中藥炮制學第2章

1、2022-3-201第二章第二章中藥炮制與臨床療效中藥炮制與臨床療效2022-3-202學習要求學習要求掌握中藥炮制對臨床療效的直接影響；掌握中藥炮制對臨床療效的直接影響；熟悉炮制與臨床療效的關系；熟悉炮制與臨床療效的關系；熟悉臨床選用炮制品的一般原則。熟悉臨床選用炮制品的一般原則。了解傳統的制藥原則、炮制對藥性的影響、炮制了解傳統的制藥原則、炮制對藥性的影響、炮制對方劑療效的關系、炮制與制劑的關系。對方劑療效的關系、炮制與制劑的關系。2022-3-203中藥炮制與臨床療效中藥炮制與臨床療效1.中藥炮制是中醫(yī)用藥的特點中藥炮制是中醫(yī)用藥的特點2.中藥炮制與臨床療效中藥炮制與臨床療效3.傳統制藥

2、的原則傳統制藥的原則4.炮制對藥性的影響炮制對藥性的影響5.炮制與方劑療效的關系炮制與方劑療效的關系6.炮制對制劑的影響炮制對制劑的影響7.臨床選用炮制品的一般原則臨床選用炮制品的一般原則2022-3-204第一節(jié)第一節(jié) 炮制是中醫(yī)用藥的特色炮制是中醫(yī)用藥的特色一、一、方劑配伍方劑配伍與與依法炮制依法炮制是中醫(yī)用藥的兩大特色是中醫(yī)用藥的兩大特色 依法炮制依法炮制藥物本身的調整藥物本身的調整中醫(yī)臨床治療原則辨證施治中醫(yī)臨床治療原則辨證施治 方劑配伍方劑配伍藥物間的調整藥物間的調整 2022-3-205二、炮制是調整藥性，提高藥效的重要手段二、炮制是調整藥性，提高藥效的重要手段生甘草：味甘偏生甘草

3、：味甘偏涼涼；長于瀉火解毒，化痰止咳。；長于瀉火解毒，化痰止咳。炙甘草：味甘偏炙甘草：味甘偏溫，溫，長于補脾和胃、益氣復脈長于補脾和胃、益氣復脈 。 白虎湯白虎湯( (知母、石膏、甘草、粳米知母、石膏、甘草、粳米) )治肺胃實熱治肺胃實熱 張仲景張仲景 調胃承氣湯調胃承氣湯( (大黃、甘草、芒硝大黃、甘草、芒硝) )治陽明腑實熱治陽明腑實熱甘草用炙品，不用其清熱瀉火的功效，而用其防甘草用炙品，不用其清熱瀉火的功效，而用其防寒藥寒藥傷中，溫中護胃，傷中，溫中護胃，調和諸藥的功效調和諸藥的功效 。 2022-3-206苦寒藥（黃連、黃芩、黃柏）苦寒藥（黃連、黃芩、黃柏） 緩和苦寒、免傷脾胃、緩和苦

4、寒、免傷脾胃、 增強清熱瀉火作用。增強清熱瀉火作用。 氣薄味厚傷脾胃氣薄味厚傷脾胃酒制酒制 生：解毒、消腫、潤腸通便生：解毒、消腫、潤腸通便何首烏何首烏 制：補益肝腎、益精血、烏須發(fā)制：補益肝腎、益精血、烏須發(fā)2022-3-207第二節(jié)第二節(jié) 中藥炮制與臨床療效中藥炮制與臨床療效中藥材中藥材 中藥飲片中藥飲片 中成藥中成藥 臨床應用臨床應用 湯藥湯藥 中藥炮制中藥炮制中藥炮制中藥炮制2022-3-2081. 1. 凈制與臨床療效凈制與臨床療效保證藥物的凈度、純度，保證藥物的凈度、純度，保證療效保證療效去除雜質去除雜質分選藥用部位分選藥用部位原藥材原藥材去除雜質去除雜質：包括去除泥沙、灰屑、霉變

