人民醫(yī)院總體發(fā)展戰(zhàn)略咨詢20021022訪談?dòng)涗泎fz

1、20021022 訪談?dòng)涗?營(yíng)養(yǎng)科室：李洪廣醫(yī)生。主治醫(yī)生 醫(yī)療、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)三足頂立。我們醫(yī)院來(lái)有很多不足的地方，束縛本專(zhuān)業(yè)本科室的發(fā)展。 最需要的就是運(yùn)作模式上的改變。廣東和國(guó)內(nèi)許多地方都 有成功的模式。中山大學(xué)附屬腫 瘤醫(yī)院。提供全程的營(yíng)養(yǎng)套餐服務(wù)。從一入院就參與診斷并提供各時(shí)期的營(yíng)養(yǎng)治療。病人出院時(shí)一般處于亞健康狀態(tài)。需要從營(yíng)養(yǎng)上給予健意。 營(yíng)養(yǎng)分三大塊：腸飼，靜脈。食療。藥善。幾十種藥材是藥食同源的。還有待于開(kāi)發(fā)。日本在這方面非常重視。 我們希望在三大塊工作有所發(fā)展。用兩年時(shí)間：模式：成立營(yíng)養(yǎng)中心，負(fù)責(zé)整個(gè)醫(yī)院的營(yíng)養(yǎng)中心。短期目標(biāo)：建立一個(gè)運(yùn)作模 式，形成獨(dú)立部門(mén)，由院長(zhǎng)直管。建立收費(fèi)

2、體系 佛山市醫(yī)院做得比較好。有五六年的時(shí)間了。主把手主管營(yíng)養(yǎng)中心。 目前隸屬于營(yíng)養(yǎng)善食中心。有一些科室已放心讓本部門(mén)去做。但是來(lái)未在全院開(kāi)展起來(lái)。 問(wèn)題：存在錯(cuò)誤使用和濫用營(yíng)養(yǎng)治療。 靜脈營(yíng)養(yǎng)，適應(yīng)癥不明確。缺乏完善的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。 目前醫(yī)護(hù)人員都缺乏營(yíng)養(yǎng)的概念。不知道營(yíng)養(yǎng)科可以做什么。 做法：目前主要進(jìn)行了飲食宣傳 。一個(gè)人面對(duì)全院的病人。只能面對(duì)三甲醫(yī)院：營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生應(yīng)有 1：100的比例。目前全院只有 3 個(gè)。（一個(gè)是護(hù)校畢業(yè)，一個(gè)是實(shí) 習(xí)醫(yī)生）省人民醫(yī)院： 1200 病人，有 10 多個(gè)醫(yī)生。 目前主要佛山腸道、靜脈營(yíng)養(yǎng)每月產(chǎn)值40余萬(wàn)元。而只有 4 個(gè)人。本人 95年到醫(yī)院。一直作監(jiān)床營(yíng)養(yǎng)。

3、 98 年成立營(yíng)養(yǎng)科后才開(kāi)始真正運(yùn)作起來(lái)。 剛成立時(shí)每月收入 2000 多，現(xiàn)在 20000 多。中醫(yī)院和博愛(ài)醫(yī)院也都在開(kāi)展這方面的服務(wù)。因此壓力很大。 人雖不夠，但還可以。目前在珠江三角洲我們的腸 道營(yíng)養(yǎng)配置室。很先進(jìn)。除了佛山醫(yī)院外。未來(lái)發(fā)展需要的設(shè) 備不多。整個(gè)營(yíng)養(yǎng)善良中心整個(gè)不到 30 萬(wàn)。病人 10 多萬(wàn)。職工 10 多萬(wàn)。 飲食方面的營(yíng)養(yǎng)處方由監(jiān)床醫(yī)生負(fù)責(zé)。不太合理?？剖抑g的合作性還不高。中山醫(yī)大附屬一院。做得比較好。 兩年前提出過(guò)培訓(xùn)建議，沒(méi)有結(jié)果。組織結(jié)構(gòu)改革以后， 有問(wèn)題不知道跟誰(shuí)反映。 比如每年的營(yíng)養(yǎng)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議。 全國(guó)只有四次機(jī) 會(huì)。 來(lái)醫(yī)院后一直沒(méi)有培訓(xùn)機(jī)會(huì)。信息交流方

