股骨頸骨折(空心釘內(nèi)固定)的護理查房ppt (1)

1、護理查房護理查房 -股骨頸骨折平安醫(yī)院外一科平安醫(yī)院外一科 儲儲 娟娟查房目的查房目的v1.掌握股骨頸骨折及空心釘內(nèi)固定術(shù)的相關(guān)知掌握股骨頸骨折及空心釘內(nèi)固定術(shù)的相關(guān)知識及護理識及護理v2.防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生v3.針對患者的護理問題，更好的落實護理措施針對患者的護理問題，更好的落實護理措施v4.加快患者的康復(fù)，了解健康教育的落實效果加快患者的康復(fù)，了解健康教育的落實效果v征求患者及家屬的滿意度征求患者及家屬的滿意度病情病情 介紹介紹一般一般 護理護理健康指導(dǎo)健康指導(dǎo) 護理問題及措施護理問題及措施疾病知識疾病知識病情介紹病情介紹v患者王茂峰，男，患者王茂峰，男，48歲，主訴

2、歲，主訴“外傷致右髖部外傷致右髖部腫痛，活動受限腫痛，活動受限3小時余小時余”來診，于來診，于2014年年2月月13日來我院就診，攝片示：右股骨頸骨折。日來我院就診，攝片示：右股骨頸骨折。以以 “右股骨頸骨折右股骨頸骨折 ”為診斷收住我科為診斷收住我科。病情介紹病情介紹v入院查體：入院查體：vT:36.7 P:78/min R:19/min BP:117/72mmHg；患者神志清楚，精神差，心肺腹查體未及明顯異常。患者神志清楚，精神差，心肺腹查體未及明顯異常。查患者右髖部局部壓痛、叩擊痛明顯，右下肢短縮查患者右髖部局部壓痛、叩擊痛明顯，右下肢短縮不明顯不明顯，外旋畸形，外旋畸形60，屈伸、內(nèi)收

3、外展、旋轉(zhuǎn)活，屈伸、內(nèi)收外展、旋轉(zhuǎn)活動明顯受限，右髖部可及骨擦音及骨擦感，右下肢動明顯受限，右髖部可及骨擦音及骨擦感，右下肢滾動實驗陽性，縱向叩擊痛陽性，膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)滾動實驗陽性，縱向叩擊痛陽性，膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)活動尚可，右下肢感覺正常，病理反射未引出。舌活動尚可，右下肢感覺正常，病理反射未引出。舌暗紅，苔薄白，脈弦澀。暗紅，苔薄白，脈弦澀。 病情介紹病情介紹既往體健，無過敏史。既往體健，無過敏史。輔助檢查輔助檢查：X線片示：右股骨頸骨折線片示：右股骨頸骨折診斷：診斷：右股骨頸骨折右股骨頸骨折處理處理：患者于擇日行患者于擇日行右股骨頸骨折閉合復(fù)位空右股骨頸骨折閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定術(shù)。心釘內(nèi)固定

4、術(shù)。病情介紹病情介紹 患者與患者與2014年年2月月14日日15:30在連硬外麻醉下行在連硬外麻醉下行“右股骨頸骨折閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定術(shù)右股骨頸骨折閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定術(shù)”，于，于17:30安返病房。遵醫(yī)囑術(shù)后給予二級護理，暫禁安返病房。遵醫(yī)囑術(shù)后給予二級護理，暫禁食水，患肢保持外展中立位，丁字鞋固定，靜點預(yù)食水，患肢保持外展中立位，丁字鞋固定，靜點預(yù)防感染等對癥支持治療。查右下肢末梢血循環(huán)良好，防感染等對癥支持治療。查右下肢末梢血循環(huán)良好，囑其臥床休息。囑其臥床休息。23:30遵醫(yī)囑改為普食。遵醫(yī)囑改為普食。 術(shù)后第一天拔除尿管。術(shù)后第一天拔除尿管。頭下型頭下型經(jīng)頸型經(jīng)頸型基底型基底型v牽

