2017年神經外科試題和答案解析

1、2016年北京市醫(yī)師定期考核業(yè)務水平測評（神經外科試卷）單位：姓名:性別:身份證號：分數共100分，60分合格.單選題（80道共40分）共用題干1-6將腦池與所包含的結構搭配,每個腦池可以用多次。A.環(huán)池B.小腦橋腦角池C.腳間池D.小腦延髓側池E.腦橋前池1 .包含AICA（）2 .包含PICA（）3 .包含小腦上動脈（）4 .包含第四腦神經（）5 .包含第五腦神經（）6 .包含第四腦室外側孔（）7 .多數腦干內膠質瘤的病人最初表現為（）A.顱神經障礙B.頭痛C.腦積水D.惡心及嘔吐E.視乳頭水腫8 .顱咽管瘤最常用的手術入路是（）A.經蝶入路B.翼點入路C.經額底入路D.經縱裂入路E.顱眶

2、顫入路9 .微創(chuàng)神經外科包括（）A.微骨孔入路B.神經導航C.神經內鏡D.立體放射治療E.以上全部10 .腦干最常見腫瘤是（）A.室管膜瘤B.星形細胞瘤C.海綿狀血管瘤D.血管母細胞瘤E.轉移瘤共用題干11-15A.皮樣囊腫B.表皮樣囊腫C.二者均是D.二者均不是11 .細菌性腦膜炎（）12 .無菌性腦膜炎（）13 .與先天畸形有關（）14 .多發(fā)于中線（）WORD完美格式15 .對放療有反應（16 .以下對顱咽管瘤的描述錯誤的是（）A.兒童患者多見B.兒童患者病變多為囊性C.血運豐富D.可見鈣化E.顯微鏡下可見典型的造釉器樣結構17 .頸動脈內膜切除術后應按以下哪種順序從動脈上撤除動脈夾（）

3、A.頸總動脈，頸外動脈，頸內動脈B.頸總動脈，頸內動脈，頸外動脈C.頸外動脈，頸總動脈，頸內動脈D.頸外動脈，頸內動脈，頸總動脈E.頸內動脈，頸總動脈，頸外動脈18 .顱腦外傷后引起顱內壓增高的因素很多，相對來說，下面哪個因素比較少見（）A.顱內血腫B.腦挫裂傷C.腦水腫D.腦脊液循環(huán)障礙或吸收障礙E.顱內靜脈竇血栓形成19 .以下哪條不是糖尿病性動眼神經癱瘓的特點（）A.在數小時內出現B.缺乏瞳孔變化C.多無疼痛D.影響到神經的中心E.預后良好20 .一建筑工人由高空墜落，左枕著地，傷后出現進行性意識障礙，右側瞳孔逐漸散大，診斷應首先考慮（）A.左枕部急性硬膜外血腫B.右枕部急性硬膜下血腫C

4、.右側額顆極挫裂傷伴急性硬膜下血腫D.左側額顆部腦挫裂傷E.小腦血腫21 .下列哪種腫瘤屬于神經上皮腫瘤:（）A.垂體瘤B.脈絡叢乳頭狀瘤C.神經鞘瘤D.腦膜瘤E.顱咽管瘤22 .哪種抗癲癇藥的半衰期最短（）A.卡馬西平B.乙琥胺C.苯巴比妥D.苯妥英E.丙戊酸鹽23 .病人外傷后意識障礙逐漸加深，并逐漸出現一側瞳孔散大，光反應消失，眼球活動受限，其機理最可能是：（）A.視神經管骨折，損傷視神經B.顱底骨折損傷動眼神經C.腦干挫傷出血損傷動眼神經核D.顆葉鉤回疝使動眼神經受壓E.眼底受損。24 .以下哪種年輕人的癥狀最提示多發(fā)性硬化（）A.雙側核間性眼肌麻痹B.步態(tài)共濟失調C.萊爾米特征D.視

5、神經炎E.眩暈25 .下列有關聽神經鞘瘤組織學特點描述不正確的是（）A.腫瘤有完整包膜B.一般不侵犯小腦C.血供主要來自小腦前下動脈D.聽神經鞘瘤術后不會導致面癱E.不會發(fā)生惡變和轉移共用題干26-3126 .填出最可能出現此種征象或體征的動脈瘤，每個選擇可用一次。A.前交通動脈瘤B.頸動脈海綿竇內動脈瘤C.大腦中動脈動脈瘤D.眼動脈動脈瘤E.后交通動脈瘤27 .動眼神經引起的瞳孔改變（）28 .癲癇（）29 .尿崩癥（）30 .鼻側下象限盲（）WORD完美格式31 .眼球突出（32 .急性枕大孔疝與小腦幕裂孔疝最主要的區(qū)別是（）D.嘔吐頻繁E.出現眼底水腫A.意識障礙發(fā)生較早B.頭痛劇烈C.

