整形美容之眼部整形（課堂PPT）

1、1整形美容整形美容之眼部整形眼部整形美伊爾美伊爾 趙艷平趙艷平2v眼部整形項(xiàng)目包括雙眼皮成型、開(kāi)內(nèi)眼角、開(kāi)外眼角、祛眼袋、上瞼下垂矯正、上瞼皮膚松弛矯正、眼瞼凹陷整復(fù)等。3雙眼皮 雙眼皮手術(shù)又名重瞼術(shù)，亦稱雙眼皮成形術(shù)，是整形美容外科最常見(jiàn)的手術(shù)之一。 雙眼皮審美優(yōu)勢(shì)：雙眼皮從視覺(jué)上增大了眼的輪廓，增添了眼的立體感，使眼睛顯的較大，并使睫毛上翹，給人以生動(dòng)，傳神之感。4v手術(shù)方法：埋線法、切開(kāi)法（微創(chuàng)、全切）5v埋線法亦有稱之為高分子成型法，是通過(guò)縫合方式，直接把縫線埋藏于皮膚及瞼板之間，使上瞼皮膚同瞼板發(fā)生粘連，形成重瞼。此方法操作簡(jiǎn)便，創(chuàng)傷小，不留疤痕，消腫快，不需拆線，比較適合年輕人、眼

2、皮較薄、眼裂長(zhǎng)，亦無(wú)皮膚松弛的情況；對(duì)眼皮較厚，皮膚松弛及年齡較大者不太適合，并有重瞼消失的可能。埋線法適合于上瞼較薄無(wú)明顯脂肪、上瞼皮膚不松弛、年齡較輕的人群。優(yōu)點(diǎn)是，操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。但缺點(diǎn)是適用范圍較小，對(duì)上瞼肥厚者有近期療效，雙眼皮容易消失。67v切開(kāi)法這是一種永久性的重瞼術(shù)，它是通過(guò)切口，去除松弛的皮膚、眼輪匝肌及肥厚的脂肪，在直視下直接皮膚提上瞼肌腱膜或瞼板縫合到一起，形成重瞼。此方法需切開(kāi)皮膚，創(chuàng)傷略大，但通過(guò)切口可做上瞼結(jié)構(gòu)的調(diào)整，效果可靠、持久，適合于各種情況下的單瞼。消腫時(shí)間略長(zhǎng)，傷口會(huì)留下一線狀疤痕。切開(kāi)法適用于所有情況，可以切除松弛上瞼皮膚，去除多余眶隔脂肪，手

3、術(shù)效果持久。缺點(diǎn)是操作較復(fù)雜，創(chuàng)傷較大，術(shù)后需要一定的時(shí)間讓水腫消褪。8祛眼袋v眼袋是衰老、壓力大的表現(xiàn)，主要可以表現(xiàn)為下瞼臃腫、皮膚松弛、皺紋增多、形成水袋結(jié)構(gòu)等一旦形成，非常頑固。表現(xiàn)為下眼瞼浮腫，由于眼瞼皮膚很薄，皮下組織薄而松弛，很容易發(fā)生水腫現(xiàn)象，從而產(chǎn)生眼袋。大部分患者病理改變是脂肪的堆積！v眼袋形成的主要原因是生活習(xí)慣和遺傳。另外，因?yàn)楣ぷ鲏毫﹂L(zhǎng)期睡眠不足，或者經(jīng)常戴隱形眼鏡，或是卸妝不夠輕柔，都有可能引起眼袋。有些人年紀(jì)輕輕但眼袋卻十分明顯，便是遺傳的原因。91.內(nèi)路祛眼袋（經(jīng)結(jié)膜入路）： 手術(shù)方法：在下眼瞼結(jié)膜面做一個(gè)切口，打開(kāi)眶隔，輕壓眼球，祛除自然溢出的脂肪！優(yōu)點(diǎn)：損傷小

4、，恢復(fù)快，不留痕跡。 缺點(diǎn)：適應(yīng)癥狹窄，不能矯正松弛皮膚，易復(fù)發(fā)。10112.外路祛眼袋（經(jīng)皮膚入路）： 手術(shù)方法：沿下眼瞼緣眉毛下1-3毫米處切開(kāi)皮膚及眼輪匝肌，打開(kāi)眶隔，取出多余脂肪，切除松弛多余的皮膚、肌肉，拉緊縫合； 優(yōu)點(diǎn)：適合年齡較大 ，皮膚松弛，眼袋嚴(yán)重突出者，效果持久； 缺點(diǎn)：有切口線， 恢復(fù)相對(duì)慢，醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足會(huì)有瞼外翻的并發(fā)癥。1213 開(kāi)內(nèi)眼角（內(nèi)眥贅皮矯正）內(nèi)眥贅皮是指在內(nèi)眥角前方自上而下呈順向性或自下而上呈反向性蹼狀皮膚皺褶，是東方人眼睛的特征之一。14v內(nèi)眥贅皮分度1.輕度內(nèi)眥贅皮：贅皮窄，寬度為1.0-1.5mm，皺襞遮蓋淚阜不足1/2。2.中度內(nèi)眥贅皮：贅皮寬度為

