尿失禁病因與診療原則_第1頁
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文檔簡介

1、 蘇大附一院泌尿外科 邱 峰提 綱 Contents定義及分類 尿失禁，俗稱漏尿， 指客觀存在的不自主性尿液排出，并對社會活動和個人衛(wèi)生造成不良影響尿失禁壓力性尿失禁急迫性尿失禁混合型尿失禁急迫性尿失禁 急迫性尿失禁, 表現(xiàn)為有強(qiáng)烈的尿意, 但在到達(dá)廁所前, 即有尿液不自主的漏出。它是由于膀胱不自主收縮而導(dǎo)致的尿液被擠出。病因急迫性尿失禁最常見的原因為神經(jīng)源性膀胱由于腦部或脊髓損傷或疾病導(dǎo)致骶骨以上神經(jīng)傳導(dǎo)通路中斷, 引起膀胱感覺和運(yùn)動功能喪失而引起的。慢性泌尿系統(tǒng)感染、膀胱結(jié)石也可以刺激膀胱導(dǎo)致逼尿肌不穩(wěn)定, 從而引起急迫性尿失禁。膀胱過度活動癥( OAB ) 、逼尿肌不穩(wěn)定和逼尿肌反射亢進(jìn)

2、是急迫性尿失禁的病理生理基礎(chǔ)。壓力性尿失禁 指腹壓大于最大尿道壓時, 在無逼尿肌收縮的狀態(tài)下, 尿液不自主地排出, 多在咳嗽、運(yùn)動等腹壓增加時發(fā)生。病因 膀胱頸及近端尿道下移 尿道粘膜的封閉功能減退 尿道固有括約肌功能下降 支配控尿組織的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙診斷 病史 查體：感覺和運(yùn)動神經(jīng)系統(tǒng)反射、盆底肌功能檢測、誘發(fā)試驗（Valsalva）、棉簽試驗 排尿日記 尿流動力學(xué)：腹壓漏尿點壓、逼尿肌穩(wěn)定性、自由尿流率 膀胱鏡治療原則 包括保守、藥物和手術(shù)治療3 個方面尿失禁的保守治療 一、行為治療 盆底肌鍛煉、減肥、膀胱功能訓(xùn)練、盆腔生物學(xué)反饋、電刺激尿失禁的保守治療 二、藥物治療 藥物對壓力性尿失禁通常無治療作用M-受體阻滯劑對急迫性尿失禁有較好療效尿失

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