6、呼吸驟停發(fā)生較早33 .自發(fā)性蛛網膜下腔出血后有抽搐發(fā)作的比例約為（）A.0.1B.0.2C.0.3D.0.4E.0.534 .以下顱內腦膜瘤最不常見的部位是（）A.腦室內B.嗅溝C.后顱窩D.蝶骨崎E.鞍結節(jié)35 .關于垂體功能障礙下列哪些說法不正確（）A.兒童骨骼發(fā)育遲緩，骨髓不愈合，與生長激素分泌不足有關；B.易于乏力倦怠，食欲不振，與促甲狀腺素分泌不足相關；C.面色蒼白與促腎上腺皮質激素分泌不足有關；D.性器官發(fā)育不良，成人性功能低下與性腺激素分泌不足有關；E.婦女停經和泌乳障礙，與泌乳素分泌異常有關；36 .下面哪種損傷類型容易引起較為嚴重的腦水腫（）A.腦挫裂傷B.腦內血腫C.硬膜

7、下血腫D.硬膜外血腫E.腦室出血37.左側小腦膜裂孔疝的典型臨床表現是A.昏迷、右側瞳孔散大、左側肢體癱瘓C.昏迷、左側瞳孔散大、左側肢體癱瘓（）B.昏迷、左側瞳孔散大、右側肢體偏癱D.昏迷、右側瞳孔散大、右側肢體癱瘓E.昏迷、雙側瞳孔散大、去腦強直發(fā)作37 .典型的溝回發(fā)作表現為（）A.幻聽B.味幻覺C.幻嗅D.眩暈感E.視覺癲癇38 .關于原發(fā)性腦干損傷正確的是（）A.癥狀與體征在受傷數小時后出現B.不伴有顱內壓增高表現C.無明顯病理變化D.昏迷程度一般較淺E.CT檢查為最佳診斷方法39 .星形細胞瘤發(fā)生部位的表述正確的是（）A.是顱內惡性腫瘤B.成年人多發(fā)于大腦C.是可以治愈的D.一般有

8、明確邊界E.兒童幕上多于幕下40 .新生兒Galen靜脈畸形的最常見表現是（）A.充血性心力衰竭B.腦積水C.腦內出血D.癲癇E.蛛網膜下腔出血41 .出血性中風與缺血性中風最有鑒別價值的輔助檢查為（）A.腦血管造影B.腰穿C.SPECTD.頭顱CTE.TCD42 .星形細胞瘤的CT表現哪項是正確的（）A.多為低密度，打藥不增強或增強不明顯B.多為增強明顯的占位C.多為邊界清楚占位D.多為等密度的占位E.多為高密度的占位43 .血管網織細胞瘤最常見的部位是（）A.大腦B.小腦C.腦干D.脊髓WORD完美格式44 .以下對動靜脈畸形的描述中哪一個不正確（）A.小的動靜脈畸形較大的動靜脈畸形，其供

9、血動脈壓力更高B.小的動靜脈畸形較大的動靜脈畸形更易出血C.已破裂過的動靜脈畸形每年的死亡率是1%D.未破裂過的動靜脈畸形每年的出血率是3-4%E.首次出血后的前2個星期是1年內再出血率最高的時期45 .面神經功能臨床分級（House&Brackmann分級）分為（）A.3級B.4級C.5級D.6級E.7級46 .關于腦挫裂傷正確的是（）A.指主要發(fā)生于大腦白質的損傷B.好發(fā)于枕極C.顯微鏡下傷灶中央為血塊，四周是碎爛或壞死組織及星芒狀出血D.一般無繼發(fā)性改變E.一般37天后出現意識障礙47 .PICA的阻塞不能引起以下的哪種癥狀（A.對側Horner綜合癥B.對側軀體痛溫覺喪失C.同

