正常胸片胸部CT閱讀

1、正常胸片胸部正常胸片胸部CT閱讀閱讀X線成像簡(jiǎn)介線成像簡(jiǎn)介nX線成像是基于X線的穿透性、熒光效應(yīng)和感光效應(yīng)及人體組織之間有密度和厚度的差別所形成的對(duì)比而產(chǎn)生的圖像。包括透視、攝片和造影。nX線機(jī)包括X線管及支架、變壓器、操作臺(tái)、檢查床等基本部件，適用于骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)、心血管疾病、胃腸道、泌尿系統(tǒng)及乳腺等全身各部位病變的顯示與診斷。n目前數(shù)字化X線機(jī)（CR、DR）已應(yīng)用于臨床檢查，其特點(diǎn)是數(shù)字化圖像，便于存儲(chǔ)和傳輸及后處理。攝片（攝片（radiography）n攝片是利用X線的穿透性和感光效應(yīng)及人體組織之間有密度和厚度的差別在膠片上產(chǎn)生黑白對(duì)比不同的圖像。n攝片的對(duì)比度及清晰度均較好，可保留客觀記錄

2、。新一代的數(shù)字化X線機(jī)所拍攝的圖像還可以進(jìn)行后期圖像處理并很好的解決了圖像的存儲(chǔ)和傳輸。 胸部前后位X線解剖 胸部X線正位片胸廓胸廓：對(duì)稱(chēng)、畸形、骨骼情況。肺野肺野：肺內(nèi)血管紋理，肺內(nèi)有無(wú)病灶，如發(fā)現(xiàn)病灶要描述其部位、形態(tài)、邊緣、大小、有無(wú)空洞等等情況。肺門(mén)肺門(mén)：正常、增大，有無(wú)腫塊等?？v隔縱隔：氣管是否正中，縱隔有無(wú)增定及有無(wú)腫塊發(fā)現(xiàn)等。橫隔橫隔：位置、形態(tài)有無(wú)改變，肋隔角與心膈角情況。心臟心臟：外形有無(wú)異常變化，心胸比率，各房室情況。n 左側(cè)位胸部X線解剖正常胸部X側(cè)位片CT檢查的基本特點(diǎn) nCT全稱(chēng)為電子計(jì)算機(jī)X線掃描（Computed Tomography CT），是七十年代以來(lái)迅速發(fā)

3、展的X線診斷設(shè)備。它對(duì)全身臟器的病變都有診斷價(jià)值，如腦、五官、肺、縱隔、胸膜、腹內(nèi)肝、膽、胰、脾、腎、后腹膜、盆腔、脊柱等部位病變均有很大價(jià)值。 CT檢查的基本特點(diǎn)n傳統(tǒng)的X線影像重疊，對(duì)組織密度分辨率低，僅5，而CT可取得薄層面的掃描圖像，薄可達(dá)2mm，故圖像結(jié)構(gòu)清晰，層次多，分辨率高，并能顯示三維成像。CT值的測(cè)定n目前CT的密度分辨率已達(dá)到2mm，對(duì)于各種組織的密度可進(jìn)行定量測(cè)定，用數(shù)字形式CT值表達(dá)出來(lái)。nCT值為Hu（Hounsfeild unit） m - w Hu= wnm：X線經(jīng)某組織之后衰減系數(shù)nw：X線經(jīng)水之后衰減系數(shù)nCT值的測(cè)定nCT值即是人體某組織對(duì)X線吸收系數(shù)，以空

4、氣為1000，水為0，骨密度為1000n其他組織即分布在5060Hu范圍內(nèi)，僅占全部CT3，一般X線是難以分別的。造影劑的應(yīng)用n造影劑的應(yīng)用可增強(qiáng)各組織之間、正常組織與病灶之間密度對(duì)比，進(jìn)一步提高分辨能力。n目前造影劑常用的離子型碘造影劑有60泛影葡胺、conray angiografin等，非離子造影劑有優(yōu)維顯（ultravist）、歐乃派克（omnipaque）、碘必樂(lè)（iopamiro），因低滲、非離子化、不帶電荷，因此對(duì)心腦腎無(wú)不良反應(yīng)、安全度高，但價(jià)格貴。 造影劑的應(yīng)用n為預(yù)防或減輕過(guò)敏反應(yīng)，在用泛影葡胺前先靜注地塞米松10mg，或用造影前12小時(shí)和2小時(shí)各服撲爾敏4mg、西咪替丁0

5、.2、強(qiáng)的松10mg等。 正常胸部CT解剖圖 胸鎖關(guān)節(jié)層面 主動(dòng)脈弓層面 主動(dòng)脈窗層面 左肺動(dòng)脈層面 右肺動(dòng)脈層面 心房層面 正常胸部CT肺窗圖 胸 骨 柄 層 面 主動(dòng)脈弓層面 主動(dòng)脈窗層面和氣管分叉層面 心房層面 心室層面 正常胸部CT縱隔窗 胸鎖關(guān)節(jié)層面 胸骨柄層面 主動(dòng)脈弓層面 主動(dòng)脈窗層面和氣管分叉層面右上葉支氣管層面：右上葉支氣管層面：左左PAPA弓、弓、右上右上PVPV前干，右上前干，右上PAPA，上腔上腔V V左上葉支氣管層面：左上葉支氣管層面：右中間段右中間段支氣管，右支氣管，右PAPA，右下右下PAPA，左上左上PVPV，左左PAPA降支降支 心房層面和心室層面大小標(biāo)準(zhǔn)：大

6、小標(biāo)準(zhǔn)： 1010mm - mm - 正常正常LNLN，其他結(jié)構(gòu)，其他結(jié)構(gòu)， 10 101515mm - mm - 病理（炎癥、腫瘤）病理（炎癥、腫瘤） 2020mm - mm - 腫瘤性為多腫瘤性為多主要層面和結(jié)構(gòu)主要層面和結(jié)構(gòu)標(biāo)志：與肺門(mén)相續(xù)的支氣管、血管標(biāo)志：與肺門(mén)相續(xù)的支氣管、血管 1、右上葉支氣管以上層面：右上葉支氣管以上層面： 兩側(cè)尖段支氣管及其外側(cè)的同名動(dòng)脈兩側(cè)尖段支氣管及其外側(cè)的同名動(dòng)脈 2 2、右上葉支氣管層面：、右上葉支氣管層面：右主支氣管，前、后段支氣管，右主支氣管，前、后段支氣管， 右右PAPA上干；右上上干；右上PVPV前干前干 左上前段支氣管左上前段支氣管 3 3、右中間段支氣管層面：、右中間段支氣管層面：葉間動(dòng)脈（右下葉間動(dòng)脈（右下PA PA 干）干） 4 4、左上葉支氣管層面：、左上葉支氣管層面：左主、左上葉支氣管左主、左上葉支氣管 5 5、右中葉、左舌葉，兩側(cè)下葉背段氣管開(kāi)口層面：、右中葉、左舌葉，兩側(cè)下葉背段氣管開(kāi)口層面： 中葉脊，左下肺中葉脊，左下肺A A基底段支氣管和基底段支氣管和PAPA分支，兩側(cè)基本對(duì)稱(chēng)；分支，兩側(cè)基本對(duì)稱(chēng)； 近水平走向的雙下近水平走向的雙下PVPV，由近向遠(yuǎn)漸小由近向遠(yuǎn)漸小人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書(shū)，廣泛閱讀，古人說(shuō)“書(shū)中自有黃金屋?！蓖ㄟ^(guò)閱讀