小兒驚厥的護(hù)理

1、整理ppt小兒熱性驚厥的護(hù)理 整理ppt主要內(nèi)容一、一般資料二、定義三、診斷四、病因五、預(yù)防六、護(hù)理措施七、健康教育八、小結(jié)整理ppt 患兒，男，2歲，以“發(fā)熱半天，抽搐1次”于6月26日入院，T39.6 ，HR138次/分，R38次/分，Wt:6.5Kg，有咳嗽，無氣促，血氧飽和度96%，神志清，反應(yīng)可，急性面容，咽部充血（+），6-26日22:15分，23:25分出現(xiàn)抽搐，表現(xiàn)為雙眼上翻、面色發(fā)紺、牙關(guān)緊閉、雙手握拳、四肢抖動、無大小便失禁，無口吐泡沫予地西泮靜脈注射，30秒后抽搐緩解，予甲強(qiáng)龍靜滴退熱處理。一般資料整理ppt 輔助檢查：腦膜刺激征陰性。超敏C反應(yīng)蛋白:2.5(mg/l)，

2、白細(xì)胞計(jì)數(shù):11.04(109/L)中性粒細(xì)胞比值:71.60(%)淋巴細(xì)胞比值:19.00(%)，超敏C反應(yīng)蛋白:2.5(mg/l)， C反應(yīng)蛋白:2.5(mg/L)，降鈣素原(PCT):0.117(ng/mL)，肌酸激酶:176.0(U/L)，肌酸激酶MB同工酶:14.9(U/L)，乳酸脫氫酶:333(U/L)，血清離子鈣:1.10(mmol/L)，血清離子總鈣:2.21(mmol/L)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶:11(U/L)，谷草轉(zhuǎn)氨酶:30(U/L)。一般資料整理ppt 根據(jù)病情行血常規(guī)等檢查。病情穩(wěn)定后可酌情行腦電圖、頭顱CT或MRI、血生化等檢查排除其他導(dǎo)致驚厥的疾病。檢查整理ppt 熱性驚厥

3、又稱高熱驚厥，是小兒最常見的驚厥之一，絕大多熱性驚厥又稱高熱驚厥，是小兒最常見的驚厥之一，絕大多數(shù)預(yù)后良好，發(fā)病年齡數(shù)預(yù)后良好，發(fā)病年齡6月至月至3歲較多見，一般到歲較多見，一般到6歲后由于大歲后由于大腦發(fā)育完善而驚厥緩解，一般發(fā)生在上呼吸道感染或其他感腦發(fā)育完善而驚厥緩解，一般發(fā)生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期，體溫上升過程中大于染性疾病初期，體溫上升過程中大于38以上出現(xiàn)驚厥，排以上出現(xiàn)驚厥，排除顱內(nèi)感染和其他導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或代謝性異常，就可以除顱內(nèi)感染和其他導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或代謝性異常，就可以診斷高熱驚厥。診斷高熱驚厥。定義整理ppt高熱驚厥單純型和復(fù)雜型的臨床特點(diǎn) 單純型 占占7

4、0%70% 多發(fā)生在多發(fā)生在6 6個月至個月至5 5歲歲 全身強(qiáng)直全身強(qiáng)直陣攣性發(fā)作陣攣性發(fā)作 持續(xù)數(shù)秒至持續(xù)數(shù)秒至1010分鐘，分鐘， 在一次熱性疾病中，大多發(fā)作一在一次熱性疾病中，大多發(fā)作一次；很少發(fā)作兩次次；很少發(fā)作兩次 發(fā)作后，除原發(fā)病的表現(xiàn)外，一發(fā)作后，除原發(fā)病的表現(xiàn)外，一切如常；切如常； 神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性 預(yù)后好。預(yù)后好。 復(fù)雜型 占占30%30% 小于小于6 6個月或大于個月或大于6 6歲以上歲以上 局灶性或全面性發(fā)作，局灶性或全面性發(fā)作， 時間長，多時間長，多1010分鐘分鐘 2424小時以內(nèi)可反復(fù)多次發(fā)作小時以內(nèi)可反復(fù)多次發(fā)作 驚厥停止后清醒慢驚厥停止后清醒慢