5、引或丁字鞋固定：臥床牽引或丁字鞋固定：臥床6-86-8周，周，3 3個月后扶拐不負個月后扶拐不負重下地，重下地，6 6月棄拐行走。月棄拐行走。預(yù)防并發(fā)癥的護理預(yù)防并發(fā)癥的護理v骨折移位骨折移位v下肢深靜脈血栓及肺栓塞下肢深靜脈血栓及肺栓塞v傷口感染傷口感染v壓瘡壓瘡v肺部感染肺部感染v泌尿系感染泌尿系感染v便秘便秘l預(yù)防骨折移位：預(yù)防骨折移位：l 應(yīng)及早向患者宣教預(yù)防骨折再次移位的應(yīng)及早向患者宣教預(yù)防骨折再次移位的重要性，使之從思想上提高認識并告之具體重要性，使之從思想上提高認識并告之具體注意事項，保持正確體位，注意事項，保持正確體位，患肢外展患肢外展30度中度中立位，禁止翻身，膝下墊軟枕，穿

6、丁字鞋，立位，禁止翻身，膝下墊軟枕，穿丁字鞋，防止患肢內(nèi)收、外旋。防止患肢內(nèi)收、外旋。l預(yù)防下肢靜脈血栓形成及肺栓塞：預(yù)防下肢靜脈血栓形成及肺栓塞：l 深靜脈血栓是術(shù)后最常見的并發(fā)癥，術(shù)深靜脈血栓是術(shù)后最常見的并發(fā)癥，術(shù)后麻醉作用消失后立即鼓勵患者作踝泵運動，后麻醉作用消失后立即鼓勵患者作踝泵運動，下肢向心性按摩，應(yīng)下肢向心性按摩，應(yīng)用電磁波用電磁波治療儀，如患治療儀，如患肢腫脹明顯應(yīng)制動禁止按摩，以防血栓脫落。肢腫脹明顯應(yīng)制動禁止按摩，以防血栓脫落。l 密切觀察呼吸情況。密切觀察呼吸情況。l預(yù)防傷口感染：預(yù)防傷口感染：l 遵醫(yī)囑使用抗生素。觀察切口有無紅、遵醫(yī)囑使用抗生素。觀察切口有無紅、腫

7、、熱、痛，傷口有無滲出等局部感染癥狀，腫、熱、痛，傷口有無滲出等局部感染癥狀，如術(shù)后體溫持續(xù)升高，如術(shù)后體溫持續(xù)升高，3 3天后切口疼痛加劇，天后切口疼痛加劇， 復(fù)查血常規(guī)中白細胞升高，血沉加快等，胸復(fù)查血常規(guī)中白細胞升高，血沉加快等，胸部部X X線片示正常時，可考慮切口感染。線片示正常時，可考慮切口感染。v預(yù)防壓瘡預(yù)防壓瘡：防止組織長時間受壓，指導(dǎo)每防止組織長時間受壓，指導(dǎo)每2小時健肢抬臀，對受壓的骨突部位進行按摩小時健肢抬臀，對受壓的骨突部位進行按摩，改善營養(yǎng)，加強觀察。，改善營養(yǎng)，加強觀察。v預(yù)防肺部感染預(yù)防肺部感染：鼓勵患者抓吊環(huán)抬起上身，深鼓勵患者抓吊環(huán)抬起上身，深呼吸、有效咳嗽，清

8、除呼吸道分泌物，定時將患者呼吸、有效咳嗽，清除呼吸道分泌物，定時將患者扶起叩背，促進痰液排出，必要時進行霧化吸入。扶起叩背，促進痰液排出，必要時進行霧化吸入。v預(yù)防泌尿系感染預(yù)防泌尿系感染：鼓勵病人多飲水，每日飲水：鼓勵病人多飲水，每日飲水量量2500ml以上，保持會陰部清潔，留置尿管者，每以上，保持會陰部清潔，留置尿管者，每日兩次會陰護理。日兩次會陰護理。護理問題及措施護理問題及措施P1:P1:疼痛疼痛P2:P2:焦慮焦慮P3:P3:潛在并發(fā)癥：骨折移位及下肢、深靜脈血潛在并發(fā)癥：骨折移位及下肢、深靜脈血栓形成、肺栓塞栓形成、肺栓塞P4:P4:有感染的危險有感染的危險P5:P5:軀體移動障礙

