2022年《新冠肺炎診療方案》第九版PPT

1、，使其起到良好的綠化美化11 高空作業(yè)時(shí)嚴(yán)禁拋擲物件，傳遞工器具時(shí)應(yīng)用繩索拴上傳遞。新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）培訓(xùn)PPT2022年專題培訓(xùn)課件2022.03.156.6.3 電力、用水需求計(jì)劃表其他施工方式：地下管線及溝道的施工分區(qū)、分段、自下而上，并將相鄰的及同埋深的管、溝一次開挖施工，距建構(gòu)筑物基礎(chǔ)較近的管、溝應(yīng)與基礎(chǔ)一次完成，減少相互影響及二次開挖的工程量，最大限度的減少水土流失。新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）培訓(xùn)PPT2022年專題培訓(xùn)課件匯報(bào)人：春天 匯報(bào)時(shí)間：2022.03.15a 復(fù)查由招標(biāo)方移交的基準(zhǔn)線。，幕墻開啟部分透過單位縫隙的空為進(jìn)一步科學(xué)、規(guī)范做好新

2、型冠狀病毒肺炎診療工作，國(guó)家相關(guān)部門組織專家對(duì)新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版修訂版)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行修訂，形成了新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）。前言復(fù)期主要針對(duì)水土流失防治措施情況監(jiān)測(cè)，采用普查、GPS調(diào)查、抽樣調(diào)查、資料收集、樣地調(diào)查、巡查等方法監(jiān)測(cè)。7.11.6 通風(fēng)管內(nèi)氣流方向、閥門啟閉方向及開啟度，應(yīng)作標(biāo)志，并應(yīng)標(biāo)示清晰、準(zhǔn)確。目錄一、診療方案（試行第九版）出臺(tái)背景和目的二、診療方案（試行第九版）修訂要點(diǎn)三、診療方案（試行第九版）全文學(xué)習(xí)GB50017-2003 鋼結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)規(guī)范（7）在已拼裝或現(xiàn)澆箱梁上進(jìn)行張拉作業(yè)，其張拉作業(yè)平臺(tái)，拉伸機(jī)支架要搭設(shè)牢固，平臺(tái)周圍加設(shè)護(hù)欄。PA

3、RT 01診療方案（試行第九版）出臺(tái)背景和目的同時(shí)，分區(qū)的劃定遵循以下原則：柱混凝土每次取樣留置一組試塊進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)，一組同條件試塊。1、奧密克戎肆虐一、出臺(tái)背景當(dāng)前，新型冠狀病毒肺炎疫情仍在世界范圍內(nèi)持續(xù)流行，奧密克戎（Omicron）毒株已取代德爾塔（Delta）毒株成為主要流行株，新型冠狀病毒肺炎患者臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)新的特點(diǎn)b 對(duì)照施工圖檢查立柱的尺寸及加工孔位是否正確相符；5.2.1龍門架安裝規(guī)定：2、治療新冠經(jīng)驗(yàn)豐富一、出臺(tái)背景針對(duì)新型冠狀病毒肺炎治療的新藥物已相繼上市，治療經(jīng)驗(yàn)和治療手段進(jìn)一步豐富。本項(xiàng)目總投資50007.08萬元。g、平面鋼化玻璃的彎曲度：弓形時(shí)0.2；波形時(shí)0.1。

4、二、出臺(tái)目的為進(jìn)一步科學(xué)、規(guī)范做好新型冠狀病毒肺炎診療工作，對(duì)新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版修訂版)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行修訂鋼筋有熱扎光圓HPB300級(jí)、熱扎帶肋HRB400級(jí)、HPB400E級(jí)，鋼筋連接方式：框架柱縱向鋼筋,大于、等于C20的采用直螺紋連接，直徑小于20大于14的采用電渣壓力焊連接7.10.1.2 門扇鋼框與鋼門框應(yīng)貼合均勻，其間隙不得大于2mm；每邊不貼合部分累計(jì)的長(zhǎng)度不應(yīng)大于該邊長(zhǎng)度的20%，且應(yīng)分布在2處以上。PART 02診療方案（試行第九版）修訂要點(diǎn)通過主體工程中各建筑工程及場(chǎng)地道路硬化的建設(shè)實(shí)施，場(chǎng)地利用率較高，場(chǎng)內(nèi)硬化地表區(qū)硬化設(shè)施面積大，在工程施工完成后，這些占

5、地不會(huì)產(chǎn)生新的水土流失。，彈性模重點(diǎn)修訂內(nèi)容如下：一是優(yōu)化病例發(fā)現(xiàn)和報(bào)告程序。在核酸檢測(cè)基礎(chǔ)上，增加抗原檢測(cè)作為補(bǔ)充，進(jìn)一步提高病例早發(fā)現(xiàn)能力。同時(shí)提高疑似病例診斷或排除效率，要求疑似病例或抗原檢測(cè)結(jié)果為陽性者，立即進(jìn)行核酸檢測(cè)或閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行核酸檢測(cè)。核酸檢測(cè)結(jié)果為陽性者，進(jìn)行集中隔離管理或送至定點(diǎn)醫(yī)院治療，并按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。都符合人防主管部門的審批要求。制單位湖南園藝建筑集團(tuán)有限公司相關(guān)技術(shù)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)踏勘，并征求了冷水灘區(qū)水行政主管部門的意見，經(jīng)分析研究，于2018年2月對(duì)中大星河灣項(xiàng)目水土流失防治責(zé)任范圍予以了確認(rèn)重點(diǎn)修訂內(nèi)容如下：二是對(duì)病例實(shí)施分類收治根據(jù)各

6、地反映的“奧密克戎變異毒株患者以無癥狀感染者和輕型病例為主，大多不需要過多治療，全部收治到定點(diǎn)醫(yī)院會(huì)占用大量醫(yī)療資源”等意見，進(jìn)一步完善了病例分類收治措施：1.輕型病例實(shí)行集中隔離管理，相關(guān)集中隔離場(chǎng)所不能同時(shí)隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應(yīng)做好對(duì)癥治療和病情監(jiān)測(cè)，如病情加重，應(yīng)轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院治療2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)院集中治療，其中重型、危重型病例應(yīng)當(dāng)盡早收入ICU治療，有高危因素且有重癥傾向的患者也宜收入ICU治療7.8 混凝土澆筑沿橫向后退進(jìn)行。（2）表土臨時(shí)堆放場(chǎng)防治措施重點(diǎn)修訂內(nèi)容如下：三是進(jìn)一步規(guī)范抗病毒治療。將國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的兩種

7、特異性抗新冠病毒藥物寫入診療方案，即：PF-07321332/利托那韋片（Paxlovid）和國(guó)產(chǎn)單克隆抗體（安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液）。四是對(duì)中醫(yī)治療內(nèi)容進(jìn)行了修訂完善。結(jié)合各地臨床救治經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)中醫(yī)非藥物療法應(yīng)用，增加了針灸治療內(nèi)容；結(jié)合兒童患者特點(diǎn)，增加兒童中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)容。15 各種重物放置要穩(wěn)妥，以防傾倒和滾動(dòng)。6 工件運(yùn)輸所經(jīng)道路是否按要求整平壓實(shí)；重點(diǎn)修訂內(nèi)容如下：五是調(diào)整解除隔離管理、出院標(biāo)準(zhǔn)以及解除隔離管理、出院后注意事項(xiàng)國(guó)內(nèi)有關(guān)研究顯示，處于恢復(fù)期的感染者在核酸Ct值35時(shí)，樣本中未能分離出病毒，密切接觸者未發(fā)現(xiàn)被感染的情況。據(jù)此，新版診療方案將解除隔離管理及出院標(biāo)準(zhǔn)

