；紅髓充血、灶性出血，脾臟內(nèi)巨噬細(xì)胞增生并可見(jiàn)吞噬現(xiàn)象；易見(jiàn)脾臟貧血性梗死。淋巴結(jié)淋巴細(xì)胞數(shù)量減少，可見(jiàn)壞死。免疫組化染色顯示脾臟和淋巴結(jié)內(nèi) CD4+ T 和 CD8+T 細(xì)胞均減少。淋巴結(jié)組織新型冠狀病毒核酸檢測(cè)可呈陽(yáng)性，巨噬細(xì)胞新

18、型冠狀病毒抗原免疫染色可見(jiàn)陽(yáng)性。骨髓造血細(xì)胞或增生或數(shù)量減少,粒紅比例增高；偶見(jiàn)噬血現(xiàn)象。（1）開(kāi)發(fā)建設(shè)項(xiàng)目水土保持技術(shù)規(guī)范（新國(guó)標(biāo)）；因此本項(xiàng)目不存在臨時(shí)占地，按照施工安排，本項(xiàng)目施工期2.5a（2012年5月-2014年10月底），場(chǎng)地平整、基礎(chǔ)開(kāi)挖等施工主要集中在（2012年5月-2012年7月底），強(qiáng)擾動(dòng)時(shí)間段集中在旱季三、病理改變（三）心臟和血管。部分心肌細(xì)胞可見(jiàn)變性、壞死，間質(zhì)充血、水腫，可見(jiàn)少數(shù)單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和（或）中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。新型冠狀病毒核酸檢測(cè)偶見(jiàn)陽(yáng)性。全身主要部位小血管可見(jiàn)內(nèi)皮細(xì)胞脫落、內(nèi)膜或全層炎癥；可見(jiàn)血管內(nèi)混合血栓形成、血栓栓塞及相應(yīng)部位的梗死。主要臟器微血管

19、易見(jiàn)透明血栓形成。包裝完成后，如不能立即裝車發(fā)送現(xiàn)場(chǎng)，要放在指定地點(diǎn)，擺放整齊。4.5.2采用鋼筋切斷機(jī)將同規(guī)格鋼筋根據(jù)不同長(zhǎng)度長(zhǎng)短搭配、統(tǒng)籌排料，先斷長(zhǎng)料、后斷短料，減少損耗。三、病理改變（四）肝臟和膽囊。肝細(xì)胞變性、灶性壞死伴中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)；肝血竇充血，匯管區(qū)見(jiàn)淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)及微血栓形成。膽囊高度充盈，膽囊黏膜上皮脫落。肝臟和膽囊新型冠狀病毒核酸檢測(cè)可見(jiàn)陽(yáng)性。外墻、臨空墻、防護(hù)隔墻與頂板（底板）節(jié)點(diǎn)詳圖項(xiàng)目地塊規(guī)則，地勢(shì)較為平坦，具備建設(shè)給排水管網(wǎng)的地形、地貌條件。三、病理改變（五）腎臟。腎小球毛細(xì)血管充血，偶見(jiàn)節(jié)段性纖維素樣壞死；球囊腔內(nèi)見(jiàn)蛋白性滲出物。近端小管上皮變性，部分壞死

20、、脫落，遠(yuǎn)端小管易見(jiàn)管型。腎間質(zhì)充血，可見(jiàn)微血栓形成。腎組織新型冠狀病毒核酸檢測(cè)偶見(jiàn)陽(yáng)性。3、對(duì)新上崗或調(diào)換工種的職工進(jìn)行崗前安全培訓(xùn)，對(duì)每一道工序進(jìn)行安全技術(shù)交底。施工方案及技術(shù)保證措施三、病理改變（六）其他器官。腦組織充血、水腫，部分神經(jīng)元變性、缺血性改變和脫失，可見(jiàn)噬節(jié)現(xiàn)象和衛(wèi)星現(xiàn)象?？梢?jiàn)血管周圍間隙單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。腎上腺見(jiàn)灶性壞死。食管、胃和腸黏膜上皮不同程度變性、壞死、脫落，固有層和黏膜下單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。腎上腺可見(jiàn)皮質(zhì)細(xì)胞變性，灶性出血和壞死。睪丸見(jiàn)不同程度的生精細(xì)胞數(shù)量減少，Sertoli 細(xì)胞和 Leydig 細(xì)胞變性。鼻咽和胃腸黏膜及睪丸和唾液腺等器官可檢測(cè)到新

21、型冠狀病毒。植物措施工程施工時(shí)，應(yīng)注意加強(qiáng)植物措施的后期撫育工作，抓好幼林的撫育和管護(hù)，清除雜草，確保各種植物的成活率，發(fā)揮植物措施的水土保持效益。（5）綠化采取及時(shí)剝離和按需剝離的原則，減少表土堆放造成的水土流失。四、臨床特點(diǎn)（一）臨床表現(xiàn)。潛伏期 114 天，多為 37 天。以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)。部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅覺(jué)味覺(jué)減退或喪失、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等為主要表現(xiàn)。重癥患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和（或）低氧血癥，嚴(yán)重者可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等。極少數(shù)患者還可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累及肢端缺血性壞死

22、等表現(xiàn)。值得注意的是重型、危重型患者病程中可為中低熱，甚至無(wú)明顯發(fā)熱。若管徑大于150mm，在其穿墻(穿板)處應(yīng)設(shè)置外側(cè)加防護(hù)擋板的剛性防水套管。3.4.4人工錘擊切斷鋼筋時(shí)，鋼筋直徑不宜超過(guò)20mm，使錘人員和把扶鋼筋，剪切工具人員身體要錯(cuò)開(kāi)，并防止斷下的短頭鋼筋彈出傷人。四、臨床特點(diǎn)輕型患者可表現(xiàn)為低熱、輕微乏力、嗅覺(jué)及味覺(jué)障礙等，無(wú)肺炎表現(xiàn)。在感染新型冠狀病毒后也可 無(wú) 明 顯 臨 床 癥 狀 。 曾 接 種 過(guò) 疫 苗 者 及 感 染 Omicron 株者以無(wú)癥狀及輕癥為主。有臨床癥狀者主要表現(xiàn)為中低度發(fā)熱、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染癥狀。多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重，