5、品及蟲蛀品等。：包括去除泥沙、灰屑、霉變品及蟲蛀品等。分選藥用部位分選藥用部位：包括去除非藥用部位（巴戟天去木心：包括去除非藥用部位（巴戟天去木心-鉛含鉛含量高）量高）2022-3-209分選藥用部位（麻黃莖發(fā)汗、根止汗分選藥用部位（麻黃莖發(fā)汗、根止汗 ）麻黃莖發(fā)汗，根斂汗。所含生物堿的生理活性各異，所以要分開入藥。2022-3-2010去除混入的外形相似的其他藥物。去除混入的外形相似的其他藥物。八角茴香莽草2022-3-2011貝母光菇子（麗江慈菇）2022-3-20122. 加工切制與臨床療效加工切制與臨床療效 切制目的：提高煎藥效果，便于進一步炮制、制劑。切制目的：提高煎藥效果，便于進一

6、步炮制、制劑。 切制過程：切制過程：2022-3-20132.1 軟化過程軟化過程切制前的潤泡，便于切制。切制前的潤泡，便于切制。軟化時間和用水量影響飲片質量。軟化時間和用水量影響飲片質量。甘草甘草 浸浸泡泡48h切片，水溶物下降切片，水溶物下降49.89%；甘草酸損失；甘草酸損失48.40%。 浸浸潤潤48h切片，水溶物下降切片，水溶物下降7.22%；甘草酸損失；甘草酸損失4.49%2022-3-20142.2 切制過程切制過程片型片型/厚度厚度甘草甘草片厚片厚23mm 甘草酸煎出甘草酸煎出99.91%片厚片厚56mm 甘草酸煎出甘草酸煎出85.22%2022-3-20152.3 干燥過程干

7、燥過程防止霉爛防止霉爛干燥方法、溫度影響飲片質量。干燥方法、溫度影響飲片質量。丹皮丹皮遠紅外干燥遠紅外干燥 丹皮酚下降丹皮酚下降30.0%日光哂日光哂 丹皮酚下降丹皮酚下降34.69%80干燥干燥 丹皮酚下降丹皮酚下降30.88%110115 丹皮酚下降丹皮酚下降54.69%2022-3-20163 加熱炮制與臨床療效加熱炮制與臨床療效 加熱炮制是使藥物由生變熟，產生性加熱炮制是使藥物由生變熟，產生性能改變的重要手段；能改變的重要手段； 加熱依臨床需要與藥物性質不同，有多加熱依臨床需要與藥物性質不同，有多種方法，對藥物的影響各異。種方法，對藥物的影響各異。2022-3-2017加加熱熱可可使使

8、飲飲片片 改變質地，利于煎出制劑改變質地，利于煎出制劑 減緩藥物毒性減緩藥物毒性 川烏、馬錢子、斑蝥川烏、馬錢子、斑蝥 改變藥性改變藥性 改變氣味，利于服用改變氣味，利于服用 炒麥芽炒麥芽 產生焦香味產生焦香味麩炒僵蠶麩炒僵蠶 糾正不良氣味糾正不良氣味 礦物藥礦物藥 自然銅、赭石自然銅、赭石 貝殼類貝殼類 龍骨、牡蠣龍骨、牡蠣 緩和苦寒之性緩和苦寒之性 如炒梔子，免傷脾陽如炒梔子，免傷脾陽 產生新的治療作用產生新的治療作用 如荊芥炭如荊芥炭 止血止血種子類種子類 王不留行王不留行 2022-3-20194. 4. 輔料制與臨床療效輔料制與臨床療效 輔料輔料炮制中具有輔助作用的附加物料。炮制中具

