養(yǎng)老機構(gòu)安全隱患排查清單、自查表、治理整改臺賬

1、DB36/T -2022 附錄A （規(guī)范性）養(yǎng)老機構(gòu)安全隱患排查清單序號隱患的分類隱患可能導(dǎo)致的后果建議措施1消防安全隱患房屋設(shè)施坍塌、漏水、墜落、脫落1.定期組織工作人員檢查房屋有無裂縫、地基下沉、傾斜、漏水、墻體損壞、外墻瓷磚、廣告牌、內(nèi)裝飾物脫落等現(xiàn)象。2.及時維修房屋內(nèi)各種設(shè)施，保障安全。3.房屋內(nèi)有無違規(guī)搭建、違章使用情況。各類電器設(shè)備、線路、開關(guān)老化、破損、接地保護短路火災(zāi)、觸電1.嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度，嚴(yán)禁使用三無產(chǎn)品。2.工作人員應(yīng)適時對各類電器設(shè)備、線路、開關(guān)、保險裝置、接地保護等進行檢查、維修和保養(yǎng)。觸電和機械傷害觸電、發(fā)生機械事故1.嚴(yán)格按操作規(guī)程使用，嚴(yán)禁違規(guī)操作。2.

2、使用完畢要切斷電源，歸位放好。3.機械設(shè)備應(yīng)由專人管理、專人負(fù)責(zé)，定期維護檢查；嚴(yán)禁非工作人員進入。燃?xì)饴庵卸?、火?zāi)、爆炸1.嚴(yán)格按安全用氣責(zé)任制及操作規(guī)程等規(guī)章制度執(zhí)行，制定燃?xì)馐鹿蕬?yīng)急預(yù)案。2.定期組織操作人員參加安全教育培訓(xùn)，掌握燃?xì)獾奈：π?、防爆措施及?yīng)急處置常識，熟悉燃?xì)庠O(shè)施和消防設(shè)施的使用方法，熟知有關(guān)安全規(guī)定和應(yīng)急處置流程。3.使用燃?xì)馇昂蟊仨殭z查燃?xì)馄骶呤欠裢旰?、燃?xì)忾_關(guān)是否可靠，發(fā)現(xiàn)問題及時報修、更換。4.指定專人每天作業(yè)結(jié)束及下班前檢查氣瓶、管道及燃?xì)馄骶呤欠衤?，減壓閥、密封圈及灶具連接管是否正常完好，連接是否穩(wěn)固，總閥門是否處于關(guān)閉狀態(tài)。5.用氣場所應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定安裝

3、可燃?xì)怏w濃度探測和報警裝置，并且聯(lián)動切斷系統(tǒng)，定期對可燃?xì)怏w泄漏報警系統(tǒng)進行檢測保養(yǎng)，按標(biāo)準(zhǔn)配備干粉滅火器等消防器材，具備良好的通風(fēng)條件，應(yīng)設(shè)置滿足通風(fēng)需求的機械送排風(fēng)裝置，燃具上方應(yīng)設(shè)置有效排除燃燒煙氣設(shè)施；按規(guī)定做好年檢及到期更換工作，確保系統(tǒng)運行正常。1消防安全隱患燃?xì)饴庵卸尽⒒馂?zāi)、爆炸6.不應(yīng)在同一室內(nèi)同時使用含燃?xì)庠趦?nèi)的兩種以上燃料，不應(yīng)安裝、使用不符合氣源要求的燃?xì)馊紵骶?，不?yīng)擅自安裝、改裝、拆除燃?xì)庥嬃勘砗捅砬肮艿涝O(shè)施等燃?xì)庠O(shè)施，不應(yīng)擅自操作公用燃?xì)忾y門。7.發(fā)現(xiàn)燃?xì)庑孤劦轿兜溃r不應(yīng)點火，不應(yīng)開關(guān)任何電器，應(yīng)立即關(guān)閉總閥，打開窗戶，疏散人員，到室外安全處報警。氧氣泄露爆

