醫(yī)院感染管理知識護士長培訓(xùn)課件2012

1、阿華是我高中時的同窗，今年春節(jié)他從深圳回到了家鄉(xiāng)，沒過兩天我也阿華是我高中時的同窗，今年春節(jié)他從深圳回到了家鄉(xiāng)，沒過兩天我也從上海返回了家鄉(xiāng)。從上海返回了家鄉(xiāng)。我請阿華陪我去逛春節(jié)廟會，阿華推說要在家里陪伴父母，婉言拒絕了我請阿華陪我去逛春節(jié)廟會，阿華推說要在家里陪伴父母，婉言拒絕了我的邀請。過了幾天，我通知阿華去參加同學(xué)聚會，不料阿華聽說同學(xué)聚會我的邀請。過了幾天，我通知阿華去參加同學(xué)聚會，不料阿華聽說同學(xué)聚會要花費一整天的時間，他又以要在家陪伴父母為由，委婉地表示不能參加同要花費一整天的時間，他又以要在家陪伴父母為由，委婉地表示不能參加同學(xué)聚會。我不高興地對阿華說：學(xué)聚會。我不高興地對阿華

2、說：“你已經(jīng)是成年人了，怎么一天到晚要守在你已經(jīng)是成年人了，怎么一天到晚要守在父母身邊？父母身邊？”阿華認(rèn)真地問我：阿華認(rèn)真地問我：“你計算過這輩子你還能陪伴父母多少天你計算過這輩子你還能陪伴父母多少天嗎？嗎？”我茫然地?fù)u搖頭。阿華平靜地說：我茫然地?fù)u搖頭。阿華平靜地說：“我計算過，我這輩子還能在父母我計算過，我這輩子還能在父母身邊的日子只有一百四十天。身邊的日子只有一百四十天?！薄啊薄耙话偎氖欤恳话偎氖?？”我喊了起來：我喊了起來：“怎么會這怎么會這么短？么短？”阿華說：阿華說：“那我就來給你算一算，我大學(xué)畢業(yè)后在深圳工作，我每那我就來給你算一算，我大學(xué)畢業(yè)后在深圳工作，我每年春節(jié)回一趟老

3、家，去掉回家時在路上消耗的時間，每年我能夠在老家陪伴年春節(jié)回一趟老家，去掉回家時在路上消耗的時間，每年我能夠在老家陪伴父母七天。父親和母親同齡，今年都六十歲了，中國人的平均壽命是七十二父母七天。父親和母親同齡，今年都六十歲了，中國人的平均壽命是七十二歲，如果上天眷顧父母，他們能活到八十歲，我這輩子還能陪伴父母的日子歲，如果上天眷顧父母，他們能活到八十歲，我這輩子還能陪伴父母的日子也就是一百四十天。這一百四十天對我來說也許是個平凡的日子，但對父母也就是一百四十天。這一百四十天對我來說也許是個平凡的日子，但對父母來說就尤為珍貴，他們期待每年能看到我的笑臉，期待每年能吃到我親手包來說就尤為珍貴，他們

4、期待每年能看到我的笑臉，期待每年能吃到我親手包的餃子，比起父母的心愿，逛街聚會實在算不上什么。的餃子，比起父母的心愿，逛街聚會實在算不上什么?！弊o士長醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn) 醫(yī)院感染管理科 2012.2.22 醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量控制領(lǐng)域內(nèi)一項全新的質(zhì)量管理內(nèi)容，它不但保護病人的生命與促進(jìn)疾病的康復(fù)，而且還與廣大醫(yī)務(wù)人員的健康，社會公共衛(wèi)生問題息息相關(guān)，是當(dāng)前全球醫(yī)學(xué)界十分關(guān)注的問題之一 。醫(yī)院感染控制與患者安全醫(yī)院感染控制與患者安全 由于新病原體的出現(xiàn)、多重耐藥菌不斷增多、新的侵入性診療技術(shù)的應(yīng)用及患者對醫(yī)療機構(gòu)的依賴性增強等因素，醫(yī)院感染的發(fā)病趨勢有增無減，逐漸構(gòu)成了患者安全的最大威脅。