5、 。 神經(jīng)系統(tǒng)檢查可陽性神經(jīng)系統(tǒng)檢查可陽性 預(yù)后較差預(yù)后較差整理ppt 高熱驚厥的發(fā)病原因尚不完全清楚，在已知的發(fā)病條件中，高熱驚厥的發(fā)病原因尚不完全清楚，在已知的發(fā)病條件中，年齡、發(fā)熱、感染及遺傳等因素是重要的，遺傳因素是驚厥年齡、發(fā)熱、感染及遺傳等因素是重要的，遺傳因素是驚厥的傾向，發(fā)熱是驚厥的條件，感染是引起發(fā)熱的原因，和年的傾向，發(fā)熱是驚厥的條件，感染是引起發(fā)熱的原因，和年齡有關(guān)的發(fā)育階段是驚厥的內(nèi)在基礎(chǔ)。齡有關(guān)的發(fā)育階段是驚厥的內(nèi)在基礎(chǔ)。病因整理ppt 表現(xiàn)為突然發(fā)作全身性或局限性肌群強(qiáng)直性和陣攣性抽搐表現(xiàn)為突然發(fā)作全身性或局限性肌群強(qiáng)直性和陣攣性抽搐（眼球轉(zhuǎn)動，雙眼直視或上翻，面色

6、潮紅眼球轉(zhuǎn)動，雙眼直視或上翻，面色潮紅眼部、面部、眼部、面部、手足部肌肉微微抽動，隨后擴(kuò)散到其他部位手足部肌肉微微抽動，隨后擴(kuò)散到其他部位眼球固定或眼球固定或上翻、斜視頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或后仰面或手部肌肉強(qiáng)直或時不時上翻、斜視頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或后仰面或手部肌肉強(qiáng)直或時不時出現(xiàn)抽動、屏氣出現(xiàn)抽動、屏氣），多伴有意識障礙，持續(xù)時間短。旣往），多伴有意識障礙，持續(xù)時間短。旣往可有高熱驚厥發(fā)作史。驚厥常發(fā)生在病初驟然體溫升高階可有高熱驚厥發(fā)作史。驚厥常發(fā)生在病初驟然體溫升高階段。發(fā)作前可伴有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等呼吸道癥狀或其他段。發(fā)作前可伴有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等呼吸道癥狀或其他機(jī)型感染癥狀。機(jī)型感染癥狀。臨床表現(xiàn)整理p

7、pt 如果兒童在家中發(fā)生高熱驚厥，家長且忌慌張，將兒如果兒童在家中發(fā)生高熱驚厥，家長且忌慌張，將兒童放于平側(cè)臥位，避免嘔吐物吸入窒息，可用紙巾或童放于平側(cè)臥位，避免嘔吐物吸入窒息，可用紙巾或毛巾擦去分泌物，可與掐人中與合谷穴位（如圖），毛巾擦去分泌物，可與掐人中與合谷穴位（如圖），同時予毛巾溫水擦身降溫，一般情況下驚厥多于同時予毛巾溫水擦身降溫，一般情況下驚厥多于2 25 5分鐘緩解。如果驚厥沒有緩解呈持續(xù)狀態(tài)（驚厥超過分鐘緩解。如果驚厥沒有緩解呈持續(xù)狀態(tài)（驚厥超過5 5分鐘以上甚至達(dá)到分鐘以上甚至達(dá)到3030分鐘以上意識不清），急送就近分鐘以上意識不清），急送就近醫(yī)院立即搶救治療，包括吸氧、

8、靜脈使用安定止驚、醫(yī)院立即搶救治療，包括吸氧、靜脈使用安定止驚、藥物退熱等急救處理。病情穩(wěn)定后行腦電圖、頭顱藥物退熱等急救處理。病情穩(wěn)定后行腦電圖、頭顱CTCT或或MRIMRI、血生化等檢查排除其他導(dǎo)致驚厥的疾病。、血生化等檢查排除其他導(dǎo)致驚厥的疾病。治療整理ppt 關(guān)于預(yù)防高熱驚厥復(fù)發(fā)主要包括兩個方面：關(guān)于預(yù)防高熱驚厥復(fù)發(fā)主要包括兩個方面： 最重要的是：家長需要給兒童適當(dāng)?shù)腻憻?、充分的營養(yǎng)，最重要的是：家長需要給兒童適當(dāng)?shù)腻憻?、充分的營養(yǎng)，盡量減少或避免在嬰幼兒這個階段患急性發(fā)熱性疾?。蝗绫M量減少或避免在嬰幼兒這個階段患急性發(fā)熱性疾??；如果患兒有發(fā)熱征象，早期識別并積極使用退熱藥物或物理果患