4、炸1.嚴(yán)格執(zhí)行安全用氣責(zé)任制，制定氧氣泄露爆炸應(yīng)急預(yù)案。2.液氧罐、氧氣鋼瓶應(yīng)明確專人操作和保管。3.指定專人負(fù)責(zé)氧氣設(shè)備的日常安全檢查，一旦發(fā)現(xiàn)氧氣泄漏，應(yīng)立即向氧氣供應(yīng)企業(yè)和有關(guān)部門報告。4.定期培訓(xùn)操作人員，熟知有關(guān)安全規(guī)定和應(yīng)急處置流程。5.氧氣瓶存放場所應(yīng)符合防火安全要求，通風(fēng)良好、遠(yuǎn)離明火、防陽光曝曬。冬季瓶閥凍結(jié)時，不應(yīng)用火烘烤，應(yīng)用熱水解凍。6.氧氣瓶存放場所不應(yīng)堆放其他物品，不應(yīng)與一切油脂接觸，不應(yīng)與乙炔及易燃物品混放。7.存放場所不應(yīng)設(shè)電氣設(shè)置，應(yīng)有“四防”（防火、防熱、防震、防油）標(biāo)識，氧氣瓶應(yīng)豎立放置，放置要固定牢固，防止傾倒，瓶帽、膠圈、瓶閥應(yīng)齊全完好，瓶帽不能松動，

5、禁止擅自更換瓶閥及密封圈。8.氧氣瓶內(nèi)氣體不應(yīng)用盡，應(yīng)留有0.01MPa以上的剩余壓力。9.液氧儲罐站的設(shè)計應(yīng)符合GB 50030-2013與GB50751-2012的要求。消防安全重大事故1.建立健全和嚴(yán)格執(zhí)行消防安全責(zé)任制，明確各級、各崗位的消防安全職責(zé)，制定完善消防安全應(yīng)急預(yù)案，定期開展消防演練、消防安全教育培訓(xùn)，掌握消防安全“四懂”和“四會”，即：懂得崗位火災(zāi)的危險性，懂得預(yù)防火災(zāi)的措施，懂得撲救火災(zāi)的方法，懂得逃生的方法；會使用消防器材，會報火警，會撲救初起火災(zāi)，會組織疏散逃生。1消防安全隱患消防安全重大事故2.定期開展防火檢查，包括：消防設(shè)施設(shè)備運行和維護保養(yǎng)情況，消防控制室的值班

6、和管理情況，電氣線路、用電設(shè)備和燃?xì)夤艿?、液化氣瓶、灶具定期檢查情況，廚房灶臺、油煙罩和煙道定期清理情況，火災(zāi)隱患整改和防范措施落實情況。3.落實每日防火巡查，包括：有無玩火、違規(guī)吸煙和違章動用明火現(xiàn)象；有無違規(guī)用電，使用電熱毯、電磁爐、熱得快等大功率電熱器具；消防設(shè)施設(shè)備是否正常工作；消火栓、滅火器等消防設(shè)施器材是否被遮擋、損壞；安全出口、疏散通道、消防車通道是否暢通；應(yīng)急照明、安全疏散指示標(biāo)識是否完好；消防安全重點部位值守人員是否在崗在位；常閉式防火門是否處于關(guān)閉狀態(tài)；防火卷簾下是否堆放物品。4.配備適當(dāng)種類、足夠數(shù)量的消防設(shè)備和器材，注意滅火器的壓力表值以及有效期，保障設(shè)施、器材完好。5

7、.消防器材和工具放置在醒目、取用方便的地方。6.放置在室外的消防器材應(yīng)采取防雨、防曬、防銹蝕、防霉?fàn)€、防凍措施。7.依照規(guī)定對建筑消防設(shè)施、器材進行維護保養(yǎng)和檢測，確保完好有效。設(shè)有自動消防設(shè)施的，應(yīng)當(dāng)委托具有相應(yīng)資質(zhì)的消防技術(shù)服務(wù)機構(gòu)進行定期維護保養(yǎng)，每月出具維保記錄，每年至少全面檢測一次。2服務(wù)安全隱患噎食窒息、死亡等1.對尚未出現(xiàn)吞咽障礙的老年人（結(jié)合醫(yī)療診斷報告、第三方問詢結(jié)果進行評估）入住前開展噎食風(fēng)險評估，保存評估記錄，將評估結(jié)果告知工作人員及相關(guān)第三方；持續(xù)動態(tài)關(guān)注老年人吞咽功能的變化，根據(jù)老年人情況適時評估。2.應(yīng)采取以下措施防范老年人發(fā)生噎食風(fēng)險：a)根據(jù)老年人的功能狀況選擇

8、合適的食物和進食方式；b)對于經(jīng)口進食的老年人，食料切配時切小、切細(xì)、切碎或使用破壁機制成糊狀，確保食物大小、長短適宜，食物酥軟、易吞咽；c)注意觀察老年人進食情況，勸導(dǎo)細(xì)嚼慢2服務(wù)安全隱患噎食窒息、死亡等咽，告知口含有食物時，避免大笑、講話等。避免平臥位進食、飲水；d)進食環(huán)境清潔、衛(wèi)生、無異味、無噪聲干擾，使老年人保持情緒穩(wěn)定，注意力集中，避免不良刺激及同時開展其他活動或服務(wù)。3.對于有中高噎食風(fēng)險的老年人，應(yīng)采取以下針對性預(yù)防措施：a)通過床頭卡等方式予以標(biāo)識，并讓工作人員熟知；b)根據(jù)情況選擇合適的食物，如稀流質(zhì)、濃流質(zhì)、濃湯和濃稠食物等。必要時，由專業(yè)醫(yī)護人員給予鼻胃管喂食，或間歇性

