經(jīng)絡(luò)原理及其應(yīng)用

1、經(jīng)絡(luò)原理及其應(yīng)用西南大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院徐曉玉教授、博導(dǎo)經(jīng)絡(luò)原理及其應(yīng)用經(jīng)絡(luò)學(xué)說的內(nèi)涵經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)經(jīng)絡(luò)與針灸經(jīng)絡(luò)與中藥經(jīng)絡(luò)學(xué)說的內(nèi)涵經(jīng)絡(luò)的概念經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成經(jīng)絡(luò)的分布經(jīng)絡(luò)氣血的流注經(jīng)絡(luò)的功能經(jīng)絡(luò)的概念經(jīng)，指經(jīng)脈，類似路徑的含義，為直行的主干，較大，分布部位較深。絡(luò)，指絡(luò)脈，為網(wǎng)絡(luò)的含義，為經(jīng)脈分出的分支，較小，分布部位較淺。經(jīng)與絡(luò)縱橫交錯(cuò)，遍布全身。 經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)(meridians and collaterals)是人體運(yùn)行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑、溝通內(nèi)外、貫串上下的通道，是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng) 把人體的臟腑、組織、器官聯(lián)絡(luò)成一個(gè)有機(jī)的整體； 是維持人體各部位功能活動(dòng)協(xié)調(diào)與平衡的結(jié)構(gòu)保障； 是中醫(yī)

2、“整體觀念” 在人體結(jié)構(gòu)上的具體體現(xiàn)。經(jīng)絡(luò)學(xué)說經(jīng)絡(luò)學(xué)說 是研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的循行分布、生理功能、病理變化及其與臟腑相互關(guān)系的一種學(xué)說。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成 一級(jí)結(jié)構(gòu) 二級(jí)結(jié)構(gòu) 三級(jí)結(jié)構(gòu) 十二經(jīng)脈 十二經(jīng)別（在頭胸腹的分支） 十五絡(luò)脈（在四肢的分支） 十二皮部 十二經(jīng)筋（聯(lián)絡(luò)筋肉的分支） 奇經(jīng)八脈經(jīng)絡(luò)的名稱十二正經(jīng)手太陰肺經(jīng) 手陽明大腸經(jīng) 手厥陰心包經(jīng) 手少陽三焦經(jīng) 手少陰心經(jīng) 手太陽小腸經(jīng) 足太陰脾經(jīng) 足陽明胃經(jīng) 足厥陰肝經(jīng) 足少陽膽經(jīng) 足少陰腎經(jīng) 足太陽膀胱經(jīng)奇經(jīng)八脈任脈、督脈、沖脈、帶脈 陰維、陽維、陰蹺、陽蹺經(jīng)絡(luò)的分布 在四肢分布 手三陰經(jīng) 手臂內(nèi)側(cè) 手三陽經(jīng) 手臂外側(cè) 足三陰經(jīng) 腿部?jī)?nèi)側(cè) 足

3、三陽經(jīng) 腿部后、外、前側(cè) 在軀干分布 手足六陰經(jīng)+足陽明胃 胸腹 足少陽膽經(jīng) 體側(cè) 足太陽膀胱經(jīng) 后脖背腰 在頭部分布 手三陽經(jīng) 頭部外側(cè)、前額 足三陽經(jīng) 頭部后側(cè)手三陽經(jīng)分布手臂外側(cè)從前往后依次為：陽明少陽太陽手三陰經(jīng)分布手臂內(nèi)側(cè)從前往后依次為：太陰厥陰少陰足三陰經(jīng)內(nèi)側(cè)太厥少足三陽經(jīng)外側(cè)陽少太分布于胸腹的經(jīng)脈分布于背部的經(jīng)脈分布于陰面的皮部分布于陽面的皮部經(jīng)絡(luò)氣血的流注流注次序：流注次序： 肺肺大大胃胃脾脾心心小腸小腸 膀膀腎腎包包焦焦膽膽肝藏肝藏 每天子時(shí)從肺開始，每條經(jīng)脈氣血最旺盛兩小時(shí)，24小時(shí)為一周天。十四經(jīng)脈流注經(jīng)絡(luò)的功能溝通內(nèi)外，聯(lián)絡(luò)全身（結(jié)構(gòu)）運(yùn)行氣血，平衡陰陽（作用）傳導(dǎo)感應(yīng)