23、多見(jiàn)于老年人、有慢性基礎(chǔ)疾病者、晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性、肥胖人群。G、為防止事故發(fā)生，塔吊必須由具備資質(zhì)的專業(yè)隊(duì)伍安裝和拆除，塔吊司機(jī)必須持證上崗，安裝完畢后經(jīng)技術(shù)監(jiān)督局特種設(shè)備安全檢測(cè)中心驗(yàn)收合格方可投入使用。項(xiàng)目區(qū)域內(nèi)無(wú)名勝古跡、 珍稀動(dòng)植物物種、 保護(hù)級(jí)動(dòng)植物。四、臨床特點(diǎn)兒童病例癥狀相對(duì)較輕，部分兒童及新生兒病例癥狀可不典型，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀或僅表現(xiàn)為反應(yīng)差、呼吸急促。極少數(shù)兒童可有多系統(tǒng)炎癥綜合征（MIS-C），出現(xiàn)類似川崎病或不典型川崎病表現(xiàn)、中毒性休克綜合征或巨噬細(xì)胞活化綜合征等，多發(fā)生于恢復(fù)期。主要表現(xiàn)為發(fā)熱伴皮疹、非化膿性結(jié)膜炎、黏膜炎癥、低血壓或休克、凝血障礙、急

24、性消化道癥狀等。一旦發(fā)生，病情可在短期內(nèi)急劇惡化。為控制混凝土堿集料反應(yīng)，橋梁混凝土集料不得采用活性骨料，混凝土堿含量不得大于3Kg/m3。（3）高處作業(yè)所使用的梯子不得缺檔或墊高，同一梯子不得兩人同時(shí)上下，在通道處（或平交口）使用梯子應(yīng)設(shè)置圍欄。四、臨床特點(diǎn)（二）實(shí)驗(yàn)室檢查。 1一般檢查。發(fā)病早期外周血白細(xì)胞總數(shù)正?；驕p少，可見(jiàn)淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，部分患者可出現(xiàn)肝酶、乳酸脫氫酶、肌酶、肌紅蛋白、肌鈣蛋白和鐵蛋白增高。多數(shù)患者 C 反應(yīng)蛋白（CRP）和血沉升高，降鈣素原（PCT）正常。重型、危重型患者可見(jiàn) D-二聚體升高、外周血淋巴細(xì)胞進(jìn)行性減少，炎癥因子升高。，新增水土流失總量為566.45t

25、；水土流失預(yù)測(cè)的重點(diǎn)時(shí)段為施工期3 高處作業(yè)不得往上或往下亂拋材料和工具等物件；四、臨床特點(diǎn)2病原學(xué)及血清學(xué)檢查。（1）病原學(xué)檢查:采用核酸擴(kuò)增檢測(cè)方法在鼻、口咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、糞便等標(biāo)本檢測(cè)新型冠狀病毒核酸。核酸檢測(cè)會(huì)受到病程、標(biāo)本采集、檢測(cè)過(guò)程、檢測(cè)試劑等因素的影響，為提高檢測(cè)準(zhǔn)確性，應(yīng)規(guī)范采集標(biāo)本，標(biāo)本采集后盡快送檢。（2）血清學(xué)檢查:新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體、IgG 抗體陽(yáng)性，發(fā)病 1 周內(nèi)陽(yáng)性率均較低。進(jìn)行裝車作業(yè)時(shí)，鏟斗應(yīng)盡量接近車箱，但不得碰撞汽車的任何部位；汽車未停穩(wěn)時(shí)不準(zhǔn)裝車；鏟斗裝車時(shí)升降不能過(guò)猛。用水準(zhǔn)儀測(cè)出兩端支撐面上小車軌道的水平標(biāo)高。四、臨床特

26、點(diǎn)由于試劑本身陽(yáng)性判斷值原因，或者體內(nèi)存在干擾物質(zhì)（類風(fēng)濕因子、嗜異性抗體、補(bǔ)體、溶菌酶等），或者標(biāo)本原因（標(biāo)本溶血、標(biāo)本被細(xì)菌污染、標(biāo)本貯存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、標(biāo)本凝固不全等），抗體檢測(cè)可能會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性。一般不單獨(dú)以血清學(xué)檢測(cè)作為診斷依據(jù)，需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和基礎(chǔ)疾病等情況進(jìn)行綜合判斷。（三）胸部影像學(xué)。早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯。進(jìn)而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤(rùn)影，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺實(shí)變，胸腔積液少見(jiàn)。MIS-C 時(shí)，心功能不全患者可見(jiàn)心影增大和肺水腫。如有接料的直接口，應(yīng)先接焊好，在進(jìn)行下料。1）. 防爆地漏或銅質(zhì)管堵需采用具有 人防工程防護(hù)設(shè)備生產(chǎn)許可證的定點(diǎn)專業(yè)廠生產(chǎn)的合

27、格產(chǎn)品。五、診斷（一）診斷原則。根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合分析，作出診斷。新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性為確診的首要標(biāo)準(zhǔn)。未接種新型冠狀病毒疫苗者，新型冠狀病毒特異性抗體檢測(cè)可作為診斷的參考依據(jù)。接種新型冠狀病毒疫苗者和既往感染新型冠狀病毒者，原則上抗體不作為診斷依據(jù)。（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)。 1.疑似病例。有下述流行病學(xué)史中的任何 1 條，且符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條。無(wú)明確流行病學(xué)史的，符合臨床表現(xiàn)中的 3 條；或符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條，同時(shí)新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體陽(yáng)性（近期接種過(guò)新型冠狀病毒疫苗者不作為參考指標(biāo)）。（1）流行病學(xué)史 發(fā)病前 14 天內(nèi)有病例報(bào)告社區(qū)的旅行史或

