貴州科技成果重點推廣計劃

1、貴州省科技成果重點推廣計劃項目驗收申請表驗字 號項 目 名 稱： 合 同 編 號： 項目主持單位： 主要參加單位： 組織驗收單位： （蓋章）驗 收 日 期： 驗收批準(zhǔn)日期： 貴州省科學(xué)技術(shù)廳二OO七年制項目名稱技術(shù)持有單位課題主持人申請驗收單位單位名稱通信地址郵政編碼聯(lián) 系 人聯(lián)系電話移動電話項目起止時間合同任務(wù)及考核指標(biāo)合 同 任 務(wù) 完 成 情 況主要技術(shù)指標(biāo)、經(jīng)濟、社會效益指標(biāo)完成情況資 金 使 用 情 況（單位：萬元）項目總投資其中自籌資金銀行貸款科技三項費用其 他貸款償還情況已償還貸款未償還貸款銀 行 意 見（公章） 年 月 日主 要 驗 收 文 件 目 錄 及 提 供 單 位項 目

2、 完 成 單 位 自 我 評 價 意 見主持人： 年 月 日項 目 完 成 單 位 意 見負(fù)責(zé)人簽字： 年 月 日項 目 主 管 部 門 意 見 負(fù)責(zé)人簽字： （蓋章） 年 月 日 項 目 計 劃 下 達(dá) 部 門 意 見負(fù)責(zé)人簽字： （蓋章） 年 月 日 驗 收 意 見驗收委員會主任： 副主任： 年 月 日驗 收 委 員 會 名 單序號驗收會職務(wù)姓名工作單位所學(xué)專業(yè)現(xiàn)從事專業(yè)職務(wù)職稱簽名主 要 推 廣 人 員 名 單 序號姓名年齡文化程度所學(xué)專業(yè)職務(wù)職稱工作單位對推廣項目的貢獻(xiàn)填 表 說 明1、貴州省科技成果重點推廣計劃項目驗收申請表規(guī)格為16開紙，豎裝。必須打印或鉛印，字體為5號。2、項目名

3、稱：指申請驗收的項目名稱。必須與推廣計劃的項目名稱完全一致。3、合同編號：指列入推廣計劃的項目合同書編號。4、主持完成單位：指項目承擔(dān)單位，即合同乙方。5、主要參加單位：指參加該項技術(shù)成果具體推廣應(yīng)用工作的主要單位。6、驗收日期：指該項目通過專家驗收的日期。7、驗收批準(zhǔn)日期：組織驗收單位簽署意見的日期。8、技術(shù)持有單位：指該項目的成果持有單位。9、申請驗收單位：（1） 單位名稱：應(yīng)寫單位全稱，并與單位公章完全一致。（2） 通信地址：要依次寫明省、市（區(qū)）、縣、街道和門牌號碼。（3） 聯(lián)系人：指該項目的主要負(fù)責(zé)人。10、項目起止時間：指該技術(shù)成果開始推廣實施至達(dá)到可對項目實施情況進(jìn)行驗收時間。1

4、1、項目推廣實施的簡要說明與合同任務(wù)指標(biāo)：指該項技術(shù)成果推廣的主要技術(shù)內(nèi)容、已推廣應(yīng)用的情況，以及項目合同規(guī)定的任務(wù)和驗收考核指標(biāo)等。12、合同任務(wù)完成情況：指該項技術(shù)成果推廣應(yīng)用所達(dá)到的實際效果，是否完成了合同任務(wù)指標(biāo)，推廣應(yīng)用中存在的主要問題和改進(jìn)意見。13、社會、經(jīng)濟效益：指該項技術(shù)成果推廣應(yīng)用所實現(xiàn)的社會、經(jīng)濟效益，請用數(shù)字和文字進(jìn)行定量和定性的說明。14、資金使用情況：指該技術(shù)成果在整個推廣應(yīng)用過程中的資金使用情況。15、貸款銀行意見：得到銀行貸款的項目，必須由貸款銀行在此欄中簽署對該項技術(shù)成果驗收的意見，經(jīng)負(fù)責(zé)人簽字后加蓋單位公章。16、驗收意見：驗收委員會形成的驗收意見。17、項目主管部門意見：由項目主持單位的主管部門對項目驗收資料進(jìn)行審查，己完成合同所有任務(wù)、指標(biāo)，經(jīng)負(fù)責(zé)人簽字，并加蓋單位公章后報省科技廳。18、項目下過部門意見：由負(fù)責(zé)該項技術(shù)成果驗收工作的省科技廳成果市場處填寫，經(jīng)省科技廳成果市場處填寫。驗收工作由省科技廳組織或由省科技廳委托項目主管部門主持驗收。19、主要驗收文件目錄及提供單位：提供驗收的主要技術(shù)資料、文件和提供單位名稱。20、驗