8、中的“連續(xù)兩次呼吸道標(biāo)本核酸檢測(cè)陰性（采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)）”修改為“連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)N基因和ORF基因Ct值均35（熒光定量PCR方法，界限值為40，采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)），或連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陰性（熒光定量PCR方法，界限值低于35，采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)）”。將“出院后繼續(xù)進(jìn)行14天隔離管理和健康狀況監(jiān)測(cè)”修改為“解除隔離管理或出院后繼續(xù)進(jìn)行7天居家健康監(jiān)測(cè)”。3.6試驗(yàn)室根據(jù)工程進(jìn)度及鋼筋進(jìn)場(chǎng)的時(shí)間，制定試驗(yàn)計(jì)劃和需要的見證計(jì)劃。1、生產(chǎn)加工階段產(chǎn)品保護(hù)措施：PART 03診療方案（試行第九版）全文學(xué)習(xí)工程計(jì)劃和采購(gòu)部門必須按照施工圖中有關(guān)物料定購(gòu)的品質(zhì)

9、要求和數(shù)量嚴(yán)格把握材料的輸入；加工工人必須嚴(yán)格按照加工圖的工藝要求進(jìn)行操作。6、澆筑混凝土應(yīng)連續(xù)進(jìn)行。一、病原學(xué)特點(diǎn)新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）屬于屬的冠狀病毒，有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，直徑 60140nm。具有 5 個(gè)必需基因，分別針對(duì)核蛋白（N）、病毒包膜（E）、基質(zhì)蛋白（M）和刺突蛋白（S）4 種結(jié)構(gòu)蛋白及 RNA 依賴性的 RNA 聚合酶（RdRp）。核蛋白（N）包裹 RNA 基因組構(gòu)成核衣殼，外面圍繞著病毒包膜（E），病毒包膜包埋有基質(zhì)蛋白（M）和刺突蛋白（S）等蛋白。刺突蛋白通過結(jié)合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶 2 （ACE-2）進(jìn)入細(xì)胞。體外分離培養(yǎng)時(shí)，新型冠狀病毒 96 個(gè)小時(shí)

10、左右即可在人呼吸道上皮細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)，而在 Vero E6 和 Huh-7 細(xì)胞系中分離培養(yǎng)約需 46 天。冷水灘區(qū)屬亞熱帶大陸性季風(fēng)性濕潤(rùn)氣候，受地形和季風(fēng)影響，全區(qū)溫光資源豐富，氣候類型多樣，全區(qū)四季分明，嚴(yán)冬期短，無霜期長(zhǎng)，春季多雨，夏秋多旱，熱量豐富，雨量充沛。有無過期膠混入產(chǎn)品之中。一、病原學(xué)特點(diǎn)與其他病毒一樣，新型冠狀病毒基因組也會(huì)發(fā)生變異，某些變異會(huì)影響病毒生物學(xué)特性，如 S 蛋白與 ACE-2 親和力的變化將會(huì)影響病毒入侵細(xì)胞、復(fù)制、傳播的能力，康復(fù)者恢復(fù)期和疫苗接種后抗體的產(chǎn)生，以及抗體藥物的中和能力， 2 進(jìn)而引起廣泛關(guān)注。世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的“關(guān)切的變異株”（vari

11、ant of concern, VOC）有 5 個(gè)，分別為阿爾法（Alpha）、貝塔（Beta）、伽瑪（Gamma）、德爾塔（Delta）和奧密克戎（Omicron）。目前 Omicron 株感染病例已取代 Delta 株成為主要流行株。現(xiàn)有證據(jù)顯示 Omicron 株傳播力強(qiáng)于 Delta 株，致病力有所減弱，我國(guó)境內(nèi)常規(guī)使用的 PCR 檢測(cè)診斷準(zhǔn)確性未受到影響，但可能降低了一些單克隆抗體藥物對(duì)其中和作用。支立模板要按工序操作，當(dāng)一塊或幾塊模板單獨(dú)豎立較大模板時(shí)，應(yīng)設(shè)臨時(shí)支撐，上下必須牢固。（1）預(yù)應(yīng)力箱梁采用50號(hào)混凝土，施工時(shí)應(yīng)提前進(jìn)行混凝土最佳配合比設(shè)計(jì)和試驗(yàn)，混凝土的抗?jié)B標(biāo)號(hào)不得小于

12、S6。一、病原學(xué)特點(diǎn)冠狀病毒對(duì)紫外線和熱敏感，5630 分鐘、乙醚、75% 乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒，氯己定不能有效滅活病毒。3.5.5人員準(zhǔn)備：配備各工種人員，進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)練兵。c.在大風(fēng)期間禁止施工，以免引起人員或物品的損失；二、流行病學(xué)特點(diǎn)（一）傳染源。傳染源主要是新型冠狀病毒感染者，在潛伏期即有傳染性，發(fā)病后 5 天內(nèi)傳染性較強(qiáng)。（二）傳播途徑。 1.經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑。 2.在相對(duì)封閉的環(huán)境中經(jīng)氣溶膠傳播。3.接觸被病毒污染的物品后也可造成感染。基建期間監(jiān)測(cè)費(fèi)用合計(jì)為32.25萬元。（2）伸縮裝置必須在工廠進(jìn)行組裝，組裝鋼

13、構(gòu)件應(yīng)進(jìn)行有效的防護(hù)處理。二、流行病學(xué)特點(diǎn)（三）易感人群。人群普遍易感。感染后或接種新型冠狀病毒疫苗后可獲得一定的免疫力。7.11.4密閉翼環(huán)應(yīng)位于墻體厚度的中間，并應(yīng)與周圍結(jié)構(gòu)鋼筋焊牢。對(duì)其中達(dá)不到水土保持方案設(shè)計(jì)深度和要求的工程，應(yīng)在原設(shè)計(jì)基礎(chǔ)上加深細(xì)化；三、病理改變以下為新型冠狀病毒肺炎疫情早期病例主要器官病理學(xué)改變和新型冠狀病毒檢測(cè)結(jié)果（不包括基礎(chǔ)疾病病變）。（一）肺臟（二）脾臟、肺門淋巴結(jié)和骨髓。（三）心臟和血管（四）肝臟和膽囊（五）腎臟（六）其他器官，有效利用當(dāng)?shù)赜邢?給排水專業(yè)（包括消防水系統(tǒng)）三、病理改變（一）肺臟。早期和較輕病變區(qū)見肺泡腔內(nèi)漿液、纖維蛋白滲出以及透明膜形成，炎

14、細(xì)胞以單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞為主；肺泡隔毛細(xì)血管充血。隨病變進(jìn)展和加重，大量單核細(xì)胞/巨噬細(xì)胞和纖維蛋白充滿肺泡腔；型肺泡上皮細(xì)胞增生、部分細(xì)胞脫落，可見多核巨細(xì)胞，偶見紅染包涵體。易見肺血管炎、血栓形成（混合血栓、透明血栓），可見血栓栓塞。肺內(nèi)各級(jí)支氣管黏膜部分上皮脫落，腔內(nèi)可見滲出物和黏液。小支氣管和細(xì)支氣管易見黏液栓形成。肺組織易見灶性出血，可見出血性梗死、細(xì)菌和（或）真菌感染。部分肺泡過度充氣、肺泡隔斷裂或囊腔形成。病程較長(zhǎng)的病例，見肺泡腔滲出物肉質(zhì)變和肺間質(zhì)纖維化。預(yù)應(yīng)力混凝土連續(xù)梁中鋼筋和鋼束數(shù)量較多，特別在橫梁、腹板、鋼束槽口和錨固塊處，宜采用石子粒徑稍小的混凝土。馬凳用16 鋼筋加

15、工，間距1000mm，馬凳長(zhǎng)1400mm，寬300mm，馬凳高度板厚-上下保護(hù)層厚度-板下鐵鋼筋直徑之和-板上鐵上層鋼筋直徑，如下圖：三、病理改變電鏡下支氣管黏膜上皮和 II 型肺泡上皮細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)見冠狀病毒顆粒。免疫組化染色顯示部分支氣管黏膜上皮、肺泡上皮細(xì)胞和巨噬細(xì)胞呈新型冠狀病毒抗原免疫染色和核酸檢測(cè)陽性。10減速器裝配：裝配前，先將上下箱體清洗干凈，并在箱體內(nèi)壁刷耐油防銹漆。項(xiàng)目建設(shè)可能導(dǎo)致的新增水土流失量，主要產(chǎn)生于表土臨時(shí)堆放場(chǎng)，表土臨時(shí)堆放場(chǎng)可能新增的水土流失量483.39t，占可能新增水土流失量的85.34%；建筑區(qū)可能新增的水土流失量11.18t三、病理改變（二）脾臟、肺門淋巴