28、居住史； 發(fā)病前 14 天內(nèi)與新型冠狀病毒感染者有接觸史；8、 墻及梁的頂標(biāo)高要控制好，同頂板鋼筋面筋標(biāo)高；，我公司擬采取如下一些措施不斷提高和五、診斷1.疑似病例。有下述流行病學(xué)史中的任何 1 條，且符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條。無(wú)明確流行病學(xué)史的，符合臨床表現(xiàn)中的 3 條；或符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條，同時(shí)新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體陽(yáng)性（近期接種過(guò)新型冠狀病毒疫苗者不作為參考指標(biāo)）。（1）流行病學(xué)史 發(fā)病前 14 天內(nèi)有病例報(bào)告社區(qū)的旅行史或居住史； 發(fā)病前 14 天內(nèi)與新型冠狀病毒感染者有接觸史； 發(fā)病前 14 天內(nèi)曾接觸過(guò)來(lái)自有病例報(bào)告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者； 聚集性發(fā)?。?/p>

29、14 天內(nèi)在小范圍如家庭、辦公室、學(xué)校班級(jí)等場(chǎng)所，出現(xiàn) 2 例及以上發(fā)熱和/或呼吸道癥狀的病例）。2 車輛及機(jī)械設(shè)備的噪聲、廢水、廢氣排放處理措施應(yīng)符合國(guó)家、地方有關(guān)環(huán)境保護(hù)的要求。（2）接頭處兩軌道的橫向位移或高低差均不大于1mm。五、診斷（2）臨床表現(xiàn) 發(fā)熱和（或）呼吸道癥狀等新型冠狀病毒肺炎相關(guān)臨床表現(xiàn)；具有上述新型冠狀病毒肺炎影像學(xué)特征； 發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档停馨图?xì)胞計(jì)數(shù)正?；驕p少。 2.確診病例。疑似病例具備以下病原學(xué)或血清學(xué)證據(jù)之一者: （1）新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性；（2）未接種新型冠狀病毒疫苗者新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體和 IgG 抗體均為陽(yáng)性。03hm2，直接

30、影響區(qū)0.1632hm2。7.13 排煙管（道）與附件的安裝 六、臨床分型（一）輕型。臨床癥狀輕微，影像學(xué)未見(jiàn)肺炎表現(xiàn)。（二）普通型。具有上述臨床表現(xiàn)，影像學(xué)可見(jiàn)肺炎表現(xiàn)。（三）重型。成人符合下列任何一條: 1.出現(xiàn)氣促，RR30 次/分； 2.靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指氧飽和度93%； 3 . 動(dòng) 脈 血 氧 分 壓 （ Pa O 2 ） / 吸 氧 濃 度 （ F i O 2 ） 3 0 0 m m H g （1mmHg=0.133kPa）；高海拔（海拔超過(guò) 1000 米）地區(qū)應(yīng)根據(jù)以下公式對(duì) PaO2/FiO2進(jìn)行校正:PaO2/FiO2760/大氣壓(mmHg)。 4臨床癥狀進(jìn)行性加重，肺

31、部影像學(xué)顯示 2448 小時(shí)內(nèi)病灶明顯進(jìn)展50%者。2.4.11 電焊工的操作作業(yè)指導(dǎo)書(shū)：2、塔機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中突然停電。六、臨床分型兒童符合下列任何一條: 1.持續(xù)高熱超過(guò) 3 天； 2.出現(xiàn)氣促（2 月齡，RR60 次/分；212 月齡，RR 50 次/分；15 歲，RR40 次/分；5 歲，RR30 次/ 分），除外發(fā)熱和哭鬧的影響； 3.靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指氧飽和度93%； 4.輔助呼吸（鼻翼扇動(dòng)、三凹征）； 5.出現(xiàn)嗜睡、驚厥； 6.拒食或喂養(yǎng)困難，有脫水征。（四）危重型。符合以下情況之一者: 1.出現(xiàn)呼吸衰竭，且需要機(jī)械通氣； 2.出現(xiàn)休克； 3.合并其他器官功能衰竭需 ICU 監(jiān)護(hù)

32、治療。綁扎時(shí)先在梁模板上畫(huà)出箍筋間距，按數(shù)量擺放好箍筋。*集團(tuán)辦公樓的外立面裝飾工程是由大面積石材幕墻、明框玻璃幕墻、點(diǎn)式玻璃幕墻、鋼結(jié)構(gòu)雨蓬、金屬幕墻以及電動(dòng)玻璃百頁(yè)窗和鋁合金通風(fēng)百頁(yè)等分部項(xiàng)目組成。七、重型/危重型高危人群（一）大于 60 歲老年人；（二）有心腦血管疾?。ê哐獕海⒙苑尾考膊?、糖尿病、慢性肝臟、腎臟疾病、腫瘤等基礎(chǔ)疾病者；（三）免疫功能缺陷（如艾滋病患者、長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇或其他免疫抑制藥物導(dǎo)致免疫功能減退狀態(tài)）；（四）肥胖（體質(zhì)指數(shù)30）；（五）晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性；（六）重度吸煙者。水平筋通過(guò)暗柱時(shí)保證主筋保護(hù)層尺寸。表1-1 中大星河灣項(xiàng)目水土保持方案工程特性表八

33、、重型/危重型早期預(yù)警指標(biāo)（一）成人。有以下指標(biāo)變化應(yīng)警惕病情惡化: 1.低氧血癥或呼吸窘迫進(jìn)行性加重； 2.組織氧合指標(biāo)(如指氧飽和度、氧合指數(shù))惡化或乳酸進(jìn)行性升高； 3.外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性降低或炎癥因子如白細(xì)胞介素 6（IL-6）、CRP、鐵蛋白等進(jìn)行性上升； 4.D-二聚體等凝血功能相關(guān)指標(biāo)明顯升高； 5.胸部影像學(xué)顯示肺部病變明顯進(jìn)展。派救護(hù)車、消防車或警力支援到現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施搶救，如需可直接撥打120、110等求救電話。（10）張拉鋼絲束完畢退銷時(shí)應(yīng)采用安全防護(hù)措施，人工拆銷子時(shí)，不得強(qiáng)擊。八、重型/危重型早期預(yù)警指標(biāo)（二）兒童。 1.呼吸頻率增快； 2.精神反應(yīng)差、嗜睡； 3.乳