10、側共濟失調D.同側肢體麻木E.同側腭癱瘓48 .三腦室星形細胞瘤的臨床表現特點是（A.病程長，有明顯高顱壓表現B.病程短，沒有明顯高顱壓表現C.病程長，沒有明顯高顱壓表現D.病程短，有明顯高顱壓表現49 .顱內壓增高“三主征”包括A.偏癱，偏盲，偏身感覺障礙B.頭痛，嘔吐，偏癱C.頭痛，抽搐，意識掌礙D.頭痛，嘔吐，視乳頭水腫E.頭痛，嘔吐，血壓增高50 .首先出現上肢力弱，接著出現同側下肢力弱，然后出現對側下肢力弱，腦膜瘤的生長部位是:A.斜坡B.大腦鐮C.枕骨大孔D.嗅溝E.鞍結節(jié)51 .左顆極腫瘤手術切除的范圍是（A.不要超過顆極后5-6cmB.不要超過顆極后4-5cmC.不要超過顆極后

11、2-3cmD.不要超過顆極后6-7cm52 .急性硬膜外血腫患者，中間清醒期的長短，主要取決于A.原發(fā)腦損傷的程度B.出血的來源C.血腫的部位D.血腫形成的速度E.血腫的大小53 .血管網織細胞瘤病理分類不包括A.毛細血管型B.網狀細胞型C.血管母細胞型D.海綿型E.混合型54 .聽神經瘤在顱內總是位于（A.硬膜外腔內B.硬膜下腔內C.蛛網膜下腔內D.軟膜內E.腦組織內55 .垂體瘤的典型癥狀包括（A.癲癇B.失語C.視力減退、視野障礙D.癱瘓56 .顱內壓增高的容積代償（即空間代償）主要依靠血壓的下降E.腦血流量減少A.腦組織的壓縮B.顱腔的擴大C.腦脊液被排除顱內D.57 .分子生物學證實

12、聽神經瘤的發(fā)生是由于多少號染色體長臂上一個腫瘤抑制基因的丟失所導致的A.18號B.19號C.20號D.21號E.22號58 .對腦震蕩的處置不正確的是（）A.多數情況下無須特殊治療B.頭痛劇烈者可用嗎啡類藥物C.失眠患者可用安定、利眠寧等藥物D.消除病人的畏懼心理E.需臥床休息數日59 .腦挫裂傷與腦震蕩可靠的鑒別診斷（）A.臨床表現B.X線檢查C.腦脊液檢查D.生化檢查E.腦電圖檢查60 .小腦星形細胞同時伴腦積水（）A.治療應同時解決切除腫瘤和打通腦脊液循環(huán)通路B.行分流手術C.切除腫瘤再行腦室腹腔分流手術D.切除腫瘤61 .以下的腦脊液檢查中哪一項最不像結核性腦膜炎（）A.糖：30mg/

13、dlB.發(fā)病一周后以淋巴細胞為主C.腰穿顱壓200毫米水柱D.蛋白：35mg/dlE.白細胞：200/立方毫米62 .立體定向丘腦腹外側核毀損術最有可能對以下哪種Parkinson's病的癥狀產生影響（）A.運動過緩B.步態(tài)障礙C.強直D.語言障礙E.震顫63 .有助于鑒別小腦星形細胞瘤與血管網織細胞瘤的征象為（）A.囊性變B.壁結節(jié)C.鈣化D.壁結節(jié)增強程度E.瘤周水腫64 .聽神經瘤發(fā)病率占顱內腫瘤的（）A.5%B.10%C.20%D.25%E.30%65 .關于凹陷性顱骨骨折錯誤的是（）A.多見于顱蓋骨折B.好發(fā)于額骨及頂骨C.成人易成為粉碎性骨折D.多為內板凹陷E.最佳診斷方法

14、為CT66 .面癱病人是否有膝狀神經節(jié)受損尤應做（）A.聽覺檢查B.淚液檢查C.涎腺檢查D.定分支檢查E.味覺檢查67 .顱咽管瘤發(fā)病率占全部腦腫瘤的（）A.4%B.10%C.20%D.25%E.30%68 .顱內壓增高病人昏迷，治療呼吸道梗阻最有效措施是（）A.通過鼻腔口腔導管吸痰B.氣管才1管，呼吸機輔助呼吸C.環(huán)甲膜穿刺D.氣管切開E.用開口器側臥位引流69 .頭顱減速性損傷引起的顱內血腫通常位于（）A.著力點部位或受傷同側B.著力點對側C.著力點部位和受傷對側D.顱內中線部位E.顱內任何部位70 .下列關于聽神經瘤丫-刀治療的說法哪些不正確（）A.適用于體積小于3cm的聽神經瘤B.適用

