常見(jiàn)化療藥物使用注意事項(xiàng)經(jīng)典團(tuán)風(fēng)縣人民醫(yī)院腫瘤科

1、腫瘤科護(hù)士講座常用化療藥物注意事項(xiàng) 團(tuán)風(fēng)縣人民醫(yī)院 腫瘤科順鉑（諾欣）o 不良反應(yīng)主要為消化道反應(yīng)、腎臟毒性、骨髓抑制及聽(tīng)神經(jīng)毒性。o 必須用生理鹽水稀釋o 使用時(shí)需配合水化利尿，使尿量保持在20003000毫升o 化療時(shí)采取有效止吐藥物o 應(yīng)注意詢問(wèn)病人有無(wú)耳鳴，及時(shí)發(fā)現(xiàn)后停藥觀察5-氟尿嘧啶o 主要不良反應(yīng)有骨髓抑制、消化道反應(yīng)，嚴(yán)重者可有腹瀉和粘膜炎。o 靜脈緩慢滴注48小時(shí)或遵醫(yī)囑，以維持血漿中有效濃度。o 增敏治療時(shí)亞葉酸鈣（同奧）要在5-氟尿嘧啶前靜脈滴注。o 密切觀察毒性反應(yīng)。奈達(dá)鉑（奧先達(dá)、捷佰舒）o 主要不良反應(yīng)有骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害、耳神經(jīng)毒性及脫發(fā)等。卡鉑（

2、波貝，伯爾定）o 需用5%葡萄糖溶液稀釋，若用生理鹽水稀釋可能會(huì)形成順鉑。去氧氟尿苷o 本藥口服后吸收速，本藥以原形及氟尿嘧啶等形式經(jīng)尿液排出。o 主要不良反應(yīng)有骨髓抑制、消化道反應(yīng)，嚴(yán)重者可有腹瀉。o 用本品時(shí)不宜飲酒或服阿司匹林藥物，以減少消化道出血的可能?？ㄅ嗨麨Io 藥物自身無(wú)細(xì)胞毒性，但可在腫瘤所在部位經(jīng)胸苷磷酸酶作用下轉(zhuǎn)化為具有細(xì)胞毒性的氟尿嘧啶而發(fā)揮作用，從而最大限度地降低氟尿嘧啶對(duì)正常人體細(xì)胞的損害。o 常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)和皮膚反應(yīng)o 餐后30分鐘內(nèi)用水吞服培美曲塞（普來(lái)樂(lè)）o 培美曲塞可抑制機(jī)體內(nèi)還原性葉酸的生成，而葉酸缺乏可導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)補(bǔ)充葉酸和維生素B12可大大

3、減少骨髓抑制和胃腸道不良反應(yīng)。o 用藥前一天、當(dāng)天、后一天口服地塞米松減少皮疹的發(fā)生。o 加入生理鹽水100毫升中稀釋15分鐘內(nèi)滴完。伊立替康o 常見(jiàn)不良反應(yīng)為膽堿能綜合征、遲發(fā)性腹瀉、骨髓抑制。o 用藥后24小時(shí)內(nèi)的腹瀉是膽堿能綜合征所致用阿托品0.5毫克皮下注射治療，24小時(shí)后的腹瀉（遲發(fā)性腹瀉）則必須住院治療，主要采用補(bǔ)液和易蒙停治療易蒙停首劑4毫克，然后每?jī)尚r(shí)2毫克，連續(xù)用藥不得少于12小時(shí)，腹瀉停止后12小時(shí)停藥，但總服藥不得超過(guò)48小時(shí)。紫杉醇o(jì) 為預(yù)防預(yù)防反應(yīng)，應(yīng)詢問(wèn)病人有無(wú)過(guò)敏史給藥前與抗過(guò)敏藥物o用藥時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)注意有無(wú)過(guò)敏癥狀及生命體征變化給藥10分鐘內(nèi)滴速應(yīng)慢。o給藥

4、時(shí)間最好為3小時(shí)，使白細(xì)胞減少較輕。o給藥禁止使用聚氯乙烯輸液裝置。o與順鉑合用，先用紫杉用順鉑否則會(huì)加重毒性反應(yīng)。多西他塞（艾素、多帕菲）o 常見(jiàn)不良反應(yīng)為嚴(yán)重的骨髓抑制和變態(tài)反應(yīng)用藥前給予預(yù)防用藥。o 可見(jiàn)水腫綜合征，一種是血管水腫、另一種是液體潴留綜合癥，特點(diǎn)是進(jìn)行性外周水腫或積液。應(yīng)用皮質(zhì)激素可使其發(fā)生率降低。o 局部毒性大，避免外滲吉西他濱o 主要有骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、皮疹、氣喘等不良反應(yīng)。o 加入生理鹽水100毫升中稀釋30分鐘內(nèi)滴完滴注時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可增加藥物毒性。奧沙利鉑o 神經(jīng)毒性明顯，表現(xiàn)為感覺(jué)遲鈍，遇冷加重，禁忌用冷水漱口，不進(jìn)冷食，避免接觸涼水。o 神經(jīng)毒性的預(yù)防控制輸注時(shí)

5、間23小時(shí)做到“四禁”：禁止生理鹽水、稀釋禁止冷水漱口和冷食、禁止與堿性藥物或溶液配伍輸注、配置藥液及輸注時(shí)避免接觸鋁制品長(zhǎng)春瑞濱（NVB）o分口服劑型和靜脈注射劑型o靜脈注射劑型最好采用深靜脈置管給藥o用生理鹽水稀釋，并在短時(shí)間內(nèi)靜脈輸入（10分鐘）。注藥后至少輸注等量的生理鹽水沖洗靜脈o嚴(yán)防藥液外滲，一旦外滲，局部冷敷并注射透明質(zhì)酸酶o避免如何的眼球污染，因可以產(chǎn)生嚴(yán)重的刺激性和眼球潰瘍。表柔比星（EPI）o 短時(shí)間內(nèi)靜脈輸（10分鐘）。注藥后充分沖洗靜脈o 嚴(yán)重骨髓抑制及充血性心力衰竭者禁用；正在進(jìn)行胸腔及縱膈放療患者禁用。o 使用本品148H,可能會(huì)出現(xiàn)紅色或粉紅色尿o 嚴(yán)防靜脈注射時(shí)藥液外滲o 預(yù)防性減輕該藥心臟毒性的藥物（奧諾先）在給藥前使用人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書(shū)，廣泛閱讀，古人說(shuō)“書(shū)中自有黃金屋?！蓖ㄟ^(guò)閱讀科技書(shū)籍，我們能豐富知識(shí)，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過(guò)閱