34、酸進(jìn)行性升高； 4.CRP、PCT、鐵蛋白等炎癥因子明顯升高； 5.影像學(xué)顯示雙側(cè)或多肺葉浸潤(rùn)、胸腔積液或短期內(nèi)病變快速進(jìn)展； 6.有基礎(chǔ)疾?。ㄏ忍煨孕呐K病、支氣管肺發(fā)育不良、呼吸道畸形、異常血紅蛋白、重度營(yíng)養(yǎng)不良等）、有免疫缺陷或低下（長(zhǎng)期使用免疫抑制劑）和新生兒。（3）現(xiàn)場(chǎng)的生產(chǎn)、生活區(qū)設(shè)足夠的消防水源和消防設(shè)施網(wǎng)點(diǎn)，消防器料有專人管理不得亂拿亂支。9.5.5運(yùn)行管理期土壤流失量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)九、鑒別診斷（一）新型冠狀病毒肺炎輕型表現(xiàn)需與其他病毒引起的上呼吸道感染相鑒別。（二）新型冠狀病毒肺炎主要與流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原體感染鑒別，尤其是對(duì)疑似病例要盡可能

35、采取快速抗原檢測(cè)、多重 PCR 核酸檢測(cè)等方法，對(duì)常見(jiàn)呼吸道病原體進(jìn)行檢測(cè)。（三）還要與非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和機(jī)化性肺炎等鑒別。（四）兒童患者出現(xiàn)皮疹、黏膜損害時(shí)，需與川崎病鑒別。（五）與新型冠狀病毒感染者有密切接觸者，即便常見(jiàn)呼吸道病原檢測(cè)陽(yáng)性，也應(yīng)及時(shí)進(jìn)行新型冠狀病毒病原學(xué)檢測(cè)。根據(jù)方案編制設(shè)計(jì)水平年的有關(guān)規(guī)定，該項(xiàng)目水土保持方案設(shè)計(jì)水平年為完工后的第一年，因此本方案設(shè)計(jì)水平年為2015年。復(fù)期主要針對(duì)水土流失防治措施情況監(jiān)測(cè)，采用普查、GPS調(diào)查、抽樣調(diào)查、資料收集、樣地調(diào)查、巡查等方法監(jiān)測(cè)。十、病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似病例或新型冠狀病毒抗原檢測(cè)結(jié)

36、果為陽(yáng)性者，應(yīng)立即采集標(biāo)本進(jìn)行核酸檢測(cè)或閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行核酸檢測(cè)，期間單人單間隔離。核酸檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性者，進(jìn)行集中隔離管理或送至定點(diǎn)醫(yī)院治療，并按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陰性（采樣時(shí)間至少間隔 24 小時(shí)），可排除疑似病例診斷。水土保持方案能否按規(guī)定的技術(shù)要求及進(jìn)度安排保質(zhì)保量地實(shí)施，并能達(dá)到預(yù)期的防治效益，組織領(lǐng)導(dǎo)和管理措施是關(guān)鍵。放時(shí)應(yīng)立放，下部墊木方。十一、治療（一）根據(jù)病情確定隔離管理和治療場(chǎng)所。 1.輕型病例實(shí)行集中隔離管理，相關(guān)集中隔離場(chǎng)所不能同時(shí)隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應(yīng)做好對(duì)癥治療和病情監(jiān)測(cè)，如病情加重，應(yīng)轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)

37、院治療。 2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)院集中治療，其中重型、危重型病例應(yīng)當(dāng)盡早收入 ICU 治療，有高危因素且有重癥傾向的患者也宜收入 ICU 治療。若因修臨時(shí)工程破壞了現(xiàn)有的綠色植被，在拆除臨時(shí)工程時(shí)予以恢復(fù)。5 施工場(chǎng)地是否堅(jiān)實(shí)平整；十一、治療（二）一般治療。 1.臥床休息，加強(qiáng)支持治療，保證充分能量和營(yíng)養(yǎng)攝入；注意水、電解質(zhì)平衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。 2.密切監(jiān)測(cè)生命體征，特別是靜息和活動(dòng)后的指氧飽和度等。 3.根據(jù)病情監(jiān)測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)、CRP、生化指標(biāo)（肝酶、心肌酶、腎功能等）、凝血功能、動(dòng)脈血?dú)夥治觥⑿夭坑跋駥W(xué)等。有條件者可行炎癥因子檢測(cè)。 4.根據(jù)病情

38、給予規(guī)范有效氧療措施，包括鼻導(dǎo)管、面罩給氧和經(jīng)鼻高流量氧療。 5.抗菌藥物治療:避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物，尤其是聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物。由于冷水灘區(qū)長(zhǎng)期的栽培習(xí)慣為山坡露地臥式種植和重茬種植，其山坡露地臥式種植面積達(dá)104667hm2，絕大部分是重茬，重茬連續(xù)年限一般在10年左右。l、鍍膜玻璃色差控制：E2.0(CIELAB)。十一、治療（三）抗病毒治療。 1.PF-07321332/利托那韋片（Paxlovid）。適用人群為發(fā)病 5 天以內(nèi)的輕型和普通型且伴有進(jìn)展為重型高風(fēng)險(xiǎn)因素的成人和青少年（12-17 歲，體重40kg）。用法：300mg PF-07321332 與 100mg 利托那