15、于年老體弱或有重要臟器功能不全者C.適用于術后復發(fā)性聽神經瘤D.瘤體經丫射線照射后馬上出現組織壞死，而達到療效E.治療時間短，無痛苦，亦無危險71 .男性，71歲，3年前開始左下肢麻木，由腳到小腿最后到大腿麻木，近1年來左下肢無力，伴走路困難，右下肢痛覺障礙，感覺平面在腹股溝區(qū)，可能的診斷為（）A.頸段髓外腫瘤B.上胸段髓外腫瘤C.中胸段髓外腫瘤D.下胸段髓外腫瘤E.以上全不是72 .聽神經瘤多起源于（）A.耳蝸神經B.前庭上神經C.面神經D.前庭下神經E.以上都不對73 .庫欣反應的表現（）A.頭痛，嘔吐，視乳頭水腫B.呼吸驟停C.D.血壓升高，脈搏變慢，出現潮式呼吸E.煩躁，高熱，去腦強直

16、發(fā)作74 .可隨腦脊液向椎管內播散種植的腫瘤有（）A.髓母細胞瘤B.室管膜瘤C.松果體細胞瘤D.多形性膠質母細胞瘤E.以上都對75 .顱腦對沖傷最常見的部位（）A.頂葉B.額顆葉C.小腦D.枕葉E.頂枕葉76 .外傷性頸內動脈海綿竇痿的典型臨床特征中，下列哪項是錯誤的（）A.患側搏動性突眼B.患側有顱底骨折，觸診有眼球震顫C.眼球活動受限，眼瞼結膜充血水腫D.壓迫患側頸總動脈可使血管雜音增強E.傷后顱內血管雜音節(jié)律與心跳相一致77 .腦轉移瘤最常出現在（）A.丘腦B.大腦中動脈分布區(qū)C.后顱窩D.尾狀核E.鞍區(qū)78 .以下哪項措施不宜用于腦血栓形成，顱內壓增高的病人（）A.頭部抬高15

17、6;30°B.快速滴注甘露醇C.頭部禁用冰袋D.靜脈滴注低分子右旋糖酎E.應用溶血栓劑79 .下列對腦血栓形成急性期的護理措施中哪項錯誤（）A.按危重病期護理B.平臥位，頭偏向一側C.保持安靜，避免搬動D.注意保暖E.頭部冰袋或冷敷80 .對急性腦梗死患者，下列哪種情況不適于溶栓治療（）A.發(fā)病6小時以內B.CT證實無出血灶C.病人無出血素質D.出凝血時間正常E.頭部CT出現低密度灶四.多選題（20道共40分）病例摘要：患者。男性，60歲，不慎跌倒枕部著地1小時，伴嘔吐2次。受傷當時昏迷數分鐘。既往有糖尿病史20余年。體檢：T:37.2C,P：70次/分。R:20次/分。BR150/

18、95mmHg。GCSW11分，躁動，雙瞳孔等大等圓，直徑約3mm對光反射遲鈍，左枕部有一長約3cm頭皮裂傷，右枕部見一3cmX3cm皮血腫。四肢可活動，左側Babinski氏征（-）。1 .急診最好先做那些檢查？（）A.頭顱正側位片B.腦血管造影C.頭顱CTD.血常規(guī)、血型E.出凝血時間F.TCDG.頭顱MRIH.心電圖I.腦電圖2 .根據以上結果，結合病史，初步診斷主要考慮那些？提示：頭顱CT示右顆部前部斑片狀高密度影，右側裂池、鞍上池、環(huán)池高密度影，腦中線結構無明顯移位。（）A.閉合性顱腦損傷B.開放性顱腦損傷C.腦疝D.右顆腦挫裂傷E.蛛網膜下腔出血F.2型糖尿病G.右枕部頭皮血腫H.左

19、枕部頭皮裂傷3 .入院后應做那些處理？（）A.密切觀察下行保守治療B.立即開顱手術，行去骨瓣減壓C.靜滴甘露醇D.靜推速尿E.應用止血劑F.應用鎮(zhèn)靜劑G.應用抗癲癇藥物H.控制血糖4 .患者出現上述情況，應做如何處理？提示：入院后20小時，患者意識障礙加重。體檢：P:60次/分。R:16次/分。BP：170/100mmHgGCSF8分，淺昏迷，雙瞳孔等大等圓，直徑約2.5mm,右側瞳孔無明顯光反射，左側瞳孔光反射遲鈍。左肢體活動差，肌力3級，左側Babinski氏征（+）。（）A.繼續(xù)觀察B.復查頭顱CTC.申請頭顱MR僉查D.加大脫水劑劑量E.巴比妥療法F.亞低溫治療G.加大吸氧流量5 .下