9、兒有發(fā)熱征象，早期識別并積極使用退熱藥物或物理降溫避免體溫上升到降溫避免體溫上升到3838以上尤為重要。以上尤為重要。預(yù)防整理ppt 一旦發(fā)現(xiàn)驚厥患兒，立即使患兒平臥，頭偏向一側(cè)，頭下一旦發(fā)現(xiàn)驚厥患兒，立即使患兒平臥，頭偏向一側(cè)，頭下放置柔軟的物品。解開衣領(lǐng)，松解衣物，清除患兒口鼻分放置柔軟的物品。解開衣領(lǐng)，松解衣物，清除患兒口鼻分泌物、嘔吐物等，保持呼吸道通暢。用纏有紗布的壓舌板泌物、嘔吐物等，保持呼吸道通暢。用纏有紗布的壓舌板放于上下齒之間，以防唇舌咬傷，必要時用舌鉗將舌拉出，放于上下齒之間，以防唇舌咬傷，必要時用舌鉗將舌拉出，以免后墜，引起窒息。必要時給予吸痰器吸痰，操作時動以免后墜，引

10、起窒息。必要時給予吸痰器吸痰，操作時動作輕柔、快捷。備好搶救器械和藥品，防止當(dāng)驚厥出現(xiàn)持作輕柔、快捷。備好搶救器械和藥品，防止當(dāng)驚厥出現(xiàn)持續(xù)狀態(tài)，心跳和呼吸驟停時，能快速有效地施行心、肺、續(xù)狀態(tài)，心跳和呼吸驟停時，能快速有效地施行心、肺、腦復(fù)蘇操作腦復(fù)蘇操作預(yù)防窒息整理ppt 第二：家長要知曉病情，間歇或長期服用抗驚厥藥物預(yù)防第二：家長要知曉病情，間歇或長期服用抗驚厥藥物預(yù)防熱性驚厥的復(fù)發(fā)，間歇短程預(yù)防性治療包括在發(fā)熱早期熱性驚厥的復(fù)發(fā)，間歇短程預(yù)防性治療包括在發(fā)熱早期（體溫在（體溫在37.537.5時）及時使用安定（包括口服或直腸給時）及時使用安定（包括口服或直腸給藥），同時及時退熱及治療原

11、發(fā)病，體溫降至正常后停止藥），同時及時退熱及治療原發(fā)病，體溫降至正常后停止使用止驚藥物。使用止驚藥物。預(yù)防整理ppt （1 1）給予氧氣吸入，改善組織缺氧。鼻導(dǎo)管吸氧）給予氧氣吸入，改善組織缺氧。鼻導(dǎo)管吸氧法法0.50.51.5L/min1.5L/min，面罩法，面罩法2-3L/min 2-3L/min 。 （2 2）立即建立靜脈通路）立即建立靜脈通路 ，遵醫(yī)囑用藥。首選安定，遵醫(yī)囑用藥。首選安定每次每次0.3- 0.5mg/kg0.3- 0.5mg/kg緩慢靜脈注射。最大劑量不超緩慢靜脈注射。最大劑量不超過過10mg10mg，速度為，速度為1ml/ min1ml/ min，用后，用后1-2m

12、in1-2min生效。半小生效。半小時后可重復(fù)一次。靜脈注射有困難者，可按每次時后可重復(fù)一次。靜脈注射有困難者，可按每次0.5 mg/kg0.5 mg/kg保留灌腸，通常在保留灌腸，通常在4-10 min4-10 min生效。還可生效。還可用用10%10%的水合氯醛溶液保留灌腸，每次的水合氯醛溶液保留灌腸，每次0.5ml/kg0.5ml/kg。一次最大劑量不超過一次最大劑量不超過10ml10ml。控制驚厥整理ppt 如果小孩為復(fù)雜性熱性驚厥、頻繁熱性驚厥（每如果小孩為復(fù)雜性熱性驚厥、頻繁熱性驚厥（每年在年在5 5次以上）或熱性驚厥呈持續(xù)狀態(tài)使用間歇短次以上）或熱性驚厥呈持續(xù)狀態(tài)使用間歇短程治療