9、經(jīng)胃管喂食等；c)對有認(rèn)知障礙、存在暴食和搶食風(fēng)險，以及服藥后出現(xiàn)吞咽障礙的老年人，安排單獨進餐，勸導(dǎo)其放慢進食速度，加強看護，避免該類老年人將食物帶回居室獨自進食；d)由護理人員協(xié)助進食時，進食程序應(yīng)正確，掌控正確的喂食體位、喂食量、喂食速度，喂食過程密切關(guān)注老年人的動態(tài)變化；選擇坐位進食體位時，老年人應(yīng)坐直、上身稍前傾，頭略低，下頦微向前；臥位時，抬高床頭3050，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)（護理員側(cè)）或?qū)⒑蟊硥|起呈坐位姿勢；e)在老年人進食后，保持進食體位觀察30分鐘以上，同時避免翻身、叩背和吸痰，確保無異常。4.發(fā)現(xiàn)噎食者，應(yīng)清除口咽部食物，疏通呼吸道，同時通知醫(yī)生或護士，可使用刺激舌根部法、拍打法、

10、海姆立克救助法等進行處置。5.如噎食沒有緩解，應(yīng)撥打120急救電話，送醫(yī)院救治，同時通知相關(guān)第三方，如噎食風(fēng)險解除，繼續(xù)觀察30分鐘，無異常后恢復(fù)正常照護。6.做好醫(yī)療或護理相關(guān)記錄。食品藥品誤食、誤吸肺部感染、呼吸衰竭、窒息、死亡等1.老年人入住前開展食品藥品誤食風(fēng)險評估，保存評估記錄，將評估結(jié)果告知工作人員及相關(guān)第三方，持續(xù)關(guān)注老年人身體和精神狀況變化，開展再評估。2.應(yīng)采取以下措施防范老年人發(fā)生食品誤食風(fēng)險：2服務(wù)安全隱患食品藥品誤食、誤吸肺部感染、呼吸衰竭、窒息、死亡等a)食品應(yīng)按要求儲存，散裝食品必須放置于加蓋容器中，或加封保鮮膜，或置于保鮮袋內(nèi)，在容器上標(biāo)明有效期，確保在有效期內(nèi)食

11、用；b)老年人自帶食品做好登記，原則上由養(yǎng)老機構(gòu)統(tǒng)一管理，按照要求做好儲存，確保無過期、無變質(zhì)、無霉變等現(xiàn)象；c)定期檢查、督促，協(xié)助老年人處置過期、變質(zhì)、霉變食品；d)發(fā)現(xiàn)老年人或相關(guān)第三方帶入不適合老年人食用的食品，應(yīng)與老年人或相關(guān)第三方溝通后處理；e)對易誤食的物品進行嚴(yán)格管理，如老年人在吃袋裝食品時，服務(wù)人員應(yīng)提前把干燥劑取出；對于經(jīng)評估有認(rèn)知障礙的老年人，應(yīng)將洗滌劑等物品放置在老年人觸及不到的地方，必要時上鎖管理；消毒物品應(yīng)上鎖管理，使用后放回原處。3.應(yīng)采取以下措施防范老年人發(fā)生藥品誤食風(fēng)險：a)提供服藥管理服務(wù)的養(yǎng)老機構(gòu)，在入住前與老年人或相關(guān)第三方簽訂服藥管理協(xié)議；b)有內(nèi)設(shè)醫(yī)

12、療機構(gòu)的養(yǎng)老機構(gòu)按照相應(yīng)規(guī)范的要求，建立相關(guān)藥品管理制度，統(tǒng)一管理藥品；c)無內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的養(yǎng)老機構(gòu)建立內(nèi)部藥品管理制度，建議由專人參與管理藥品，加強日常檢查，協(xié)助老年人定時清理并處置自帶過期藥品；d)外來藥品應(yīng)按醫(yī)囑接收，做登記，并由相關(guān)第三方簽字確認(rèn)。不允許接收過期藥、已拆包裝或包裝破損藥物；e)由醫(yī)護人員排藥、發(fā)藥，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”制度。需護理人員發(fā)藥的，制定發(fā)藥程序，在醫(yī)護人員指導(dǎo)和監(jiān)督下發(fā)藥，必要時看服到口并檢查。4.對于有中高誤食風(fēng)險的老年人，應(yīng)采取以下針對性預(yù)防措施：a)通過床頭卡等方式予以標(biāo)識，并讓工作人員熟知；b)嚴(yán)禁該類老年人保存、自服食品或藥品；c)老年人在進行進食、