9、有輔助作用的附加物料。食物食物(蜜、姜、豆腐蜜、姜、豆腐)藥汁（黑豆汁）藥汁（黑豆汁）加熱介質（砂、土、蛤粉）加熱介質（砂、土、蛤粉）輔料制可最大限度的發(fā)揮藥物療效，符合治療要求。輔料制可最大限度的發(fā)揮藥物療效，符合治療要求。第三節(jié) 傳統制藥的原則清代徐靈胎將傳統的制藥原則歸納為：相反為制：用藥性相對獨立的輔料（包括藥物） 來制約中藥的偏性或改變藥性。 吳茱萸制黃連：吳茱萸辛熱，黃連苦寒，一冷一熱，陰陽相濟，無偏勝之害。 酒制大黃：大黃生品苦寒，易傷脾陽，導致腹痛，用辛甘大熱酒制之后可避免，同時改沉降為上升之性，以清上焦實熱。 鹽制益智仁：益智仁溫燥，久服易傷陰，用咸寒之鹽以制之后可糾此偏。

10、相資為制：用藥性相似的輔料或某種炮制方法來增強藥效。以寒制寒： 鹽制知母：咸寒的鹽水炮制苦寒的知母、黃柏，在清熱瀉火同時有一定清虛熱之效，鹽水炮制后可引藥入腎，增強滋陰降火作用。以熱制熱： 酒制仙茅、陽起石：用辛熱之酒炮制辛熱壯陽之品仙茅、陽起石，可增強溫腎助陽作用。相畏為制：利用某種輔料來炮制藥物，以制約該藥物的毒、副作用。 生姜殺半夏、南星毒（即半夏、南星畏生姜），故用生姜來炮制半夏、南星，使其毒性降低。相惡為制：炮制時利用某種輔料或某種方法來 減弱藥物的烈性，以免損傷正氣。 麩炒枳實可緩和其破氣作用；米泔水制蒼術，可緩和蒼術的燥性（蒼術過量的揮發(fā)油對生物體是有害的，麩炒后揮發(fā)油含量降低，

11、可抑制其“燥性”。) 因為藥物的辛香溫燥之性有時可能是治療的需要，有時可能帶來不了反應或副作用，故而利用某種輔料來炮制后抑制其副作用。2022-3-2024 中藥是原生藥，其性味多不能令人滿意，采用不同中藥是原生藥，其性味多不能令人滿意，采用不同輔料、不同制法、達到不同炮制程度，可使原藥在性味輔料、不同制法、達到不同炮制程度，可使原藥在性味上達到上達到“扶其不足，制其有余扶其不足，制其有余”。 在一定程度上改變藥物的功效，以適應臨床辨證施在一定程度上改變藥物的功效，以適應臨床辨證施治，靈活用藥的要求。治，靈活用藥的要求。制藥的具體方法制藥的具體方法:v1制其形(形狀、部位）：改變藥物的外觀形狀

12、和分開藥用部位。v 中藥因形態(tài)各異，體積較大，不利于配方和煎熬，所以在配方之前都要加工成飲片，煎熬時才能達到“藥力共出”的要求。v 調和營衛(wèi)的桂枝湯，方中桂枝以氣勝，白芍以味勝，若白芍切厚片，煎煮時間就不好控制。煎煮時間短，能全桂枝之氣，卻失白芍之味；煎煮時間長，能取白芍之味，卻失桂枝之氣，不能達氣味并存之目的。 2022-3-20252022-3-2026v2制其性：改變藥物的性能。通過炮制，抑制過偏之性，免傷正氣；或改變藥物寒、熱、溫、涼或升、降、浮、沉的性質，滿足臨床靈活用藥的要求。2022-3-2026v3制其味：調整中藥的五味。v烏梅、山楂過酸損齒傷筋（炒焦）v黃連味苦恐傷胃（酒或姜