5、貫穿于醫(yī)療活動全過程的醫(yī)院感染控制工作，面臨的任務(wù)和挑戰(zhàn)越來越艱巨。 醫(yī)院感染控制是影響患者安全的關(guān)鍵因素之一。 醫(yī)院感染不僅嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量，威脅患者安全，增加醫(yī)療費用，還引發(fā)醫(yī)院危機。 如宿州眼球事件，西安交大一附院新生兒死亡事件，血液透析事件等等無不以慘痛的教訓(xùn)警示我們：不能對醫(yī)院感染控制有絲毫的掉以輕心或懈怠。 安徽宿安徽宿醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)西安交大附院嚴(yán)重醫(yī)院感染事件西安交大附院嚴(yán)重醫(yī)院感染事件 2008年9月，西安交大交大附屬醫(yī)院9名新生兒院內(nèi)感染，8名死亡。 事件直接經(jīng)濟損失估算事件直接經(jīng)濟損失估算30003000萬！萬！ 醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)薊縣婦幼保健院院內(nèi)感染事件

6、薊縣婦幼保健院院內(nèi)感染事件 2009年3月，天津市薊縣婦幼保健院8名新生兒發(fā)生院內(nèi)感染，導(dǎo)致5名新生兒死亡。 血培養(yǎng)結(jié)果均為陰溝腸桿菌陽性醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)20092009年血液透析感染事件年血液透析感染事件 山西省太原公交公司職工醫(yī)院 山西煤炭中心醫(yī)院 有47名患者在太原公交公司職工醫(yī)院進(jìn)行血液透析，20名患者丙肝抗體陽性。 20名丙肝陽性患者中有14名患者曾在山西煤炭中心醫(yī)院進(jìn)行血液透析。 安徽霍山縣醫(yī)院 57名血透病人28名患者丙肝抗體呈陽性，19例病人被診斷為醫(yī)院感染。諸多的事件告訴我們諸多的事件告訴我們醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全醫(yī)療安全的重要組成部分醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個部門每個部門

7、都是相關(guān)的醫(yī)療器械的清洗、消毒等基礎(chǔ)工作不容忽視不容忽視醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以省大錢省大錢醫(yī)院感染管理涉及范圍醫(yī)院感染管理涉及范圍 醫(yī)院感染發(fā)生和發(fā)展是錯綜復(fù)雜的，涉及到許多環(huán)節(jié)及部門（臨床、醫(yī)技、后勤和行政等）。 醫(yī)院感染管理工作面對醫(yī)院所有的科室、所有的人員！ 醫(yī)院感染管理與護理管理醫(yī)院感染管理與護理管理護理管理在預(yù)防醫(yī)院感染中起著關(guān)鍵作用 消毒隔離、滅菌、無菌技術(shù)、醫(yī)院感染監(jiān)測、職業(yè)防護、清潔環(huán)境的維護、醫(yī)療廢物處置等控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施的落實均涉及到護理人員的工作。 醫(yī)院感染管理貫穿于整個護理工作的全過程?？剖裔t(yī)院感染管理小組職責(zé)科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé) 一、臨床科室醫(yī)院

8、感染管理小組由科主任、護士長及兼職醫(yī)師、兼職護士組成，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，并且根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點，制定管理制度并組織實施。 科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé) 二、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。 三、監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。 科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé) 四、組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識 的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。 五、督促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。 六、做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。我院醫(yī)院感

