血常規(guī)解讀(課堂PPT)課件

1、1 血常規(guī)解讀2血常規(guī)作為一項基本的血液檢查，用于對病人身體狀況、疾病初步診斷及治療療效的觀察，可以及早發(fā)現(xiàn)和診斷某些疾病。血常規(guī)的重要性3血常規(guī)為診斷提供重要線索小細胞低色素貧血多見于缺鐵性貧血網(wǎng)織紅細胞計數(shù)增高提示紅系增生活躍網(wǎng)織紅細胞計數(shù)減低提示紅系增生低下外周血見幼稚細胞提示惡性血液病外周血大量中晚幼粒細胞提示慢粒外周血出現(xiàn)破碎紅細胞提示溶血外周血出現(xiàn)淚滴樣紅細胞提示骨髓纖維化外周血出現(xiàn)異型淋巴細胞提示病毒感染42. 紅細胞參數(shù)檢測3. 血小板參數(shù)檢測1. 白細胞參數(shù)檢測 血常規(guī)5血常規(guī)項目白細胞白細胞紅細胞紅細胞血小板血小板6看血常規(guī)步驟計數(shù)：計數(shù)：增高、減低？分類：分類：中性粒、淋

2、巴、單核？異常系列：異常系列：一系、兩系、三系？形態(tài)形態(tài)：紅細胞大小、幼稚細胞、破碎紅細胞、異型淋巴細胞等？72. 紅細胞參數(shù)檢測3. 血小板參數(shù)檢測1. 白細胞參數(shù)檢測 血常規(guī)8 循環(huán)血液中中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞的總數(shù)。白細胞計數(shù)9白細胞高：總數(shù) 分類 形態(tài)傳染性單核細胞增多癥傳染性單核細胞增多癥10急性髓系白血病急性髓系白血病白細胞高：總數(shù) 分類 形態(tài)11慢性粒細胞白血病慢性粒細胞白血病白細胞高：總數(shù) 分類 形態(tài)12中性粒細胞增高生理原因生理原因病理原因病理原因感染非感染炎癥血液病組織壞死：心肌梗死、大面積燒傷、嚴重外傷急性失血惡性腫瘤代謝紊亂藥物毒物等

3、13中性粒細胞減低生成缺陷生成缺陷細胞毒藥物、化學(xué)藥物和輻射某些感染骨髓異常成分浸潤：白血病、淋巴瘤骨髓衰竭：再障、PNH先天性成熟障礙：MDS、葉酸維生素B12缺乏破壞或消耗過多破壞或消耗過多免疫因素非免疫因素分布異常分布異常14中性粒細胞減低再生障礙性貧血再生障礙性貧血15中性粒細胞減低藥物：化療藥物：化療16嗜酸粒細胞增高正常值：0.5-5%，0.05-0.5X109嗜酸粒細胞增高：嗜酸性粒細胞大于0.5X10917嗜酸粒細胞增高反應(yīng)性反應(yīng)性過敏感染皮膚病繼發(fā)性繼發(fā)性結(jié)締組織病腫瘤內(nèi)分泌疾病克隆性克隆性慢性嗜酸粒細胞白血病慢性髓系白血病急性髓系白血?。ˋML-M4EO）骨髓增殖性疾病特發(fā)

4、性特發(fā)性特發(fā)性嗜酸細胞增多綜合征（IHES）18嗜酸粒細胞增高-慢粒19嗜酸粒細胞增高繼發(fā)性嗜酸細胞增高（腎癌）繼發(fā)性嗜酸細胞增高（腎癌）20嗜堿性粒細胞增高過敏性疾病過敏性疾病：過敏性結(jié)腸炎、藥物及食物過敏血液病血液病：慢性粒細胞白血病、嗜堿性粒細胞白血病、轉(zhuǎn)移癌、霍奇金病惡性腫瘤惡性腫瘤：轉(zhuǎn)移癌其他其他：糖尿病、傳染病如水痘、流感、結(jié)核21嗜堿性粒細胞增高-慢粒22淋巴細胞增高病毒感染：麻疹、水痘、風(fēng)疹等血液病：淋巴細胞白血病、淋巴瘤急性傳染病恢復(fù)期器官移植后排異反應(yīng)期23淋巴細胞增高EB病毒感染病毒感染24淋巴細胞增高慢性淋巴細胞白血病慢性淋巴細胞白血病25淋巴細胞減低接觸放射線應(yīng)用腎上

5、腺皮質(zhì)激素免疫缺陷性疾病26單核細胞增高生理性：嬰兒及兒童感染：結(jié)核、傷寒、瘧疾傳染性單核細胞增多癥惡性血液?。簡魏思毎籽?、淋巴瘤急性傳染病或急性感染恢復(fù)期27單核細胞增高傳染性單核細胞增多癥傳染性單核細胞增多癥28白細胞形態(tài)異常：異型淋巴細胞29白細胞形態(tài)異常：幼稚細胞9%骨髓增生異常綜合征骨髓增生異常綜合征30白細胞形態(tài)異常：幼稚細胞83%急性白血病急性白血病312. 紅細胞參數(shù)檢測3. 血小板參數(shù)檢測1. 白細胞參數(shù)檢測 血常規(guī)32紅細胞減低類型MCVMCHMCHC常見疾病小細胞低色素80 26 310缺鐵性貧血慢性病貧血單純低色素 80 26310-350部分慢性病貧血正細胞80-