13、服藥時，工作人員2服務(wù)安全隱患食品藥品誤食、誤吸肺部感染、呼吸衰竭、窒息、死亡等應(yīng)重點觀察，避免老年人誤食；d)加強巡查觀察。5.老年人發(fā)生食品藥品誤食時，應(yīng)了解誤食品種和數(shù)量，觀察老年人的呼吸、脈搏血壓、血氧、體溫、面色、是否有嘔吐、頭暈及意識狀況等身體情況變化，給予吸氧；同時通知醫(yī)生或護士等專業(yè)人員，無醫(yī)護人員的養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)通知機構(gòu)管理人員。6.如老年人有身體異常變化，需要緊急救治的，應(yīng)撥打120急救電話，送醫(yī)院救治，同時通知相關(guān)第三方。7.做好醫(yī)療或護理相關(guān)記錄。壓瘡潰爛、感染等1.防壓瘡相關(guān)要求可參考MZ/T132-2019要求執(zhí)行。老年人應(yīng)在入住當(dāng)天檢查全身皮膚并開展壓瘡風(fēng)險評估，7日

14、內(nèi)進行動態(tài)觀察，保存評估記錄，將評估結(jié)果告知工作人員及相關(guān)第三方；持續(xù)關(guān)注老年人身體狀況變化，重點關(guān)注受壓、缺乏脂肪組織保護、骨骼隆突等易發(fā)部位，開展再評估。2.應(yīng)采取以下措施防范老年人發(fā)生壓瘡風(fēng)險：a)護理人員做到五勤：勤翻身、勤擦洗、勤推拿、勤整理床鋪、勤更換被服衣物等；b)向老年人提供增強抵抗力和組織修復(fù)能力的膳食，鼓勵、幫助其進食；c)在服務(wù)過程中做好清潔及防護；d)根據(jù)老年人身體狀況定時給予變換體位；e)處置原發(fā)病，應(yīng)安排老年人就醫(yī)，治療易引發(fā)身體水腫、壓瘡的原發(fā)疾病，按時復(fù)診、按時給藥、幫助完成康復(fù)療程；f)為老年人提供心理輔導(dǎo)，向老年人和相關(guān)第三方宣傳預(yù)防壓瘡的相關(guān)知識。3.對于

15、有中高壓瘡風(fēng)險的老年人，應(yīng)采取以下針對性預(yù)防措施：a)通過床頭卡等方式予以標(biāo)識，并讓工作人員熟知；b)定期檢查并進行記錄，檢查宜在生活照料過程中同步進行，檢查內(nèi)容應(yīng)包括皮膚是否干燥、完好，有無破損，顏色有無改變，尿布衣被等是否干燥平整，交接班時，重點檢查確認(rèn)老年人有無壓瘡發(fā)生；2服務(wù)安全隱患壓瘡潰爛、感染等c)每2小時檢查1次老年人的皮膚，根據(jù)老年人不同臥位，重點觀察骨隆突出部位和受壓部位皮膚情況；d)用溫水給老年人清潔皮膚，按摩受壓部位，以促進循環(huán)；e)可根據(jù)老年人情況(當(dāng)老年人雙下肢乏力時）可使用輔具或工作人員協(xié)助行走。4.當(dāng)老年人發(fā)生壓瘡時，護理人員應(yīng)加強照護。通知專業(yè)人員進行檢查、診斷

16、，可按瘀血紅潤期、炎性浸潤期、潰瘍期等病情的不同階段酌情處理，醫(yī)護人員根據(jù)病情制定診療護理方案。5.機構(gòu)管理人員應(yīng)通知相關(guān)第三方并告知病情。如病情嚴(yán)重，可選擇外出就診。6.做好醫(yī)療或護理相關(guān)記錄，宜將記錄列入老年人的健康檔案。燙傷潰爛、感染等1.老年人入住前開展?fàn)C傷風(fēng)險評估，保存評估記錄，將評估結(jié)果告知工作人員及相關(guān)第三方。持續(xù)關(guān)注老年人身體和精神狀況變化，動態(tài)開展再評估。2.應(yīng)采取以下措施防范老年人發(fā)生燙傷風(fēng)險：a)高溫環(huán)境或設(shè)施設(shè)備應(yīng)設(shè)置明顯的“高溫或燙傷危險”安全警示標(biāo)識，工作人員應(yīng)熟知并向老人宣教高溫風(fēng)險區(qū)域、部位；b)高溫環(huán)境或設(shè)施設(shè)備應(yīng)有防燙傷的防護措施，避免老年人觸碰高溫設(shè)施設(shè)備

