兩癌檢查轉(zhuǎn)診制度1

1、一、初篩機(jī)構(gòu)：1、確定目標(biāo)人群： 35 64 歲農(nóng)村適齡適齡婦女2、在單縣居住1 年以上的常住人口自愿參加并且能接受檢查者。因非宮頸癌或非宮頸病變?cè)蛐凶訉m全切術(shù)者除外。3、初篩機(jī)構(gòu)的醫(yī)生必須是有資質(zhì)的婦產(chǎn)科醫(yī)生，各項(xiàng)檢查必須嚴(yán)格掌握操作規(guī)范。（ 1） 、婦科檢查：包括盆腔檢查及陰道分泌物濕片顯微鏡檢查/革蘭染色檢查。（ 2） 、 宮頸脫落細(xì)胞巴氏檢查或醋酸染色檢查/復(fù)方碘染色檢查（VIA/VILI） 。宮頸脫落細(xì)胞檢查：包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS苗述性或巴氏分級(jí)報(bào)告對(duì)宮頸細(xì)胞進(jìn)行評(píng)價(jià)。宮頸脫落細(xì)胞取材固定至少15分鐘后，取出晾干，填好宮頸脫落細(xì)胞檢查報(bào)告單，一起送到單縣婦幼保健

2、所檢驗(yàn)科。（ 3） 、陰道鏡檢查：對(duì)宮頸脫落細(xì)胞檢查或醋酸染色檢查/復(fù)方碘染色檢查（VIA/VILI）結(jié)果可疑者或異常者進(jìn)行陰 道鏡檢查。（ 4） 、組織病理學(xué)檢查：對(duì)陰道鏡檢查結(jié)果可疑或異常者進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。二、保健機(jī)構(gòu)1、 tct 結(jié)果異常者要登記，并及時(shí)反饋到保健院，由保健院反饋至初篩機(jī)構(gòu)通知做陰道鏡，按時(shí)上報(bào)數(shù)據(jù)。2、初篩機(jī)構(gòu)接到通知后填寫陰道鏡通知單（通知單內(nèi)容必須填寫詳細(xì)，填全），通知檢查對(duì)象攜帶陰道鏡通知單，到單縣婦幼保健院陰道鏡室做陰道鏡。3、陰道鏡室工作人員應(yīng)填寫陰道鏡花名冊(cè)，并詳細(xì)記錄陰道鏡結(jié)果，對(duì)異常病例給予取活檢，及時(shí)反饋信息至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，按時(shí)上報(bào)數(shù)據(jù)。4、保健院

3、協(xié)助衛(wèi)計(jì)局做好服務(wù)人群的健康教育、咨詢；收集、匯總、分析和上報(bào)項(xiàng)目相關(guān)數(shù)據(jù)信息；協(xié)助做好項(xiàng)目的監(jiān)督指導(dǎo)及質(zhì)量控制，陽性人員的進(jìn)一步轉(zhuǎn)診篩查、隨訪等工作；完成宮頸脫落細(xì)胞涂片、陰道鏡篩查、組織病理學(xué)篩查等；并將結(jié)果逐級(jí)反饋至初檢機(jī)構(gòu)。協(xié)助做好確診患者的救助工作。保健科收集信息，按時(shí)上報(bào)數(shù)據(jù)，并對(duì)可疑病例定期隨訪、追訪。乳腺癌檢查轉(zhuǎn)診制度一、初篩機(jī)構(gòu)：1、確定目標(biāo)人群： 35 64 歲農(nóng)村適齡適齡婦女2、在單縣居住1 年以上的常住人口無乳腺惡性腫瘤史，自愿參加并且能接受檢查者。3、初篩機(jī)構(gòu)的醫(yī)生必須是有資質(zhì)的外科醫(yī)生，各項(xiàng)檢查必須嚴(yán)格掌握操作規(guī)范。（ 1 ）、乳腺臨床檢查。對(duì)接受檢查的婦女均進(jìn)行乳

