股骨頸骨折(空心釘內(nèi)固定)的護(hù)理查房ppt (1)

1、護(hù)理查房護(hù)理查房 -股骨頸骨折平安醫(yī)院外一科平安醫(yī)院外一科 儲(chǔ)儲(chǔ) 娟娟查房目的查房目的v1.掌握股骨頸骨折及空心釘內(nèi)固定術(shù)的相關(guān)知掌握股骨頸骨折及空心釘內(nèi)固定術(shù)的相關(guān)知識(shí)及護(hù)理識(shí)及護(hù)理v2.防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生v3.針對(duì)患者的護(hù)理問(wèn)題，更好的落實(shí)護(hù)理措施針對(duì)患者的護(hù)理問(wèn)題，更好的落實(shí)護(hù)理措施v4.加快患者的康復(fù)，了解健康教育的落實(shí)效果加快患者的康復(fù)，了解健康教育的落實(shí)效果v征求患者及家屬的滿意度征求患者及家屬的滿意度病情病情 介紹介紹一般一般 護(hù)理護(hù)理健康指導(dǎo)健康指導(dǎo) 護(hù)理問(wèn)題及措施護(hù)理問(wèn)題及措施疾病知識(shí)疾病知識(shí)病情介紹病情介紹v患者王茂峰，男，患者王茂峰，男，48歲，主訴

2、歲，主訴“外傷致右髖部外傷致右髖部腫痛，活動(dòng)受限腫痛，活動(dòng)受限3小時(shí)余小時(shí)余”來(lái)診，于來(lái)診，于2014年年2月月13日來(lái)我院就診，攝片示：右股骨頸骨折。日來(lái)我院就診，攝片示：右股骨頸骨折。以以 “右股骨頸骨折右股骨頸骨折 ”為診斷收住我科為診斷收住我科。病情介紹病情介紹v入院查體：入院查體：vT:36.7 P:78/min R:19/min BP:117/72mmHg；患者神志清楚，精神差，心肺腹查體未及明顯異常?；颊呱裰厩宄?，精神差，心肺腹查體未及明顯異常。查患者右髖部局部壓痛、叩擊痛明顯，右下肢短縮查患者右髖部局部壓痛、叩擊痛明顯，右下肢短縮不明顯不明顯，外旋畸形，外旋畸形60，屈伸、內(nèi)收

3、外展、旋轉(zhuǎn)活，屈伸、內(nèi)收外展、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)明顯受限，右髖部可及骨擦音及骨擦感，右下肢動(dòng)明顯受限，右髖部可及骨擦音及骨擦感，右下肢滾動(dòng)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，縱向叩擊痛陽(yáng)性，膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)滾動(dòng)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，縱向叩擊痛陽(yáng)性，膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)尚可，右下肢感覺(jué)正常，病理反射未引出。舌活動(dòng)尚可，右下肢感覺(jué)正常，病理反射未引出。舌暗紅，苔薄白，脈弦澀。暗紅，苔薄白，脈弦澀。 病情介紹病情介紹既往體健，無(wú)過(guò)敏史。既往體健，無(wú)過(guò)敏史。輔助檢查輔助檢查：X線片示：右股骨頸骨折線片示：右股骨頸骨折診斷：診斷：右股骨頸骨折右股骨頸骨折處理處理：患者于擇日行患者于擇日行右股骨頸骨折閉合復(fù)位空右股骨頸骨折閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定術(shù)。心釘內(nèi)固定

4、術(shù)。病情介紹病情介紹 患者與患者與2014年年2月月14日日15:30在連硬外麻醉下行在連硬外麻醉下行“右股骨頸骨折閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定術(shù)右股骨頸骨折閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定術(shù)”，于，于17:30安返病房。遵醫(yī)囑術(shù)后給予二級(jí)護(hù)理，暫禁安返病房。遵醫(yī)囑術(shù)后給予二級(jí)護(hù)理，暫禁食水，患肢保持外展中立位，丁字鞋固定，靜點(diǎn)預(yù)食水，患肢保持外展中立位，丁字鞋固定，靜點(diǎn)預(yù)防感染等對(duì)癥支持治療。查右下肢末梢血循環(huán)良好，防感染等對(duì)癥支持治療。查右下肢末梢血循環(huán)良好，囑其臥床休息。囑其臥床休息。23:30遵醫(yī)囑改為普食。遵醫(yī)囑改為普食。 術(shù)后第一天拔除尿管。術(shù)后第一天拔除尿管。頭下型頭下型經(jīng)頸型經(jīng)頸型基底型基底型v牽