16、結(jié)和骨髓。脾臟縮小。白髓萎縮，淋巴細(xì)胞數(shù)量減少、部分細(xì)胞壞死；紅髓充血、灶性出血，脾臟內(nèi)巨噬細(xì)胞增生并可見吞噬現(xiàn)象；易見脾臟貧血性梗死。淋巴結(jié)淋巴細(xì)胞數(shù)量減少，可見壞死。免疫組化染色顯示脾臟和淋巴結(jié)內(nèi) CD4+ T 和 CD8+T 細(xì)胞均減少。淋巴結(jié)組織新型冠狀病毒核酸檢測(cè)可呈陽性，巨噬細(xì)胞新型冠狀病毒抗原免疫染色可見陽性。骨髓造血細(xì)胞或增生或數(shù)量減少,粒紅比例增高；偶見噬血現(xiàn)象。GB11614-1999 浮法玻璃允許偏差為0.5MM，孔距允許偏差為0.5MM，累計(jì)偏差不應(yīng)大于1.0MM。三、病理改變（三）心臟和血管。部分心肌細(xì)胞可見變性、壞死，間質(zhì)充血、水腫，可見少數(shù)單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和（或

17、）中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。新型冠狀病毒核酸檢測(cè)偶見陽性。全身主要部位小血管可見內(nèi)皮細(xì)胞脫落、內(nèi)膜或全層炎癥；可見血管內(nèi)混合血栓形成、血栓栓塞及相應(yīng)部位的梗死。主要臟器微血管易見透明血栓形成。凡鋼球和隔離環(huán)銹蝕、滾道表面有磨損和疲勞剝蝕，鋼球和鋼柱有磨損擦痕，隔離環(huán)損壞以及內(nèi)、外套有裂紋的滾動(dòng)軸承，都必須換新。當(dāng)塔身與建筑物水平距離大于說明書規(guī)定時(shí)，應(yīng)驗(yàn)算附著桿的穩(wěn)定性，或重新設(shè)計(jì)、制作，并經(jīng)技術(shù)部門確認(rèn)，主管部門驗(yàn)收。三、病理改變（四）肝臟和膽囊。肝細(xì)胞變性、灶性壞死伴中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)；肝血竇充血，匯管區(qū)見淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)及微血栓形成。膽囊高度充盈，膽囊黏膜上皮脫落。肝臟和膽囊新型冠狀病毒核酸檢測(cè)

18、可見陽性。根據(jù)主體工程設(shè)計(jì)和項(xiàng)目區(qū)土地利用現(xiàn)狀資料，結(jié)合本工程布局及施工、生產(chǎn)工藝特點(diǎn)，對(duì)項(xiàng)目擾動(dòng)地貌、損壞的土地、植被面積進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。訓(xùn)等全過程的綜合性綱要，為了在該工程的施工全過程中按科學(xué)規(guī)律組織施工，建立正常的施工秩序，有計(jì)劃地開展各分部分項(xiàng)工程的施工，及時(shí)地做好各項(xiàng)施工準(zhǔn)備工作，保證勞動(dòng)力和各種材料、機(jī)具的及時(shí)供應(yīng)及使用三、病理改變（五）腎臟。腎小球毛細(xì)血管充血，偶見節(jié)段性纖維素樣壞死；球囊腔內(nèi)見蛋白性滲出物。近端小管上皮變性，部分壞死、脫落，遠(yuǎn)端小管易見管型。腎間質(zhì)充血，可見微血栓形成。腎組織新型冠狀病毒核酸檢測(cè)偶見陽性。在主體工程后續(xù)設(shè)計(jì)中要把本方案投資列入并單獨(dú)成章。3.6.7處于

19、地面或樁頂以下的井口整體式剛性護(hù)筒，應(yīng)在灌注混凝土后立即拔出；處于地面以上能拆除的護(hù)筒部分，須待混凝土抗壓強(qiáng)度達(dá)到5Mpa后拆除。三、病理改變（六）其他器官。腦組織充血、水腫，部分神經(jīng)元變性、缺血性改變和脫失，可見噬節(jié)現(xiàn)象和衛(wèi)星現(xiàn)象?？梢娧苤車g隙單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。腎上腺見灶性壞死。食管、胃和腸黏膜上皮不同程度變性、壞死、脫落，固有層和黏膜下單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。腎上腺可見皮質(zhì)細(xì)胞變性，灶性出血和壞死。睪丸見不同程度的生精細(xì)胞數(shù)量減少，Sertoli 細(xì)胞和 Leydig 細(xì)胞變性。鼻咽和胃腸黏膜及睪丸和唾液腺等器官可檢測(cè)到新型冠狀病毒。MG=630tmM風(fēng)=95.75tm 結(jié)構(gòu)穩(wěn)定

20、d、建筑幕墻風(fēng)壓變形性能檢測(cè)方法（GB-T16227-94）四、臨床特點(diǎn)（一）臨床表現(xiàn)。潛伏期 114 天，多為 37 天。以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)。部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅覺味覺減退或喪失、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等為主要表現(xiàn)。重癥患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和（或）低氧血癥，嚴(yán)重者可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等。極少數(shù)患者還可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累及肢端缺血性壞死等表現(xiàn)。值得注意的是重型、危重型患者病程中可為中低熱，甚至無明顯發(fā)熱。場(chǎng)地整平：挖掘機(jī)取料運(yùn)出后，用推土機(jī)對(duì)項(xiàng)目建設(shè)區(qū)進(jìn)行初整平，堆高填低。f、校對(duì)出廠合格

21、證書，物理性能檢測(cè)報(bào)告是否復(fù)合購(gòu)貨合同要求。四、臨床特點(diǎn)輕型患者可表現(xiàn)為低熱、輕微乏力、嗅覺及味覺障礙等，無肺炎表現(xiàn)。在感染新型冠狀病毒后也可 無 明 顯 臨 床 癥 狀 。 曾 接 種 過 疫 苗 者 及 感 染 Omicron 株者以無癥狀及輕癥為主。有臨床癥狀者主要表現(xiàn)為中低度發(fā)熱、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染癥狀。多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重，多見于老年人、有慢性基礎(chǔ)疾病者、晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性、肥胖人群。對(duì)有抗震要求的框架結(jié)構(gòu)縱向受力鋼筋進(jìn)行檢驗(yàn)施工期為2018年5月2022年10月，施工初期需要大面積開挖、回填、場(chǎng)地平整，施工活動(dòng)頻繁，使原地貌的植被覆蓋率下降，地表裸

22、露，土壤結(jié)構(gòu)遭到破壞，水土流失相對(duì)較大；后期四、臨床特點(diǎn)兒童病例癥狀相對(duì)較輕，部分兒童及新生兒病例癥狀可不典型，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀或僅表現(xiàn)為反應(yīng)差、呼吸急促。極少數(shù)兒童可有多系統(tǒng)炎癥綜合征（MIS-C），出現(xiàn)類似川崎病或不典型川崎病表現(xiàn)、中毒性休克綜合征或巨噬細(xì)胞活化綜合征等，多發(fā)生于恢復(fù)期。主要表現(xiàn)為發(fā)熱伴皮疹、非化膿性結(jié)膜炎、黏膜炎癥、低血壓或休克、凝血障礙、急性消化道癥狀等。一旦發(fā)生，病情可在短期內(nèi)急劇惡化。由施工將驗(yàn)收單返回經(jīng)營(yíng)部門存檔。在施工場(chǎng)地平整、磚石堆放、砼攪拌過程中水土流失最大，水土流失量模數(shù)取6000t/km2.a進(jìn)行預(yù)測(cè)，表土堆放場(chǎng)水土流失量模數(shù)取6500t/k