13、無效時，可長期口服抗癲癇藥物控制發(fā)作程治療無效時，可長期口服抗癲癇藥物控制發(fā)作達(dá)到預(yù)防熱性驚厥的目的，可選擇苯巴比妥或丙達(dá)到預(yù)防熱性驚厥的目的，可選擇苯巴比妥或丙戊酸鈉藥物，一般療程持續(xù)到戊酸鈉藥物，一般療程持續(xù)到3 3至至5 5歲，同時注意歲，同時注意藥物不良反應(yīng)。藥物不良反應(yīng)。預(yù)防整理ppt護(hù)理問題 現(xiàn)存的護(hù)理問題現(xiàn)存的護(hù)理問題 1.1.體溫不穩(wěn)定體溫不穩(wěn)定 2.2.舒適度改變舒適度改變 3.3.感染感染 4.4.知識缺乏知識缺乏 5.5.家長焦慮家長焦慮 潛存的護(hù)理問題潛存的護(hù)理問題 1.1.窒息的危險(xiǎn)窒息的危險(xiǎn) 2.2.有受傷的危險(xiǎn)有受傷的危險(xiǎn)整理ppt 冷濕敷適用于一般發(fā)熱，體溫不是

14、特別高的患者。將毛巾放入普通適用于一般發(fā)熱，體溫不是特別高的患者。將毛巾放入普通冷水中或冰水中浸濕，擰成半干，敷在患者的前額部或者冷水中或冰水中浸濕，擰成半干，敷在患者的前額部或者腋窩、腹股溝等大血管部位；最好準(zhǔn)備兩條毛巾，每腋窩、腹股溝等大血管部位；最好準(zhǔn)備兩條毛巾，每3535分鐘更換一次；于冷濕敷后分鐘更換一次；于冷濕敷后3030分鐘測量體溫，當(dāng)體溫下降分鐘測量體溫，當(dāng)體溫下降到到3838以下時，則停止使用。以下時，則停止使用。護(hù)理措施整理ppt 冰袋冷敷（39.0以上）將冰袋放置在患者的前額、腋窩、腘窩、腹股溝處。注意觀察患者的反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)皮膚蒼白、青紫或有麻木感，應(yīng)立即停止用冷，防止凍

15、傷。應(yīng)用1530分鐘后撤去冰袋，測量體溫，降到38以下時，停止使用。護(hù)理措施整理ppt 1 1、保持呼吸道通暢：驚厥發(fā)作時即刻松開衣領(lǐng)，、保持呼吸道通暢：驚厥發(fā)作時即刻松開衣領(lǐng)，患兒取側(cè)臥，頭偏向一側(cè)，必要時定時吸痰，動作患兒取側(cè)臥，頭偏向一側(cè)，必要時定時吸痰，動作輕柔，以防損傷呼吸道粘膜及減少驚厥的發(fā)生。輕柔，以防損傷呼吸道粘膜及減少驚厥的發(fā)生。 2 2、遵醫(yī)囑給予苯巴比妥鈉肌肉注射，迅速控制驚、遵醫(yī)囑給予苯巴比妥鈉肌肉注射，迅速控制驚厥。厥。地西泮是驚厥的首選藥物，靜注為宜，出生地西泮是驚厥的首選藥物，靜注為宜，出生3030天天-5-5歲，每歲，每2-52-5分鐘分鐘0.2-0.5mg0.

16、2-0.5mg，最大限用量為，最大限用量為5mg5mg。5 5歲以上每歲以上每2-52-5分鐘分鐘1mg1mg，最大限用量，最大限用量10mg,2-410mg,2-4小時小時后可重復(fù)治療，在用藥過程中應(yīng)注意觀察有無呼吸后可重復(fù)治療，在用藥過程中應(yīng)注意觀察有無呼吸抑制。個別病人會發(fā)生興奮、多語、睡眠障礙，甚抑制。個別病人會發(fā)生興奮、多語、睡眠障礙，甚至幻覺，停藥后癥狀很快消失。至幻覺，停藥后癥狀很快消失。 3 3、吸氧。、吸氧。 高熱驚厥的護(hù)理整理ppt 4、降溫：及時松解患兒衣物，遵醫(yī)囑藥物降溫、降溫：及時松解患兒衣物，遵醫(yī)囑藥物降溫（雙氯芬酸鈉塞肛）和物理降溫。（雙氯芬酸鈉塞肛）和物理降溫。