5、引或丁字鞋固定：臥床牽引或丁字鞋固定：臥床6-86-8周，周，3 3個(gè)月后扶拐不負(fù)個(gè)月后扶拐不負(fù)重下地，重下地，6 6月棄拐行走。月棄拐行走。預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理v骨折移位骨折移位v下肢深靜脈血栓及肺栓塞下肢深靜脈血栓及肺栓塞v傷口感染傷口感染v壓瘡壓瘡v肺部感染肺部感染v泌尿系感染泌尿系感染v便秘便秘l預(yù)防骨折移位：預(yù)防骨折移位：l 應(yīng)及早向患者宣教預(yù)防骨折再次移位的應(yīng)及早向患者宣教預(yù)防骨折再次移位的重要性，使之從思想上提高認(rèn)識(shí)并告之具體重要性，使之從思想上提高認(rèn)識(shí)并告之具體注意事項(xiàng)，保持正確體位，注意事項(xiàng)，保持正確體位，患肢外展患肢外展30度中度中立位，禁止翻身，膝下墊軟枕，穿

6、丁字鞋，立位，禁止翻身，膝下墊軟枕，穿丁字鞋，防止患肢內(nèi)收、外旋。防止患肢內(nèi)收、外旋。l預(yù)防下肢靜脈血栓形成及肺栓塞：預(yù)防下肢靜脈血栓形成及肺栓塞：l 深靜脈血栓是術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，術(shù)深靜脈血栓是術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，術(shù)后麻醉作用消失后立即鼓勵(lì)患者作踝泵運(yùn)動(dòng)，后麻醉作用消失后立即鼓勵(lì)患者作踝泵運(yùn)動(dòng)，下肢向心性按摩，應(yīng)下肢向心性按摩，應(yīng)用電磁波用電磁波治療儀，如患治療儀，如患肢腫脹明顯應(yīng)制動(dòng)禁止按摩，以防血栓脫落。肢腫脹明顯應(yīng)制動(dòng)禁止按摩，以防血栓脫落。l 密切觀察呼吸情況。密切觀察呼吸情況。l預(yù)防傷口感染：預(yù)防傷口感染：l 遵醫(yī)囑使用抗生素。觀察切口有無(wú)紅、遵醫(yī)囑使用抗生素。觀察切口有無(wú)紅、腫

7、、熱、痛，傷口有無(wú)滲出等局部感染癥狀，腫、熱、痛，傷口有無(wú)滲出等局部感染癥狀，如術(shù)后體溫持續(xù)升高，如術(shù)后體溫持續(xù)升高，3 3天后切口疼痛加劇，天后切口疼痛加劇， 復(fù)查血常規(guī)中白細(xì)胞升高，血沉加快等，胸復(fù)查血常規(guī)中白細(xì)胞升高，血沉加快等，胸部部X X線片示正常時(shí)，可考慮切口感染。線片示正常時(shí)，可考慮切口感染。v預(yù)防壓瘡預(yù)防壓瘡：防止組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，指導(dǎo)每防止組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，指導(dǎo)每2小時(shí)健肢抬臀，對(duì)受壓的骨突部位進(jìn)行按摩小時(shí)健肢抬臀，對(duì)受壓的骨突部位進(jìn)行按摩，改善營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)觀察。，改善營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)觀察。v預(yù)防肺部感染預(yù)防肺部感染：鼓勵(lì)患者抓吊環(huán)抬起上身，深鼓勵(lì)患者抓吊環(huán)抬起上身，深呼吸、有效咳嗽，清

8、除呼吸道分泌物，定時(shí)將患者呼吸、有效咳嗽，清除呼吸道分泌物，定時(shí)將患者扶起叩背，促進(jìn)痰液排出，必要時(shí)進(jìn)行霧化吸入。扶起叩背，促進(jìn)痰液排出，必要時(shí)進(jìn)行霧化吸入。v預(yù)防泌尿系感染預(yù)防泌尿系感染：鼓勵(lì)病人多飲水，每日飲水：鼓勵(lì)病人多飲水，每日飲水量量2500ml以上，保持會(huì)陰部清潔，留置尿管者，每以上，保持會(huì)陰部清潔，留置尿管者，每日兩次會(huì)陰護(hù)理。日兩次會(huì)陰護(hù)理。護(hù)理問(wèn)題及措施護(hù)理問(wèn)題及措施P1:P1:疼痛疼痛P2:P2:焦慮焦慮P3:P3:潛在并發(fā)癥：骨折移位及下肢、深靜脈血潛在并發(fā)癥：骨折移位及下肢、深靜脈血栓形成、肺栓塞栓形成、肺栓塞P4:P4:有感染的危險(xiǎn)有感染的危險(xiǎn)P5:P5:軀體移動(dòng)障礙