23、m2.a進(jìn)行預(yù)測(cè)，水土流失隨著施工過程的完畢逐漸減小四、臨床特點(diǎn)（二）實(shí)驗(yàn)室檢查。 1一般檢查。發(fā)病早期外周血白細(xì)胞總數(shù)正?；驕p少，可見淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，部分患者可出現(xiàn)肝酶、乳酸脫氫酶、肌酶、肌紅蛋白、肌鈣蛋白和鐵蛋白增高。多數(shù)患者 C 反應(yīng)蛋白（CRP）和血沉升高，降鈣素原（PCT）正常。重型、危重型患者可見 D-二聚體升高、外周血淋巴細(xì)胞進(jìn)行性減少，炎癥因子升高。a、對(duì)上崗人員的技術(shù)培訓(xùn)及關(guān)鍵部位的講解；每段高度不得超過2M，每段混凝土澆筑后將門子洞模板封閉嚴(yán)密，并用箍箍勞。四、臨床特點(diǎn)2病原學(xué)及血清學(xué)檢查。（1）病原學(xué)檢查:采用核酸擴(kuò)增檢測(cè)方法在鼻、口咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、糞便

24、等標(biāo)本檢測(cè)新型冠狀病毒核酸。核酸檢測(cè)會(huì)受到病程、標(biāo)本采集、檢測(cè)過程、檢測(cè)試劑等因素的影響，為提高檢測(cè)準(zhǔn)確性，應(yīng)規(guī)范采集標(biāo)本，標(biāo)本采集后盡快送檢。（2）血清學(xué)檢查:新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體、IgG 抗體陽性，發(fā)病 1 周內(nèi)陽性率均較低。4、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范：5） 兩臺(tái)搭式起重機(jī)之間吊物的垂直距離不應(yīng)小于2M。四、臨床特點(diǎn)由于試劑本身陽性判斷值原因，或者體內(nèi)存在干擾物質(zhì)（類風(fēng)濕因子、嗜異性抗體、補(bǔ)體、溶菌酶等），或者標(biāo)本原因（標(biāo)本溶血、標(biāo)本被細(xì)菌污染、標(biāo)本貯存時(shí)間過長(zhǎng)、標(biāo)本凝固不全等），抗體檢測(cè)可能會(huì)出現(xiàn)假陽性。一般不單獨(dú)以血清學(xué)檢測(cè)作為診斷依據(jù)，需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和基礎(chǔ)疾病等情

25、況進(jìn)行綜合判斷。（三）胸部影像學(xué)。早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯。進(jìn)而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤(rùn)影，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺實(shí)變，胸腔積液少見。MIS-C 時(shí)，心功能不全患者可見心影增大和肺水腫。實(shí)施監(jiān)測(cè)程序分為前期準(zhǔn)備、監(jiān)測(cè)實(shí)施及監(jiān)測(cè)成果分析評(píng)價(jià)3個(gè)階段，本工程監(jiān)測(cè)主要以巡查和調(diào)查為主。2.3施工前應(yīng)對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)、機(jī)具設(shè)備及安全防護(hù)措施等進(jìn)行全面檢查，確認(rèn)符合安全要求后方可施工。五、診斷（一）診斷原則。根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合分析，作出診斷。新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陽性為確診的首要標(biāo)準(zhǔn)。未接種新型冠狀病毒疫苗者，新型冠狀病毒特異性抗體檢測(cè)可作為診斷的參考依據(jù)。接種新型冠狀病

26、毒疫苗者和既往感染新型冠狀病毒者，原則上抗體不作為診斷依據(jù)。（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)。 1.疑似病例。有下述流行病學(xué)史中的任何 1 條，且符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條。無明確流行病學(xué)史的，符合臨床表現(xiàn)中的 3 條；或符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條，同時(shí)新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體陽性（近期接種過新型冠狀病毒疫苗者不作為參考指標(biāo)）。（1）流行病學(xué)史 發(fā)病前 14 天內(nèi)有病例報(bào)告社區(qū)的旅行史或居住史； 發(fā)病前 14 天內(nèi)與新型冠狀病毒感染者有接觸史；工廠內(nèi)生產(chǎn)加工的質(zhì)量保證措施：嚴(yán)格按照生產(chǎn)加工操作程序辦事，堅(jiān)決執(zhí)行公司的生產(chǎn)加工制度。、燈具的安裝應(yīng)牢固，宜采用懸吊固定。五、診斷1.疑似病例。有下述流行病學(xué)史

27、中的任何 1 條，且符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條。無明確流行病學(xué)史的，符合臨床表現(xiàn)中的 3 條；或符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條，同時(shí)新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體陽性（近期接種過新型冠狀病毒疫苗者不作為參考指標(biāo)）。（1）流行病學(xué)史 發(fā)病前 14 天內(nèi)有病例報(bào)告社區(qū)的旅行史或居住史； 發(fā)病前 14 天內(nèi)與新型冠狀病毒感染者有接觸史； 發(fā)病前 14 天內(nèi)曾接觸過來自有病例報(bào)告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者； 聚集性發(fā)病（14 天內(nèi)在小范圍如家庭、辦公室、學(xué)校班級(jí)等場(chǎng)所，出現(xiàn) 2 例及以上發(fā)熱和/或呼吸道癥狀的病例）。（2）泵送前應(yīng)檢查管路、管節(jié)、管卡及密封圈的完好程度，不得使用有破損、裂縫、變形和密

28、封不嚴(yán)的管件。本工程的水土保持監(jiān)測(cè)必須由具有監(jiān)測(cè)資質(zhì)的單位承擔(dān)，從事監(jiān)測(cè)工作的技術(shù)人員也應(yīng)具有水利部培訓(xùn)合格頒發(fā)的上崗證書。五、診斷（2）臨床表現(xiàn) 發(fā)熱和（或）呼吸道癥狀等新型冠狀病毒肺炎相關(guān)臨床表現(xiàn)；具有上述新型冠狀病毒肺炎影像學(xué)特征； 發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档?，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或減少。 2.確診病例。疑似病例具備以下病原學(xué)或血清學(xué)證據(jù)之一者: （1）新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陽性；（2）未接種新型冠狀病毒疫苗者新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體和 IgG 抗體均為陽性。，管道與地下室外墻外口接觸部位采用防水柔性密、當(dāng)排煙管穿越隔墻時(shí)，其周圍空隙應(yīng)采用石棉繩填充密實(shí)； 六、臨床分型（一）輕型。臨

29、床癥狀輕微，影像學(xué)未見肺炎表現(xiàn)。（二）普通型。具有上述臨床表現(xiàn)，影像學(xué)可見肺炎表現(xiàn)。（三）重型。成人符合下列任何一條: 1.出現(xiàn)氣促，RR30 次/分； 2.靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指氧飽和度93%； 3 . 動(dòng) 脈 血 氧 分 壓 （ Pa O 2 ） / 吸 氧 濃 度 （ F i O 2 ） 3 0 0 m m H g （1mmHg=0.133kPa）；高海拔（海拔超過 1000 米）地區(qū)應(yīng)根據(jù)以下公式對(duì) PaO2/FiO2進(jìn)行校正:PaO2/FiO2760/大氣壓(mmHg)。 4臨床癥狀進(jìn)行性加重，肺部影像學(xué)顯示 2448 小時(shí)內(nèi)病灶明顯進(jìn)展50%者。道路系統(tǒng)采用人車分流模式。注：容重取

30、值1.50t/m3六、臨床分型兒童符合下列任何一條: 1.持續(xù)高熱超過 3 天； 2.出現(xiàn)氣促（2 月齡，RR60 次/分；212 月齡，RR 50 次/分；15 歲，RR40 次/分；5 歲，RR30 次/ 分），除外發(fā)熱和哭鬧的影響； 3.靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指氧飽和度93%； 4.輔助呼吸（鼻翼扇動(dòng)、三凹征）； 5.出現(xiàn)嗜睡、驚厥； 6.拒食或喂養(yǎng)困難，有脫水征。（四）危重型。符合以下情況之一者: 1.出現(xiàn)呼吸衰竭，且需要機(jī)械通氣； 2.出現(xiàn)休克； 3.合并其他器官功能衰竭需 ICU 監(jiān)護(hù)治療。量q01.6m3/m.h。為保證安全，加工前應(yīng)先進(jìn)行驗(yàn)算，以確定車削架工量。七、重型/危重型高