9、軀體移動障礙P6:P6:知識知識缺乏缺乏v護理問題護理問題1：疼痛：與骨折及手術(shù)有關(guān)疼痛：與骨折及手術(shù)有關(guān)v護理目標(biāo)：護理目標(biāo)： 患者在疼痛時能及時得到緩解患者在疼痛時能及時得到緩解v護理措施護理措施 ： 1、評估患者疼痛的、評估患者疼痛的 程度。程度。 2、 患肢保持外展中立位?；贾３滞庹怪辛⑽?。 3、進行各種治療操作時動作輕柔。、進行各種治療操作時動作輕柔。 4、告知患者放松分散注意力。、告知患者放松分散注意力。 5、遵醫(yī)囑給予止痛藥物。、遵醫(yī)囑給予止痛藥物。v 護理問題護理問題2 焦慮焦慮：與疼痛，活動受限，擔(dān)心術(shù)后與疼痛，活動受限，擔(dān)心術(shù)后 效果，環(huán)境的改變有關(guān)效果，環(huán)境的改變有關(guān)v

10、護理目標(biāo)：護理目標(biāo)：病人情緒穩(wěn)定病人情緒穩(wěn)定。v護理措施：護理措施： 1.向病人做好入院宣教，介紹病室環(huán)境及其主向病人做好入院宣教，介紹病室環(huán)境及其主治醫(yī)師與責(zé)任護士，使其消除陌生感治醫(yī)師與責(zé)任護士，使其消除陌生感 2.向病人講解有關(guān)疾病的治療方法及預(yù)后，以向病人講解有關(guān)疾病的治療方法及預(yù)后，以消除病人的疑慮。消除病人的疑慮。 3.經(jīng)常與病人進行交流，了解病人恐懼的原因，經(jīng)常與病人進行交流，了解病人恐懼的原因，鼓勵其表達心中感受，并有針對性的采取疏導(dǎo)措施，鼓勵其表達心中感受，并有針對性的采取疏導(dǎo)措施，給予安慰與支持給予安慰與支持。v護理問題護理問題3 ： 潛在并發(fā)癥：骨折移位、下肢深潛在并發(fā)癥

11、：骨折移位、下肢深靜脈血栓形成及肺栓塞靜脈血栓形成及肺栓塞v護理目標(biāo)護理目標(biāo)：患者不發(fā)生骨折移位患者不發(fā)生骨折移位、下肢深靜脈血、下肢深靜脈血栓及肺栓塞栓及肺栓塞v護理措施護理措施： 1、患肢擺放合理體位，注意觀察患者患肢腫脹、患肢擺放合理體位，注意觀察患者患肢腫脹程度及末梢血運變化，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生處理。程度及末梢血運變化，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生處理。 2、密切觀察患者生命體征及呼吸情況，注意保、密切觀察患者生命體征及呼吸情況，注意保暖、止痛。暖、止痛。 3、麻醉消失后即可指導(dǎo)患者家屬給予雙下肢向、麻醉消失后即可指導(dǎo)患者家屬給予雙下肢向心性按摩，同時進行患肢股四頭肌靜態(tài)舒縮及踝泵心性按摩，

12、同時進行患肢股四頭肌靜態(tài)舒縮及踝泵運動。運動。 4、遵醫(yī)囑合理運用活血藥物，注意觀察藥物不、遵醫(yī)囑合理運用活血藥物，注意觀察藥物不良反應(yīng)。良反應(yīng)。v護理問題護理問題4：有感染的危險：與傷口感染有關(guān)有感染的危險：與傷口感染有關(guān)v護理目標(biāo)：護理目標(biāo)：患者不發(fā)生傷口感染患者不發(fā)生傷口感染v護理措施：護理措施： 1、嚴格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染。、嚴格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染。 2、密切觀察患者體溫情況。、密切觀察患者體溫情況。 3、觀察傷口有無紅腫、熱、痛及滲液、滲血情、觀察傷口有無紅腫、熱、痛及滲液、滲血情況，滲出較多時及時通知醫(yī)生，給予換藥。況，滲出較多時及時通知醫(yī)生，給予換藥。 4、遵醫(yī)囑合理應(yīng)用