13、制）v麻黃辛味發(fā)散太過（密炙）2022-3-20272022-3-2029v4制其質: 改變藥物的性質或質地。性質，包括改變藥性和功用v穿山甲砂炒至酥泡，龜板、鱉甲砂炒至酥脆；礦物藥煅或淬；川烏、草烏加水煮均有利于有效成分煎出或易于粉碎或降低毒性。2022-3-2029第四節(jié) 炮制對藥性的影響v一、炮制對四氣五味的影響 四氣五味是中藥的基本性能之一，它是按照中醫(yī)理論體系，把在臨床實踐中所得到的經驗進行系統歸納，以說明各種藥物的性能。通過炮制可改變其固有性能。2022-3-2030內容：內容： 1通過炮制，矯正藥物過偏之性。通過炮制，矯正藥物過偏之性。 如梔子苦寒之性甚強，經過辛溫的姜汁制后，能

14、降低苦寒之性，以免傷中。 2通過炮制，使藥物性味增強。通過炮制，使藥物性味增強。 如以苦寒的膽汁制黃連，更增強黃連苦寒之性；以辛熱的酒制仙茅，增強仙茅溫腎壯陽作用。 3通過炮制，改變藥物性味，擴大藥通過炮制，改變藥物性味，擴大藥物用途。物用途。 如生地制成熟地后，甘寒轉甘溫，具有滋陰補血的功效。膽汁制天南星，辛溫轉苦涼，具有清熱化痰，息風定驚的功效。二、炮制對升降浮沉的影響二、炮制對升降浮沉的影響1“生升熟降”。2“酒制升提”。 3炮制可以改變藥物的氣味和質地，轉化其升降浮沉，使藥物更好地適應臨床用藥的要求。 v黃連原是清下焦?jié)駸岬乃?，酒制過后作用向上，兼能清上焦之熱。v黃芩酒炒可增強上行清頭

15、目之熱的作用。v砂仁作用于中焦，經鹽制后，可下行溫腎，治小便頻數。v萊菔子能升能降（雙向性能），生升能涌吐風痰；炒后則降，長于降氣化痰，消食除脹。2022-3-2034三、炮制對歸經的影響三、炮制對歸經的影響中藥通過加熱和輔料炮制，可改變其歸經或引藥入經，使其功效更專一。 益智仁入脾、腎經；知母入肺、胃、腎經，鹽制主入腎。 青皮入肝、膽、胃經，醋制后主入肝。2022-3-2035四、炮制對毒性的影響四、炮制對毒性的影響“生毒熟減”，毒性（一定的毒性和副作用）中藥，經炮制使其由大毒減至低毒甚至無毒，以保證臨床用藥安全有效。 如烏頭、馬錢子等，生品毒性大，多外用。炮制后，毒性降低，可供內服 。20

16、22-3-2036去毒的途徑：1.降低或消除毒性成分。 如干漆、巴豆等2.使毒性成分結構發(fā)生變化。 如川、草烏，馬錢子等3.輔料去毒。 如藤黃、天南星、半夏等。2022-3-2037第五節(jié)第五節(jié) 炮制與方劑療效的關系炮制與方劑療效的關系一、提高方劑療效一、提高方劑療效1增強方劑中藥物的作用。增強方劑中藥物的作用。如三子養(yǎng)親湯（紫蘇子、如三子養(yǎng)親湯（紫蘇子、 白芥子、白芥子、 萊菔子均需炒爆）萊菔子均需炒爆）紫蘇子紫蘇子炒后辛散之性減弱，而溫肺降氣作用增強。炒后辛散之性減弱，而溫肺降氣作用增強。白芥子白芥子炒后過于辛散耗氣的作用緩和，溫肺化痰作用增強。炒后過于辛散耗氣的作用緩和，溫肺化痰作用增強