31、危人群（一）大于 60 歲老年人；（二）有心腦血管疾病（含高血壓）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝臟、腎臟疾病、腫瘤等基礎(chǔ)疾病者；（三）免疫功能缺陷（如艾滋病患者、長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇或其他免疫抑制藥物導(dǎo)致免疫功能減退狀態(tài)）；（四）肥胖（體質(zhì)指數(shù)30）；（五）晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性；（六）重度吸煙者。g、平面鋼化玻璃的彎曲度：弓形時(shí)0.2；波形時(shí)0.1。f、復(fù)查遺留問題，經(jīng)復(fù)查要全部整改完畢。八、重型/危重型早期預(yù)警指標(biāo)（一）成人。有以下指標(biāo)變化應(yīng)警惕病情惡化: 1.低氧血癥或呼吸窘迫進(jìn)行性加重； 2.組織氧合指標(biāo)(如指氧飽和度、氧合指數(shù))惡化或乳酸進(jìn)行性升高； 3.外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性降低或炎

32、癥因子如白細(xì)胞介素 6（IL-6）、CRP、鐵蛋白等進(jìn)行性上升； 4.D-二聚體等凝血功能相關(guān)指標(biāo)明顯升高； 5.胸部影像學(xué)顯示肺部病變明顯進(jìn)展。f 現(xiàn)場(chǎng)焊接或高強(qiáng)螺栓緊固的構(gòu)件固定后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行防銹處理。根據(jù)開發(fā)建設(shè)項(xiàng)目水土保持方案技術(shù)規(guī)范（GB50433-2008）的規(guī)定，本項(xiàng)目水土流失預(yù)測(cè)內(nèi)容主要包括：八、重型/危重型早期預(yù)警指標(biāo)（二）兒童。 1.呼吸頻率增快； 2.精神反應(yīng)差、嗜睡； 3.乳酸進(jìn)行性升高； 4.CRP、PCT、鐵蛋白等炎癥因子明顯升高； 5.影像學(xué)顯示雙側(cè)或多肺葉浸潤(rùn)、胸腔積液或短期內(nèi)病變快速進(jìn)展； 6.有基礎(chǔ)疾病（先天性心臟病、支氣管肺發(fā)育不良、呼吸道畸形、異常血紅蛋

33、白、重度營(yíng)養(yǎng)不良等）、有免疫缺陷或低下（長(zhǎng)期使用免疫抑制劑）和新生兒。9.5.5運(yùn)行管理期土壤流失量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè) 監(jiān)測(cè)費(fèi)用：本方案監(jiān)測(cè)費(fèi)用根據(jù)工程實(shí)際情況考慮，將監(jiān)測(cè)費(fèi)用考慮為人工費(fèi)、監(jiān)測(cè)設(shè)備費(fèi)折舊費(fèi)、消耗材料費(fèi)和監(jiān)測(cè)設(shè)施費(fèi)四部分，各部份取費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)見表10-1-8。九、鑒別診斷（一）新型冠狀病毒肺炎輕型表現(xiàn)需與其他病毒引起的上呼吸道感染相鑒別。（二）新型冠狀病毒肺炎主要與流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原體感染鑒別，尤其是對(duì)疑似病例要盡可能采取快速抗原檢測(cè)、多重 PCR 核酸檢測(cè)等方法，對(duì)常見呼吸道病原體進(jìn)行檢測(cè)。（三）還要與非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和機(jī)化性肺炎等鑒

34、別。（四）兒童患者出現(xiàn)皮疹、黏膜損害時(shí)，需與川崎病鑒別。（五）與新型冠狀病毒感染者有密切接觸者，即便常見呼吸道病原檢測(cè)陽性，也應(yīng)及時(shí)進(jìn)行新型冠狀病毒病原學(xué)檢測(cè)。GB/T9963-1998 鋼化玻璃5、垃圾要集中堆放及集中處理，排水溝要保持暢通；十、病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似病例或新型冠狀病毒抗原檢測(cè)結(jié)果為陽性者，應(yīng)立即采集標(biāo)本進(jìn)行核酸檢測(cè)或閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行核酸檢測(cè)，期間單人單間隔離。核酸檢測(cè)結(jié)果為陽性者，進(jìn)行集中隔離管理或送至定點(diǎn)醫(yī)院治療，并按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陰性（采樣時(shí)間至少間隔 24 小時(shí)），可排除疑似病例診斷。

35、GB2518-88 連續(xù)熱鍍鋅薄板和鋼帶4、穿過人防圍護(hù)結(jié)構(gòu)的管道均應(yīng)采用鋼塑復(fù)合管或熱鍍鋅鋼管，不得使用鋁塑復(fù)合管、pvc塑材管等。十一、治療（一）根據(jù)病情確定隔離管理和治療場(chǎng)所。 1.輕型病例實(shí)行集中隔離管理，相關(guān)集中隔離場(chǎng)所不能同時(shí)隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應(yīng)做好對(duì)癥治療和病情監(jiān)測(cè)，如病情加重，應(yīng)轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院治療。 2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)院集中治療，其中重型、危重型病例應(yīng)當(dāng)盡早收入 ICU 治療，有高危因素且有重癥傾向的患者也宜收入 ICU 治療。、每工作班拌制的同一配合比的混凝土不足100盤時(shí)，取樣不得少于一次； 8.5.3水土保

36、持措施工程量及實(shí)施進(jìn)度十一、治療（二）一般治療。 1.臥床休息，加強(qiáng)支持治療，保證充分能量和營(yíng)養(yǎng)攝入；注意水、電解質(zhì)平衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。 2.密切監(jiān)測(cè)生命體征，特別是靜息和活動(dòng)后的指氧飽和度等。 3.根據(jù)病情監(jiān)測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)、CRP、生化指標(biāo)（肝酶、心肌酶、腎功能等）、凝血功能、動(dòng)脈血?dú)夥治?、胸部影像學(xué)等。有條件者可行炎癥因子檢測(cè)。 4.根據(jù)病情給予規(guī)范有效氧療措施，包括鼻導(dǎo)管、面罩給氧和經(jīng)鼻高流量氧療。 5.抗菌藥物治療:避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物，尤其是聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物。施工隊(duì)伍在防護(hù)工程修筑過程中，由質(zhì)檢員按設(shè)計(jì)圖和技術(shù)規(guī)范要求對(duì)每一個(gè)階段嚴(yán)格進(jìn)行自檢，對(duì)自檢合格工程填寫質(zhì)檢報(bào)

37、驗(yàn)單報(bào)送現(xiàn)場(chǎng)(駐地)監(jiān)理工程師申請(qǐng)檢驗(yàn)，監(jiān)理工程師檢查驗(yàn)收合格后，方可進(jìn)行下一步施工。中大星河灣人防工程專項(xiàng)施工方案十一、治療（三）抗病毒治療。 1.PF-07321332/利托那韋片（Paxlovid）。適用人群為發(fā)病 5 天以內(nèi)的輕型和普通型且伴有進(jìn)展為重型高風(fēng)險(xiǎn)因素的成人和青少年（12-17 歲，體重40kg）。用法：300mg PF-07321332 與 100mg 利托那韋同時(shí)服用，每 12 小時(shí)一次，連續(xù)服用 5 天。使用前應(yīng)詳細(xì)閱讀說明書，不得與哌替啶、雷諾嗪等高度依賴 CYP3A 進(jìn)行清除且其血漿濃度升高會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重和/或危及生命的不良反應(yīng)的藥物聯(lián)用。2.單克隆抗體：安巴韋單抗/