4、，反映癥候（診斷）調(diào)節(jié)臟腑，抗御病邪（治療）經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)途徑現(xiàn)代認(rèn)識(shí)方法傳統(tǒng)認(rèn)識(shí) 針刺、灸治、按摩的感覺傳導(dǎo) 經(jīng)絡(luò)、腧穴的療效 氣功、導(dǎo)引的感覺傳導(dǎo)現(xiàn)象 內(nèi)在疾病的體表病理反應(yīng) 解剖、生理的啟發(fā)針刺、灸治、按摩的“酸麻重脹”感覺及其傳導(dǎo)經(jīng)絡(luò)、腧穴的療效氣功導(dǎo)引的感覺傳導(dǎo)現(xiàn)象內(nèi)臟疾病在體表相應(yīng)部位出現(xiàn)疼痛、壓痛、皮膚結(jié)節(jié)或色澤變化內(nèi)在疾病的體表病理反應(yīng)現(xiàn)代認(rèn)識(shí)解剖學(xué)（形態(tài)）生物學(xué)（醫(yī)學(xué)）經(jīng)絡(luò)影像學(xué)（成像） 經(jīng)絡(luò)光學(xué)導(dǎo)光經(jīng)絡(luò)穴位的解剖特性？ 神經(jīng) 神經(jīng)干周圍或神經(jīng)末梢分布密集 血管 血管干周圍或毛細(xì)血管分布密集 淋巴管道 有淋巴管和毛細(xì)淋巴管分布High temperature lines

5、along meridiansXiang-Long HuXiang-Long Hu et al, et al, Journal of Infrared and Journal of Infrared and Millimeter Waves 20 Millimeter Waves 20 (2001) 325-328(2001) 325-328 人體督脈高溫線人體上肢經(jīng)絡(luò)穴位定位組織解剖切片Location of acupuncture points and meridians in serial gross anatomical sections through a human arm. He

6、lene-M LANGEVIN et al, The Anatomical Record 269(2002)257265 Formation of a connective tissue “whorl” with needle rotation at gross and microscopic levels ,Helene-M LANGEVIN et al, The Anatomical Record 269(2002)257265運(yùn)針時(shí)人體局部組織肉眼與顯微鏡下變化運(yùn)針與留針干預(yù)下大鼠組織細(xì)胞內(nèi)外效應(yīng)針刺干預(yù)下人體穴位超聲波影像學(xué)研究Ultrasound imaging of acupunc

7、ture and control points in human body Helene-M LANGEVIN et al, The Anatomical Record 269(2002)257265Neuronal Specificity of Acupuncture Neuronal Specificity of Acupuncture Response:AResponse:A fMRIfMRI Study with Study with ElectroacupunctureElectroacupuncture Ming-Ting Wu et al, NeuroImage Ming-Tin

8、g Wu et al, NeuroImage 16(2002)1028 16(2002)102810371037電針治療陽陵泉人體“下丘腦邊緣”等腦區(qū)fMRI檢測(cè)結(jié)果經(jīng)絡(luò)光學(xué)研究體系框圖經(jīng)絡(luò)光學(xué)研究體系框圖 Schematic diagram of Meridian Optics 經(jīng)絡(luò)光傳輸特性與經(jīng)氣盛經(jīng)絡(luò)光傳輸特性與經(jīng)氣盛衰相關(guān)性研究裝置原理圖衰相關(guān)性研究裝置原理圖經(jīng)脈光傳輸特性測(cè)量精確經(jīng)脈光傳輸特性測(cè)量精確定位裝置定位裝置紅外熱斷層掃描（TTM）技術(shù)運(yùn)用 辨別人體體質(zhì)寒熱紅外熱斷層掃描（TTM）技術(shù)運(yùn)用氣功發(fā)功過程TTM變化情況發(fā)功前：左手中指指尖：28.85左手手心：29.95氣溫：23

