腫瘤監(jiān)測與報告2016

1、腫瘤發(fā)病登記報告腫瘤發(fā)病登記報告 XXXXXX醫(yī)院醫(yī)院 防保科防?？埔庖?義義為國家癌癥控制規(guī)劃提供最基本信息和依據(jù)；為國家癌癥控制規(guī)劃提供最基本信息和依據(jù)；提高我國人類腫瘤病因研究的效率；提高我國人類腫瘤病因研究的效率；是癌癥群體預(yù)防與干預(yù)項目效果不可替代的評價手是癌癥群體預(yù)防與干預(yù)項目效果不可替代的評價手段；段； 工作內(nèi)容：工作內(nèi)容：報告病種報告病種報告對象報告對象報告單位報告單位報告流程報告流程報告病種 按國際疾病分類第十版（按國際疾病分類第十版（ICD-10ICD-10）所規(guī)定）所規(guī)定的的全部惡性腫瘤全部惡性腫瘤（C00 - C97C00 - C97）和）和中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性

2、腫瘤良性腫瘤（D32.0 - D33.9D32.0 - D33.9）報告對象1.1.經(jīng)各級醫(yī)療機構(gòu)診治屬于腫瘤監(jiān)測方案所列的腫瘤病例經(jīng)各級醫(yī)療機構(gòu)診治屬于腫瘤監(jiān)測方案所列的腫瘤病例均為登記、隨訪對象：均為登記、隨訪對象：經(jīng)過各種診斷技術(shù)確診的腫瘤病例。（如病理組織學(xué)、細(xì)經(jīng)過各種診斷技術(shù)確診的腫瘤病例。（如病理組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)、手術(shù)及其他專門檢查（胞學(xué)、手術(shù)及其他專門檢查（CT/MRICT/MRI、B B超超/ /彩超、內(nèi)彩超、內(nèi)窺鏡）診斷，或臨床診斷（排除其他疾病）；窺鏡）診斷，或臨床診斷（排除其他疾?。?.2.因腫瘤死亡的病例；因腫瘤死亡的病例；3.3.每個腫瘤病例來本單位就診時，不論已由外

3、單位確診每個腫瘤病例來本單位就診時，不論已由外單位確診或在診治期間由本單位作出確診，均需填報（或在診治期間由本單位作出確診，均需填報（在本在本年度確診的病例年度確診的病例）。）。報告單位各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位：綜合醫(yī)院；綜合醫(yī)院；?？漆t(yī)院；?？漆t(yī)院；行業(yè)及企業(yè)醫(yī)院；行業(yè)及企業(yè)醫(yī)院；收治地方病員的部隊醫(yī)院；收治地方病員的部隊醫(yī)院；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）；村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）。村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）。報告流程縣及以上醫(yī)療機構(gòu)：經(jīng)治醫(yī)生上報縣及以上醫(yī)療機構(gòu)：經(jīng)治醫(yī)生上報-防?？剖占ǚ辣？剖占ㄆ?登記登記-下月下月5 5日前上報

4、縣疾控中心。日前上報縣疾控中心。組織機構(gòu)與職責(zé)組織機構(gòu)與職責(zé)各級醫(yī)療機構(gòu)各級醫(yī)療機構(gòu)臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)在本醫(yī)院或外院就診的新發(fā)惡性腫臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)在本醫(yī)院或外院就診的新發(fā)惡性腫瘤病例，填寫瘤病例，填寫報告卡報告卡；預(yù)防保健科定期收集、匯總、審核報告卡，并在預(yù)防保健科定期收集、匯總、審核報告卡，并在登記冊登記冊登記；登記；每月每月5 5日前將報卡上報至縣級腫瘤登記處。日前將報卡上報至縣級腫瘤登記處。正確填寫正確填寫卡居民腫瘤病例登記卡居民腫瘤病例登記正確編碼的保障：正確填寫報告卡正確編碼的保障：正確填寫報告卡首診負(fù)責(zé)首診負(fù)責(zé)無一遺漏無一遺漏有則必填有則必填字跡清晰字跡清晰部位明細(xì)部位明細(xì)病理具體病理具體

5、每月一清每月一清個案簽收個案簽收一般項目填寫要求姓名：以姓名：以身份證或戶口登記身份證或戶口登記為準(zhǔn)。未取名字者，用為準(zhǔn)。未取名字者，用“母親姓名母親姓名+ +之子之子/ /女女”。性別：一定要記錄清楚，不能主觀臆斷、不能憑名字性別：一定要記錄清楚，不能主觀臆斷、不能憑名字推測。性別與一些腫瘤是存在特有聯(lián)系的，注意邏輯推測。性別與一些腫瘤是存在特有聯(lián)系的，注意邏輯問題。問題。地址：以地址：以戶口戶口或或現(xiàn)住址現(xiàn)住址所在地為準(zhǔn)，有單位的注明工所在地為準(zhǔn)，有單位的注明工作單位，非本地戶口的病例，寫清戶口所在地。作單位，非本地戶口的病例，寫清戶口所在地。職業(yè)：填寫應(yīng)具體、填明具體的工種職別。職業(yè)：填