4、腺的視診、觸診。（ 2）、乳腺彩超檢查。對(duì)臨床檢查可疑或陽性者進(jìn)一步做乳腺彩超檢查。（3）、鋁靶X線檢查。對(duì)乳腺彩超檢查可疑或陽性者，進(jìn)行鋁靶X線檢查，乳腺彩超檢查后約有 45%婦女需要再進(jìn) 行鋁靶X線檢查。（ 4）、病理檢查。對(duì)乳腺鉬靶X 線檢查可疑或陽性者，進(jìn)一步做病理檢查進(jìn)行確診。二、保健機(jī)構(gòu)1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要對(duì)可疑陽性病例進(jìn)行登記，需要做B 超的并及時(shí)轉(zhuǎn)診到保健院，由保健院做B 超和鉬靶檢查，并按時(shí)上報(bào)數(shù)據(jù)。2、鉬靶結(jié)果異常的轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院取活檢送病理，并做好登記 .3、保健院協(xié)助衛(wèi)計(jì)局做好服務(wù)人群的健康教育、咨詢；收集、匯總、分析和上報(bào)項(xiàng)目相關(guān)數(shù)據(jù)信息；協(xié)助做好項(xiàng)目的監(jiān)督指導(dǎo)及質(zhì)量控制，陽性

5、人員的進(jìn)一步轉(zhuǎn)診篩查、隨訪等工作；完成乳腺臨床檢查、乳腺彩超檢查、鋁靶 X線檢查及病理檢查等；并將結(jié)果逐級(jí)反饋至初檢機(jī)構(gòu)。協(xié)助做好確診患者的救助工作。保健科院集信息，按時(shí)上報(bào)數(shù)據(jù)，并對(duì)可疑病例定期隨訪、追訪。宮頸癌異常轉(zhuǎn)診制度1、對(duì)于病檢結(jié)果屬于高危型（ CIN2級(jí)、CIN3級(jí)）和宮頸癌人群，由保健所保健科專人通知，有電話的直接通知本人，無電話的通知到初篩機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通知本人，去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步確診、并治療。2、對(duì)于病檢結(jié)果屬于低危型CIN1 級(jí)者，由保健所保健科專人通知，有電話的直接通知本人，無電話的通知到初篩機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通知本人，去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步確

6、診、并治療。3、初篩機(jī)構(gòu)接到有高危人群通知，必須三天之內(nèi)通知到本人，HPV感染、CIN1級(jí)者一周內(nèi)通知到本人，通知到原州區(qū)保健所保健科取病檢報(bào)告單，攜帶病檢報(bào)告但到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步確診、治療。1、對(duì)于可疑陽性需做鉬靶X 線檢查的，由保健所保健科專人通知，有電話的直接通知本人，無電話的通知到初篩機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通知本人，去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步確診、并治療。2、對(duì)于反饋的病檢結(jié)果，由保健所保健科專人通知，有電話的直接通知本人，無電話的通知到初篩機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院） ，再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通知本人，去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步確診、并治療。3、初篩機(jī)構(gòu)接到有高危人群通知，必須三天之內(nèi)通知到本人，讓其到原州區(qū)保

7、健所保健科取病檢報(bào)告單，攜帶病檢報(bào)告單到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步確診、治療。高危人群隨訪制度（一）宮頸癌高危人群1、對(duì)于宮頸癌篩查反饋的病檢結(jié)果屬于HPV 感染、高危型（CIN2級(jí)、CIN3級(jí)）和宮頸癌人群，督促盡快去上級(jí)醫(yī)院治療，間隔6 個(gè)月行宮頸脫落細(xì)胞檢查或間隔6 個(gè)月宮頸脫落細(xì)胞檢查+陰道鏡檢查，連續(xù)2 次宮頸脫落細(xì)胞檢查陰性，回歸常規(guī)篩查（3 年 1 次） 。 3 個(gè)月至 6 個(gè)月隨訪一次，治療后應(yīng)長(zhǎng)期隨訪，一年篩查一次。2、對(duì)于宮頸癌篩查反饋的病檢結(jié)果屬于HPV感染低危型 CIN1 級(jí)者，半年至1 年隨訪 1 次，并重復(fù)宮頸脫落細(xì)胞檢查 2 次， 連續(xù) 2 次宮頸脫落細(xì)胞檢查陰性，回歸常規(guī)篩