9、.35發(fā)功過程中：左手中指指尖：31.40左手手心：31.35氣溫：23.35發(fā)功結(jié)束前：左 手 中 指 指 尖 ：31.90左手手心：31.65氣溫：23.35三班倒失眠患者針灸治療前后TTM 影像變化針灸后針灸后15分鐘分鐘針灸前針灸前經(jīng)絡(luò)與針灸玉砭石，(陵陽河大汶口文化遺地出土)古代針灸針灸現(xiàn)代針灸穴位的刺激點(diǎn)穴艾灸激光針灸電針手針中國毫針日本針灸針各種針灸針鋼柄針、金銀針、盤龍針、元利針、塑柄針采血針、三棱針、刮痧刀各種梅花針五星磁吸針 集針刺、負(fù)壓、理療于一體皮內(nèi)針粒針王不留行種子針刺治療帶狀皰疹面癱種種針刺治療面癱取穴針刺治療扭傷針刺治療肥胖癥廣東省第二中醫(yī)院美容針灸科 2005年

10、07月07日 收治350斤黑人男針灸減肥 住院時(shí)壓塌2張病床 醫(yī)生在“禮貌”的腹部插了支銀針，進(jìn)行“腹部微針減肥” 這名來自牙買加小伙子經(jīng)20次腹部針灸體重已減了11公斤。各種電子針療儀電針治療肩周炎電針治療皮膚病電針治療肥胖癥電針?biāo)熢∽闩桦娽樖缴镝t(yī)學(xué)傳感器激光針灸(Laser acupuncture) 依據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，辨證論治，采用弱激光對(duì)穴位進(jìn)行照射。1.傳統(tǒng)針刺效應(yīng) 毫針的針壓產(chǎn)生的對(duì)穴位的生物刺激效應(yīng)2.激光針灸效應(yīng) 光壓、生物刺激、光化學(xué)效應(yīng)；3.激光針灸臨床優(yōu)勢(shì) 無痛、無菌、安全、易控、操作簡(jiǎn)便；4.激光針灸不足之處 療效不及傳統(tǒng)針刺，治療范圍有限； 主要原因是能量低，深度不

11、夠。艾灸原料艾葉艾炷隔姜灸大椎穴治療感冒頭項(xiàng)強(qiáng)痛艾灸治療肩周炎艾灸器艾灸治療腰肌勞損艾灸治療上肢癱瘓溫針灸治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎經(jīng)絡(luò)與中藥中藥歸經(jīng)理論依據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說 歸經(jīng)：是中藥作用的：是中藥作用的定位定位。歸某經(jīng)的。歸某經(jīng)的藥物主要對(duì)該臟腑及其經(jīng)絡(luò)起治療作用，藥物主要對(duì)該臟腑及其經(jīng)絡(luò)起治療作用，對(duì)其他臟腑經(jīng)絡(luò)作用較少或者沒有作用。對(duì)其他臟腑經(jīng)絡(luò)作用較少或者沒有作用。 臨床意義：歸某經(jīng)的藥物，可以治療該臟腑、經(jīng)絡(luò)及其循行部位的肢體、關(guān)節(jié)、皮膚疾患。 藥物性味功能相同，歸經(jīng)不同，所治藥物性味功能相同，歸經(jīng)不同，所治病證和使用機(jī)會(huì)不同。病證和使用機(jī)會(huì)不同。掌握歸經(jīng)可以提高掌握歸經(jīng)可以提高用藥的準(zhǔn)確性。用藥的