17、和物品，如開水爐、烤燈、高溫消毒餐具、加熱后的器皿等；c)避免老年人飲用、進食高溫飲食，食物、飲水溫度掌控在45-50。進食前護理人員可取少量食物、飲水滴在手腕內(nèi)側(cè)皮膚上，以感覺溫?zé)?、不燙手為宜；d)提醒老年人洗漱、沐浴前應(yīng)調(diào)節(jié)好水溫，先開冷水后開熱水，盆浴時先放冷水再放熱水；如協(xié)助老年人泡腳、沐浴時護理人員不宜戴手套，避免對老年人的皮膚產(chǎn)生不適與傷害。e)傾倒熱水、準(zhǔn)備高溫食物時應(yīng)避開老年人；f)使用取暖物時，觀察老年人的皮膚是否出現(xiàn)紅腫、水泡等情況，防止高溫（溫度控制在4550）燙傷；2服務(wù)安全隱患燙傷潰爛、感染等g)加強巡查和護理交接，檢查老年人皮膚情況。3.對于有中高燙傷風(fēng)險的老年人，

18、應(yīng)采取以下針對性預(yù)防措施：a)嚴(yán)禁老年人自行沖泡熱水袋（溫度控制在4550），感覺功能障礙者不應(yīng)使用熱水袋。使用熱水袋必須裝有保護外套，沖裝熱水后應(yīng)排盡袋內(nèi)空氣，擰緊塞子，擦干外表面，確保無漏水或破裂、手感不燙后使用；b)密切關(guān)注老年人的行動，嚴(yán)禁接觸高溫設(shè)備或設(shè)施；c)老年人進食、洗浴時，應(yīng)測試溫度（溫度控制在4550），確保在合適溫度進行，并始終保證有工作人員陪同。4.當(dāng)發(fā)生老年人燙傷情況時，可按照以下應(yīng)急處置流程處理：a)脫離熱源，同時通知醫(yī)護人員；b)如有衣物附著，不要急脫去燙傷處的衣物，以免表皮隨同一起脫落，應(yīng)使用冷水浸泡后用剪刀剪開，再脫下衣物；c)流水沖洗燙傷創(chuàng)面 30 分鐘（創(chuàng)

19、面無破損），創(chuàng)面宜用無菌輔料或清潔被單覆蓋或包扎，以免再受損傷或污染；d)用干凈的紗布把燙傷處蓋住，有水泡時，不可挑破，避免感染；e)醫(yī)護人員到達現(xiàn)場后觀察燙傷的部位、面積、深度，根據(jù)一度、二度、三度等不同燙傷等級提出處置意見。5.如燙傷情況無法處置，或經(jīng)處置后不能緩解，應(yīng)送醫(yī)院就診，同時通知相關(guān)第三方。6.做好醫(yī)療或護理相關(guān)記錄。墜床受傷、骨折等1.老年人入住前開展墜床風(fēng)險評估，保存評估記錄，將評估結(jié)果告知工作人員及相關(guān)第三方。持續(xù)關(guān)注老年人身體和精神狀況變化，動態(tài)開展再評估。2.應(yīng)采取以下措施防范老年人發(fā)生墜床風(fēng)險：a)每天檢查床單元安全，保存檢查記錄；b)當(dāng)老年人臥床休息時，及時拉起床護

20、欄，或采取其他保護措施；c)護理人員應(yīng)提醒老年人上下床注意安全；2服務(wù)安全隱患墜床受傷、骨折等d)提醒老年人起床活動前做到 3 個“半分鐘”（醒后靜臥半分鐘，床上坐起半分鐘，床沿站立半分鐘）；e)做好日常巡查，發(fā)現(xiàn)異常報告機構(gòu)管理人員。3.對于有中高墜床風(fēng)險的老年人，應(yīng)采取以下針對性預(yù)防措施：a)通過床頭卡等方式予以標(biāo)識，并讓工作人員熟知；b)加強重點巡查觀察，保存巡查記錄；c)按規(guī)定使用床護欄、約束帶等保護器具，實施前應(yīng)與相關(guān)第三方簽訂采取強制性保護措施同意書；d)護理人員應(yīng)幫助有墜床風(fēng)險的老年人上下床。4.當(dāng)發(fā)生老年人墜床情況時，可按照以下應(yīng)急處置流程處理：a)發(fā)生老年人墜床時，在老年人身