13、抗生素。、遵醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素。v護理問題護理問題5： 軀體移動障礙：與限制臥床患肢軀體移動障礙：與限制臥床患肢 制動有關(guān)制動有關(guān) v護理目標(biāo)：護理目標(biāo)：病人臥床期間生活需要得到滿足，病人臥床期間生活需要得到滿足，不出現(xiàn)因缺少活動而發(fā)生的并發(fā)癥，在幫助下可不出現(xiàn)因缺少活動而發(fā)生的并發(fā)癥，在幫助下可以進行適當(dāng)活動。以進行適當(dāng)活動。v護理措施：護理措施： 1、常用物品置病人床旁易取到的地方，協(xié)、常用物品置病人床旁易取到的地方，協(xié)助做好生活護理，鼓勵患者完成病情允許下的部助做好生活護理，鼓勵患者完成病情允許下的部分自理活動。分自理活動。 2、預(yù)防壓瘡，防止組織長時間受壓，指導(dǎo)、預(yù)防壓瘡，防止組織長時

14、間受壓，指導(dǎo)每每2小時健肢抬臀，對受壓的骨突部位進行按摩；小時健肢抬臀，對受壓的骨突部位進行按摩；改善營養(yǎng)，加強觀察。改善營養(yǎng)，加強觀察。 4、鼓勵病人多飲水，每日飲水量、鼓勵病人多飲水，每日飲水量2500ml以上，以上，保持會陰部清潔，留置尿管者，每日兩次會陰護理，保持會陰部清潔，留置尿管者，每日兩次會陰護理，預(yù)防泌尿系感染。預(yù)防泌尿系感染。 5、鼓勵病人深呼吸、有效咳嗽，清除呼吸道、鼓勵病人深呼吸、有效咳嗽，清除呼吸道分泌物定時給患者叩背，促進痰液排出，必要時進分泌物定時給患者叩背，促進痰液排出，必要時進行霧化吸入，預(yù)防肺部感染。行霧化吸入，預(yù)防肺部感染。 6、多食新鮮蔬菜水果，易消化的低

15、鹽低脂飲、多食新鮮蔬菜水果，易消化的低鹽低脂飲食，經(jīng)常順時針按摩腹部，預(yù)防便秘，必要時給予食，經(jīng)常順時針按摩腹部，預(yù)防便秘，必要時給予甘油灌腸劑灌腸甘油灌腸劑灌腸。v護理問題護理問題6：知識缺乏：缺乏疾病治療、功能鍛煉知識缺乏：缺乏疾病治療、功能鍛煉及康復(fù)的相關(guān)知識及康復(fù)的相關(guān)知識v護理目標(biāo)：護理目標(biāo)：病人階段性的對相關(guān)知識得到了解并病人階段性的對相關(guān)知識得到了解并能配合能配合.v護理措施：護理措施： 1.評估病人的知識水平，接受能力評估病人的知識水平，接受能力. 用通俗易用通俗易懂的語言講解疾病相關(guān)知識及配合治療的重要性。懂的語言講解疾病相關(guān)知識及配合治療的重要性。 2.告訴病人有關(guān)骨折的用藥注意事項和飲食告訴病人有關(guān)骨折的用藥注意事項和飲食. 3. 應(yīng)向患者及其家屬詳細講解功能鍛煉的目應(yīng)向患者及其家屬詳細講解功能鍛煉的目的、意義、示范方法和注意事項等，減少并發(fā)癥的的、意義、示范方法和注意事項等，減少并發(fā)癥的發(fā)生。發(fā)生。出院指導(dǎo)出院指導(dǎo) v 由于股骨頸骨折空心釘內(nèi)固定術(shù)后由于股骨頸骨折空心釘內(nèi)固定術(shù)后需防止骨折移位、感染等并發(fā)癥，為確需防止骨折移位、感染等并發(fā)癥，為確保療效，促進骨折愈合，減少并發(fā)癥，保療效，促進骨折愈合，減少并發(fā)癥，特作如下指導(dǎo)特作如下指導(dǎo)。（1 1）飲食：）飲食：多進富含鈣質(zhì)的食物