6、寫應(yīng)具體、填明具體的工種職別。年齡（出生日期）：以身份證（戶口本）為準(zhǔn)。統(tǒng)年齡（出生日期）：以身份證（戶口本）為準(zhǔn)。統(tǒng)計年齡均指計年齡均指實足實足年齡，年齡， 具體公式：具體公式： 發(fā)?。ㄋ劳觯┤掌谝堰^生日發(fā)?。ㄋ劳觯┤掌谝堰^生日： 實足年齡（歲）實足年齡（歲）= =發(fā)?。ㄋ劳觯┠攴莅l(fā)病（死亡）年份- -出生年份；出生年份； 發(fā)病（死亡）日期未過生日發(fā)?。ㄋ劳觯┤掌谖催^生日： 實足年齡（歲）實足年齡（歲）= =發(fā)病（死亡）年份發(fā)?。ㄋ劳觯┠攴? -出生年份出生年份-1-1。確診日期：指最早診斷為腫瘤的時間。一個腫瘤病確診日期：指最早診斷為腫瘤的時間。一個腫瘤病例只能有一次發(fā)病報告，以后復(fù)發(fā)、例

7、只能有一次發(fā)病報告，以后復(fù)發(fā)、 轉(zhuǎn)移至其它部轉(zhuǎn)移至其它部位均不影響其最初的發(fā)病確診日期。位均不影響其最初的發(fā)病確診日期。一般項目填寫要求診斷的填寫根據(jù)根據(jù)ICD-10ICD-10及及ICD-OICD-O編碼的要求，編碼的要求， 腫瘤名稱的填腫瘤名稱的填寫必須體現(xiàn)腫瘤的寫必須體現(xiàn)腫瘤的解剖學(xué)、病理學(xué)類型解剖學(xué)、病理學(xué)類型兩個方面的兩個方面的信息。信息。惡性腫瘤的惡性腫瘤的解剖學(xué)部位和亞部位，解剖學(xué)部位和亞部位，對病因研對病因研究、治療及預(yù)后有一定的關(guān)系，是腫瘤資料究、治療及預(yù)后有一定的關(guān)系，是腫瘤資料最最重要重要的一項的一項病理學(xué)類型要體現(xiàn)病理學(xué)類型要體現(xiàn)組織形態(tài)學(xué)類型、分級、組織形態(tài)學(xué)類型、分

8、級、分化程度分化程度等方面信息等方面信息解剖學(xué)部位：盡可能應(yīng)用解剖學(xué)部位：盡可能應(yīng)用專業(yè)名詞專業(yè)名詞填寫原發(fā)部位，填寫原發(fā)部位，包括惡性腫瘤的包括惡性腫瘤的解剖學(xué)部位和亞部位，如胃底癌、解剖學(xué)部位和亞部位，如胃底癌、肺下葉癌。肺下葉癌。腫瘤部位一律填寫原發(fā)部位腫瘤部位一律填寫原發(fā)部位。病理學(xué)類型：診斷病理學(xué)類型：診斷“金標(biāo)準(zhǔn)金標(biāo)準(zhǔn)”。反映腫瘤診斷的可。反映腫瘤診斷的可靠性，并與治療、預(yù)后和病因有一定的關(guān)系。靠性，并與治療、預(yù)后和病因有一定的關(guān)系。組織形態(tài)學(xué)類型：做過病理學(xué)診斷者據(jù)病理報告填組織形態(tài)學(xué)類型：做過病理學(xué)診斷者據(jù)病理報告填寫。寫。組織學(xué)分級：若病理報告組織學(xué)分級：若病理報告上有分級、

9、分化程度的，上有分級、分化程度的，詳細(xì)標(biāo)明癌細(xì)胞的形態(tài)學(xué)名稱及分化程，如高分化的詳細(xì)標(biāo)明癌細(xì)胞的形態(tài)學(xué)名稱及分化程，如高分化的鱗狀細(xì)胞癌。鱗狀細(xì)胞癌。診斷依據(jù)：病理組織學(xué)和死亡后尸體解剖是最可診斷依據(jù)：病理組織學(xué)和死亡后尸體解剖是最可靠的診斷依據(jù)?？康脑\斷依據(jù)。 按是否進行顯微鏡檢查分為兩類：按是否進行顯微鏡檢查分為兩類：非鏡檢診斷：非鏡檢診斷： 1 1、臨床：僅根據(jù)癥狀、體征、臨床：僅根據(jù)癥狀、體征、X X線、超聲線、超聲波檢查及疾病發(fā)病規(guī)律；波檢查及疾病發(fā)病規(guī)律； 2 2、手術(shù)、尸檢診斷；根據(jù)所見贅生物診斷，、手術(shù)、尸檢診斷；根據(jù)所見贅生物診斷，但未作病理組織學(xué)檢查；但未作病理組織學(xué)檢查； 3 3、特殊的理化和免疫學(xué)檢查。、特殊的理化和免疫學(xué)檢查。 診斷依據(jù)鏡檢診斷：鏡檢診斷： 1 1、細(xì)胞學(xué)或血片：白血病血片檢查，、細(xì)胞學(xué)或血片：白血病血片檢查， 脫離細(xì)胞學(xué)檢查；脫離細(xì)胞學(xué)檢查； 2 2、病理：骨髓涂片與病理切片；、病理：骨髓涂片與病理切片； 3 3、尸體解剖、尸體解剖( (有病理有病理) )等。等。更正診斷報告更正診斷報告發(fā)現(xiàn)過去報告的腫瘤有錯誤時，須要更正（如部發(fā)