9、軀體移動(dòng)障礙P6:P6:知識(shí)知識(shí)缺乏缺乏v護(hù)理問(wèn)題護(hù)理問(wèn)題1：疼痛：與骨折及手術(shù)有關(guān)疼痛：與骨折及手術(shù)有關(guān)v護(hù)理目標(biāo)：護(hù)理目標(biāo)： 患者在疼痛時(shí)能及時(shí)得到緩解患者在疼痛時(shí)能及時(shí)得到緩解v護(hù)理措施護(hù)理措施 ： 1、評(píng)估患者疼痛的、評(píng)估患者疼痛的 程度。程度。 2、 患肢保持外展中立位?；贾３滞庹怪辛⑽?。 3、進(jìn)行各種治療操作時(shí)動(dòng)作輕柔。、進(jìn)行各種治療操作時(shí)動(dòng)作輕柔。 4、告知患者放松分散注意力。、告知患者放松分散注意力。 5、遵醫(yī)囑給予止痛藥物。、遵醫(yī)囑給予止痛藥物。v 護(hù)理問(wèn)題護(hù)理問(wèn)題2 焦慮焦慮：與疼痛，活動(dòng)受限，擔(dān)心術(shù)后與疼痛，活動(dòng)受限，擔(dān)心術(shù)后 效果，環(huán)境的改變有關(guān)效果，環(huán)境的改變有關(guān)v

10、護(hù)理目標(biāo)：護(hù)理目標(biāo)：病人情緒穩(wěn)定病人情緒穩(wěn)定。v護(hù)理措施：護(hù)理措施： 1.向病人做好入院宣教，介紹病室環(huán)境及其主向病人做好入院宣教，介紹病室環(huán)境及其主治醫(yī)師與責(zé)任護(hù)士，使其消除陌生感治醫(yī)師與責(zé)任護(hù)士，使其消除陌生感 2.向病人講解有關(guān)疾病的治療方法及預(yù)后，以向病人講解有關(guān)疾病的治療方法及預(yù)后，以消除病人的疑慮。消除病人的疑慮。 3.經(jīng)常與病人進(jìn)行交流，了解病人恐懼的原因，經(jīng)常與病人進(jìn)行交流，了解病人恐懼的原因，鼓勵(lì)其表達(dá)心中感受，并有針對(duì)性的采取疏導(dǎo)措施，鼓勵(lì)其表達(dá)心中感受，并有針對(duì)性的采取疏導(dǎo)措施，給予安慰與支持給予安慰與支持。v護(hù)理問(wèn)題護(hù)理問(wèn)題3 ： 潛在并發(fā)癥：骨折移位、下肢深潛在并發(fā)癥

11、：骨折移位、下肢深靜脈血栓形成及肺栓塞靜脈血栓形成及肺栓塞v護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)：患者不發(fā)生骨折移位患者不發(fā)生骨折移位、下肢深靜脈血、下肢深靜脈血栓及肺栓塞栓及肺栓塞v護(hù)理措施護(hù)理措施： 1、患肢擺放合理體位，注意觀察患者患肢腫脹、患肢擺放合理體位，注意觀察患者患肢腫脹程度及末梢血運(yùn)變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。程度及末梢血運(yùn)變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。 2、密切觀察患者生命體征及呼吸情況，注意保、密切觀察患者生命體征及呼吸情況，注意保暖、止痛。暖、止痛。 3、麻醉消失后即可指導(dǎo)患者家屬給予雙下肢向、麻醉消失后即可指導(dǎo)患者家屬給予雙下肢向心性按摩，同時(shí)進(jìn)行患肢股四頭肌靜態(tài)舒縮及踝泵心性按摩，

12、同時(shí)進(jìn)行患肢股四頭肌靜態(tài)舒縮及踝泵運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)。 4、遵醫(yī)囑合理運(yùn)用活血藥物，注意觀察藥物不、遵醫(yī)囑合理運(yùn)用活血藥物，注意觀察藥物不良反應(yīng)。良反應(yīng)。v護(hù)理問(wèn)題護(hù)理問(wèn)題4：有感染的危險(xiǎn)：與傷口感染有關(guān)有感染的危險(xiǎn)：與傷口感染有關(guān)v護(hù)理目標(biāo)：護(hù)理目標(biāo)：患者不發(fā)生傷口感染患者不發(fā)生傷口感染v護(hù)理措施：護(hù)理措施： 1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，預(yù)防感染。、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，預(yù)防感染。 2、密切觀察患者體溫情況。、密切觀察患者體溫情況。 3、觀察傷口有無(wú)紅腫、熱、痛及滲液、滲血情、觀察傷口有無(wú)紅腫、熱、痛及滲液、滲血情況，滲出較多時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生，給予換藥。況，滲出較多時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生，給予換藥。 4、遵醫(yī)囑合理應(yīng)用