17、。萊菔子萊菔子炒后由升轉降，功效由涌吐風痰變?yōu)榻禋饣?，消食除脹。炒后由升轉降，功效由涌吐風痰變?yōu)榻禋饣?，消食除脹?使全方降氣平喘，化痰消食的作用增強。使全方降氣平喘，化痰消食的作用增強。2022-3-20382保證各藥比例準確，充分發(fā)揮配伍后的綜保證各藥比例準確，充分發(fā)揮配伍后的綜合療效。合療效。如二妙散（黃柏如二妙散（黃柏 、 蒼術蒼術 ）清熱燥濕，黃清熱燥濕，黃柏去栓皮（不除去粗皮就等于減少了黃柏的柏去栓皮（不除去粗皮就等于減少了黃柏的實際用量。這樣全方燥濕之力甚強，但清熱實際用量。這樣全方燥濕之力甚強，但清熱之力不足，不但收不到預期效果，還恐有濕之力不足，不但收不到預期效果，還恐有

18、濕熱未去，熱邪反增，不能發(fā)揮全方的綜合作熱未去，熱邪反增，不能發(fā)揮全方的綜合作用）用）2022-3-20393增強對病變部位的作用。增強對病變部位的作用。 由于中藥常常對多個臟腑、經絡有作用，但病人并非由于中藥常常對多個臟腑、經絡有作用，但病人并非各個部位都發(fā)生了病變，為了使藥物集中在病變部位發(fā)揮各個部位都發(fā)生了病變，為了使藥物集中在病變部位發(fā)揮療效，炮制過后使其病變部位的作用增強，這樣既能突出療效，炮制過后使其病變部位的作用增強，這樣既能突出方劑對主臟主腑的治療作用，又不影響其他無關的臟腑。）方劑對主臟主腑的治療作用，又不影響其他無關的臟腑。） 如縮泉丸（益智仁、山藥、烏藥）如縮泉丸（益智仁

19、、山藥、烏藥）君藥益智仁主入君藥益智仁主入脾經，鹽炙后引藥入腎。全方偏重于腎。溫腎縮尿，治療脾經，鹽炙后引藥入腎。全方偏重于腎。溫腎縮尿，治療下元虛冷，小便頻數及小兒遺尿。下元虛冷，小便頻數及小兒遺尿。2022-3-2040 4突出臨床需要的藥效，提高全方的臨床療效突出臨床需要的藥效，提高全方的臨床療效 由于中藥通常是一藥多效，但在方劑中并不需要由于中藥通常是一藥多效，但在方劑中并不需要發(fā)揮該藥的全部作用，特別是在不同方中，同一藥物發(fā)揮該藥的全部作用，特別是在不同方中，同一藥物所起的作用并不完全一致。所起的作用并不完全一致。麻黃麻黃麻黃湯麻黃湯 生用發(fā)汗解表、宣肺平喘；去節(jié)取其發(fā)汗平喘強生用發(fā)

20、汗解表、宣肺平喘；去節(jié)取其發(fā)汗平喘強越婢湯越婢湯 生用利水消腫；不去節(jié)利水力較強而性兼發(fā)泄生用利水消腫；不去節(jié)利水力較強而性兼發(fā)泄表證不明顯表證不明顯 蜜炙麻黃，增強止咳平喘，減弱發(fā)汗之力蜜炙麻黃，增強止咳平喘，減弱發(fā)汗之力老人小兒表證已解，咳喘未愈者老人小兒表證已解，咳喘未愈者 蜜炙麻黃絨，避免老人或小蜜炙麻黃絨，避免老人或小兒煩躁不安兒煩躁不安2022-3-2041二、消減方中某些藥物的不良反應，利于治療二、消減方中某些藥物的不良反應，利于治療1. 消除藥物本身不利于治療的因素消除藥物本身不利于治療的因素 有的藥物在治病的同時，也會因藥物某一作用與證不符，給治療有的藥物在治病的同時，也會因