4、面很差。 50%會(huì)在醫(yī)院訂飯。開(kāi)善率。醫(yī)療質(zhì)量的營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量監(jiān)測(cè)基本沒(méi)有涉及到。 淅醫(yī)大和中山醫(yī)大有營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)業(yè)。牙科：去年與東區(qū)醫(yī)院的牙科合并。原來(lái)有 9 個(gè)醫(yī)生。本科以上有 4 人。其余為大專(zhuān)和中專(zhuān)。 東區(qū)的人員多一些。 社會(huì)影響大一些。合并后成立口腔醫(yī)療中心。 在民泉路，東區(qū)和本部有 三個(gè)辦公地點(diǎn)。東區(qū)投資 400 萬(wàn)左右。東區(qū)的人員素質(zhì)高一點(diǎn)。其余弱一點(diǎn)。 但由于東區(qū)的地點(diǎn)因素，可能差一點(diǎn)，沒(méi)有達(dá)到理想狀態(tài)，但在逐步改善。 與佛山和廣州的硬件差別不太，主要是機(jī)制的問(wèn)題。效益有差別所以相互之間有一定的矛盾。三個(gè)地方在獎(jiǎng)金分配上有一些矛盾。 醫(yī)院應(yīng)該引導(dǎo)醫(yī)生做好醫(yī)生。非營(yíng)利性醫(yī)院、國(guó)家不養(yǎng)醫(yī)院、醫(yī)

5、院就不養(yǎng)醫(yī)生，改善的關(guān)鍵在于管理層，是否能將三個(gè)地方統(tǒng)一管理統(tǒng)一核算。 三個(gè)地方都有中層干部。中醫(yī)院也在擴(kuò)大口腔中心。 李家成在全國(guó)成立 100 家口腔醫(yī)院。認(rèn)為營(yíng)利性和非營(yíng)利性醫(yī)院應(yīng)該落到實(shí)處，國(guó)家就該養(yǎng)非營(yíng)利性醫(yī)院。 如何評(píng)價(jià)一個(gè)醫(yī)院、如何評(píng)價(jià)一個(gè)醫(yī)生。認(rèn)為沒(méi)有必要做到全省一流的口腔中心。 獎(jiǎng)金大概每個(gè)月差一千塊錢(qián)。在整個(gè)醫(yī)院處于中上水平。針炙及物理治療科：張志渝 原屬中醫(yī)科?，F(xiàn)獨(dú)立了兩年。針炙、推拿，理療。 分開(kāi)后感覺(jué)很好。屬于康復(fù)性質(zhì)的?，F(xiàn)有經(jīng)濟(jì)效益比以前好了?，F(xiàn)在購(gòu)置設(shè)備也比較容易。 有兩個(gè)按摩師。 希望分成醫(yī)療推拿和保健推拿， 后來(lái)保健推拿沒(méi) 有實(shí)現(xiàn)。中醫(yī)院的針炙門(mén)診量不如中山醫(yī)院

