上傳人：靚***

認(rèn)證信息

認(rèn)證類型：個(gè)人認(rèn)證

認(rèn)證主體：方**（實(shí)名認(rèn)證）

IP屬地：河北

IP屬地：河北 上傳時(shí)間：2022-03-19 格式：DOCX 頁數(shù)：3 大?。?0.07KB 積分：12 舉報(bào) 版權(quán)申訴

1、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo)：肝硬化失代償?shù)闹委熍R床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo)：肝硬化失代償?shù)闹委熍R床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo)：肝硬化失代償?shù)闹委熍R床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo)：肝硬化失代償?shù)闹委焼栴}：男性，53歲，肝硬化腹水，近一周發(fā)熱，腹脹，稍有呼吸困難，腹水較前增長，心率96次/分，應(yīng)用速尿治療2天后出現(xiàn)沉默寡言，性格改變問題，下列治療較不合適的是a.靜脈補(bǔ)鉀b.抗生素早期，足量聯(lián)合應(yīng)用c.乳果糖口服d.精氨酸靜脈滴注e.復(fù)方氨基酸靜脈滴注答案及解析：本題選e。教材中有如下描述：肝性腦病的治療中，口服或靜脈輸注以支鏈氨基酸為主的氨基酸混合液，從理論上可糾正氨基酸代謝不平衡，提供能量，抑制大腦中假神經(jīng)遞質(zhì)的形成，但對(duì)

2、門體分流性腦病的療效尚有爭(zhēng)議。對(duì)于不能耐受蛋白食物者，補(bǔ)充支鏈氨基酸無疑有助于改善患者氮平衡。（注：依此判斷e不正確，故考慮本題選e。）問題：男性，53歲，肝硬化腹水，近一周發(fā)熱，腹脹，稍有呼吸困難，腹水較前增長，心率96次/分，應(yīng)用速尿治療2天后出現(xiàn)沉默寡言，性格改變問題：下列異常哪項(xiàng)最不可能包括在內(nèi)a.血鉀升高b.血氨升高c.腦電圖正常d.撲翼樣震顫e.腹水常規(guī)檢查呈滲出性答案及解析：本題選a?；颊邽楦斡不?，腹水，在使用利尿劑后出現(xiàn)性情改變，應(yīng)考慮有c型肝性腦病前驅(qū)期（i期）。發(fā)生的原因是使用排鉀利尿劑后，導(dǎo)致低鉀血癥，使細(xì)胞內(nèi)鉀向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移補(bǔ)充，在此移動(dòng)過程中細(xì)胞外液h減少（h-k交換）

3、，有利于nh3透過血腦屏障，誘發(fā)或加重肝性腦病。相關(guān)內(nèi)容a型（肝性腦病伴急性肝衰）：是急性肝功能衰竭相關(guān)he,常于起病2周出現(xiàn)腦病，亞急性肝功能衰竭時(shí)，he出現(xiàn)于2-12周。b型（肝性腦病伴門體旁路）：為單純門體旁路所引起，無明確的肝細(xì)胞疾病。c型（肝性腦病伴肝硬化和門脈高壓和/或門體分流）：是he中最常見類型。這些患者通常已進(jìn)展至肝硬化，并已建立了較為完備的門體側(cè)支循環(huán)。c型又分為數(shù)個(gè)亞型，包括發(fā)作性he（又人為有誘因、自發(fā)性和復(fù)發(fā)性三個(gè)亞類）、持續(xù)性he（又分為輕度、重度和治療依賴三類）和輕微he（又稱為亞臨床he）。相關(guān)名詞肝性月值?。篽epaticencephalopathy,he撲翼樣震顫：flappingtremor或a