2013年深圳慢性病防治工作要點(diǎn)

1、2013年深圳市慢性病防治工作要點(diǎn)2013年，我市慢性病防治工作將以貫徹落實(shí)全市衛(wèi)生工作會(huì)議精神為主線，繼續(xù)全力實(shí)施兩大提升工程，全面推進(jìn)慢性病防治體系建設(shè)，構(gòu)建慢性病防治機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)健康服務(wù)中心的銜接機(jī)制，將慢性病防治工作向公共衛(wèi)生縱深推進(jìn)。一、繼續(xù)推進(jìn)慢性病防治體系建設(shè)，完善“防治管”服務(wù)模式繼續(xù)強(qiáng)化各級(jí)慢性病防治機(jī)構(gòu)綜合防治的組織協(xié)調(diào)功能和疾病監(jiān)測(cè)功能，進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)健康服務(wù)中心在慢性病防治工作中的重要作用。市慢性病防治中心通過建章立制，建立以市區(qū)慢性病防治機(jī)構(gòu)為樞紐，醫(yī)院和社康中心為網(wǎng)絡(luò)的聯(lián)動(dòng)防治體系；通過項(xiàng)目推廣，加強(qiáng)防治網(wǎng)絡(luò)中機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)系；通過加強(qiáng)研究，制定工作

2、機(jī)制，發(fā)揮好醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社康中心在慢性病防治中的診療優(yōu)勢(shì)和管理優(yōu)勢(shì)。進(jìn)一步完善慢性病防治工作規(guī)范，抓好新增防治項(xiàng)目落實(shí)和推進(jìn)工作。突出防治結(jié)合、專病專管的特點(diǎn)，將病人發(fā)現(xiàn)、診斷、治療、管理和行為干預(yù)等環(huán)節(jié)流程重組，完善“防治管”服務(wù)模式。二、鞏固示范區(qū)創(chuàng)建成果，不斷提升慢性病綜合防控水平（一）提局局血壓、糖尿病患者規(guī)范管理率。一是按照全省2013年醫(yī)改任務(wù)要求，將高血壓、糖尿病患者的發(fā)現(xiàn)、登記、管理任務(wù)分解下達(dá)各區(qū)（新區(qū)），并加強(qiáng)對(duì)各區(qū)（新區(qū)）的督導(dǎo)和完成情況的通報(bào)反饋；二是將醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)35歲以上人群首診測(cè)血壓作為重點(diǎn)工作，抓實(shí)抓到位，總結(jié)推廣信息化水平高、流程優(yōu)化簡(jiǎn)便、措施有效的醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，

3、提高人群篩查率。三是通過總結(jié)示范區(qū)創(chuàng)建工作經(jīng)驗(yàn)，分析各區(qū)亮點(diǎn)特色，通過交流經(jīng)驗(yàn)，全面促進(jìn)高血壓、糖尿病規(guī)范管理率的提高。（二）建立由市慢性病防治機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社康中心專家組成的慢性病綜合防控專家團(tuán)隊(duì)，在人群防控、臨床診療、社區(qū)綜合管治等方面提供技術(shù)支持和指導(dǎo)，同時(shí)為健康管理提供技術(shù)支撐。（三）構(gòu)建社區(qū)慢性病綜合防治平臺(tái)。一是繼續(xù)全面推進(jìn)全民健康生活方式，擴(kuò)大示范點(diǎn)建設(shè)覆蓋面；二是大力抓好患者自我管理小組建設(shè)，在擴(kuò)大自我管理小組覆蓋區(qū)域和覆蓋人群的同時(shí)，加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)和個(gè)體化干預(yù)，充分發(fā)揮公共衛(wèi)生志愿者在社區(qū)綜合防控中的作用。三是探索建立健康管理網(wǎng)絡(luò)社區(qū)平臺(tái)，將全民健康生活方式、患者自我管理、適