21、藥物某一作用與證不符，給治療帶來不利影響或副作用。帶來不利影響或副作用。干姜干姜 辛熱而燥，具有溫中回陽，溫肺化飲之功效辛熱而燥，具有溫中回陽，溫肺化飲之功效四逆湯四逆湯 干姜生品，取其能守能走，力猛而速，功專溫脾陽而散里寒，干姜生品，取其能守能走，力猛而速，功專溫脾陽而散里寒，助附子破陰回陽，已迅速挽救衰微的腎陽。助附子破陰回陽，已迅速挽救衰微的腎陽。生化湯（產后受寒，惡露不行）生化湯（產后受寒，惡露不行） 炮姜，微辛而苦溫，既無辛散耗氣、炮姜，微辛而苦溫，既無辛散耗氣、燥濕傷陰之弊，又善于溫中止痛，且能入營血。燥濕傷陰之弊，又善于溫中止痛，且能入營血。2022-3-20422 .調整輔藥藥

22、性，制約方中主藥對機體的不利影響調整輔藥藥性，制約方中主藥對機體的不利影響 有的方劑主藥在發(fā)揮治療作用的同時也會產生不有的方劑主藥在發(fā)揮治療作用的同時也會產生不良反應，為了趨利避害，組方時就在方中加入某種輔助良反應，為了趨利避害，組方時就在方中加入某種輔助藥物，但它并不直接起明顯的治療作用，而是制約主要藥物，但它并不直接起明顯的治療作用，而是制約主要的不良反應。的不良反應。 調胃承氣湯中芒硝、大黃均系大寒之品，易傷脾陽；又因二調胃承氣湯中芒硝、大黃均系大寒之品，易傷脾陽；又因二物下行甚速，足以泄熱，方中用甘草不是瀉火解毒，是為了緩期物下行甚速，足以泄熱，方中用甘草不是瀉火解毒，是為了緩期大黃、

23、芒硝速下之性，兼顧脾胃，所以甘草原方要求炙用，取其大黃、芒硝速下之性，兼顧脾胃，所以甘草原方要求炙用，取其甘溫，善于緩急益脾。甘溫，善于緩急益脾。2022-3-2043三、調整方劑部分適應證，擴大應用范圍三、調整方劑部分適應證，擴大應用范圍 若組成方劑的藥物不變，僅在藥物炮制加工方便不同，若組成方劑的藥物不變，僅在藥物炮制加工方便不同，也會使方劑的功用發(fā)生一定的變化，改變部分適應癥。也會使方劑的功用發(fā)生一定的變化，改變部分適應癥。 四物湯中的地黃，一般用熟地，若血虛而血熱者，宜四物湯中的地黃，一般用熟地，若血虛而血熱者，宜用生地；血虛而兼淤者，除了加重當歸、川芎的用量外，用生地；血虛而兼淤者，

24、除了加重當歸、川芎的用量外，該二藥還可酒制，血虛脾亦虛，當歸還可土炒。該二藥還可酒制，血虛脾亦虛，當歸還可土炒。2022-3-2044四、適應方劑的劑型要求，保證臨床安全有效四、適應方劑的劑型要求，保證臨床安全有效 每個方劑都要做成制劑才能供病人應用，而每一個制每個方劑都要做成制劑才能供病人應用，而每一個制劑又都屬于某一劑型。由于劑型不同，其制備方法也不同，劑又都屬于某一劑型。由于劑型不同，其制備方法也不同，故對藥物的炮制要求亦異。故對藥物的炮制要求亦異。黃芪、延胡索黃芪、延胡索湯劑中：蜜制、醋制湯劑中：蜜制、醋制制備黃芪注射液、延胡索乙素片，不需炮制直接用生品，制備黃芪注射液、延胡索乙素片，