38、羅米司韋單抗注射液。聯(lián)合用于治療輕型和普通型且伴有進(jìn)展為重型高風(fēng)險(xiǎn)因素的成人和青少年（12-17 歲，體重40kg）患者。用法：二藥的劑量分別為 1000 mg。在給藥前兩種藥品分別以 100 ml 生理鹽水稀釋后，經(jīng)靜脈序貫輸注給藥，以不高于 4ml/min 的速度靜脈滴注，之間使用生理鹽水 100ml 沖管。在輸注期間對(duì)患者進(jìn)行臨床監(jiān)測(cè)，并在輸注完成后對(duì)患者進(jìn)行至少 1 小時(shí)的觀察。（2）對(duì)本次新增的主體工程之外規(guī)劃的水土保持措施，設(shè)計(jì)時(shí)要以安全、經(jīng)濟(jì)、水土保持效果好為原則；工程措施設(shè)計(jì)應(yīng)同時(shí)考慮與植物措施相結(jié)合，確保水土保持效果良好；(1)熟悉圖紙并作好圖紙會(huì)審工作。十一、治療3.靜注

39、COVID-19 人免疫球蛋白。可在病程早期用于有高危因素、病毒載量較高、病情進(jìn)展較快的患者。使用劑量為輕型 100mg/kg,普通型 200mg/kg,重型 400mg/kg，靜脈輸注，根據(jù)患者病情改善情況，次日可再次輸注，總次數(shù)不超過 5 次。 4.康復(fù)者恢復(fù)期血漿。可在病程早期用于有高危因素、病毒載量較高、病情進(jìn)展較快的患者。輸注劑量為 200 500ml（45ml/kg），可根據(jù)患者個(gè)體情況及病毒載量等決定是否再次輸注。（2）可操作性原則，結(jié)合項(xiàng)目及影響特點(diǎn)，力求經(jīng)濟(jì)、適用、可操作。、基礎(chǔ)型鋼應(yīng)有良好接地。十一、治療(四)免疫治療。 1.糖皮質(zhì)激素。對(duì)于氧合指標(biāo)進(jìn)行性惡化、影像學(xué)進(jìn)展迅

40、速、機(jī)體炎癥反應(yīng)過度激活狀態(tài)的重型和危重型患者，酌情短期內(nèi)（不超過 10 日）使用糖皮質(zhì)激素，建議地塞米松 5mg/日或甲潑尼龍 40mg/日，避免長(zhǎng)時(shí)間、大劑量使用糖皮質(zhì)激素，以減少副作用。 2.白細(xì)胞介素 6（IL-6）抑制劑：托珠單抗。對(duì)于重型、危重型且實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) IL-6 水平升高者可試用。用法:首次劑量 48mg/kg，推薦劑量 400mg，生理鹽水稀釋至 100ml，輸注時(shí)間大于 1 小時(shí)；首次用藥療效不佳者，可在首劑應(yīng)用 12 小時(shí)后追加應(yīng)用一次（劑量同前），累計(jì)給藥次數(shù)最多為 2 次，單次最大劑量不超過 800mg。注意過敏反應(yīng)，有結(jié)核等活動(dòng)性感染者禁用。，便于吊運(yùn)也不易被每個(gè)

41、作業(yè)人員應(yīng)熟悉所處的環(huán)境，規(guī)范自己的行為，做到三不傷害。十一、治療（五）抗凝治療。用于具有重癥高危因素、病情進(jìn)展較快的普通型，重型和危重型患者，無禁忌證情況下可給予治療劑量的低分子肝素或普通肝素。發(fā)生血栓栓塞事件時(shí)，按照相應(yīng)指南進(jìn)行治療。（六）俯臥位治療。具有重癥高危因素、病情進(jìn)展較快的普通型，重型和危重型患者，應(yīng)當(dāng)給予規(guī)范的俯臥位治療，建議每天不少于 12 小時(shí)。（七）心理干預(yù)。患者常存在緊張焦慮情緒，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，必要時(shí)輔以藥物治療。3.3.4 通過連接件，幕墻的平面軸線與建筑物的外平面軸線距離的允許偏差應(yīng)控制在2mm 以內(nèi)。5.2.1龍門架安裝規(guī)定：十一、治療（八）重型、危重型支持治

42、療。 1.治療原則:在上述治療的基礎(chǔ)上，積極防治并發(fā)癥，治療基礎(chǔ)疾病，預(yù)防繼發(fā)感染，及時(shí)進(jìn)行器官功能支持。 2.呼吸支持: （1）鼻導(dǎo)管或面罩吸氧 PaO2/FiO2低于 300 mmHg 的重型患者均應(yīng)立即給予氧療。接受鼻導(dǎo)管或面罩吸氧后，短時(shí)間（12 小時(shí)）密切觀察，若呼吸窘迫和（或）低氧血癥無改善，應(yīng)使用經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）或無創(chuàng)通氣（NIV）。（2）經(jīng)鼻高流量氧療或無創(chuàng)通氣 PaO2/FiO2低于 200 mmHg 應(yīng)給予經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）或無創(chuàng)通氣（NIV）。接受 HFNC 或 NIV 的患者，無禁忌證的情況下，建議同時(shí)實(shí)施俯臥位通氣，即清醒俯臥位通氣，俯臥位治療時(shí)間每

43、天應(yīng)大于 12 小時(shí)。、宜采用銅質(zhì)瓷燈座，開關(guān)的拉線宜采用尼龍繩等耐潮絕緣的材料。7） 人防通風(fēng)密閉閥安裝應(yīng)注意安裝方向（箭頭指向沖擊波方向）；十一、治療（八）重型、危重型支持治療。 1.治療原則:在上述治療的基礎(chǔ)上，積極防治并發(fā)癥，治療基礎(chǔ)疾病，預(yù)防繼發(fā)感染，及時(shí)進(jìn)行器官功能支持。 2.呼吸支持: （1）鼻導(dǎo)管或面罩吸氧 PaO2/FiO2低于 300 mmHg 的重型患者均應(yīng)立即給予氧療。接受鼻導(dǎo)管或面罩吸氧后，短時(shí)間（12 小時(shí)）密切觀察，若呼吸窘迫和（或）低氧血癥無改善，應(yīng)使用經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）或無創(chuàng)通氣（NIV）。（2）經(jīng)鼻高流量氧療或無創(chuàng)通氣 PaO2/FiO2低于 200

44、 mmHg 應(yīng)給予經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）或無創(chuàng)通氣（NIV）。接受 HFNC 或 NIV 的患者，無禁忌證的情況下，建議同時(shí)實(shí)施俯臥位通氣，即清醒俯臥位通氣，俯臥位治療時(shí)間每天應(yīng)大于 12 小時(shí)。部分患者使用 HFNC 或 NIV 治療的失敗風(fēng)險(xiǎn)高，需要密切觀察患者的癥狀和體征。若短時(shí)間（12 小時(shí)）治療后病情無改善，特別是接受俯臥位治療后，低氧血癥仍無改善，或呼吸頻數(shù)、潮氣量過大或吸氣努力過強(qiáng)等，往往提示 HFNC或 NIV 治療療效不佳，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療。最終工程質(zhì)量的因素得到最大限度的完善，并保留工程全過程質(zhì)量控制記錄便于追溯。為了合理確定中大星河灣項(xiàng)目的水土流失防治責(zé)任范

45、圍，根據(jù)開發(fā)建設(shè)項(xiàng)目水土保持技術(shù)規(guī)范（GB50433-2008），結(jié)合本項(xiàng)目特點(diǎn)及項(xiàng)目區(qū)環(huán)境狀況，編制單位擬定了項(xiàng)目的水土流失防治范圍及面積十一、治療（3）有創(chuàng)機(jī)械通氣一般情況下，PaO2/FiO2低于 150 mmHg，特別是吸氣努力明顯增強(qiáng)的患者，應(yīng)考慮氣管插管，實(shí)施有創(chuàng)機(jī)械通氣。但鑒于重型、危重型患者低氧血癥的臨床表現(xiàn)不典型，不應(yīng)單純把 PaO2/FiO2是否達(dá)標(biāo)作為氣管插管和有創(chuàng)機(jī)械通氣的指征，而應(yīng)結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和器官功能情況實(shí)時(shí)進(jìn)行評(píng)估。值得注意的是，延誤氣管插管，帶來的危害可能更大。早期恰當(dāng)?shù)挠袆?chuàng)機(jī)械通氣治療是危重型患者重要的治療手段。實(shí)施肺保護(hù)性機(jī)械通氣策略。對(duì)于中重度急性呼