8、查。（ 3 年 1 次）3、本次宮頸癌篩查正常婦女，每三年篩查一次。（二）乳腺癌高危人群乳腺團(tuán)塊/腫塊是指乳腺中相對(duì)孤立，較為局限的結(jié)節(jié)，多為單發(fā)，亦可多發(fā)，邊界常可以觸及。年齡A 35歲婦女均行乳腺X線檢查，根據(jù)BI- RADS分級(jí)診斷流程如下1、孚L腺X線檢查BI- RADS 0-2級(jí)，加行超聲檢查。2、超聲檢查結(jié)果為BI- RADS 1級(jí) :按一般風(fēng)險(xiǎn)婦女篩查3、 超聲檢查結(jié)果為BI- RADS 2 級(jí)： 囊性腫塊:行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，結(jié)果為良性，每 6 個(gè)月臨床檢查加超聲/或乳腺X線檢查/年；穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（FNA2-4級(jí)）見異形細(xì)胞或惡性細(xì)胞時(shí)進(jìn)行病理檢查。實(shí)性腫塊:進(jìn)行細(xì)針穿刺細(xì)

9、胞學(xué)檢查、空芯針穿刺活檢、微創(chuàng)切除活檢以及開放手術(shù)活檢。其他情況:612月超聲檢查復(fù)查。4、 超聲檢查結(jié)果為BI-RADS 3級(jí)：簇狀囊腫:行微創(chuàng)活檢實(shí)性與不確定性腫塊:進(jìn)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查、空芯針穿刺活檢、微創(chuàng)切除活檢以及開放手術(shù)活檢；其他情況：36月超聲復(fù)查。5、 超聲檢查結(jié)果為BI- RADS 4-5級(jí) :進(jìn)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查、空芯針穿刺活檢、微創(chuàng)切除活檢以及開放手術(shù)活檢。項(xiàng)目信息管理制度（-）宮頸癌信息制度初篩機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）1、 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼專干負(fù)責(zé)每月將本機(jī)構(gòu)篩查人數(shù)，準(zhǔn)確上報(bào)原州區(qū)婦幼保健所，并將各種登記記錄完整（登記冊(cè)，個(gè)案登記、知情同意書、知識(shí)問卷等）。2、 每月將保健所

10、反饋回來的nb、陰道鏡和活檢數(shù)據(jù)記錄個(gè)案中，以備錄入個(gè)案。3、 按時(shí)上報(bào)數(shù)據(jù)：每月30 號(hào)之前上報(bào)月報(bào)表，每年1、4、 7、 10 月 10 號(hào)之前上報(bào)季度報(bào)表。4、實(shí)查人數(shù)以結(jié)案人數(shù)為主。保健機(jī)構(gòu)：1、檢驗(yàn)科每月30號(hào)之前，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位上報(bào)n b數(shù)據(jù)至 保健科。季度報(bào)表時(shí)間同鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報(bào)時(shí)間。2、 陰道鏡室每月30 號(hào)之前， 以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位上報(bào)陰道鏡、活檢數(shù)據(jù)至保健科。季度報(bào)表時(shí)間同鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報(bào)時(shí)間。3、 保健科每月負(fù)責(zé)將化驗(yàn)室、陰道鏡室反饋來的nb、陰道鏡和活檢結(jié)果人員名單、數(shù)據(jù)記錄，并反饋至初篩機(jī)構(gòu)。4、 保健科每月30 號(hào)之前將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、及本檢驗(yàn)科、陰道鏡室上報(bào)數(shù)據(jù)整理、匯總按時(shí)上報(bào)自治區(qū)婦幼保健

11、院。5、 按時(shí)上報(bào)季度報(bào)表：每年1、 4、 7、 10 月 15 號(hào)之前上報(bào)自治區(qū)婦幼保健院。（二）乳腺癌信息制度-、初篩機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）1、 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼專干負(fù)責(zé)每月將本機(jī)構(gòu)篩查人數(shù)，準(zhǔn)確上報(bào)原州區(qū)婦幼保健所，并將各種登記記錄完整（登記冊(cè)，個(gè)案登記、知情同意書、知識(shí)問卷等）。2、 按時(shí)上報(bào)數(shù)據(jù)：每月3 號(hào)之前上報(bào)月報(bào)表及累計(jì)月報(bào)表。二、保健機(jī)構(gòu)：1、 B 超室每月25 號(hào)之前， 以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位上報(bào)檢查人數(shù)及需做鉬靶人數(shù)數(shù)據(jù)至保健科。a） 保健科每月負(fù)責(zé)將B 超室反饋的結(jié)果人員名單、數(shù)據(jù)記錄，并反饋至初篩機(jī)構(gòu)。b） 保健科每月3 號(hào)之前將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、及 B 超室上報(bào)數(shù)據(jù)整理、匯總按時(shí)上報(bào)自治區(qū)婦幼保