25、不需炮制直接用生品，主要是提取其某種成分。主要是提取其某種成分。2022-3-2045半夏在相同處方的不同制劑中，炮制要求也不一樣。半夏在相同處方的不同制劑中，炮制要求也不一樣。 藿香正氣散中的半夏，作湯劑，用常規(guī)炮制的半夏；作霍香正氣丸，則炮制半夏時要嚴格控制麻味；若作藿香正氣水，則可用生半夏。 因為半夏的有效物質能溶于水，而有毒物質難溶于水。丸劑是連渣服用，若用生品，不但不能鎮(zhèn)吐，反而有可能致吐。藿香正氣水是用滲漉法制備，而且生半夏中有效物質保留更多，療效更佳。2022-3-2046第五節(jié)第五節(jié) 炮制對制劑的影響炮制對制劑的影響 一、飲片是湯劑和中成藥的基本原料。一、飲片是湯劑和中成藥的基

26、本原料。中藥材中藥材 中藥飲片中藥飲片 中成藥中成藥 湯劑湯劑中成藥處方固定，對藥物的炮制品種要求相應中成藥處方固定，對藥物的炮制品種要求相應固定固定。湯劑隨證遣方，對藥物的炮制品種要求湯劑隨證遣方，對藥物的炮制品種要求靈活多變靈活多變。v 但是有的中成藥中的某些藥物還需要進行特殊處理或比湯劑要求更嚴，如附桂理中丸中附片要求炮，黨參和甘草要求蜜酒炙，干姜炒成炮姜，白術用赤石脂炒。v 因此中成藥劑型較多，因與湯劑制作工藝不同，故對飲片的炮制也有不同的要求，各有特色。仍需按處方要求“依法炮制”。2022-3-20472022-3-2048二、湯劑和中成藥對飲片的外觀和內在質量的要求二、湯劑和中成藥

27、對飲片的外觀和內在質量的要求 飲片的外觀質量從形態(tài)、色澤、氣味、質地來控制。飲片的外觀質量從形態(tài)、色澤、氣味、質地來控制。對形態(tài)的要求，湯劑比中成藥嚴，對色澤、氣味、質地要對形態(tài)的要求，湯劑比中成藥嚴，對色澤、氣味、質地要求，基本相同。求，基本相同。飲片的內在質量主要指有毒成分及有效成分的含量指飲片的內在質量主要指有毒成分及有效成分的含量指標。湯劑和中成藥對飲片的內在質量都應嚴格控制，尤其標。湯劑和中成藥對飲片的內在質量都應嚴格控制，尤其是有毒中藥。一般中成藥的要求高于湯劑。是有毒中藥。一般中成藥的要求高于湯劑。v清寧丸中的大黃要求用黃酒多次蒸制以后，才能制丸，否則藥力峻猛，易產生腹痛的副作用

28、。v小兒健脾丸的神曲必須發(fā)酵與炒制，其健脾效果才好。2022-3-2049v 中藥制劑的內服藥，其給藥途徑多為口服，這中藥制劑的內服藥，其給藥途徑多為口服，這就需要嚴格按照藥品質量標準執(zhí)行，在制劑中繁多就需要嚴格按照藥品質量標準執(zhí)行，在制劑中繁多的炮制方法，決不能輕率簡化。應當根據具體方劑的炮制方法，決不能輕率簡化。應當根據具體方劑的不同要求，嚴格工藝，隨方炮制，務求與理法方的不同要求，嚴格工藝，隨方炮制，務求與理法方藥取得一致，才能達到安全有效。藥取得一致，才能達到安全有效。2022-3-20502022-3-2051第七節(jié)第七節(jié) 臨床選用炮制品的一般原則臨床選用炮制品的一般原則一、全面掌握炮制品的藥性和作用特點一、全面掌握炮制品的藥性和作用特點 藥物經過炮制后，其性味、作用趨向、作用部位、藥物經過炮制后，其性味、作用趨向、作用部位、功用、毒副作用等方面都可能發(fā)生一定的變化，與生品功用、毒副作用等方面都可能發(fā)生一定的變化，與生品有一定的差別，而且各炮制品之間也有一定的差異，它有一定的差別，而且各炮制品之間也有一定的差異，它們各具特點。們各具特點。 臨床應用時，既要掌握它們的共性、又要分辨它們臨床應用時，既要掌