39、韋同時(shí)服用，每 12 小時(shí)一次，連續(xù)服用 5 天。使用前應(yīng)詳細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，不得與哌替啶、雷諾嗪等高度依賴 CYP3A 進(jìn)行清除且其血漿濃度升高會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重和/或危及生命的不良反應(yīng)的藥物聯(lián)用。2.單克隆抗體：安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液。聯(lián)合用于治療輕型和普通型且伴有進(jìn)展為重型高風(fēng)險(xiǎn)因素的成人和青少年（12-17 歲，體重40kg）患者。用法：二藥的劑量分別為 1000 mg。在給藥前兩種藥品分別以 100 ml 生理鹽水稀釋后，經(jīng)靜脈序貫輸注給藥，以不高于 4ml/min 的速度靜脈滴注，之間使用生理鹽水 100ml 沖管。在輸注期間對(duì)患者進(jìn)行臨床監(jiān)測(cè)，并在輸注完成后對(duì)患者進(jìn)行至少 1 小時(shí)的

40、觀察。依據(jù)中華人民共和國(guó)水土保持法及水土保持相關(guān)法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，編制中大星河灣項(xiàng)目水土保持方案可行性研究報(bào)告書(shū)，嚴(yán)格落實(shí)水土保持工程與主體工程三同時(shí)的規(guī)定，同時(shí)5.2.1工程選址及總體布局因素分析十一、治療3.靜注 COVID-19 人免疫球蛋白?？稍诓〕淘缙谟糜谟懈呶Ｒ蛩?、病毒載量較高、病情進(jìn)展較快的患者。使用劑量為輕型 100mg/kg,普通型 200mg/kg,重型 400mg/kg，靜脈輸注，根據(jù)患者病情改善情況，次日可再次輸注，總次數(shù)不超過(guò) 5 次。 4.康復(fù)者恢復(fù)期血漿?？稍诓〕淘缙谟糜谟懈呶Ｒ蛩?、病毒載量較高、病情進(jìn)展較快的患者。輸注劑量為 200 500ml（45ml/kg

41、），可根據(jù)患者個(gè)體情況及病毒載量等決定是否再次輸注。6、龍門吊機(jī)主梁的剛度計(jì)算、腳踏、電動(dòng)兩用風(fēng)機(jī)的機(jī)座可采用預(yù)埋鋼板固定；手搖、電動(dòng)兩用風(fēng)機(jī)的支架應(yīng)平正，其節(jié)點(diǎn)應(yīng)采用焊接。十一、治療(四)免疫治療。 1.糖皮質(zhì)激素。對(duì)于氧合指標(biāo)進(jìn)行性惡化、影像學(xué)進(jìn)展迅速、機(jī)體炎癥反應(yīng)過(guò)度激活狀態(tài)的重型和危重型患者，酌情短期內(nèi)（不超過(guò) 10 日）使用糖皮質(zhì)激素，建議地塞米松 5mg/日或甲潑尼龍 40mg/日，避免長(zhǎng)時(shí)間、大劑量使用糖皮質(zhì)激素，以減少副作用。 2.白細(xì)胞介素 6（IL-6）抑制劑：托珠單抗。對(duì)于重型、危重型且實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) IL-6 水平升高者可試用。用法:首次劑量 48mg/kg，推薦劑量 40

42、0mg，生理鹽水稀釋至 100ml，輸注時(shí)間大于 1 小時(shí)；首次用藥療效不佳者，可在首劑應(yīng)用 12 小時(shí)后追加應(yīng)用一次（劑量同前），累計(jì)給藥次數(shù)最多為 2 次，單次最大劑量不超過(guò) 800mg。注意過(guò)敏反應(yīng)，有結(jié)核等活動(dòng)性感染者禁用。建設(shè)部有關(guān)鋁合金門窗的現(xiàn)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)5.2.4 幕墻防雷系統(tǒng)的安裝及技術(shù)保證措施根據(jù)現(xiàn)行國(guó)標(biāo)建筑防雷設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)GB50057-94 進(jìn)行防雷設(shè)計(jì)。十一、治療（五）抗凝治療。用于具有重癥高危因素、病情進(jìn)展較快的普通型，重型和危重型患者，無(wú)禁忌證情況下可給予治療劑量的低分子肝素或普通肝素。發(fā)生血栓栓塞事件時(shí)，按照相應(yīng)指南進(jìn)行治療。（六）俯臥位治療。具有重癥高危因素、病情進(jìn)展

43、較快的普通型，重型和危重型患者，應(yīng)當(dāng)給予規(guī)范的俯臥位治療，建議每天不少于 12 小時(shí)。（七）心理干預(yù)?；颊叱４嬖诰o張焦慮情緒，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，必要時(shí)輔以藥物治療。b.檢查表面噴涂層的厚度和質(zhì)量是否符合幕墻施工合同技術(shù)要求。4.2 室外清洗：外墻面積大，高度較高，所以采用輪胎式吊斗車進(jìn)行清洗；十一、治療（八）重型、危重型支持治療。 1.治療原則:在上述治療的基礎(chǔ)上，積極防治并發(fā)癥，治療基礎(chǔ)疾病，預(yù)防繼發(fā)感染，及時(shí)進(jìn)行器官功能支持。 2.呼吸支持: （1）鼻導(dǎo)管或面罩吸氧 PaO2/FiO2低于 300 mmHg 的重型患者均應(yīng)立即給予氧療。接受鼻導(dǎo)管或面罩吸氧后，短時(shí)間（12 小時(shí)）密切觀察，

44、若呼吸窘迫和（或）低氧血癥無(wú)改善，應(yīng)使用經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）或無(wú)創(chuàng)通氣（NIV）。（2）經(jīng)鼻高流量氧療或無(wú)創(chuàng)通氣 PaO2/FiO2低于 200 mmHg 應(yīng)給予經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）或無(wú)創(chuàng)通氣（NIV）。接受 HFNC 或 NIV 的患者，無(wú)禁忌證的情況下，建議同時(shí)實(shí)施俯臥位通氣，即清醒俯臥位通氣，俯臥位治療時(shí)間每天應(yīng)大于 12 小時(shí)。施工準(zhǔn)備階段是施工組織設(shè)計(jì)得以順利實(shí)施的關(guān)鍵，是保證設(shè)計(jì)、生產(chǎn)、施工的基本保證。6.1施工現(xiàn)場(chǎng)安全技術(shù)措施十一、治療（八）重型、危重型支持治療。 1.治療原則:在上述治療的基礎(chǔ)上，積極防治并發(fā)癥，治療基礎(chǔ)疾病，預(yù)防繼發(fā)感染，及時(shí)進(jìn)行器官功能支持。 2

