密閉式靜脈輸血流程

1、密閉式靜脈輸血流程密閉式靜脈輸血流程 普外科普外科 2016.3.31密閉式靜脈輸血 在臨床輸血的全過程中護理人員必須嚴格執(zhí)行查對制度，密切觀察輸血反應(yīng)，以確?；颊甙踩醚?。 決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)生向患者家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血液傳播疾病的可能性，征得患者及/或家屬的同意，并在輸血治療同意書上簽字，輸血治療同意書歸入病歷。靜脈輸血全過程 護士接到輸血醫(yī)囑時，兩人認真核對醫(yī)師填寫好的輸血申請單 的正副聯(lián)。 采集血標(biāo)本時：（1）兩人共同將醫(yī)囑與輸血申請單上病人床號、姓名、性別、年齡、住院號等各種信息進行核對。（2）采血前核對病人輸血申請單及試管上信息。護士持輸血申請單及貼有標(biāo)簽的試管

2、至患者處，當(dāng)面核對床號、姓名、性別、年齡、住院號、科室/門急診號、血型和診斷、無誤后方可采血，采血后兩人在輸血申請單下面簽名。（3）同時2個病人采集血標(biāo)本時必須遵守“一人一次一管”原則避免混淆。（4）采集血標(biāo)本時，不得在輸入大分子溶液通道中取血，應(yīng)在另側(cè)肢體血管取血，以防影響血型交叉試驗結(jié)果。（5）采集的血標(biāo)本再次核對無誤，由醫(yī)護人員將血樣和輸血申請單送交血庫，與血庫工作人員雙方逐項核對并在輸血標(biāo)本接受本上簽字。血型復(fù)查和交叉配血必須雙人雙合或一人重復(fù)兩次實驗，無誤方可發(fā)血。取血時：護士與血庫人員雙方交接共同查對：血液采集日期及有效期，血液有無凝塊、溶血、滲漏等。輸血申請單與血袋標(biāo)簽上血型、血

3、量、獻血編號等是否一致，交叉試驗結(jié)果。1. 查病人床號、姓名、性別、住院號、血型、獻血編號、交叉試驗結(jié)果、血液制品種類、劑量無誤后雙方簽字注明取血時間后方可取血。凡血袋有下列情景之一的，一律拒領(lǐng)；標(biāo)簽破損；字跡不清；血袋有破損，漏血；血液中有明顯凝塊；血漿呈乳糜狀或暗灰色；血漿中有明顯的氣泡，絮狀物或粗大顆粒；1. 未搖動時血漿層與紅細胞界面不清或交界面出現(xiàn)溶血。 血液領(lǐng)回病房后，有兩名醫(yī)護人員負責(zé)核對，核對的信息同取血時的信息無誤后登記在輸血記錄單上，如有兩袋及以上的血液，先進行總核對，然后在一袋一核對簽名。 注：血液從血庫中取出懸浮紅細胞30min內(nèi)進行輸血，輸血前將血袋內(nèi)成分輕輕搖勻，避

4、免劇烈震動，2U血需在4小時內(nèi)輸注完畢，血小板20分鐘輸注完畢，冷沉淀10分鐘輸注完畢。輸血過程中必須嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，輸入的血液內(nèi)不得加入其他藥物，如酸性或堿性藥物、高滲或低滲溶液，以防血液凝集或溶解。 輸血前，輸血前由2名護士（夜班當(dāng)班醫(yī)生）攜帶病歷至患者床旁，用兩種識別患者的方法再次核對患者。嚴格執(zhí)行“三查八對”制度，三查：檢查血液制品的有效期、血液的質(zhì)量、輸血裝置是否完好，八對：指受血者的床號、姓名、住院號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血袋編號 、血液種類、血量。 準(zhǔn)確無誤后方可輸入,并測量患者生命體征記錄在護理記錄中。 輸血時,建立靜脈通道：先用少量生理鹽水按靜脈輸液法建立靜脈通道，輸入

5、少量生理鹽水。 更換血液制品：再次核對患者床號、姓名、血型、血液種類、血量等；然后按無菌操作原則更換血液制品。 根據(jù)患者病情、年齡合理調(diào)節(jié)輸血速度，開始輸入時速度宜慢（不超過20滴/分），觀察15min后，如無不良反應(yīng)后在根據(jù)病情、年齡調(diào)節(jié)滴速（成人一般40-60滴/分，兒童酌減）。 操作后再次進行核對，并在輸血治療單上記錄輸血時間、簽全名。 輸血過程中注意觀察患者有無輸血反應(yīng)，如發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)等，出現(xiàn)異常應(yīng)及時減慢或停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通路并通知醫(yī)生和血庫人員，及時檢查，治療和搶救，并查找原因，作好記錄。 輸血完畢，更換生理鹽水，再繼續(xù)滴注生理鹽水，直到將輸血器內(nèi)血液全

6、部輸入患者體內(nèi)再拔針。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一代血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。 在治療單簽執(zhí)行時間與全名；在護理記錄單上記錄輸血日期、時間、血型、血液種類、血量、患者反應(yīng)等，并簽名。 完成輸血操作后，再次進行核對醫(yī)囑，病人床號、姓名、血型、配血單、血袋標(biāo)簽的血型、血袋編號、采血日期，確認無誤后簽名。將血袋條形碼粘貼在輸血單上放入病歷中，分別于15分鐘，1小時，4小時監(jiān)測患者有無不良反應(yīng)記錄于輸血記錄單上。 再次測量患者生命體征，記錄在護理記錄中。 輸完的血袋注明輸血完畢時間放入黃色垃圾袋中，及時送回血庫放置于2-6冰箱內(nèi)，于24小時后與醫(yī)療垃圾等同處理。本次課程結(jié)束本次課程結(jié)束謝謝觀賞謝謝觀賞人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富