4、宜技術(shù)推廣、專家交流互動(dòng)、患者經(jīng)驗(yàn)交流等服務(wù)功能加載到網(wǎng)絡(luò)社區(qū)中，促進(jìn)提高患者和高危人群健康管理意識(shí)和依從性，提高人群綜合防控的覆蓋面。三、組織實(shí)施深圳市結(jié)核病防治規(guī)劃，提高耐多藥結(jié)核的防治能力著力推進(jìn)深圳市結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施。根據(jù)規(guī)劃要求,分解目標(biāo)任務(wù)，逐年組織實(shí)施。一是加強(qiáng)對(duì)人群預(yù)防控制結(jié)核病的健康教育，督促指導(dǎo)學(xué)校等人群密集場(chǎng)所落實(shí)各項(xiàng)防控措施，及時(shí)規(guī)范處置疫情疫點(diǎn)；二是進(jìn)一步提高結(jié)核病的診療水平，規(guī)范各級(jí)督導(dǎo)服藥點(diǎn)的建設(shè)和管理，進(jìn)一步完善電子網(wǎng)絡(luò)服藥卡功能，擴(kuò)大覆蓋面；三是針對(duì)耐多藥結(jié)核的工作難點(diǎn)問題，著力提高耐多藥結(jié)核的診治水平，加強(qiáng)耐多藥病人的規(guī)范管理力度；四是加強(qiáng)TB/HIV雙重

5、感染防控力度，提高TB/HIV雙重感染患者雙向篩查率。四、加強(qiáng)惡性腫瘤、心腦血管疾病監(jiān)測(cè)，提高監(jiān)測(cè)質(zhì)雖科學(xué)設(shè)立監(jiān)測(cè)點(diǎn)，加強(qiáng)惡性腫瘤、心腦血管疾病監(jiān)測(cè)，提高監(jiān)測(cè)質(zhì)雖。通過監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)高危人群及患者，同時(shí)提供后續(xù)管理，探索惡性腫瘤病人主動(dòng)隨訪模式，研究建立監(jiān)測(cè)點(diǎn)的補(bǔ)償機(jī)制。組織實(shí)施國(guó)家和廣東省關(guān)于城市人群重點(diǎn)腫瘤早診早治工作，探索建立篩查、反饋、雙向轉(zhuǎn)診和隨訪機(jī)制。五、探索性病規(guī)范診治歸口管理模式，提升性病防治服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)雖重點(diǎn)抓好性病防治服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)雖的提升，出臺(tái)深圳市重點(diǎn)性病控制規(guī)劃，做好實(shí)施規(guī)劃的相關(guān)基線調(diào)查。進(jìn)一步完善深圳市預(yù)防與控制梅毒母嬰傳播項(xiàng)目信息管理模式,重點(diǎn)提高性伴追蹤隨訪

6、率，在育齡人群中加強(qiáng)宣教工作。研究實(shí)施預(yù)防與控制梅毒傳播項(xiàng)目，提高城市居民梅毒防治知識(shí)知曉率，做好孕產(chǎn)婦人群、獻(xiàn)血人群和術(shù)前人群的梅毒篩查工作，進(jìn)一步擴(kuò)大性病篩查的人群覆蓋范圍。逐步開展“梅毒規(guī)范診治歸口管理試點(diǎn)”。加強(qiáng)主要性病的監(jiān)測(cè)與實(shí)驗(yàn)室篩查，擴(kuò)大監(jiān)測(cè)人群及監(jiān)測(cè)面。加強(qiáng)全市主要性病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的質(zhì)雖控制與質(zhì)雖管理，提高檢測(cè)率和準(zhǔn)確率。六、啟動(dòng)“健康口腔，幸福家庭”項(xiàng)目，拓展口腔衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵以家庭為單位開展牙病防治工作試點(diǎn)，各示范區(qū)至少創(chuàng)建1個(gè)項(xiàng)目點(diǎn)，每項(xiàng)目點(diǎn)要求達(dá)到建立200戶以上家庭，對(duì)家庭成員實(shí)施口腔檢查、問卷調(diào)查、牙病治療指導(dǎo)及治療、干預(yù)等工作。七、進(jìn)一步加強(qiáng)麻風(fēng)病畸殘預(yù)防與康復(fù)工作繼續(xù)加強(qiáng)綜合醫(yī)院麻風(fēng)病例發(fā)現(xiàn)工作，培訓(xùn)工作常抓不懈，鞏固低流行狀態(tài)成果，預(yù)防畸殘，開展現(xiàn)癥麻風(fēng)病的神經(jīng)炎、麻風(fēng)反應(yīng)及藥物不良反應(yīng)等的監(jiān)測(cè)；培訓(xùn)、指導(dǎo)及訓(xùn)練麻風(fēng)病人自覺開展自我護(hù)理工作。八、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室分級(jí)管理按照市區(qū)分級(jí)建設(shè)原則，完善市區(qū)慢性病防治機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室分級(jí)管理，從運(yùn)行管理質(zhì)雖、人員準(zhǔn)入培訓(xùn)、室間評(píng)審、技術(shù)