45、.呼吸支持: （1）鼻導(dǎo)管或面罩吸氧 PaO2/FiO2低于 300 mmHg 的重型患者均應(yīng)立即給予氧療。接受鼻導(dǎo)管或面罩吸氧后，短時(shí)間（12 小時(shí)）密切觀察，若呼吸窘迫和（或）低氧血癥無(wú)改善，應(yīng)使用經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）或無(wú)創(chuàng)通氣（NIV）。（2）經(jīng)鼻高流量氧療或無(wú)創(chuàng)通氣 PaO2/FiO2低于 200 mmHg 應(yīng)給予經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）或無(wú)創(chuàng)通氣（NIV）。接受 HFNC 或 NIV 的患者，無(wú)禁忌證的情況下，建議同時(shí)實(shí)施俯臥位通氣，即清醒俯臥位通氣，俯臥位治療時(shí)間每天應(yīng)大于 12 小時(shí)。部分患者使用 HFNC 或 NIV 治療的失敗風(fēng)險(xiǎn)高，需要密切觀察患者的癥狀和體征。若短

46、時(shí)間（12 小時(shí)）治療后病情無(wú)改善，特別是接受俯臥位治療后，低氧血癥仍無(wú)改善，或呼吸頻數(shù)、潮氣量過(guò)大或吸氣努力過(guò)強(qiáng)等，往往提示 HFNC或 NIV 治療療效不佳，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療。表10-1-3 施工機(jī)械臺(tái)時(shí)費(fèi)匯總表 單位：元/臺(tái)嚴(yán)禁用其他金屬絲代替熔斷絲。十一、治療（3）有創(chuàng)機(jī)械通氣一般情況下，PaO2/FiO2低于 150 mmHg，特別是吸氣努力明顯增強(qiáng)的患者，應(yīng)考慮氣管插管，實(shí)施有創(chuàng)機(jī)械通氣。但鑒于重型、危重型患者低氧血癥的臨床表現(xiàn)不典型，不應(yīng)單純把 PaO2/FiO2是否達(dá)標(biāo)作為氣管插管和有創(chuàng)機(jī)械通氣的指征，而應(yīng)結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和器官功能情況實(shí)時(shí)進(jìn)行評(píng)估。值得注意的是，延

47、誤氣管插管，帶來(lái)的危害可能更大。早期恰當(dāng)?shù)挠袆?chuàng)機(jī)械通氣治療是危重型患者重要的治療手段。實(shí)施肺保護(hù)性機(jī)械通氣策略。對(duì)于中重度急性呼吸窘迫綜合征患者，或有創(chuàng)機(jī)械通氣 FiO2高于 50%時(shí)，可采用肺復(fù)張治療，并根據(jù)肺復(fù)張的反應(yīng)性，決定是否反復(fù)實(shí)施肺復(fù)張手法。應(yīng)注意部分新型冠狀病毒肺炎患者肺可復(fù)張性較差，應(yīng)避免過(guò)高的 PEEP 導(dǎo)致氣壓傷。b、擋土墻基坑放樣已完成。b、人員配置情況見(jiàn)表二十一、治療（4）氣道管理加強(qiáng)氣道濕化，建議采用主動(dòng)加熱濕化器，有條件的使用環(huán)路加熱導(dǎo)絲保證濕化效果；建議使用密閉式吸痰，必要時(shí)氣管鏡吸痰；積極進(jìn)行氣道廓清治療，如振動(dòng)排痰、高頻胸廓振蕩、體位引流等；在氧合及血流動(dòng)力學(xué)

48、穩(wěn)定的情況下，盡早開(kāi)展被動(dòng)及主動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)痰液引流及肺康復(fù)。（5）體外膜肺氧合（ECMO） ECMO 啟動(dòng)時(shí)機(jī)。在最優(yōu)的機(jī)械通氣條件下（FiO280%， 潮氣量為 6ml/kg 理想體重，PEEP5cmH2O，且無(wú)禁忌證），且保護(hù)性通氣和俯臥位通氣效果不佳，并符合以下之一，應(yīng)盡早考慮評(píng)估實(shí)施 ECMO: PaO2/FiO250mmHg 超過(guò) 3 小時(shí)； PaO2/FiO280mmHg 超過(guò) 6 小時(shí)； 動(dòng)脈血 pH7.25 且 PaCO260mmHg 超過(guò) 6 小時(shí)，且呼吸頻率35 次/分； 呼吸頻率35 次/分時(shí)，動(dòng)脈血 pH7.2 且平臺(tái)壓 30cmH2O。中大星河灣項(xiàng)目水土保持總投資為2

49、49.77萬(wàn)元。堆放鋼筋的場(chǎng)地要平整且底部要碼放墊木，場(chǎng)地要有必要的排水措施，不得有積水現(xiàn)象，避免鋼筋銹蝕或油污。十一、治療符合 ECMO 指征，且無(wú)禁忌證的危重型患者，應(yīng)盡早啟動(dòng) ECMO 治療，避免延誤時(shí)機(jī)，導(dǎo)致患者預(yù)后不良。 ECMO 模式選擇。僅需呼吸支持時(shí)選用靜脈-靜脈方式 ECMO（VV-ECMO），是最為常用的方式；需呼吸和循環(huán)同時(shí)支持則選用靜脈-動(dòng)脈方式 ECMO（VA-ECMO）；VA-ECMO 出現(xiàn)頭臂部缺氧時(shí)可采用靜脈-動(dòng)脈-靜脈方式 ECMO（VAV-ECMO）。實(shí)施 ECMO 后，嚴(yán)格實(shí)施肺保護(hù)性肺通氣策略。推薦初始設(shè)置:潮氣量46ml/kg 理想體重，平臺(tái)壓25cm