46、吸窘迫綜合征患者，或有創(chuàng)機(jī)械通氣 FiO2高于 50%時(shí)，可采用肺復(fù)張治療，并根據(jù)肺復(fù)張的反應(yīng)性，決定是否反復(fù)實(shí)施肺復(fù)張手法。應(yīng)注意部分新型冠狀病毒肺炎患者肺可復(fù)張性較差，應(yīng)避免過高的 PEEP 導(dǎo)致氣壓傷。2.4.9 焊接現(xiàn)場(chǎng)、臨時(shí)庫房必須配備滅火器材，危險(xiǎn)性較大的應(yīng)有專人現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)護(hù)；額定張拉控制力以千斤頂油泵讀數(shù)為準(zhǔn)，鋼絞線引伸量作為校核，設(shè)計(jì)引伸量與實(shí)際引伸量差值小于6%。十一、治療（4）氣道管理加強(qiáng)氣道濕化，建議采用主動(dòng)加熱濕化器，有條件的使用環(huán)路加熱導(dǎo)絲保證濕化效果；建議使用密閉式吸痰，必要時(shí)氣管鏡吸痰；積極進(jìn)行氣道廓清治療，如振動(dòng)排痰、高頻胸廓振蕩、體位引流等；在氧合及血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定

47、的情況下，盡早開展被動(dòng)及主動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)痰液引流及肺康復(fù)。（5）體外膜肺氧合（ECMO） ECMO 啟動(dòng)時(shí)機(jī)。在最優(yōu)的機(jī)械通氣條件下（FiO280%， 潮氣量為 6ml/kg 理想體重，PEEP5cmH2O，且無禁忌證），且保護(hù)性通氣和俯臥位通氣效果不佳，并符合以下之一，應(yīng)盡早考慮評(píng)估實(shí)施 ECMO: PaO2/FiO250mmHg 超過 3 小時(shí)； PaO2/FiO280mmHg 超過 6 小時(shí)； 動(dòng)脈血 pH7.25 且 PaCO260mmHg 超過 6 小時(shí)，且呼吸頻率35 次/分； 呼吸頻率35 次/分時(shí)，動(dòng)脈血 pH7.2 且平臺(tái)壓 30cmH2O。6）. 設(shè)計(jì)的戰(zhàn)時(shí)水箱平時(shí)不用安裝。

48、根據(jù)我國(guó)水土保持法律、法規(guī)的規(guī)定，方案的編制可以促使業(yè)主的法律義務(wù)落到實(shí)處，明確中大星河灣項(xiàng)目建設(shè)業(yè)主應(yīng)承擔(dān)的水土流失防治責(zé)任，為水土保持監(jiān)督管理部門提供管理監(jiān)督依據(jù)，因此，編制水土保持方案十分重要。十一、治療符合 ECMO 指征，且無禁忌證的危重型患者，應(yīng)盡早啟動(dòng) ECMO 治療，避免延誤時(shí)機(jī)，導(dǎo)致患者預(yù)后不良。 ECMO 模式選擇。僅需呼吸支持時(shí)選用靜脈-靜脈方式 ECMO（VV-ECMO），是最為常用的方式；需呼吸和循環(huán)同時(shí)支持則選用靜脈-動(dòng)脈方式 ECMO（VA-ECMO）；VA-ECMO 出現(xiàn)頭臂部缺氧時(shí)可采用靜脈-動(dòng)脈-靜脈方式 ECMO（VAV-ECMO）。實(shí)施 ECMO 后，嚴(yán)

49、格實(shí)施肺保護(hù)性肺通氣策略。推薦初始設(shè)置:潮氣量46ml/kg 理想體重，平臺(tái)壓25cmH2O，驅(qū)動(dòng)壓15cmH2O，PEEP515cmH2O，呼吸頻率 410 次/分，F(xiàn)iO2 50%。對(duì)于氧合功能難以維持或吸氣努力強(qiáng)、雙肺重力依賴區(qū)實(shí)變明顯、或需氣道分泌物引流的患者，應(yīng)積極俯臥位通氣。，施工期臨時(shí)水土流失預(yù)防措施、排洪溝工程柱砼分層澆筑，分層振搗密實(shí)，每50cm為一層，振上層砼時(shí)振動(dòng)棒應(yīng)插入下層5cm，以消除兩層間隙縫，在柱混凝土澆筑過程中，要由專人用橡皮錘敲擊模板面，特別是陰陽角部位，以保證混凝土密實(shí)。十一、治療兒童心肺代償能力較成人弱，對(duì)缺氧更為敏感，需要應(yīng)用比成人更積極的氧療和通氣支持

50、策略，指征應(yīng)適當(dāng)放寬；不推薦常規(guī)應(yīng)用肺復(fù)張。 3.循環(huán)支持:危重型患者可合并休克，應(yīng)在充分液體復(fù)蘇的基礎(chǔ)上，合理使用血管活性藥物，密切監(jiān)測(cè)患者血壓、心率和尿量的變化，以及乳酸和堿剩余。必要時(shí)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。 4.急性腎損傷和腎替代治療:危重型患者可合并急性腎損傷，應(yīng)積極尋找病因，如低灌注和藥物等因素。在積極糾正病因的同時(shí)，注意維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。連續(xù)性腎替代治療（CRRT）的指征包括:高鉀血癥；嚴(yán)重酸中毒； 利尿劑無效的肺水腫或水負(fù)荷過多。，其它施工管理人員均為具各種水土保持措施或工程中用到的材料應(yīng)盡量就地取材，以便節(jié)省投資。十一、治療5.兒童多系統(tǒng)炎癥綜合征（MIS-C）:治療原則

51、是多學(xué)科合作，盡早抗炎、糾正休克和出凝血功能障礙、臟器功能支持，必要時(shí)抗感染治療。無休克者首選靜脈用丙種球蛋白（IVIG），2g/kg，病情無好轉(zhuǎn)時(shí)加用甲潑尼龍 12mg/kg/ 日或托珠單抗等強(qiáng)化治療；合并休克者首選靜脈用丙種球蛋白（IVIG）聯(lián)合甲潑尼龍 12mg/kg/日；難治性重癥患兒應(yīng)用大劑甲潑尼龍沖擊（1030mg/kg/日）或加用托珠單抗等免疫治療。 6.重型或危重型妊娠患者：應(yīng)多學(xué)科評(píng)估繼續(xù)妊娠的風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)終止妊娠，剖宮產(chǎn)為首選。 7.營(yíng)養(yǎng)支持：應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，保證熱量 2530 千卡/kg/日、蛋白質(zhì)1.2g/kg/日攝入，必要時(shí)加用腸外營(yíng)養(yǎng)?？墒褂媚c道微

52、生態(tài)調(diào)節(jié)劑，維持腸道微生態(tài)平衡，預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染。.3米厚砂礫石反濾層，反濾層下設(shè)一層膠泥層。b 提高質(zhì)檢人員質(zhì)檢精神，擇優(yōu)選用人員。十一、治療（九）中醫(yī)治療。本病屬于中醫(yī)“疫”病范疇，病因?yàn)楦惺堋耙哽濉敝畾?，各地可根?jù)病情、證候及氣候等情況，參照下列方案進(jìn)行辨證論治。涉及到超藥典劑量，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。 1.醫(yī)學(xué)觀察期臨床表現(xiàn) 1：乏力伴胃腸不適推薦中成藥：藿香正氣膠囊（丸、水、口服液）臨床表現(xiàn) 2：乏力伴發(fā)熱推薦中成藥：金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、疏風(fēng)解毒膠囊（顆粒）5 主體工程水土保持分析與評(píng)價(jià)式中：-過水面積，m2；十一、治療2.臨床治療期（確診病例） 2.1 清肺排毒湯、