12、健院。c） 按時(shí)上報(bào)月報(bào)表及累計(jì)月報(bào)表：每月 3 日之前上報(bào)自治區(qū)婦幼保健院。健康教育宣傳制度一、組織管理工作：健康教育必須納入醫(yī)院工作計(jì)劃，有一名院領(lǐng)導(dǎo)分管。醫(yī) 院定期召開例會(huì)，確定全院健康教育工作計(jì)劃；協(xié)調(diào)職能科 室與各部門、科室的工作，形成合理的健康教育網(wǎng)絡(luò)；對(duì)全 院健康教育工作進(jìn)行總結(jié)、評(píng)比和評(píng)價(jià)。（2）健康教育職能科室或?qū)＃妫┞毥】到逃ぷ魅藛T，在分 管院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)全院的健康教育業(yè)務(wù)計(jì)劃、 組織管理、技術(shù)指導(dǎo)和方案實(shí)施；組織本院醫(yī)務(wù)人員參與社 會(huì)性健康教育活動(dòng)；督促檢查各部門、科室及社區(qū)健康服務(wù) 中心的健康教育工作情況；收集、整理、制作和發(fā)放各類健 康教育宣傳品；計(jì)劃

13、和組織全院健康教育的培訓(xùn)。二、分項(xiàng)工作1、 鄉(xiāng)鎮(zhèn)每月舉辦一次婦幼衛(wèi)生重大公共項(xiàng)目知識(shí)宣傳（葉酸發(fā)放、兩癌篩查、六免一救助、新篩等）。2、 鄉(xiāng)鎮(zhèn)每月舉辦一次婦幼衛(wèi)生重大公共項(xiàng)目宣傳專欄，并留底稿。3、 每月要有下鄉(xiāng)入戶宣傳。4、 保健所每季度培訓(xùn)一次、辦專欄一次，要有大面積宣傳 （如：廣播、電視、滾動(dòng)屏幕等）。5、 篩查人群培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到 90以上。6、 婦女兩癌防治知識(shí)知曉率達(dá)到 60%以上。宮頸癌檢查項(xiàng)目流程醋酸或碘染色檢查陰性醋酸或碘染色檢查可疑或陽性陰性 陽性 可疑 1 1陰道鏡檢查* f1r陰性陽性可疑治療隨訪乳腺癌檢查流程圖臨床治療異常轉(zhuǎn)診制度1 認(rèn)真貫徹實(shí)施“兩癌”項(xiàng)目工作要求，各

14、婦幼保健人員應(yīng)按照高危標(biāo)準(zhǔn)對(duì)目標(biāo)人群進(jìn)行高危因素篩查，實(shí)行專案管理。做好目標(biāo)人群保健知識(shí)的宣傳，并進(jìn)行相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)。2 、初篩機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），負(fù)責(zé)通知巴氏染色n b以上人員和乳腺手診需做B 超的到原州區(qū)婦幼保健所做陰道鏡檢查和B 超檢查。3 陰道鏡異常者取活檢送至自治區(qū)婦幼保健院做病檢；B超異常者通知去自治區(qū)婦幼保健院做鋁靶X線檢查。4 病檢異常者，由自治區(qū)婦幼保健院反饋至原州區(qū)婦幼保健所保健科，由保健科主管兩癌項(xiàng)目人員，通知本人或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通知本人，到原州區(qū)保健所保健科取病檢單，去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步確診治療。5 對(duì)于高危人群由原州區(qū)保健所保健科衛(wèi)生院婦幼專干負(fù)責(zé)追訪隨訪。兩癌篩查質(zhì)控制度一、兩癌篩查技術(shù)專家組負(fù)責(zé)對(duì)兩癌檢查的質(zhì)控工作、規(guī)范操作流程、復(fù)核檢查結(jié)果。二、宮頸癌細(xì)胞學(xué)質(zhì)控：陽性涂片按20%抽查，陰