12、準(zhǔn)確性。 例如：例如：黃連、黃芩、黃柏黃連、黃芩、黃柏 相同：苦寒，清熱燥濕、瀉火解毒相同：苦寒，清熱燥濕、瀉火解毒 黃連歸心經(jīng)，治療心經(jīng)有熱，心悸、煩躁、 失眠、口舌生瘡黃芩歸肺經(jīng)，治療邪熱壅肺，咳嗽、吐黃 稠痰 黃柏歸腎經(jīng)，治療下焦有熱，陰部濕疹瘙 癢、白帶黃臭、或下肢浮腫、風(fēng)濕 關(guān)于歸經(jīng)實(shí)質(zhì)研究目前有以下4種解釋1、歸經(jīng)與有效成分在體內(nèi)的代謝過程呈一定相、歸經(jīng)與有效成分在體內(nèi)的代謝過程呈一定相關(guān)規(guī)律關(guān)規(guī)律中藥歸經(jīng)的物質(zhì)依據(jù)中藥歸經(jīng)的物質(zhì)依據(jù) （中藥藥動(dòng)學(xué)）（中藥藥動(dòng)學(xué)） 用放射自顯影技術(shù)對(duì)中藥藥效成分進(jìn)行體內(nèi)追蹤觀用放射自顯影技術(shù)對(duì)中藥藥效成分進(jìn)行體內(nèi)追蹤觀察，與傳統(tǒng)歸經(jīng)相比較而得出此結(jié)

13、論。察，與傳統(tǒng)歸經(jīng)相比較而得出此結(jié)論。例如：例如：3 3H H川芎嗪川芎嗪主要分布在肝臟、膽囊主要分布在肝臟、膽囊（川芎本歸肝膽經(jīng)（川芎本歸肝膽經(jīng)） 1414C C魚腥草素魚腥草素絕大多數(shù)從呼吸系統(tǒng)排除絕大多數(shù)從呼吸系統(tǒng)排除（魚腥草本歸肺）（魚腥草本歸肺）3535S S丹參酮丹參酮主要分布在肝臟主要分布在肝臟（丹參本歸肝經(jīng)、心經(jīng)）（丹參本歸肝經(jīng)、心經(jīng)）微量元素歸經(jīng)假說： 認(rèn)為微量元素及其金屬絡(luò)合物向特定的組織器官的遷移、富集和親和作用是歸經(jīng)的重要基礎(chǔ)。 微量元素與人體健康和疾病密切相關(guān)。微量元素缺乏是虛證患者的共性表現(xiàn)。補(bǔ)益藥大多含有豐富的微量元素，有直接的補(bǔ)充作用。 例例1 中醫(yī)認(rèn)為：腎主生

14、長、發(fā)育、生殖、中醫(yī)認(rèn)為：腎主生長、發(fā)育、生殖、 主骨生髓、通于腦。主骨生髓、通于腦。 缺少缺少Zn、Mn會(huì)導(dǎo)致酶活性降低，蛋白會(huì)導(dǎo)致酶活性降低，蛋白質(zhì)、核酸合成障礙，免疫功能低下，生殖功能質(zhì)、核酸合成障礙，免疫功能低下，生殖功能低下，反應(yīng)遲鈍。低下，反應(yīng)遲鈍。 上述臨床表現(xiàn)屬于中醫(yī)上述臨床表現(xiàn)屬于中醫(yī)“腎虛腎虛”。 對(duì)對(duì)21味味補(bǔ)腎助陽藥補(bǔ)腎助陽藥分析，發(fā)現(xiàn)分析，發(fā)現(xiàn)Zn、Mn、Fe元素含量豐富，分布有規(guī)律和共性。認(rèn)為該元素含量豐富，分布有規(guī)律和共性。認(rèn)為該類藥物歸腎經(jīng)的實(shí)質(zhì)是：類藥物歸腎經(jīng)的實(shí)質(zhì)是：以微量元素以微量元素Zn、Mn、Fe等作為共同的物質(zhì)基礎(chǔ)，對(duì)神經(jīng)等作為共同的物質(zhì)基礎(chǔ)，對(duì)神經(jīng)