21、邊給予安撫，同時報告醫(yī)護人員；b)判斷老年人意識是否清晰（輕拍老年人肩部，并加以呼喊，觀察其有無應(yīng)答），檢查是否有外傷、觸痛、肢體不能自主活動等情況。后續(xù)參考“防跌倒”應(yīng)急處置流程進行處理。5.如墜床后發(fā)生較為嚴(yán)重傷害，應(yīng)撥打120急救電話，送醫(yī)院救治，同時通知相關(guān)第三方。6.做好醫(yī)療或護理相關(guān)記錄。跌倒受傷、骨折等1.老年人入住前開展跌倒風(fēng)險評估，將評估結(jié)果告知工作人員及相關(guān)第三方。持續(xù)關(guān)注老年人身體和精神狀況變化，開展再評估。2.應(yīng)采取以下措施防范老年人發(fā)生跌倒風(fēng)險：a)養(yǎng)老機構(gòu)的硬件環(huán)境和設(shè)備設(shè)施應(yīng)符合GB50763-2012的相關(guān)要求；b)老年人居室、廁所、走廊、樓梯、電梯、室內(nèi)活動場

22、所應(yīng)保持光線充足，設(shè)施設(shè)備無損壞，地面無濕滑、無障礙物，危險環(huán)境應(yīng)有安全警示標(biāo)識；c)老年人的居室、廁所、公共活動區(qū)域等，按照要求配置扶手、應(yīng)急呼叫器，出入口門前平臺與室外地面之間無門檻，采用緩坡臺階和坡道過渡，室內(nèi)外臺階應(yīng)有警示2服務(wù)安全隱患跌倒受傷、骨折等標(biāo)識，保持扶手、呼叫器無損、無缺且可正常使用；d)地面保潔等清潔服務(wù)實施前及過程中，放置安全警示標(biāo)識，通風(fēng)干燥，或使用通風(fēng)干燥設(shè)備，保持地面干燥；e)提醒指導(dǎo)老年人穿著合適的衣、褲、鞋，做好防滑措施。走路時避免穿拖鞋，褲子不宜過長。3.對于有中高跌倒風(fēng)險的老年人，應(yīng)采取以下針對性預(yù)防措施：a)老年人在起床、行走、如廁等情形時，可按需配備助

23、行器具或由護理人員協(xié)助，提醒老年人正確使用方法；b)護理人員協(xié)助老年人變換體位時，動作要緩慢；c)服用鎮(zhèn)靜劑、安眠藥的老年人未完全清醒時，禁止下床活動；d)在老年人服用降糖、降壓等特殊藥物后，密切觀察老年人的反應(yīng)，避免老年人因服藥產(chǎn)生跌倒風(fēng)險；e)對長期臥床、骨折、截肢等老年人初次下床行走時，需有人陪護，并告知拐杖等助行器的使用方法；f)對于躁動不安、意識不清、高齡體弱以及運動障礙等易發(fā)生跌倒風(fēng)險的老年人，予以重點關(guān)注，避免跌倒。4.當(dāng)發(fā)生跌倒情況時，護理人員或工作人員應(yīng)到老年人身邊進行呼喊并安撫，暫時不要移動老年人，監(jiān)測生命體征，同時通知醫(yī)護人員。如跌倒后出現(xiàn)意識不清、發(fā)生較大外傷、嘔吐、無

24、呼吸等情形，醫(yī)護人員做緊急處置，無生命體征時，給予心肺復(fù)蘇。撥打120急救電話，送醫(yī)院救治，同時通知相關(guān)第三方。如無以上情形，由醫(yī)護人員按實際情況處置。5.做好醫(yī)療或護理相關(guān)記錄。他傷和自傷受傷、生命危險1.老年人入住前開展他傷和自傷風(fēng)險評估，保存評估記錄，將評估結(jié)果告知工作人員及相關(guān)第三方。持續(xù)關(guān)注老年人身體和精神狀況變化，動態(tài)開展再評估。2.應(yīng)采取以下措施防范老年人發(fā)生他傷或自傷風(fēng)險：a)對新入住老年人進行環(huán)境適應(yīng)關(guān)懷及2服務(wù)安全隱患他傷和自傷受傷、生命危險人文心理關(guān)懷；b)加強對服務(wù)環(huán)境安全的評估，及時排除環(huán)境安全隱患；c)加強門衛(wèi)管理，防范危險人員進入養(yǎng)老機構(gòu)造成傷害老年人的風(fēng)險，如無