9、染管理存在問題我院醫(yī)院感染管理存在問題院感資料 1、院感培訓(xùn)內(nèi)容不真實，由兼職人員隨便填寫，科室未進(jìn)行培訓(xùn)。 2、科室自查流于形式，無日常檢查記錄。 3、紫外線燈僅有記錄，未按時進(jìn)行酒精擦拭。我院醫(yī)院感染管理存在問題我院醫(yī)院感染管理存在問題環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測 1、采樣后報告單取回不及時；護士長未關(guān)注監(jiān)測結(jié)果。 2、不打開培養(yǎng)皿蓋及試管，直接送回細(xì)菌室，造成人力、財物、時間的浪費。 3、根本不做，直接找細(xì)菌室人員“造報告單”。 4、采樣不規(guī)范，重復(fù)多次采樣。我院醫(yī)院感染管理存在問題我院醫(yī)院感染管理存在問題未重視換藥室管理 外科系統(tǒng)換藥室是術(shù)后患者通向健康的橋梁 1、負(fù)責(zé)換藥室的護士身兼數(shù)職，集中換藥

10、期間未能在換藥室值班。 2、只負(fù)責(zé)用物的管理，未對進(jìn)入換藥室人員進(jìn)行監(jiān)督。 3、醫(yī)療廢物桶過滿、外溢；地面污染不能及時清潔消毒。我院醫(yī)院感染管理存在問題我院醫(yī)院感染管理存在問題醫(yī)療廢物管理 1、未正確使用銳器盒：對損傷性醫(yī)療廢物進(jìn)行傾倒；打開醫(yī)療廢物盒蓋。 2、醫(yī)療廢物包裝超過34滿，封口不嚴(yán)密緊實，沒有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識貼。 3、損傷性廢物與感染性廢物混放，針頭未分離。 4、盛裝醫(yī)療廢物的桶太臟，未做到每日清潔。 我院醫(yī)院感染管理存在問題我院醫(yī)院感染管理存在問題保潔人員管理 1、未針對科室特點對衛(wèi)生工人培訓(xùn) 2、未對衛(wèi)生工人的工作進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo) 3、未與其管理人員進(jìn)行溝通醫(yī)院感染管理的主要內(nèi)容

11、醫(yī)院感染管理的主要內(nèi)容 清洗、消毒與滅菌清洗、消毒與滅菌 滅菌技術(shù)（高壓，低溫）、監(jiān)測（物理、生物、化學(xué)） 隔離與無菌技術(shù)隔離與無菌技術(shù) 無菌操作、隔離技術(shù)、傳染病、耐藥菌隔離與保護性隔離 醫(yī)護人員職業(yè)防護醫(yī)護人員職業(yè)防護 防護用具 手套、口罩、帽子、鞋套、隔離衣、面罩、護目鏡、圍裙、洗眼器（產(chǎn)房、手術(shù)室、危重科、病理科、檢驗科等）醫(yī)院感染管理的主要內(nèi)容醫(yī)院感染管理的主要內(nèi)容 醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)院感染監(jiān)測 散發(fā)病例監(jiān)測、綜合性與目標(biāo)性監(jiān)測. 環(huán)境微生物監(jiān)測與控制環(huán)境微生物監(jiān)測與控制 空氣、物表、水、手、醫(yī)療器械 一次性醫(yī)療用品的管理一次性醫(yī)療用品的管理 使用前 儲存 使用中 禁止重復(fù)使用 使用后

12、處置醫(yī)院感染管理的主要內(nèi)容醫(yī)院感染管理的主要內(nèi)容 醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)院感染知識培訓(xùn) 國家 規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院 制度與措施手衛(wèi)生指導(dǎo)與監(jiān)督手衛(wèi)生指導(dǎo)與監(jiān)督 手衛(wèi)生設(shè)施： 洗手池、洗手液、干手紙巾、手消毒劑醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理科室內(nèi)醫(yī)院感染管理資料 醫(yī)院感染管理手冊醫(yī)院感染管理手冊 按照手冊規(guī)定進(jìn)行記錄 醫(yī)院感染管理制度醫(yī)院感染管理制度 A4紙打印后放入活頁夾 注意：目錄順序 職責(zé)制度措施流程醫(yī)院感染管理通訊醫(yī)院感染管理通訊醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)資料、記錄醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)資料、記錄紫外線紫外線/潔凈屏消毒登記本潔凈屏消毒登記本 建議：護士長或兼職護士每周檢查并簽字科室內(nèi)醫(yī)院感染管理資料治療室消