13、抗生素。、遵醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素。v護(hù)理問(wèn)題護(hù)理問(wèn)題5： 軀體移動(dòng)障礙：與限制臥床患肢軀體移動(dòng)障礙：與限制臥床患肢 制動(dòng)有關(guān)制動(dòng)有關(guān) v護(hù)理目標(biāo)：護(hù)理目標(biāo)：病人臥床期間生活需要得到滿足，病人臥床期間生活需要得到滿足，不出現(xiàn)因缺少活動(dòng)而發(fā)生的并發(fā)癥，在幫助下可不出現(xiàn)因缺少活動(dòng)而發(fā)生的并發(fā)癥，在幫助下可以進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)。以進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)。v護(hù)理措施：護(hù)理措施： 1、常用物品置病人床旁易取到的地方，協(xié)、常用物品置病人床旁易取到的地方，協(xié)助做好生活護(hù)理，鼓勵(lì)患者完成病情允許下的部助做好生活護(hù)理，鼓勵(lì)患者完成病情允許下的部分自理活動(dòng)。分自理活動(dòng)。 2、預(yù)防壓瘡，防止組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，指導(dǎo)、預(yù)防壓瘡，防止組織長(zhǎng)時(shí)

14、間受壓，指導(dǎo)每每2小時(shí)健肢抬臀，對(duì)受壓的骨突部位進(jìn)行按摩；小時(shí)健肢抬臀，對(duì)受壓的骨突部位進(jìn)行按摩；改善營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)觀察。改善營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)觀察。 4、鼓勵(lì)病人多飲水，每日飲水量、鼓勵(lì)病人多飲水，每日飲水量2500ml以上，以上，保持會(huì)陰部清潔，留置尿管者，每日兩次會(huì)陰護(hù)理，保持會(huì)陰部清潔，留置尿管者，每日兩次會(huì)陰護(hù)理，預(yù)防泌尿系感染。預(yù)防泌尿系感染。 5、鼓勵(lì)病人深呼吸、有效咳嗽，清除呼吸道、鼓勵(lì)病人深呼吸、有效咳嗽，清除呼吸道分泌物定時(shí)給患者叩背，促進(jìn)痰液排出，必要時(shí)進(jìn)分泌物定時(shí)給患者叩背，促進(jìn)痰液排出，必要時(shí)進(jìn)行霧化吸入，預(yù)防肺部感染。行霧化吸入，預(yù)防肺部感染。 6、多食新鮮蔬菜水果，易消化的低

15、鹽低脂飲、多食新鮮蔬菜水果，易消化的低鹽低脂飲食，經(jīng)常順時(shí)針按摩腹部，預(yù)防便秘，必要時(shí)給予食，經(jīng)常順時(shí)針按摩腹部，預(yù)防便秘，必要時(shí)給予甘油灌腸劑灌腸甘油灌腸劑灌腸。v護(hù)理問(wèn)題護(hù)理問(wèn)題6：知識(shí)缺乏：缺乏疾病治療、功能鍛煉知識(shí)缺乏：缺乏疾病治療、功能鍛煉及康復(fù)的相關(guān)知識(shí)及康復(fù)的相關(guān)知識(shí)v護(hù)理目標(biāo)：護(hù)理目標(biāo)：病人階段性的對(duì)相關(guān)知識(shí)得到了解并病人階段性的對(duì)相關(guān)知識(shí)得到了解并能配合能配合.v護(hù)理措施：護(hù)理措施： 1.評(píng)估病人的知識(shí)水平，接受能力評(píng)估病人的知識(shí)水平，接受能力. 用通俗易用通俗易懂的語(yǔ)言講解疾病相關(guān)知識(shí)及配合治療的重要性。懂的語(yǔ)言講解疾病相關(guān)知識(shí)及配合治療的重要性。 2.告訴病人有關(guān)骨折的用藥注意事項(xiàng)和飲食告訴病人有關(guān)骨折的用藥注意事項(xiàng)和飲食. 3. 應(yīng)向患者及其家屬詳細(xì)講解功能鍛煉的目應(yīng)向患者及其家屬詳細(xì)講解功能鍛煉的目的、意義、示范方法和注意事項(xiàng)等，減少并發(fā)癥的的、意義、示范方法和注意事項(xiàng)等，減少并發(fā)癥的發(fā)生。發(fā)生。出院指導(dǎo)出院指導(dǎo) v 由于股骨頸骨折空心釘內(nèi)固定術(shù)后由于股骨頸骨折空心釘內(nèi)固定術(shù)后需防止骨折移位、感染等并發(fā)癥，為確需防止骨折移位、感染等并發(fā)癥，為確保療效，促進(jìn)骨折愈合，減少并發(fā)癥，保療效，促進(jìn)骨折愈合，減少并發(fā)癥，特作如下指導(dǎo)特作如下指導(dǎo)。（1 1）飲食：）飲食：多進(jìn)富含鈣質(zhì)的食物