25、關(guān)人員非法闖入或在養(yǎng)老機構(gòu)出入口處對老年人造成傷害等；d)不允許老年人及相關(guān)第三方自帶危險物品進入老年人生活區(qū)域，一旦發(fā)現(xiàn)統(tǒng)一收繳、管理。危險物品包含但不限于：尖銳物品刀叉、鈍器、繩子、功率大于800w的取暖電器、電熱毯、無安全認(rèn)證插線板以及火種等；e)機構(gòu)自身運營服務(wù)所需器具和物品中，如有危險器具和物品，加強嚴(yán)格管控，專人管理易燃易爆、有毒有害、尖銳物品、鈍器以及火種等。3.對于有中高他傷或自傷風(fēng)險的老年人，應(yīng)采取以下針對性預(yù)防措施：a)對情緒不穩(wěn)定的老年人應(yīng)進行干預(yù)、疏導(dǎo)安撫，檢查有無危險物品，關(guān)好門窗；b)發(fā)現(xiàn)老年人有他傷或自傷傾向時應(yīng)干預(yù)，并告知相關(guān)第三方；c)在征詢相關(guān)第三方同意后，

26、適時使用安全保護用具；d)認(rèn)知障礙老年人生活區(qū)嚴(yán)禁放置任何危險物品，對可能產(chǎn)生傷害的設(shè)備設(shè)施應(yīng)設(shè)置防護裝置；e)詳細(xì)交接班，密切觀察有自傷或他傷傾向老年人的情緒變化，發(fā)生異常情況向機構(gòu)管理人員報告。4.當(dāng)發(fā)生老年人自傷或他傷時，應(yīng)第一時間予以制止，通知醫(yī)護人員或機構(gòu)管理人員，視情況需要可報警處理。5.密切觀察有自傷或他傷傾向老年人的身體和精神狀況，情形嚴(yán)重時應(yīng)送醫(yī)院救治，并告知相關(guān)第三方。6.做好醫(yī)療或護理相關(guān)記錄。走失走失、受傷等1.老年人入住前開展走失風(fēng)險評估，保存評估記錄，將評估結(jié)果告知工作人員及相關(guān)第三方。持續(xù)關(guān)注老年人身體和精神狀況變化，動態(tài)開展再評估。2.應(yīng)采取以下措施防范老年人發(fā)

27、生走失風(fēng)險：2服務(wù)安全隱患走失走失、受傷等a)制定老年人外出管理制度，入住前與老年人及相關(guān)第三方簽訂外出管理協(xié)議；b)門衛(wèi)處應(yīng)保存有走失風(fēng)險老年人資料清單（含照片），為老年人建立信息卡，老年人外出時佩戴。加強養(yǎng)老機構(gòu)各出入口的人員值守工作；c)老年人外出應(yīng)辦理相關(guān)請假手續(xù)，一般情況下需有相關(guān)第三方陪同。無陪同的老年人應(yīng)佩戴外出信息卡，做好護理交接、門衛(wèi)登記手續(xù)。有條件的養(yǎng)老機構(gòu)，可為老年人配備定位手環(huán)。3.對于有中高走失風(fēng)險的老年人，應(yīng)采取以下針對性預(yù)防措施：a)形成重點關(guān)注人群清單，定時巡查，做好交接班核查；b)對情緒和行為有異常的老年人應(yīng)加強觀察，主動與其溝通，滿足其合理的要求，不可單獨外

28、出；c)發(fā)現(xiàn)有潛在出走傾向的，穩(wěn)定老年人的情緒，采取有效的防范措施，并報告管理人員；d)認(rèn)知障礙老年人和相關(guān)第三方已簽署禁止獨自外出協(xié)議的老年人禁止獨自外出。特殊情況需外出時，需有相關(guān)第三方陪同。4.當(dāng)發(fā)生老年人走失情況時，可按照以下應(yīng)急處置流程處理：a)報告養(yǎng)老機構(gòu)負(fù)責(zé)人；b)組織人員在機構(gòu)內(nèi)尋找，查看監(jiān)控錄像；c)在機構(gòu)內(nèi)未找到，再次報告養(yǎng)老機構(gòu)負(fù)責(zé)人、監(jiān)護人、屬地民政部門；d)報警求助所在地公安機關(guān)協(xié)助開展查找。5.找回走失的老年人后，應(yīng)進行老年人身體健康情況檢查，分析走失原因，調(diào)整優(yōu)化防范措施，并于5個工作日內(nèi)向?qū)俚孛裾块T報告走失原因、處置情況。6.做好醫(yī)療或護理相關(guān)記錄。文娛活動意