50、H2O，驅(qū)動(dòng)壓15cmH2O，PEEP515cmH2O，呼吸頻率 410 次/分，F(xiàn)iO2 50%。對(duì)于氧合功能難以維持或吸氣努力強(qiáng)、雙肺重力依賴區(qū)實(shí)變明顯、或需氣道分泌物引流的患者，應(yīng)積極俯臥位通氣。本方案水土流失預(yù)測(cè)中，各土地類型原生土壤侵蝕模數(shù)取值依照四川省2004年土壤侵蝕現(xiàn)狀遙感調(diào)查報(bào)告，結(jié)合實(shí)地踏勘綜合分析后進(jìn)行取值。、過(guò)濾式通風(fēng)工程的超壓試驗(yàn)，超壓值應(yīng)為3050Pa；十一、治療兒童心肺代償能力較成人弱，對(duì)缺氧更為敏感，需要應(yīng)用比成人更積極的氧療和通氣支持策略，指征應(yīng)適當(dāng)放寬；不推薦常規(guī)應(yīng)用肺復(fù)張。 3.循環(huán)支持:危重型患者可合并休克，應(yīng)在充分液體復(fù)蘇的基礎(chǔ)上，合理使用血管活性藥物

51、，密切監(jiān)測(cè)患者血壓、心率和尿量的變化，以及乳酸和堿剩余。必要時(shí)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。 4.急性腎損傷和腎替代治療:危重型患者可合并急性腎損傷，應(yīng)積極尋找病因，如低灌注和藥物等因素。在積極糾正病因的同時(shí)，注意維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。連續(xù)性腎替代治療（CRRT）的指征包括:高鉀血癥；嚴(yán)重酸中毒； 利尿劑無(wú)效的肺水腫或水負(fù)荷過(guò)多。5.2.3工程取料場(chǎng)選址因素分析根據(jù)施工進(jìn)度計(jì)劃，劃分四個(gè)工作區(qū)進(jìn)行施工工作。十一、治療5.兒童多系統(tǒng)炎癥綜合征（MIS-C）:治療原則是多學(xué)科合作，盡早抗炎、糾正休克和出凝血功能障礙、臟器功能支持，必要時(shí)抗感染治療。無(wú)休克者首選靜脈用丙種球蛋白（IVIG），2g/kg，病

52、情無(wú)好轉(zhuǎn)時(shí)加用甲潑尼龍 12mg/kg/ 日或托珠單抗等強(qiáng)化治療；合并休克者首選靜脈用丙種球蛋白（IVIG）聯(lián)合甲潑尼龍 12mg/kg/日；難治性重癥患兒應(yīng)用大劑甲潑尼龍沖擊（1030mg/kg/日）或加用托珠單抗等免疫治療。 6.重型或危重型妊娠患者：應(yīng)多學(xué)科評(píng)估繼續(xù)妊娠的風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)終止妊娠，剖宮產(chǎn)為首選。 7.營(yíng)養(yǎng)支持：應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，保證熱量 2530 千卡/kg/日、蛋白質(zhì)1.2g/kg/日攝入，必要時(shí)加用腸外營(yíng)養(yǎng)?？墒褂媚c道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，維持腸道微生態(tài)平衡，預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染。、活門座與膠板粘貼應(yīng)牢固、平整，其剝離強(qiáng)度不應(yīng)小于0.5MPa； e、建筑幕墻雨水滲透性

53、能檢測(cè)方法（GB-T16228-94）十一、治療（九）中醫(yī)治療。本病屬于中醫(yī)“疫”病范疇，病因?yàn)楦惺堋耙哽濉敝畾猓鞯乜筛鶕?jù)病情、證候及氣候等情況，參照下列方案進(jìn)行辨證論治。涉及到超藥典劑量，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。 1.醫(yī)學(xué)觀察期臨床表現(xiàn) 1：乏力伴胃腸不適推薦中成藥：藿香正氣膠囊（丸、水、口服液）臨床表現(xiàn) 2：乏力伴發(fā)熱推薦中成藥：金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、疏風(fēng)解毒膠囊（顆粒）4)、實(shí)行質(zhì)量一票否決制：當(dāng)質(zhì)量與進(jìn)度等發(fā)生矛盾時(shí)，必須先質(zhì)量后進(jìn)度。萬(wàn)能桿件自重共80t（經(jīng)驗(yàn)值2.5t/m），平均分配給280個(gè)節(jié)點(diǎn)上，即：十一、治療2.臨床治療期（確診病例） 2.1 清肺排毒湯、清肺排

54、毒顆粒適用范圍：結(jié)合多地醫(yī)生臨床觀察，適用于輕型、普通型、重型患者，在危重型患者救治中可結(jié)合患者實(shí)際情況合理使用?；A(chǔ)方劑：麻黃 9g、炙甘草 6g、杏仁 9g、生石膏 15 30g（先煎）、桂枝 9g、澤瀉 9g、豬苓 9g、白術(shù) 9g、茯苓 15g、柴胡 16g、黃芩 6g、姜半夏 9g、生姜 9g、紫菀 9g、冬花 9g、射干 9g、細(xì)辛 6g、山藥 12g、枳實(shí) 6g、陳皮 6g、藿香 9g。 服法：傳統(tǒng)中藥飲片，水煎服。每天一付，早晚各一次（飯后四十分鐘），溫服，三付一個(gè)療程。如有條件，每次服完藥可加服大米湯半碗，舌干津液虧虛者可多服至一碗。（注：如患者不發(fā)熱則生石膏的用量要小，發(fā)熱