6、10026-32310-350再生障礙性貧血失血性貧血大細胞100 32310-350巨幼細胞性貧血骨髓增生異常綜合征再生障礙性貧血33紅細胞低：血紅蛋白 體積 網(wǎng)紅 形態(tài)34紅細胞減低：正常細胞性35紅細胞減低：大細胞性骨髓增生異常綜合征骨髓增生異常綜合征36紅細胞減低：大細胞性巨幼細胞性貧血巨幼細胞性貧血37紅細胞減低：小細胞低色素性缺鐵性貧血缺鐵性貧血38紅細胞增高相對增高嘔吐、腹瀉、大量出汗、大面積燒傷、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、糖尿病酮癥酸中毒絕對增高原發(fā)性真性紅細胞增多癥繼發(fā)性生理性：新生兒、高原居民病理性：慢性阻塞性肺疾病、紫紺心臟病、腫瘤39紅細胞增高骨髓增殖性腫瘤骨髓增殖性腫瘤

7、40網(wǎng)織紅細胞參考值：0.5%-1.5%，（24-84）109/L增多：骨髓紅系增生旺盛，見于溶貧、急性失血、 缺鐵貧、巨幼貧等減少：骨髓造血功能低下，見于AA、骨髓病性貧血41網(wǎng)織紅細胞增高-溶血性貧血42通過血涂片Wright染色觀察RBC大小、形態(tài)、胞漿的著色及結(jié)構(gòu)方面有無異常改變，對診斷的病因有幫助。大小異常 形態(tài)異常 結(jié)構(gòu)異常紅細胞形態(tài)43紅細胞相關(guān)其他指標紅細胞壓積（紅細胞壓積（PCV）增高見于血液濃縮、真紅、慢性心肺疾病減低見于貧血或血液稀釋紅細胞分布寬度（紅細胞分布寬度（RDW）RDW偏高MCV減小，見于缺鐵性貧血RDW偏高MCV正常，見于早期或混合性營養(yǎng)性貧血RDW偏高MCV

8、增大，見于巨幼細胞性貧血、免疫性溶血性貧血RDW正常MCV減小，見于慢性疾病、輕型海洋性貧血RDW正常MCV正常，正常，也可見于慢性疾病、脾切除RDW正常MCV增大，見于再生障礙性貧血442. 紅細胞參數(shù)檢測3. 血小板參數(shù)檢測1. 白細胞參數(shù)檢測 血常規(guī)45血小板減少生成障礙再生障礙性貧血急性白血病破壞過多原發(fā)性血小板減少癥脾功能亢進消耗過度DIC遺傳巨大血小板綜合征46血小板減少原發(fā)性免疫性血小板減少癥原發(fā)性免疫性血小板減少癥47血小板減少再生障礙性貧血再生障礙性貧血48血小板減少藥物因素：化療49血小板增高原發(fā)性慢性粒細胞白血病原發(fā)性血小板增多癥真性紅細胞增多癥一般持續(xù)升高繼發(fā)性急慢性失

9、血缺鐵性貧血癌癥脾切除術(shù)后一般不超過500，治療后改善，可以降至正常。常超過600，一段時間后可以降至正常。50血小板增多原發(fā)性血小板增多癥原發(fā)性血小板增多癥51血小板相關(guān)其他指標平均血小板體積（平均血小板體積（MPV）增加見于ITP、MDS、急性白血病緩解期、巨幼細胞性貧血、血栓病減低見于造血衰竭或造血抑制，如再障、脾亢、急性白血病化療期52血小板相關(guān)其他指標血小板分布寬度（血小板分布寬度（PDW）增高表示血小板大小懸殊，鑒于AML、巨幼細胞性貧血、CML、脾切除、巨大血小板綜合征、血栓性疾病。減低表示血小板均一性高，無意義。血小板壓積（血小板壓積（PCT）與數(shù)量有關(guān)增加見于ITP、MDS、

10、急性白血病緩解期、巨幼細胞性貧血、血栓病、妊娠晚期減低見于造血衰竭或造血抑制，如再障、脾亢、急性白血病化療期，也見于放療或化療、血小板數(shù)減少。大血小板比率（大血小板比率（L-LCR）增高血小板成熟障礙，見于原發(fā)性血小板增多癥、巨核細胞白血病等減低說明血小板成熟度高53兩系或三系減低再生障礙性貧血再生障礙性貧血54兩系或三系增高骨髓增殖性腫瘤骨髓增殖性腫瘤55病例老年男性，79歲，因發(fā)現(xiàn)鼻腔出血3天，口腔出血2天，皮膚瘀點1天入院。現(xiàn)病史 : 患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)鼻腔出血，無咳嗽咳痰，無惡心、嘔吐，無胸骨壓痛，自行壓迫后止血，次日出現(xiàn)口腔舌出血，患者自用“云南白藥”后，效果差。昨晚就診于本院急診，查血常規(guī)：白細胞4.28*109/L，血紅蛋白93g/L,血小板1*109/L。給予機采血小板16u,今日中午查血常規(guī)：白細胞2.71*109/L,血紅蛋白91g/L，血小板3*109/L。門診以“血小板減少原因待查”