6、?？评镆还?8 個(gè)人。還有幾個(gè)大學(xué)生。 存在科中有科的問(wèn)題。不利于一個(gè)學(xué)科和人才的發(fā)展和進(jìn)步。 中醫(yī)科買(mǎi)了大量的醫(yī)療儀器。自已做，效益就上去了。如理療。 皮服科就買(mǎi)了光療機(jī)。神內(nèi)和腦外有兩個(gè)針炙專(zhuān)業(yè)醫(yī)生。 獎(jiǎng)金水平處于中等水平。有時(shí)中上，有時(shí)中下。 中山醫(yī)按級(jí)別分配，我們是按醫(yī)務(wù)量分配。 如果將所有的針炙理療全部統(tǒng)一起來(lái)難度不大，主要就是領(lǐng)導(dǎo)的安排。南方醫(yī)院的針炙一水平都不如我們，但有一些海外病人，收費(fèi)較高。 有些醫(yī)院?jiǎn)为?dú)成立康復(fù)中心。神經(jīng)內(nèi)科以前效益不太好，有了針炙以后效益好多了。屬于中等收入手平。 獎(jiǎng)金水平比較高的是牙科。B 超科水平也比較高。針炙、理療屬于社保范圍，推拿不屬于社保范圍。

7、整個(gè)科室處于省內(nèi)中等水平。理療科沒(méi)有本科學(xué)歷的。學(xué)術(shù)研究差一些。在外面有一個(gè)地方三層樓。長(zhǎng)江療養(yǎng)院。附近有凱茵豪園（高尚社區(qū)） 東區(qū)醫(yī)院其他科室人員的調(diào)配有問(wèn)題。在門(mén)診四樓耳鼻喉科：來(lái)醫(yī)院 20 年了。93、94 年分離出來(lái)。原來(lái)在五官科，在當(dāng)?shù)睾苡忻麣狻?五官科主要以眼科為主。耳鼻喉不直不被重視。器械方面沒(méi)有什么東西。 分離出來(lái)時(shí)沒(méi)有什么設(shè)備。獨(dú)立以后院長(zhǎng)對(duì)科室也不太重視。 買(mǎi)設(shè)備時(shí)都需要進(jìn)行效益評(píng)估，當(dāng)時(shí)醫(yī)生沒(méi)有水平完成評(píng)估，所以沒(méi)有什么發(fā)展。96 年開(kāi)始有些發(fā)展。 98 年開(kāi)始從前任院長(zhǎng)開(kāi)始受重視，買(mǎi)了一些設(shè)備。 王院長(zhǎng)上任后發(fā)展較快，硬 件方面可以與大中城市室科相比。這兩年發(fā)展得相當(dāng)理

8、想。 前年買(mǎi)了一個(gè)國(guó)產(chǎn)的氣管異物器械?，F(xiàn)在一般大城市能做的手術(shù)我們基本都可以做。 只要病人來(lái)我們應(yīng)可以接，實(shí)在不行請(qǐng)廣州的專(zhuān)家來(lái)。 （病人可以指定專(zhuān)家也可以由院方按 正常方式請(qǐng)） 在更件上和業(yè)務(wù)上達(dá)到了比較理想的情況。目前的困惑就是挑戰(zhàn)：地方發(fā)展的空間。 19 張 病床。門(mén)診想擴(kuò)大也沒(méi)有地方?，F(xiàn)在買(mǎi)東西可以買(mǎi)， 但是要考慮成本核算。 每年買(mǎi)設(shè)備差不多達(dá)到 100萬(wàn)。 院里的設(shè)備要么 不買(mǎi)要么就買(mǎi)最好的。關(guān)于科研方面的設(shè)備：有根據(jù)科研經(jīng)費(fèi)的預(yù)算。立項(xiàng)后就有科研設(shè)備。 院里的科研占中山市醫(yī)學(xué)科研的一半左右?？剖要?jiǎng)金在全院處于中等偏上水平。 現(xiàn)在門(mén)診算到個(gè)人。日均門(mén)診量達(dá) 300 人。門(mén)診醫(yī)生有 4 個(gè)固定，還有專(zhuān)科門(mén)診。 職能部門(mén)這兩年的辦事效率也在改善?；旧蠜](méi)有什么問(wèn)題?？剖业陌l(fā)展就是在現(xiàn)有基礎(chǔ)上發(fā)展一些內(nèi)含，人員素質(zhì)，