5、1.52.5mm，皺襞遮蓋淚阜1/22/3。3.重度內(nèi)眥贅皮：贅皮寬度超過(guò)2.5mm，淚阜大部分或完全被遮蓋。15v術(shù)后事項(xiàng) 內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)后遺留瘢痕屬正?，F(xiàn)象，術(shù)前應(yīng)向病人交代清楚。一般在術(shù)后36個(gè)月后會(huì)自行變軟、變平。如瘢痕增生明顯可做理療、按摩，外用瘢痕膏等治療。16 開(kāi)外眼角1、眼睛過(guò)小希望用手術(shù)整形的方法進(jìn)行矯正者；2、先天性小眼癥患者。17并發(fā)癥1.外眥部黏連；2.弧度不自然；3.結(jié)膜外露。18上瞼下垂v上瞼下垂的分度上瞼下垂的分度正常瞼裂高度為8.92mm，Isaksson等人在病理結(jié)果的基礎(chǔ)上，將上瞼下垂分為三度。輕度：患側(cè)上瞼下移2mm或2mm以內(nèi)或上瞼遮住瞳孔的上1/3。中

6、度：患側(cè)上瞼下移3mm左右或上瞼遮住瞳孔的1/2。重度：患側(cè)上瞼下移4mm或4mm以上或上瞼遮住瞳孔的1/2以上。1920v上瞼提肌功能的測(cè)定用拇指壓住眶上緣眉弓處，防止額肌的提肌作用。令患者下視，將米尺固定于前額部，米尺“0”點(diǎn)放在上瞼緣中央，然后再讓其向上看，便可測(cè)得上瞼緣上移的高度。正常上瞼提肌的動(dòng)度為1517mm，其中2mm為上直肌的力量。一般認(rèn)為，上瞼提肌動(dòng)度在4mm或以下時(shí)，示上瞼提肌的功能很差，57mm示上瞼提肌的功能一般，而大于8mm則意味著上瞼提肌的功能良好。21v額肌功能的測(cè)定在眶緣眉弓下緣處，正對(duì)瞳孔中心點(diǎn)劃一標(biāo)記點(diǎn)，令患者睜眼，使額肌收縮眉弓上提，標(biāo)記點(diǎn)上移，測(cè)得額肌動(dòng)

7、度，一般認(rèn)為，額肌功能情況和其動(dòng)度成正比。一般認(rèn)為，額肌的動(dòng)度大于7mm時(shí)，可施行叉形額肌腱膜懸吊術(shù)。22v提上瞼肌短縮：提上瞼肌短縮： 輕中度上瞼下垂，提上瞼肌功能障礙，肌 動(dòng)度在5mm以上23v額肌瓣懸吊術(shù)：額肌瓣懸吊術(shù)：中重度，尤其提上瞼肌動(dòng)度4mm 重度患者；額肌動(dòng)度10mm24v闊筋膜懸吊：闊筋膜懸吊： 中重度上瞼下垂1.切取一條闊筋膜，制成懸吊用筋膜條備用2.沿設(shè)計(jì)重瞼線內(nèi)1/3 外1/3各做一切口，深達(dá)額肌表面3.調(diào)整 縫合并固定懸吊筋膜條，張力適度，縫合皮膚切口25 CFS()26該示意圖標(biāo)示了各肌肉的生物力學(xué)方向：1-額肌、4- 提上瞼肌（LPS）、5-CFS及上直?。⊿R)的力量方向；由此可見(jiàn)該方法更符合理想的臨床要求，該方法不僅能夠動(dòng)態(tài)的地提升上眼瞼的高度，因?yàn)榱α康姆较蜻€完全維持了原本提上瞼肌力量的方向，所以還能同時(shí)保障眼瞼與眼球的正常貼附度和位置。27v適應(yīng)癥1、中、重度的先天性單純性上瞼下垂2、提上瞼肌功能喪失的后天性物理性上瞼下垂3、用額部懸吊手術(shù)后復(fù)發(fā)的先天性上瞼下垂4、額肌功能差或喪失的嚴(yán)重上瞼下垂28v上瞼皮膚松弛29一、重瞼成形加去皮術(shù)適應(yīng)人群：針對(duì)單瞼