20、一步應立即做何處理？提示：復查頭顱CT示右顆葉挫裂傷周圍大片低密度區(qū)，環(huán)池消失，腦中線結構左移>5mm（）A.繼續(xù)觀察，行保守治療B.立即手術行去骨瓣減壓C.巴比妥療法D.過度通氣E.亞低溫療法F.應用白蛋白G.應用神經營養(yǎng)藥物病史摘要：患兒，男，10歲，頭痛伴嘔吐1月余，發(fā)病前曾有低熱史?；純河杏覀嚷曰撔灾卸撞∈贰ｓw檢：36.5C,神清，精神差，雙側視神經乳頭水腫，右耳聽力差，右肢體共濟失調，頸抵抗，腦膜刺激征（+）。6 .初步診斷首先應考慮那種疾??？提示：門診CT檢查示右小腦囊性占位病變，增強掃描呈厚度均勻環(huán)狀強化。（）A.星形細胞瘤B.髓母細胞瘤C.腦膿腫D.室管膜瘤E.多形

21、性膠質母細胞瘤F.轉移瘤G.血管網狀細胞瘤H.生殖細胞瘤7 .腦膿腫感染途徑有那些？（）A.耳源性B.經淋巴管C.血源性D.鼻源性E.開放性顱腦損傷直接感染F.經腦脊液G.隱源性8 .腦膿腫病理過程一般包括那幾個階段？（）A.急性腦炎階段B.增生階段C.化膿階段D.膿毒性靜脈炎階段E.包膜形成階段F.肉芽形成階段G.膠質增生階段H.播散階段9 .顱內化膿性感染時，腦脊液的特點有那些？（）A.混濁B.細胞數增多C.急性期以淋巴細胞為主D.恢復期以多形核細胞為主E.蛋白含量增高F.糖、氯化物降低G.糖降低，氯化物增高H.糖、氯化物均增高10 .膿膿腫處于什么階段可考慮手術治療？（）A.急性腦炎階段

22、B.增生階段C.化膿階段D.膿毒性靜脈炎階段E.包膜形成階段F.肉芽形成階段G.膠質增生階段H.播散階段11 .下列引起顱內壓增高的病因有（）A.顱內有腫瘤生長B.腦室內腦脊液存積過多C.顱腔內有慢性出血D.顱骨有外生性骨瘤E.顱骨廣泛性凹陷骨折12 .顱咽管瘤手術后應特別注意（）A.尿量B.電解質C.體重D.視力E.精神狀態(tài)13 .星形細胞瘤的病理分型為（）A.纖維型B.原漿型C.肥胖細胞型D.內皮型E.間質型14 .顱咽管瘤的常見并發(fā)癥有哪些（）A.腦膜炎B,腦脊液漏C.尿崩癥D.視力視野障礙E.內分泌障礙15 .室管膜瘤可能發(fā)生于以下哪些部位（）A.側腦室B.第四腦室C.第三腦室D.腦實

23、質內16 .聽神經瘤早期局部神經功能障礙包括（）A.耳鳴B.感覺性耳聾C.平衡障礙D.面部麻木E.復視17 .椎管內動靜脈畸形分為哪幾類（）A.髓內動靜脈畸形B.硬脊膜下髓周動靜脈痿C.硬脊膜動靜脈痿D.脊髓血管瘤18 .聽神經瘤術后的常見并發(fā)癥有哪些（）A.腦膜炎B.腦脊液漏C.出血與血栓形成D.面神經麻痹E.張力性氣顱19 .對外傷性顱內血腫的診斷有價值的檢查是（）A.MRIB.腰穿C.CTD.X線E.腦血管造影20 .顱咽管瘤可以引起哪些局部神經功能障礙（）A.向鞍旁發(fā)展可產生海綿竇綜合征B.向前顱窩發(fā)展，可有精神癥狀、記憶力減退、大小便不能自理、癲癇及失嗅等C.向中顱窩發(fā)展，可產生顆葉損傷癥狀D.向后（斜坡、橋腦小腦腳）發(fā)展，產生腦干以及小腦癥狀E.向下（蝶竇）發(fā)展，產生腦脊液鼻漏五.判斷題（20道共20分）（請將正確答案打，錯誤打X）1 .右側同向偏盲可見于左側視放射損傷（）2 .顱骨多發(fā)性骨髓瘤的骨髓檢查可表現為細胞生長活躍（）3 .一側顆葉占位病變可導致小腦幕切跡上疝（）4 .巖尖綜合征中受累的顱神經有