55、或壯熱可加大生石膏用量）。若癥狀好轉(zhuǎn)而未痊愈則服用第二個(gè)療程，若患者有特殊情況或其他基礎(chǔ)病，第二療程可以根據(jù)實(shí)際情況修改處方，癥狀消失則停藥。清肺排毒顆粒服法：開(kāi)水沖服，一次 2 袋，一日 2 次。療程 36 天。項(xiàng)目建設(shè)區(qū)由于人類活動(dòng)頻繁，造成了原始植被破壞，進(jìn)行了封山育林后植被得到了恢復(fù)，多為次生林和人工林。安裝過(guò)程檢驗(yàn)主要包括分項(xiàng)工程檢驗(yàn)、分部工程檢驗(yàn)、階段驗(yàn)收三部分。十一、治療2.2 輕型 (1)寒濕郁肺證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，乏力，周身酸痛，咳嗽，咯痰，胸悶憋氣，納呆，惡心，嘔吐，腹瀉或大便粘膩不爽。舌質(zhì)淡胖齒痕或淡紅，苔白厚膩或腐膩，脈濡或滑。推薦處方：寒濕疫方基礎(chǔ)方劑：生麻黃 6g、生

56、石膏 15g、杏仁 9g、羌活 15g、葶藶子 15g、貫眾 9g、地龍 15g、徐長(zhǎng)卿 15g、藿香 15g、佩蘭 9g、蒼術(shù) 15g、云苓 45g、生白術(shù) 30g、焦三仙各 9g、厚樸 15g、焦檳榔 9g、煨草果 9g、生姜 15g。服法：每日 1 劑，水煎 600ml，分 3 次服用，早中晚各 1 次，飯前服用。寒濕疫方亦適用于普通型患者。i 施工現(xiàn)場(chǎng)嚴(yán)禁吸煙；經(jīng)驗(yàn)的工程技術(shù)人員承擔(dān)。十一、治療(2)濕熱蘊(yùn)肺證臨床表現(xiàn)：低熱或不發(fā)熱，微惡寒，乏力，頭身困重，肌肉酸痛，干咳痰少，咽痛，口干不欲多飲，或伴有胸悶脘痞，無(wú)汗或汗出不暢，或見(jiàn)嘔惡納呆，便溏或大便粘滯不爽。舌淡紅，苔白厚膩或薄黃，

57、脈滑數(shù)或濡。推薦處方：檳榔 10g、草果 10g、厚樸 10g、知母 10g、黃芩 10g、柴胡 10g、赤芍 10g、連翹 15g、青蒿 10g(后下)、蒼術(shù) 10g、大青葉 10g、生甘草 5g。服法：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。推薦中成藥：金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）金花清感顆粒服法：開(kāi)水沖服，一次 12 袋，一日 3 次。療程 57 天。連花清瘟顆粒服法：口服。一次 1 袋，一日 3 次。療程 710 天。連花清瘟膠囊服法：口服。一次 4 粒，一日 3 次。針灸治療推薦穴位：合谷、后溪、陰陵泉、太溪、肺俞、脾俞。針刺方法：每次選擇 3 個(gè)穴位，

58、針刺采用平補(bǔ)平瀉法，得氣為度，留針 30 分鐘，每日一次。5、每臺(tái)塔機(jī)上預(yù)備4塊木楔，遇停電情況除利用備用電源回轉(zhuǎn)制動(dòng)外，還應(yīng)及時(shí)回轉(zhuǎn)齒圈與回轉(zhuǎn)小齒輪用木楔楔緊，防止風(fēng)力推動(dòng)起重臂旋轉(zhuǎn)碰撞其它塔機(jī)。表7-12 項(xiàng)目區(qū)可能新增水土流失量情況表 單位： t十一、治療2.3 普通型 (1)濕毒郁肺證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，咳嗽痰少，或有黃痰，憋悶氣促，腹脹，便秘不暢。舌質(zhì)暗紅，舌體胖，苔黃膩或黃燥，脈滑數(shù)或弦滑。推薦處方：宣肺敗毒方基礎(chǔ)方劑：麻黃 6g、炒苦杏仁 15g、生石膏 30g、薏苡仁 30g、麩炒蒼術(shù) 10g、廣藿香 15g、青蒿 12g、虎杖 20g、馬鞭草 30g、蘆根 30g、葶藶子 15g

59、、化橘紅 15g、甘草 10g。服法：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。推薦中成藥：宣肺敗毒顆粒服法：開(kāi)水沖服，一次 1 袋，每日 2 次。療程 714 天，或遵醫(yī)囑。(2)寒濕阻肺證臨床表現(xiàn)：低熱，身熱不揚(yáng)，或未熱，干咳，少痰，倦怠乏力，胸悶，脘痞，或嘔惡，便溏。舌質(zhì)淡或淡紅，苔白或白膩，脈濡。推薦處方：蒼術(shù) 15g、陳皮 10g、厚樸 10g、藿香 10g、草果 6g、生麻黃 6g、羌活 10g、生姜 10g、檳榔 10g。服法：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。監(jiān)測(cè)時(shí)間從施工準(zhǔn)備期開(kāi)始，在監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行過(guò)程中，應(yīng)及時(shí)將監(jiān)測(cè)的原始資

60、料進(jìn)行整理，并提出有關(guān)的分析整理成果，編制施工期和運(yùn)營(yíng)初期水土保持監(jiān)測(cè)報(bào)告并定期報(bào)送建設(shè)單位和水行政主管部門戰(zhàn)時(shí)供電系統(tǒng)從平時(shí)低壓配電室引一路市電做為戰(zhàn)時(shí)常用電源，在各穿越人防防護(hù)分區(qū)剪力墻上都有預(yù)埋有戰(zhàn)時(shí)電纜預(yù)埋管，并在戰(zhàn)時(shí)主要出入口均設(shè)有人防防爆門鈴。十一、治療（3）疫毒夾燥證臨床表現(xiàn)：惡寒，發(fā)熱，肌肉酸痛，流涕，干咳，咽痛，咽癢，口干、咽干，便秘，舌淡、少津，苔薄白或干，脈浮 緊。推薦處方：宣肺潤(rùn)燥解毒方基礎(chǔ)方劑：麻黃 6g、杏仁 10g、柴胡 12g、沙參 15g、麥冬 15g、玄參 15g、白芷 10g、羌活 15g、升麻 8g、桑葉 15g、黃芩 10g、桑白皮 15g、生石膏 2