53、清肺排毒顆粒適用范圍：結(jié)合多地醫(yī)生臨床觀察，適用于輕型、普通型、重型患者，在危重型患者救治中可結(jié)合患者實(shí)際情況合理使用?；A(chǔ)方劑：麻黃 9g、炙甘草 6g、杏仁 9g、生石膏 15 30g（先煎）、桂枝 9g、澤瀉 9g、豬苓 9g、白術(shù) 9g、茯苓 15g、柴胡 16g、黃芩 6g、姜半夏 9g、生姜 9g、紫菀 9g、冬花 9g、射干 9g、細(xì)辛 6g、山藥 12g、枳實(shí) 6g、陳皮 6g、藿香 9g。 服法：傳統(tǒng)中藥飲片，水煎服。每天一付，早晚各一次（飯后四十分鐘），溫服，三付一個(gè)療程。如有條件，每次服完藥可加服大米湯半碗，舌干津液虧虛者可多服至一碗。（注：如患者不發(fā)熱則生石膏的用量要小

54、，發(fā)熱或壯熱可加大生石膏用量）。若癥狀好轉(zhuǎn)而未痊愈則服用第二個(gè)療程，若患者有特殊情況或其他基礎(chǔ)病，第二療程可以根據(jù)實(shí)際情況修改處方，癥狀消失則停藥。清肺排毒顆粒服法：開水沖服，一次 2 袋，一日 2 次。療程 36 天。，8、平面圖：圖一（后澆帶及施工平面圖）十一、治療2.2 輕型 (1)寒濕郁肺證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，乏力，周身酸痛，咳嗽，咯痰，胸悶憋氣，納呆，惡心，嘔吐，腹瀉或大便粘膩不爽。舌質(zhì)淡胖齒痕或淡紅，苔白厚膩或腐膩，脈濡或滑。推薦處方：寒濕疫方基礎(chǔ)方劑：生麻黃 6g、生石膏 15g、杏仁 9g、羌活 15g、葶藶子 15g、貫眾 9g、地龍 15g、徐長(zhǎng)卿 15g、藿香 15g、佩蘭

55、9g、蒼術(shù) 15g、云苓 45g、生白術(shù) 30g、焦三仙各 9g、厚樸 15g、焦檳榔 9g、煨草果 9g、生姜 15g。服法：每日 1 劑，水煎 600ml，分 3 次服用，早中晚各 1 次，飯前服用。寒濕疫方亦適用于普通型患者。（1）工程措施：永久沉沙池3口；（2）臨時(shí)措施：施工建設(shè)期對(duì)建筑區(qū)增設(shè)臨時(shí)排水溝365m、臨時(shí)沉沙池4口；表土臨時(shí)堆放場(chǎng)增設(shè)臨時(shí)排水溝114m，剝離表土擋護(hù)414m，臨時(shí)遮蔽需土工布6266m2。三是資江水系，只有東安南橋、大盛部分地方的小河屬之，流域面積101.3平方公里。十一、治療(2)濕熱蘊(yùn)肺證臨床表現(xiàn)：低熱或不發(fā)熱，微惡寒，乏力，頭身困重，肌肉酸痛，干咳痰少

56、，咽痛，口干不欲多飲，或伴有胸悶脘痞，無汗或汗出不暢，或見嘔惡納呆，便溏或大便粘滯不爽。舌淡紅，苔白厚膩或薄黃，脈滑數(shù)或濡。推薦處方：檳榔 10g、草果 10g、厚樸 10g、知母 10g、黃芩 10g、柴胡 10g、赤芍 10g、連翹 15g、青蒿 10g(后下)、蒼術(shù) 10g、大青葉 10g、生甘草 5g。服法：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。推薦中成藥：金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）金花清感顆粒服法：開水沖服，一次 12 袋，一日 3 次。療程 57 天。連花清瘟顆粒服法：口服。一次 1 袋，一日 3 次。療程 710 天。連花清瘟膠囊服法：口服。一次

57、 4 粒，一日 3 次。針灸治療推薦穴位：合谷、后溪、陰陵泉、太溪、肺俞、脾俞。針刺方法：每次選擇 3 個(gè)穴位，針刺采用平補(bǔ)平瀉法，得氣為度，留針 30 分鐘，每日一次。混凝土在澆筑振搗過程中，表面的泌水將順混凝土坡面流至坡腳，在澆筑過程中我們將派專人負(fù)責(zé)用海綿球及時(shí)將泌水吸除，擰至專用儲(chǔ)水桶后，集中運(yùn)送至底板外。5.3工藝流程：開機(jī)器電源 鋼筋就位并夾緊 板動(dòng)手柄進(jìn)行剝肋 繼續(xù)板動(dòng)手柄使其進(jìn)行滾軋螺紋，到位后自動(dòng)停機(jī)并反轉(zhuǎn) 向后搬動(dòng)手柄使設(shè)備復(fù)位并停機(jī) 進(jìn)行鋼筋絲頭檢查 戴好保護(hù)帽。十一、治療2.3 普通型 (1)濕毒郁肺證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，咳嗽痰少，或有黃痰，憋悶氣促，腹脹，便秘不暢。舌質(zhì)暗

58、紅，舌體胖，苔黃膩或黃燥，脈滑數(shù)或弦滑。推薦處方：宣肺敗毒方基礎(chǔ)方劑：麻黃 6g、炒苦杏仁 15g、生石膏 30g、薏苡仁 30g、麩炒蒼術(shù) 10g、廣藿香 15g、青蒿 12g、虎杖 20g、馬鞭草 30g、蘆根 30g、葶藶子 15g、化橘紅 15g、甘草 10g。服法：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。推薦中成藥：宣肺敗毒顆粒服法：開水沖服，一次 1 袋，每日 2 次。療程 714 天，或遵醫(yī)囑。(2)寒濕阻肺證臨床表現(xiàn)：低熱，身熱不揚(yáng)，或未熱，干咳，少痰，倦怠乏力，胸悶，脘痞，或嘔惡，便溏。舌質(zhì)淡或淡紅，苔白或白膩，脈濡。推薦處方：蒼術(shù) 15g、陳皮 10

59、g、厚樸 10g、藿香 10g、草果 6g、生麻黃 6g、羌活 10g、生姜 10g、檳榔 10g。服法：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。（1）建設(shè)項(xiàng)目水土保持措施實(shí)施的主要目的是：防止流失土壤直接進(jìn)入河道、溝渠，影響水環(huán)境質(zhì)量及排水、防洪安全；維護(hù)工程建筑物的安全、保障工程施工順利進(jìn)行；綠化美化項(xiàng)目區(qū)環(huán)境，為工程區(qū)創(chuàng)造良好的環(huán)境。矯直時(shí)，應(yīng)逐步加載，不可錘擊。十一、治療（3）疫毒夾燥證臨床表現(xiàn)：惡寒，發(fā)熱，肌肉酸痛，流涕，干咳，咽痛，咽癢，口干、咽干，便秘，舌淡、少津，苔薄白或干，脈浮 緊。推薦處方：宣肺潤(rùn)燥解毒方基礎(chǔ)方劑：麻黃 6g、杏仁 10g、柴胡 12

60、g、沙參 15g、麥冬 15g、玄參 15g、白芷 10g、羌活 15g、升麻 8g、桑葉 15g、黃芩 10g、桑白皮 15g、生石膏 20g。服法：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。推薦中成藥：金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）金花清感顆粒服法：開水沖服，一次 12 袋，一日 3 次。療程 57 天。連花清瘟顆粒服法：口服。一次 1 袋，一日 3 次。療程 710 天。連花清瘟膠囊服法：口服。一次 4 粒，一日 3 次。針灸治療推薦穴位：內(nèi)關(guān)、孔最、曲池、氣海、陰陵泉、中脘。針刺方法：每次選擇 3 個(gè)穴位，針刺采用平補(bǔ)平瀉法，得氣為度，留針 30 分鐘，每日一