15、內(nèi)分泌內(nèi)分泌免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)起調(diào)控作用，由此產(chǎn)生的整體效免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)起調(diào)控作用，由此產(chǎn)生的整體效應(yīng)，既是補(bǔ)腎助陽的藥理作用實(shí)質(zhì)。應(yīng)，既是補(bǔ)腎助陽的藥理作用實(shí)質(zhì)。 藥物：藥物：補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉、熟地、菟絲子補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉、熟地、菟絲子 例2 中醫(yī)認(rèn)為：肝藏血，開竅于目。 現(xiàn)代研究表明，肝臟是微量元素Fe、Zn、Mn、Cu富集的地方。上述微量元素對(duì)于造血，肝細(xì)胞功能，視力保護(hù)具有重要作用。 對(duì)180味中藥分析，發(fā)現(xiàn)歸肝經(jīng)的中藥富含F(xiàn)e、Zn、Mn、Cu，尤其是含F(xiàn)e、Zn最豐富。顯示中醫(yī)對(duì)肝臟的認(rèn)識(shí)和中藥的歸經(jīng)，與微量元素的生物學(xué)效應(yīng)的一致性。 問題：?jiǎn)栴}： 按照有效成分在臟腑的分布規(guī)律來解按照有效成分

16、在臟腑的分布規(guī)律來解釋歸經(jīng)的理論是否科學(xué)合理？為什么？釋歸經(jīng)的理論是否科學(xué)合理？為什么？有效成分歸經(jīng)理論的局限性：有效成分歸經(jīng)理論的局限性： 1 1、如此所得的結(jié)論，混淆了中醫(yī)臟腑與西、如此所得的結(jié)論，混淆了中醫(yī)臟腑與西醫(yī)器官的概念和內(nèi)容的差別，把二者等同了起來。醫(yī)器官的概念和內(nèi)容的差別，把二者等同了起來。 2 2、古人的歸經(jīng)是以臨床療效為依據(jù)的。已、古人的歸經(jīng)是以臨床療效為依據(jù)的。已知藥效成分分布最多的部位，不一定是該藥作用知藥效成分分布最多的部位，不一定是該藥作用最顯著的靶器官。最顯著的靶器官。 2、歸經(jīng)是中藥藥理作用的體現(xiàn)范圍 中藥歸經(jīng)的功能依據(jù) （中藥藥效學(xué)） 所歸之經(jīng)并非該藥有效成分

17、分布最多的臟器，而是其功能的體現(xiàn)部位。 例1 大黃、芒硝、蘆薈、番瀉葉、郁李仁、火麻仁等18味中藥歸大腸經(jīng)，功能瀉下通便。 研究表明，上述中藥藥理作用部位均在大腸。符合率100%。 例2 天麻、鉤藤、全蝎、白花蛇等22味中藥 歸肝經(jīng)，功能息風(fēng)止痙。 研究表明，藥理作用均能抗驚厥。符合率100%。 例3 大黃、三七、仙鶴草、白及、大薊、小薊、 地榆、茜草等歸肝經(jīng)，功能止血。 研究表明，確實(shí)具有止血作用。 問題： 1、上述兩種對(duì)于中藥歸經(jīng)的解釋，你更贊同哪一種理論？ 2、除了上述解釋，你推測(cè)還可能從哪些方面去研究解釋中藥歸經(jīng)？3 3、歸經(jīng)是中藥對(duì)不同組織中的環(huán)核苷酸、歸經(jīng)是中藥對(duì)不同組織中的環(huán)核苷

18、酸水平的不同影響。水平的不同影響。 環(huán)核苷酸環(huán)核苷酸cAMPcAMP、cGMPcGMP是細(xì)胞內(nèi)調(diào)節(jié)是細(xì)胞內(nèi)調(diào)節(jié)代謝的重要物質(zhì)。兩者具有相互拮抗、代謝的重要物質(zhì)。兩者具有相互拮抗、相互制約的生物學(xué)效應(yīng)。二者相互比例相互制約的生物學(xué)效應(yīng)。二者相互比例cAMP/cGMP必須維持一定的水平，才能保必須維持一定的水平，才能保證機(jī)體功能的正常。證機(jī)體功能的正常。 研究發(fā)現(xiàn)，不同的中藥對(duì)于各組織細(xì)胞中cAMP、cGMP水平的影響不同。 中藥導(dǎo)致cAMP、cGMP濃度以及cAMP/cGMP比值顯著變化的器官組織，與該藥歸經(jīng)之間，有非常密切的關(guān)系。例1 人參歸心經(jīng)，功能大補(bǔ)元?dú)?，挽救虛脫，用于氣虛欲脫?例2 丹參歸