13、毒記錄登記本治療室消毒記錄登記本多重耐藥菌消毒隔離登記本多重耐藥菌消毒隔離登記本 不能只登記，確實告知我們醫(yī)師、護士，應(yīng)采取的措施醫(yī)院感染管理質(zhì)檢反饋、持續(xù)改進(jìn)監(jiān)測醫(yī)院感染管理質(zhì)檢反饋、持續(xù)改進(jìn)監(jiān)測醫(yī)療廢物登記本醫(yī)療廢物登記本重點部門醫(yī)院感染相關(guān)監(jiān)測資料重點部門醫(yī)院感染相關(guān)監(jiān)測資料醫(yī)療廢物交接本 從今日起，全部領(lǐng)用新版醫(yī)療廢物交接本 新表格，不再稱重，只記錄包數(shù)。 請將以前記錄本保存好醫(yī)療廢物登記本換用新表格，不再稱重，只記錄包數(shù)。醫(yī)療廢物交接本醫(yī)療廢物交接本科科室室日日期期醫(yī)療廢物類別醫(yī)療廢物類別交交接接時時間間交付交付人人接收接收人人感染性感染性廢物廢物（包）（包）病理性病理性廢物廢物（包

14、）（包）損傷性損傷性廢物廢物（盒）（盒）醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療廢物管理條例 中華人民共和國國務(wù)院令（第中華人民共和國國務(wù)院令（第380號）號） 年月日公布并施行 醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療廢物管理條例 第十二條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存年。 醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療廢物管理條例 第十四條 禁止任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。 禁止在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。 醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療廢物

15、管理條例 第十六條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。 醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識和警示說明。 醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識的規(guī)定，由國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護行政主管部門共同制定。醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療廢物管理條例 第十七條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過天。第十九條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)就近集中處置的原則，及時將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置。 醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢

16、物，在交醫(yī)療廢物集中處置單位處置前應(yīng)當(dāng)就地消毒。 處置室管理 醫(yī)療廢物專用筒醫(yī)療廢物專用筒 輸液器、注射器不再單獨放置，所有感染性醫(yī)療廢物混放即可 銳器盒銳器盒 今日起必須全部規(guī)范應(yīng)用銳器盒 銳器盒3/4滿時封口，不準(zhǔn)傾倒、重復(fù)使用；無銳器盒，收集人員拒絕收集。輸血袋專用桶輸血袋專用桶 由外送人員收集送血庫，必須套黃色醫(yī)療廢物專用袋處置室管理 用后壓脈帶、濕化瓶放置桶用后壓脈帶、濕化瓶放置桶 “盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴(yán)密?！?每一個進(jìn)入處置室的醫(yī)務(wù)人員均有責(zé)任銳器盒使用方法 1.安裝利器盒：將盒體與盒蓋對接用力下壓安裝成

17、整體。 2.左右旋轉(zhuǎn)頂蓋上的紅色旋轉(zhuǎn)盤，可開啟或閉合利器盒，逆時針旋轉(zhuǎn)為開啟，順時針旋轉(zhuǎn)為閉合。 3.注射器針頭的收集：將針頭伸入水滴形孔中，在注射器乳頭與針頭的接口處卡住，輕輕向外下壓針筒，注射器針頭就自動掉入利器盒內(nèi)。 銳器盒使用方法 4.輸液器的利器部分收集：手握輸液器的軟管，將利器部分伸入頂蓋的大開孔中，用剪刀剪即可，其銳器部分即掉入利器盒內(nèi)。 5.刀片或者玻璃等銳器，以及抽輸血用的注射器、輸液器等帶血的污染物品可直接放入頂部大開孔中。 6.當(dāng)利器盒被盛滿至容積的3/4時，應(yīng)封閉利器盒：順時針旋轉(zhuǎn)頂蓋上的紅色旋轉(zhuǎn)盤，聽到“咯”的聲響后，在紅色頂蓋的翹起處用力撳一下，整個利器盒即被安全鎖定。 銳器盒使用方法注意事項 1. 收集注射器、輸液