29、外受傷、死亡等1.組織老年人開展文娛活動前應(yīng)評估風(fēng)險（包括老年人心理健康狀況、參加活動老年人之間是否發(fā)生過矛盾沖突），評估內(nèi)容參考其他風(fēng)險評估相關(guān)條款的要求，保存記錄，將評估結(jié)果告知工作人員。2服務(wù)安全隱患文娛活動意外受傷、死亡等2.應(yīng)采取以下措施防范老年人發(fā)生文娛活動意外風(fēng)險：a)制定適合不同風(fēng)險等級老年人的活動，勸導(dǎo)老年人參加適合自己身體狀況的活動，并做好風(fēng)險防范；b)選擇安全的文娛活動場所，活動時應(yīng)有安全防護措施、應(yīng)急預(yù)案，活動場所地面平整防滑、墻壁和家具邊角做防護處理等；c)準(zhǔn)確評估老年人活動耐受力，忌刺激性強、運動強度高的活動；d)文娛活動開展時間不宜過長，興趣活動小組不宜超過1小時

30、，大型集體活動以 11.5小時為宜；e)文娛活動開展時，有充足的工作人員在場，持續(xù)觀察老年人身體和精神狀態(tài)的變化；f)文娛活動結(jié)束后，注意跟蹤觀察老年人的身體、心理健康狀況。3.當(dāng)老年人發(fā)生文娛活動意外時，應(yīng)第一時間報醫(yī)護人員或管理人員，視情況按相應(yīng)的應(yīng)急處置流程予以處置。4.如老年人身體出現(xiàn)本機構(gòu)無法處置的情形，應(yīng)撥打120急救電話，送醫(yī)院救治，同時通知相關(guān)第三方。5.做好醫(yī)療或護理相關(guān)記錄?？祻?fù)骨折、軟組織挫傷等1.康復(fù)前，針對不同康復(fù)對象，對老年人基礎(chǔ)疾病應(yīng)有準(zhǔn)確的掌握和評估，保存評估記錄，將評估結(jié)果告知工作人員及相關(guān)第三方。2.應(yīng)采取以下措施防范老年人發(fā)生康復(fù)風(fēng)險：a)與老年人及相關(guān)第

31、三方簽訂康復(fù)協(xié)議，告知相關(guān)風(fēng)險；b)應(yīng)根據(jù)老年人的健康狀況，按不同的部位，肢體功能障礙的程度，制定出適合每位老年人的康復(fù)計劃，做好康復(fù)記錄，并定期進行康復(fù)效果評價；c)康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在醫(yī)護人員的陪護下進行，嚴(yán)格掌握訓(xùn)練時間，訓(xùn)練強度，時間不宜過長，訓(xùn)練強度不宜過大，循序漸進；d)康復(fù)場所應(yīng)配備急救箱；e) 康復(fù)訓(xùn)練過程中，時時觀察老年人的勞累程度，包括老年人的表情、面部、出2服務(wù)安全隱患康復(fù)骨折、軟組織挫傷等汗等情況，必要時隨時監(jiān)測老年人的血壓、心率、脈搏、呼吸等生命體征，視情況及時采取措施或調(diào)整康復(fù)計劃。3.如老年人身體出現(xiàn)本機構(gòu)無法處置的情形，應(yīng)撥打120急救電話，送醫(yī)院救治，同時通知相關(guān)第三

32、方。4.做好醫(yī)療或護理相關(guān)記錄。3食品安全隱患食物中毒（食堂供餐、零食等）惡心、嘔吐、呼吸困難等1.嚴(yán)格執(zhí)行食堂食品安全管理責(zé)任制和工作人員健康管理制度，建立健全食物中毒應(yīng)急預(yù)案。2.食堂工作人員應(yīng)持健康證，工作期間保持個人衛(wèi)生，穿戴清潔的工作衣帽，洗凈、消毒雙手，佩戴口罩；且每年至少進行一次體檢。3.每半年組織一次食堂工作人員食品安全培訓(xùn)考核，掌握食品安全常識，熟悉食物中毒預(yù)案和應(yīng)急處置措施。4，不應(yīng)采購沒有相關(guān)許可證、營業(yè)執(zhí)照、產(chǎn)品合格證明、動物產(chǎn)品檢疫合格證明等食品、食品添加劑及食品相關(guān)產(chǎn)品。,5.餐具、飲具和盛放直接入口食品的容器，使用前應(yīng)洗凈、消毒；已消毒的餐具、飲具應(yīng)按要求存放，并做好相關(guān)記錄。6.切配好的半成品應(yīng)避免污染，與原料分開存放，并應(yīng)根據(jù)性質(zhì)分類存放；區(qū)分切配動物性食品、水產(chǎn)品、植物性食品，工具容器不交叉使用。7.建立健全和