17、 5 5、專人守護(hù)，注意安全，加強(qiáng)防護(hù)：抽搐發(fā)作時、專人守護(hù)，注意安全，加強(qiáng)防護(hù)：抽搐發(fā)作時要注意防止碰傷，病室保持安靜，室內(nèi)光線不宜要注意防止碰傷，病室保持安靜，室內(nèi)光線不宜過強(qiáng)，避免一切不必要的刺激，治療、護(hù)理操作過強(qiáng)，避免一切不必要的刺激，治療、護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，動作輕柔敏捷。盡量集中進(jìn)行，動作輕柔敏捷。 6 6、嚴(yán)密觀察病情變化，注意體溫、脈搏、呼吸、嚴(yán)密觀察病情變化，注意體溫、脈搏、呼吸、心率及抽搐的持續(xù)時間、間隔時間等，降溫后心率及抽搐的持續(xù)時間、間隔時間等，降溫后3030分鐘復(fù)測體溫，及時做好記錄。分鐘復(fù)測體溫，及時做好記錄。高熱驚厥的護(hù)理整理ppt 7 7、迅速建立靜脈通路

18、：盡量使用留置針。、迅速建立靜脈通路：盡量使用留置針。 8 8、加強(qiáng)營養(yǎng)，做好基礎(chǔ)護(hù)理。、加強(qiáng)營養(yǎng)，做好基礎(chǔ)護(hù)理。 9 9、做好家屬的心理護(hù)理，使其樹立信心，配合治、做好家屬的心理護(hù)理，使其樹立信心，配合治療。療。高熱驚厥的護(hù)理整理ppt（1 1）加強(qiáng)營養(yǎng)、增強(qiáng)體質(zhì)：）加強(qiáng)營養(yǎng)、增強(qiáng)體質(zhì)： 給予營養(yǎng)豐富、清淡、給予營養(yǎng)豐富、清淡、易消化飲食，少量多餐。加強(qiáng)體育鍛煉，多進(jìn)行戶易消化飲食，少量多餐。加強(qiáng)體育鍛煉，多進(jìn)行戶外活動，多曬太陽，提高呼吸系統(tǒng)的抵抗力和環(huán)境外活動，多曬太陽，提高呼吸系統(tǒng)的抵抗力和環(huán)境的適應(yīng)性。的適應(yīng)性。（2 2）疾病知識指導(dǎo)）疾病知識指導(dǎo) ：指導(dǎo)病人增加對驚厥的激發(fā)：指導(dǎo)病

19、人增加對驚厥的激發(fā)因素、發(fā)病機(jī)制、控制目的和效果的認(rèn)識，以提高因素、發(fā)病機(jī)制、控制目的和效果的認(rèn)識，以提高患者的治療依從性。使病人懂得驚厥是一種暫時性患者的治療依從性。使病人懂得驚厥是一種暫時性的神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。的神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。健康教育整理ppt（3 3）避免誘因指導(dǎo)：）避免誘因指導(dǎo)： 氣候驟變時，及時增減衣物，氣候驟變時，及時增減衣物，避免過冷或過熱。告知家長患兒發(fā)熱可誘發(fā)驚厥，避免過冷或過熱。告知家長患兒發(fā)熱可誘發(fā)驚厥，要及時控制體溫，讓其掌握高熱時進(jìn)行物理降溫要及時控制體溫，讓其掌握高熱時進(jìn)行物理降溫的方法。的方法。（4 4）驚厥時的處理：教會家長驚厥發(fā)作時的處理）驚厥時的處理：教會家長驚厥發(fā)作時的處理方法，應(yīng)保持鎮(zhèn)定就地?fù)尵龋^偏向一側(cè)防止誤方法，應(yīng)保持鎮(zhèn)定就地?fù)尵?，頭偏向一側(cè)防止誤吸，不能搖晃患兒，可指壓人中穴，待緩解后迅吸，不能搖晃患兒，可指壓人中穴，待緩解后迅速送往醫(yī)院。速送往醫(yī)院。健康教育整理ppt 1.1.注意孩子發(fā)熱的表現(xiàn)，避免再次發(fā)生驚厥。注意孩子發(fā)熱的表現(xiàn)，避免再次發(fā)生驚厥。當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子